Eltern-Kind-Interaktionstherapie: Eine Lösung für störendes Verhalten

Vor Erics viertem Geburtstag war er von einem halben Dutzend Therapeuten behandelt worden, von denen keiner ihm oder seiner Mutter das Leben leichter machte.

„Ich war bei der Arbeit immer nervös und wartete darauf, dass der Anruf von seiner Vorschule ihn abholte“, erinnert sich Michelle, eine alleinerziehende Mutter in New York City. (Ihr Name wurde wie der von Eric geändert, um die Privatsphäre der Familie zu schützen.)

Das Problem begann, als bei Eric ADHS diagnostiziert wurde, was sein impulsives Verhalten anheizte - Schlagen, Treten und Beißen. Je schlechter Eric sich benahm, desto mehr schimpften oder mieden die Menschen um ihn herum, was dazu führte, dass er sich noch mehr schlecht benahm.

Zum Glück versuchte Michelle noch eine Strategie. Nachdem sie eine Anzeige in einer lokalen Zeitung gelesen hatte, meldete sie Eric für eine achtwöchige klinische Studie zur Eltern-Kind-Interaktionstherapie (PCIT) an und fuhr nach Beendigung der Studie einige Wochen fort. Heute, zwei Jahre später, ist sie weniger gestresst. "Ich gehe nicht mehr auf Eierschalen", sagt sie. "Ich fange an, meinen Sohn zu genießen."

PCIT wurde für Kinder bis zu sieben Jahren entwickelt und geht über das störende Verhalten eines Kindes hinaus auf seine schwierigen Beziehungen. Ursprünglich 1974 entwickelt, ist es eine von mehreren Verhaltenstherapien, die sich neuer Beliebtheit erfreuen, wie Beweise zeigen Beziehungen mehr Aufmerksamkeit schenken kann das Verhalten eines Kindes ändern.

"In gewisser Weise kehren wir dorthin zurück, wo wir in den 1960er Jahren waren", sagt Stephen Hinshaw, Ph. D., ein Psychologe Professor und Forscher an der University of California in Berkeley und internationaler Experte für ADHS. Damals konzentrierte sich die vorherrschende Behandlung von Verhaltensproblemen von Kindern darauf, wie Kinder erzogen wurden. Die Entwicklungspsychologin Diana Baumrind, Ph. D., definierte die ideale Elternschaft als einen „maßgeblichen“ Stil, der warm und pflegend ist, klare Grenzen setzt und Kinder an hohe Erwartungen hält. Und noch 1982 beschrieb der wegweisende Psychologe Gerald Patterson, Ph. D., seine Antithese in „the Familienzwangsprozess. “ Seine These war, dass sich das Verhalten von Kindern verschlechtert, wenn Eltern zu autoritär werden oder herrschsüchtig.

In den späten 1980er Jahren entdeckten Wissenschaftler jedoch starke Hinweise auf biologische Wurzeln von psychischen Störungen, was Medikamente zu einer populäreren Strategie gegen ADHS und andere Erkrankungen machte. Im Jahr 1998 erschien das Bestseller-Buch von Judith Rich Harris, Die Annahme der Ernährung: Warum Kinder so werden, wie sie es tunschien die Debatte zu regeln und argumentierte, dass Eltern viel weniger Einfluss haben als sie denken.

Doch heute, wie Hinshaw bemerkt, könnte das Pendel dieser langjährigen Debatte zwischen Natur und Pflege wieder zurückschwingen - wenn auch nicht so weit zurück wie zuvor. Während Forscher weiterhin Gründe für das verwirrende Verhalten von Kindern aufdecken, ist es klar, dass beide starke Faktoren zu sein scheinen. Ernährung - insbesondere Elternschaft - kann nicht ignoriert werden.

Diese Vorstellung hat die Überzeugung vieler Eltern bestärkt, dass sie mit ein wenig Unterstützung einen besseren Job machen könnten. Die New York Times berichteten vor nicht allzu langer Zeit, dass Mütter und Väter zuschauten Der Hundeflüsterer nach Hinweisen.

Wie PCIT hilft

Die Signaturtechnik von PCIT, um Eltern dabei zu helfen, kompetent zu werden, ist Echtzeit-Coaching. Eltern interagieren mit ihren Kindern, während sie den Ratschlägen von Therapeuten zuhören, die hinter einem Einwegspiegel zuschauen.

"Der Therapeut hilft Ihnen dabei, herauszufinden, wie Sie zum Problem beitragen", sagt Michelle. „Für mich bedeutete das, dass ich hochgefahren wurde, als Eric hochgefahren wurde. Ich habe gelernt, einige seiner Verhaltensweisen zu ignorieren. “

Die meisten Versicherungsunternehmen decken keine langwierige Verhaltenstherapie ab, und die Sitzungen erfordern viel Zeit und Mühe. PCIT und ähnliche Programme ziehen jedoch weiterhin neue Familien an, hauptsächlich aufgrund der nachgewiesenen Ergebnisse. Ein Peer-Review Studie von 2007, in dem Journal of Clinical Child and Adolescent Psychologyfanden signifikante Verbesserungen bei Kindern mit störendem Verhalten sowie weniger Stress durch die Eltern nach einem PCIT-Kurs. Im Jahr 2010 organisierten sich Programm-Unterstützer eine internationale Vereinigung diese und andere ermutigende Ergebnisse bekannt zu machen und sicherzustellen, dass neue Therapeuten in den Verfahren geschult wurden.

Melanie A. Fernandez, Ph. D., ein klinischer Psychologe und Sprecher des Programms in New York City, sagt, PCIT sei kein Ersatz für Medikamente. Viele Kinder im Programm setzen ihre Rezepte fort. Und das Programm verringert nicht die grundlegenden Symptome von ADHS. PCIT arbeitet vielmehr daran, die Komorbiditäten wie Reizungen, Angstzustände und Depressionen zu verbessern, die häufig mit biologischen Aufmerksamkeitsdefiziten einhergehen und die Beziehungen am meisten schädigen.

Lebensader für ältere Kinder

Intensive Familientherapie setzt sich bei Eltern älterer Kinder durch. Ein immer beliebter werdendes Programm, das zehn Jahre alte Vive, kombiniert bewährte Prinzipien des Elterntrainings mit einem Roman Ansatz mit zwei getrennten Therapeuten: einem „Mentor“ für die kämpfenden Jugendlichen und einem „Coach“ für die kämpfenden Jugendlichen Eltern.

Vive richtet sich an Familien in schweren Krisen, die neben der Zahlung von Gebühren von bis zu 3.000 USD pro Monat viel Zeit investieren können. Die meisten Termine finden außerhalb des Therapeutenbüros statt. Der Mentor des Teenagers wird ihn in der Schule oder bei der Arbeit treffen, während der Coach normalerweise telefonisch mit den Eltern spricht. Familiensitzungen werden im Haus der Familie durchgeführt. Ein einzigartiger Aspekt von Vive ist, dass sich die Arbeit des Mentors darauf erstreckt, den Jugendlichen bei schulischen oder beruflichen Problemen zu helfen. In ähnlicher Weise wird der Elterntrainer versuchen, Stress abzubauen, wie z. B. Streit in der Ehe und den Verlust eines Arbeitsplatzes.

Vive, gegründet in Denver von Dave Herz, M. A., einem Therapeuten, der zuvor in einem Therapeutikum gearbeitet hatte Internat, hat Büros in Atlanta, San Francisco, Los Angeles, Chicago, Boston und New eröffnet York.

"Wir mochten die Tatsache, dass Vive unserem Sohn mehr Kontrolle über seine eigene Therapie gab", sagt Lauren, eine Mutter in Atlanta. "Die meisten unserer Behandlungen bestanden zuvor darin, mit dem Arzt, Berater oder Lehrer über unsere Sorgen zu sprechen, wobei unser Sohn sehr wenig sagte und interagierte."

Lauren benutzte Vive nach dem Leben mit ihrem Teenager Brad, bei dem ADHS diagnostiziert wurde, und wurde so chaotisch, dass Sie und ihr Mann überlegten, den Jungen in ein Wildnisprogramm oder ein therapeutisches Internat zu schicken. Brad experimentierte mit Drogen, scheiterte in der Schule und stritt sich jeden Abend mit seinen Eltern und zwei Geschwistern. Aber Lauren scheute sich, ihn wegzuschicken, aus Angst, dass es ihm emotional schaden würde, von seiner Familie getrennt zu sein.

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Mit Vive war Laurens Sohn dafür verantwortlich, seine eigenen wöchentlichen Termine mit seinem Mentor zu vereinbaren. Die beiden gingen zum Abendessen, sahen sich Filme an und wanderten. Nach ein paar Wochen, sagte Lauren, konnte sie sehen, wie sich ihr Sohn entspannte und nachdenklicher wurde. Gleichzeitig half ihr Elterntrainer ihr und ihrem Ehemann, Wege zu finden, um ihren Stress abzubauen. "Unser Sohn hatte seinen Therapeuten und wir hatten unseren, was ihm das Gefühl gab, dass er nicht der einzige war, der Hilfe brauchte", sagte Lauren.

Sie blieben sechs Monate im Programm, bis die Kosten zu einem Problem wurden - obwohl sie mehrere tausend Dollar gespart hatten, indem sie sich nicht für ein Internat entschieden hatten. (Laut Herz zahlen Versicherungspläne weniger als 50 Prozent der Kosten von Vive.)

Laut Lauren war das halbe Jahr genug, um Brad dabei zu helfen, über ADHS und Impulsivität nachzudenken. "Wir alle sehen jetzt die Muster in unserer Art, miteinander zu reagieren, und konzentrieren uns auf die Strategien, die für uns alle positiv wirken."

Noch eine Option

Der Nurtured Heart Approach ist eine weitere beliebte und wirksame Verhaltenstherapie für Kinder, bei denen ADHS diagnostiziert wird. Es wurde vom Tucson-Therapeuten Howard Glasser entworfen und von 1994 bis 2001 im Tucson-Zentrum für das schwierige Kind praktiziert wurde in Klassenzimmern innerhalb und außerhalb von Tucson eingesetzt, darunter zuletzt mehrere Grund-, Mittel- und Oberschulen in Michigan. Der grundlegende Ansatz besteht darin, dass Eltern (und Lehrer) negatives Verhalten so weit wie möglich ignorieren und Fortschritte energetisch belohnen. Es ähnelt den Strategien von PCIT und Vive - und den Lehren von Der Hundeflüsterer.

Alle drei Strategien haben eines gemeinsam: Beziehungen sind wichtig - und was für das Rudel gut ist, ist für jedes Hündchen gut. Das scheint für Kinder mit ADHS und ihre Eltern gut zu funktionieren.

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D-I-Y Verhaltenstherapieprogramm

„Mein Sohn ist 10 Jahre alt und bei ihm wurde ADHS diagnostiziert. Wir suchten nach Strategien, um mit einigen seiner herausfordernden Verhaltensweisen umzugehen. Was haben wir getan? Wir haben es aufgegeben, unser Kind zu bestrafen - keine Auszeiten, keine Dinge oder Privilegien von ihm wegzunehmen. Sie haben überhaupt nicht geholfen. Wir belohnen ihn erst jetzt.

„Ich habe einen Satz Karteikarten gemacht und auf jede Karte etwas geschrieben, das ihm gefällt. Einige Dinge sind für meinen Sohn wertvoller als andere, aber die Spannung, eine Karte zu ziehen, ist Teil der Belohnung. Zu den Belohnungen gehören: Lesen am Esstisch, Kauen eines Stücks zuckerfreien Kaugummis, Ausleihen eines Films für die Familie, Besuch des Comic-Ladens. Jedes Mal, wenn es unserem Sohn gelingt, ein Verhalten auf seiner Karte zu verbessern, darf er eine Karte auswählen.

„Der Trick bei diesem System besteht darin, konsequent zu sein und die Belohnung so bald wie möglich nach dem guten Benehmen zu geben. Ihr Kind verbindet also eine Belohnung damit, etwas richtig zu machen. Dinge, die wir im letzten Jahr gelernt haben:

• Wählen Sie die richtigen Belohnungen für Ihr Kind

• Konzentrieren Sie sich auf zwei oder höchstens drei Verhaltensweisen gleichzeitig

• Folgen Sie jedem Mal, wenn Ihr Kind ein Verhalten zeigt, das Sie als lohnenswert identifiziert haben

• Stellen Sie sicher, dass beide Elternteile das Programm genau befolgen

• Seien Sie geduldig... es dauert über Wochen hinweg wiederholte Belohnungen, um ein bestimmtes Verhalten im Kopf Ihres Kindes zu festigen

• Verteilen Sie nichts auf den Belohnungskarten für etwas anderes als das gewünschte Verhalten

• Bestrafen Sie Ihr Kind nicht, wenn es an dem Verhalten scheitert. tue dein Bestes, um ruhig und sachlich zu bleiben. Sagen Sie etwas wie: „Verdammt, ich wollte, dass Sie diese Belohnung erhalten. Das nächste Mal wirst du es tun. "Dies ist besonders schwierig, wenn du am Ende deines Witzes bist und wütend darüber bist, wie sich dein Kind verhält.

"Wir haben dieses Programm nicht perfekt gemacht, aber es ist uns gelungen, unseren Sohn dazu zu bringen, einige der Verhaltensweisen zu tun, auf die wir uns geeinigt haben. Noch wichtiger ist, dass unser Programm den Ton und den Geist unseres Haushalts entscheidend verändert hat. “

-Ein ADDitude Leser

Aktualisiert am 24. März 2017