Frauen, Hormone und ADHS

Wie wirkt sich ADHS unterschiedlich auf Frauen aus?

Tun Sie Ihre ADHS-Symptome zu bestimmten Zeiten des Monats verschlechtern? Ist Ihr Denken in der Woche vor Ihrer Periode etwas unübersichtlicher? Sind Sie in der Mitte des Zyklus organisiert und effizient?

Ärzte haben Korrelationen zwischen Symptomen von festgestellt ADHS und Hormone, nicht nur monatlich, sondern über die Lebenszeit einer Frau.

"Das durchschnittliche Diagnosealter für Frauen mit ADHS, die nicht als Kinder diagnostiziert wurden, liegt zwischen 36 und 38 Jahren", sagt er Patricia Quinn, M.D., Direktor der Nationales Zentrum für Mädchen und Frauen mit ADHSund Autor von Frauen mit ADHS verstehen. „Vor dieser Zeit sind es oft Mädchen und Frauen fälschlicherweise als Stimmungsstörung oder Angststörung diagnostiziert. Selbst wenn es sich um sekundäre Erkrankungen handelt, geht die Behandlung nicht an die Wurzel des Problems, nämlich ADHS. “

Wenn Ärzte Mädchen und Frauen mit ADHS diagnostizieren, berücksichtigen sie bei der Entwicklung eines Behandlungsplans selten hormonelle Schwankungen. Aber Profis lernen mehr über die Zusammenhänge zwischen Hormonen und ADHS. Hier beschreiben wir vier Lebensabschnitte einer Frau - von der Pubertät bis zur Menopause -, beschreiben, was hormonell geschieht, und bieten Möglichkeiten zur Behandlung von Symptomen.

ADHS und Adoleszenz

Bei Megan aus Iowa wurde im Alter von 10 Jahren die unaufmerksame Form von ADHS diagnostiziert. Sie wurde auf eine niedrige Dosis von gesetzt Adderall und machte sich gut in der Schule. Die Dinge änderten sich, als Megan 12 wurde und in die siebte Klasse ging. Zu Beginn der Pubertät produzierte Hormone waren zusammen mit den Anforderungen der Mittelschule zu viel, um damit fertig zu werden.

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„Sie kam zu spät zum Unterricht, vergaß, ihre Lehrbücher mit nach Hause zu nehmen, und arbeitete drei Stunden an Hausaufgaben, nur um zu vergessen, sie abzugeben“, erinnert sich ihre Mutter Susan. "Wir wussten nicht, ob ihre Probleme auf eine Verschlechterung von ADHS, hormonelle Veränderungen, den Klassenwechsel und den Umgang mit sechs verschiedenen Lehrern oder eine Kombination all dieser Dinge zurückzuführen sind."

Megans Arzt sagte ihrer Mutter, dass Mädchen, wenn sie die Pubertät erreichen, ihre ADHS-Medikamente schneller metabolisieren. Also erhöhte er Megans Dosierung. "In den nächsten drei Jahren haben wir 10 verschiedene Medikamente in unterschiedlichen Dosierungen ausprobiert", sagt Susan. „Die höheren Konzentrationen an Medikamenten haben Megan dazu veranlasst abnehmen - und schien ihr nicht einmal zu helfen - also haben wir die Medikamente abgesetzt. "

Während eine Erhöhung der Medikamentendosis manchmal jugendlichen Jungen hilft, wenn sich ihre ADHS-Symptome verschlechtern, „deutet die klinische Erfahrung darauf hin, dass dieser Ansatz bei jugendlichen Mädchen häufig fehlschlägt“, sagt Quinn.

Durch Versuch und Irrtum fand die 15-jährige Megan einen Weg, um die Symptome zu lindern: eine kleine tägliche Dosis Metadat und Fischöl. "Sie hat seit einem Jahr keinen Schulauftrag mehr verpasst", sagt Susan. "Sie hat sich für anspruchsvollere Kurse in der High School eingeschrieben und ist viel glücklicher. Und jetzt, wo sie etwas älter ist, ist es ihr nicht peinlich, darüber zu sprechen, was mit ihrem Körper passiert. Wenn sie an diesen ein oder zwei Tagen im Monat gereizt, launisch oder vergesslich wird, kann ich sie fragen: "Bekommst du deine Periode?" Wenn sie ja sagt, weiß ich, dass ich sie ein wenig locker machen muss. "

Hormonelle Wirkungen auf ADHS

Die „wütenden Hormone“, die bei Teenagern manchmal zu Rebellion und riskantem Verhalten führen, haben tiefgreifende Auswirkungen bei Mädchen mit ADHS, die normalerweise zwischen neun und elf Jahren in die Pubertät eintreten und ihre Periode zwischen elf und elf Jahren erreichen 14.

„Wir haben festgestellt, dass Mädchen mit ADHS im frühen Teenageralter mehr akademische Probleme, aggressiveres Verhalten und frühere Anzeichen von haben substanzbedingte Probleme und höhere Depressionsraten als Mädchen, die nicht an dieser Krankheit leiden “, sagt Stephen Hinshaw, Ph. D., Professor und Lehrstuhl für Psychologie an der University of California / Berkeley, für den Mädchen mit ADHS studiert haben Mehr als 10 Jahre. „Im Gegensatz zu Teenagern mit ADHS, die dazu neigen, sich zu verhalten, verinnerlichen Mädchen mit ADHS häufig ihre Probleme. Dies macht es einfacher, ihre Kämpfe zu übersehen. “

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Hormonelle Veränderungen in der Pubertät - insbesondere die höheren Östrogen- und Progesteronspiegel - können dazu führen, dass ADHS-Medikamente weniger wirksam sind. "Studien haben gezeigt, dass Östrogen die Reaktion einer Frau auf Amphetamin-Medikamente verbessern kann, aber dieser Effekt kann in Gegenwart von Progesteron verringert sein", sagt Quinn.

Lösungen: Besprechen Sie verschiedene Medikamente - oder verschiedene Dosierungen der aktuellen Medikamente - mit dem Arzt Ihrer Tochter. Es kann einige Zeit dauern, um herauszufinden, was am besten funktioniert. Seien Sie also geduldig. Verhaltensstrategien für das Zeitmanagement und die Verbesserung der organisatorischen Fähigkeiten können helfen.

"Identifizieren Sie die Stärken Ihrer Tochter und betonen Sie sie in den schlimmsten Zeiten ihres Zyklus", sagt Kathleen Nadeau, Ph. D., Direktorin der Chesapeake ADHS-Zentrum von Maryland. "Zu oft konzentrieren sich Lehrer und andere Erwachsene im Leben eines Mädchens nur auf ihre Schwächen."

Wenn Ihre Tochter bemerkt, dass sich ihre ADHS-Symptome zu bestimmten Zeiten des Monats verschlechtern, ermutigen Sie sie, die Schularbeiten abzuschließen, bevor sie auftreten. Lassen Sie sie sich eine Woche vor Fälligkeit auf einen großen Test vorbereiten oder eine Arbeit fertig schreiben.

"Seien Sie geduldig mit Ihrer Tochter, wenn sie argumentativ oder schnippisch wird", sagt Nadeau. „Anstatt zu schreien, schlage vor, dass sie sich eine Weile ausruht. Du wirst ihr Selbstmanagementfähigkeiten beibringen. "

ADHS und die reproduktiven Jahre

"Hormonelle Schwankungen wirken sich definitiv auf meine ADHS-Symptome aus", sagt die 41-jährige Jamie Suzanne Saunders, Büroleiterin in Louisville, Kentucky. „Ungefähr drei Tage bevor ich meine Periode bekomme und sie fortsetze, fühle ich mich hyperaktiv, unaufmerksam und unruhig. Es ist, als würde ich eine Autobahn entlang fahren und anstatt geradeaus zu fahren, biege ich auf eine Ausfahrt ab, um mich auf einer anderen Autobahn mit ebenso interessanten Ausfahrten zu befinden. Ich verliere meinen Fokus und kann nichts erledigen. "
Saunders wurde neu diagnostiziert und hofft, dass ihr ADHS-Spezialist ihr helfen wird, die Kontrolle über ihre Symptome zu übernehmen, insbesondere wenn sie in die Perimenopause geht.

Hormonelle Wirkungen auf ADHS

Der durchschnittliche Menstruationszyklus beträgt ungefähr 28 Tage, gerechnet ab dem ersten Tag Ihrer Periode. Während der ersten zwei Wochen, die als Follikelphase bekannt sind, steigen die Östrogenspiegel stetig an, während die Progesteronspiegel niedrig sind.

Östrogen fördert die Freisetzung des Wohlfühlens NeurotransmitterSerotonin und Dopamin im Gehirn. Es überrascht nicht, dass Studien darauf hinweisen, dass die ersten zwei Wochen des Zyklus für Frauen mit ADHS reibungsloser verlaufen als die zweiten zwei Wochen, wenn der Progesteronspiegel steigt. Während der dritten und vierten Woche, der sogenannten Lutealphase, verringert Progesteron die vorteilhaften Wirkungen von Östrogen auf das Gehirn und verringert möglicherweise die Wirksamkeit von Stimulanzien.

Quinn glaubt, dass Frauen mit ADHS akuter an einem prämenstruellen Syndrom (PMS) leiden als Frauen, die nicht an dieser Krankheit leiden. "Traurigkeits- und Angstgefühle verschlechtern sich in dieser Zeit normalerweise bei Frauen mit ADHS", sagt Quinn. Die guten Nachrichten? Die Behandlung von ADHS kann auch die PMS-Symptome verbessern.

Lösungen: Führen Sie drei Monate lang ein Protokoll Ihrer ADHS-Symptome - zeichnen Sie auf, wann sie während des Menstruationszyklus auftreten und sich verschlimmern - und versuchen Sie, ein Muster zu identifizieren. Einige Frauen haben Probleme nur an einem oder zwei Tagen im Monat, der Woche vor Beginn ihrer Periode. Die ADHS-Symptome anderer Frauen verschlechtern sich während der Lutealphase etwa 10 Tage lang.

"Ich habe nie verstanden, wie sich hormonelle Schwankungen auf meine ADHS-Symptome auswirken, bis ich ein Tagebuch geführt habe", sagt Lori Scarmardo, 34, Mutter von zwei Kindern, in Austin, Texas. Bei Lori wurde vor sechs Jahren ADHS diagnostiziert. "Jeden Monat, in der Woche vor meiner Periode, machte ich Einträge wie" Ich bin wieder im Nebel "oder" Ich kann nichts erledigen ". Ich bemerkte, wann meine ADHS-Symptome auftraten schwerwiegend half mir, mich selbst zu schonen - ich erkannte, dass mein Verhalten auf hormonelle Veränderungen zurückzuführen war - und veranlasste mich, Strategien zu entwickeln, um diese zu minimieren Symptome. Ich habe in der Woche vor meiner Periode weniger Koffein und Zucker zu mir genommen und regelmäßig trainiert. “

Medikamente können helfen. Die Einnahme eines niedrig dosierten Antidepressivums oder eines Medikaments gegen Angstzustände ein oder zwei Tage vor Ihrer Periode hilft vielen Frauen, emotionale Höhen und Tiefen zu bewältigen. Andere stellen fest, dass sie sich einige Tage zuvor leicht erhöht fühlen, wenn sie ihre ADHS-Medikamente leicht erhöhen. Orale Kontrazeptiva verbessern die ADHS-Symptome bei vielen Frauen, indem sie hormonelle Schwankungen minimieren. Drei Wochen Pillen, die nur mit Östrogen formuliert sind, gefolgt von einer Woche Progesteron allein, scheinen besonders hilfreich zu sein.

ADHS und Geburt

Becca Keeton aus Lomita, Kalifornien, wurde im Alter von 29 Jahren mit ADHS diagnostiziert und nahm ein Jahr lang Stimulanzien ein, bevor sie versuchte, schwanger zu werden. "Ich habe in meinen Dreißigern ADHS-Medikamente abgesetzt, als ich mit meinen drei Kindern schwanger war und sie stillte", sagt Keeton. „Im ersten Monat jeder Schwangerschaft verschlechterten sich meine ADHS-Symptome. Während meiner zweiten Schwangerschaft hatte ich im ersten Monat drei kleinere Autounfälle - alles meine Schuld. Mit der Zeit besserten sich meine ADHS-Symptome und ich fühlte mich auch beim Stillen meiner Babys besser. “

Jetzt, Mitte vierzig, mit ihren gebärfähigen Jahren hinter sich, nimmt Keeton Adderall täglich und sagt das Eine Erhöhung der Dosis in den Tagen vor ihrer Periode hilft bei der Kontrolle ihrer ADHS-Symptome, die sich normalerweise verschlimmern Zeit.

Hormonelle Wirkungen auf ADHS

Nahezu alle Hormonspiegel ändern sich während der Schwangerschaft, hauptsächlich weil die Plazenta Hormone produziert selbst und regt andere Drüsen - wie die Nebennieren und die Schilddrüse - an, mehr Hormone zu produzieren, wie Gut. Wenn die Hormonspiegel in den ersten Monaten der Schwangerschaft ansteigen, leiden werdende Mütter mit ADHS unter Müdigkeit, Stimmungsschwankungen und Angst. Aber mit steigendem Östrogenspiegel im Verlauf der Schwangerschaft sagen viele Frauen mit ADHS, dass sie sich besser fühlen.

"Einige Untersuchungen zeigen, dass sich die Panikstörung mit jedem Schwangerschaftstrimester bessert und nach der Entbindung wieder auftritt", sagt Quinn. "Es ist möglich, dass ein ähnliches Muster bei ADHS auftritt."

Quinn weist darauf hin, dass es zwar keine Studien gibt, die belegen, dass sich die ADHS-Symptome während der Schwangerschaft bessern, es jedoch vereinzelte Hinweise dafür gibt. "Ich bekomme Briefe und Fallzusammenfassungen von Frauen, in denen steht, wie viel besser sie sich während der Schwangerschaft gefühlt haben", sagt sie.

In den Wochen nach der Geburt sinken die Hormonspiegel. Während diese Hormontropfen bei allen jungen Müttern zu Stimmungsschwankungen und postpartalen Depressionen führen können, sind Frauen mit ADHS möglicherweise anfälliger für Depressionen.

Lösungen: Sie und Ihr Arzt sollten Ihre ADHS-Behandlung während der Schwangerschaft und während des Stillens neu bewerten. Studien zeigen, dass einige Stimulanzien zur Behandlung von ADHS zu Herzfehlern und anderen Problemen bei der Entwicklung von Feten führen können. Gestillte Babys können später im Leben Drogenprobleme entwickeln, wenn ihre Mütter während der Stillzeit Stimulanzien einnehmen.

Bestimmte Antidepressiva scheinen während der Schwangerschaft und Stillzeit sicher einzunehmen, aber Sie und Ihr Arzt sollten alle Ihre Optionen besprechen und herausfinden, was für Sie am besten ist. Aufgrund der oben diskutierten hormonellen Veränderungen stellen viele Frauen fest, dass sie durch das Absetzen von ADHS-Medikamenten besser funktionieren können.

"Über die Medikation hinaus ist es wichtig, während der Schwangerschaft und nach der Geburt des Kindes Hilfe zu erhalten", sagt Nadeau. „Obwohl hormonelle Veränderungen die ADHS-Symptome verbessern können, ist der Stress der Arbeit, der Schwangerschaft und der Pflege anderer junger Menschen Kinder zu Hause und die Angst, sich auf ein neues Kind vorzubereiten, können jedes Hormon ausgleichen Leistungen."

"The Change" und ADHS

Vor zehn Jahren war Ranjini Pillai, M.D. Pleasant, South Carolina, hatte eine Hysterektomie, die sie in die Wechseljahre brachte. "Plötzlich war ich die ganze Zeit besorgt", sagt sie. „Ich war müde, unorganisiert und unscharf. Ich konnte nicht klar denken. "

Einen Monat nach ihrer Operation begann sie mit der Östrogenersatztherapie und ihre Symptome besserten sich leicht. Aber sie kämpfte immer noch mit Desorganisation und Angst.

Ärzte verschrieben Antidepressiva, was nicht half.

Vor fünf Jahren diagnostizierte ein Arzt bei ihr ADHS und verschrieb ihr Strattera. "Die Verbesserung war dramatisch", sagt Pillai. "Mein Denken war klarer, meine Angst nahm ab und alles begann Sinn zu machen." Pillai braucht beide Hormonersatz Therapie (eine Kombination aus Östrogen und einer kleinen Menge Testosteron) und zweimal täglich Strattera zur Kontrolle ihrer ADHS Symptome. Sie lernte Verhaltensstrategien, um besser organisiert zu bleiben und sich an Dinge zu erinnern, wie einen Korb in der Nähe der Haustür, in dem sie ihr Handy und ihre Schlüssel aufbewahren konnte.

"Ich habe auch gelernt, zu delegieren und zu akzeptieren, dass ich nicht alles kann", sagt Pillai. "Mein Mann kümmert sich jetzt um unsere Finanzen, und meine beiden Söhne im Alter von 23 und 14 Jahren erledigen die Hausarbeit, damit ich mich auf meine Arbeit und Dinge konzentrieren kann, die mir Spaß machen, wie das Kochen."

Hormonelle Wirkungen auf ADHS

In den Wechseljahren (Durchschnittsalter 51 Jahre) sinken die Östrogenspiegel um etwa 65 Prozent, eine allmähliche Abnahme, die 10 oder mehr Jahre vor den Wechseljahren beginnt (bekannt als Perimenopause). Der Verlust von Östrogen führt zu einer Abnahme der Serotonin- und Dopaminspiegel im Gehirn. Frauen, die die Perimenopause durchlaufen, berichten von Stimmungsschwankungen, Traurigkeit, Reizbarkeit, Müdigkeit, verschwommenem Denken und Gedächtnislücken. Diese können bei Frauen mit ADHS ausgeprägter sein.

„Angesichts eines Gehirns, das tatsächlich anfangs weniger kognitive Energie hat, kann es besonders schwierig sein Frauen mit ADHS zu diesem Zeitpunkt in ihrem Leben müssen sich konzentrieren und gute Entscheidungen treffen “, sagt Quinn.

Lösungen: Orale Kontrazeptiva, die während der Perimenopause eingenommen werden, können den Hormonspiegel stabilisieren und die Gehirnfunktion verbessern. Nach Ablauf der Perioden ihrer Patienten empfehlen viele Ärzte zumindest in den ersten Jahren nach den Wechseljahren eine Hormonersatztherapie. "Studien haben gezeigt, dass Frauen, die eine Hormonersatztherapie erhalten, bei kognitiven Tests sowie bei Gedächtnis- und Denkfähigkeitstests bessere Ergebnisse erzielen", sagt Quinn.

Für viele Frauen ist Östrogen allein für drei bis vier Monate die beste Behandlungsmethode, gefolgt von 10 Tagen Progesteron. "Wie in Pillais Fall verbessert die Kombination einer Hormonersatztherapie mit ADHS-Medikamenten die Symptome häufig am effektivsten", sagt Quinn.

Quinn sagt, es sei in jeder Phase Ihres Lebens wichtig, die ADHS-Symptome unter Kontrolle zu halten. Dies kann bedeuten, mit mehreren Fachleuten zusammenzuarbeiten - einem Psychiater oder Psychologen, einem Internisten und einem Gynäkologen. Informieren Sie sich über ADHS und die Vorgänge mit Ihrem Körper, führen Sie Listen mit Medikamenten, zeichnen Sie Symptome auf und fordern Sie vor allem die Hilfe, die Sie von Fachleuten benötigen.

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Aktualisiert am 10. Oktober 2019