Warum und wie kann Wellbutrin eine wirksame Behandlung für ADHS sein

Kann ich Wellbutrin bei ADHS verwenden?

Wellbrutin ist ein Antidepressivum, das üblicherweise als Off-Label-Behandlung für ADHS verschrieben wird. Während stimulierende Medikamente die erste Behandlungslinie sind, haben wissenschaftliche Untersuchungen gezeigt, dass Die Anwendung von Wellbutrin kann dazu beitragen, die Symptome von ADHS zu verbessern, einschließlich Impulsivität, Hyperaktivität und Unaufmerksamkeit.

Über Wellbutrin: Off-Label-ADHS-Behandlung

Stimulanzien - Methylphenidate und Amphetamine - sind die von der überwiegenden Mehrheit der Kliniker verordneten Erstlinien-ADHS-Behandlungen. Warum? Weil sie für 70 bis 80 Prozent der Patienten mit Aufmerksamkeitsdefizitstörung arbeiten (ADHS oder ADS).

Aber was ist mit denen, die auf Stimulanzien nicht optimal ansprechen? Was ist mit den ADHS-Patienten mit anderen Nebenbedingungen, wie Depressionen, Angstzustände oder andere Erkrankungen? Was ist mit denen, die zögern, ein Stimulans zu probieren? Eine alternative Medikationsoption, die für eine wachsende Anzahl von Erwachsenen mit ADHS in Betracht gezogen und verschrieben wird, ist Wellbutrin, der Handelsname für das Antidepressivum

Bupropion.

Wellbutrin wurde zum ersten Mal als Antidepressivum von der zugelassen Federal Drug Administration (FDA) im Jahr 1985. Seitdem wird es zur Behandlung verwendet saisonale affektive Störung (SAD) und helfen, das Verlangen nach Nikotin zu minimieren, wenn Sie mit dem Rauchen aufhören. Obwohl Wellbutrin als Antidepressivum eingestuft ist, verstärkt es die Wirkung von Dopamin und Noradrenalin im Gehirn, daher wird es heutzutage auch häufig als „off-label“ -Behandlung für verschrieben ADHS.

Sind „Off-Label“ -Medikamente legal?

Die Verschreibung von „Off-Label“ ist legal und üblich. Ein Medikament kann „off-label“ verschrieben werden, wenn Untersuchungen gezeigt haben, dass es bei einer Erkrankung (wie ADHS) hilfreich sein kann, obwohl es derzeit nicht von der FDA für diese spezielle Erkrankung zugelassen ist. In diesem Fall wurde Wellbutrin zur Behandlung von Depressionen zugelassen und es wurden wissenschaftliche Studien durchgeführt ^{1, 2, 3} haben gezeigt, dass es helfen könnte, die Konzentration, den Fokus und andere Symptome von ADHS bei Patienten ab 18 Jahren zu verbessern.

Wie Wellbutrin wirkt: Off-Label-ADHS-Behandlung

Wellbutrin beeinflusst wie andere Medikamente zur Behandlung von ADHS die Neurotransmitterfunktion im Gehirn. Insbesondere blockiert es die Wiederaufnahme (Reabsorption) von Dopamin und Noradrenalin durch das präsynaptische Neuron, nachdem diese Chemikalien aus der Nervenzelle freigesetzt wurden. Medikamente, die auf diese Weise wirken, werden NDRIs (Norepinephrine Dopamine Reuptake Inhibitors) genannt.

[Selbsttest: Generalisierte Angststörung bei Erwachsenen]

Wiederaufnahme ist eine normale Methode, mit der der Körper kontrolliert, wie lange ein Nervensignal anhält. Das Blockieren der Wiederaufnahme erhöht die Konzentration von Dopamin und Noradrenalin, die im Gehirn aktiv sind. Wenn mehrere dieser Neurotransmitter aktiv bleiben, können sie Nachrichten an andere Nerven senden. In diesem Fall ist mehr besser.

Warum Wellbutrin bei ADHS-Symptomen verwenden?

Wenn Stimulanzien die effektivste Behandlung für ADHS sind, warum sollte jemand Wellbutrin verschrieben bekommen? Es gibt verschiedene Gründe:

1. Nicht jeder, der Stimulanzien einnimmt, erfährt eine signifikante Verringerung seiner ADHS-Symptome. In diesen Fällen kann die Zugabe von Wellbutrin, das die Wirkung von Dopamin und Noradrenalin im Gehirn verstärkt, hilfreich sein.
2. Patienten, die Stimulanzien einnehmen, haben manchmal die Erfahrung negative Nebenwirkungen. Die Wirkung von Wellbutrin unterscheidet sich von der von Stimulanzien, sodass einige Patienten möglicherweise weniger negative Nebenwirkungen auf Wellbutrin haben.
3. Die Mehrheit der ADHS-Patienten hat auch mindestens eine komorbide Erkrankung. Nebenbedingungen, wie z Depression und Angstsind mehr als üblich - sie sind die Norm für Patienten mit ADHS. Das Hinzufügen eines Antidepressivums wie Wellbutrin kann manchmal bei der Behandlung und Minimierung dieser Symptome hilfreich sein.
4. Eine zugrunde liegende medizinische oder psychiatrische Erkrankung kann dazu führen, dass die Verschreibung eines Stimulans nicht optimal ist. Zum Beispiel eine Herzerkrankung, Schlafstörungen, Tic Störung, eine Geschichte der Sucht und einige andere Psychiatrische Erkrankungen wie Stimmungsstörungen können einen Patienten daran hindern, ein Stimulans sicher einzunehmen Medikation.

Dosis und Formen von Wellbutrin zur Behandlung von ADHS

Wellbutrin gibt es in drei Formen:

• Wellbutrin
• Wellbutrin SR (verzögerte Freisetzung): Hält 12 Stunden an und wird zweimal täglich eingenommen
• Wellbutrin XL (Extended Release): Hält 24 Stunden an und wird einmal täglich eingenommen

[Der ultimative Leitfaden für ADHS-Medikamente]

Bei ADHS wird Wellbutrin normalerweise in der Extended Release-Form (XL) verschrieben und kann unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen werden. Es wird oft sicher mit einem anderen kombiniert ADHS-Medikamente. Die Anfangsdosis für Erwachsene beträgt in der Regel 150 mg und kann schrittweise auf 450 mg täglich erhöht werden. Es ist üblich, die Dosierungen in morgens und abends zu unterteilen. Die spezifische Dosis für eine Person hängt von der Wirksamkeit des Medikaments ab.

Nach den vorliegenden Untersuchungen hat sich Wellbutrin nicht als sicher und wirksam für die Anwendung bei Personen unter 18 Jahren erwiesen.

Häufige Nebenwirkungen von Wellbutrin

• Schwindel
• geringer Appetit
• verschwommene Sicht
• Erregung, erhöhte Angst
• schwieriges Schlafen
• Kopfschmerzen
• trockener Mund
• Übelkeit oder Erbrechen
• Verstopfung
• Schwitzen
• Muskelzuckungen, Unruhe

Wichtige Informationen zur Einnahme von Wellbutrin bei ADHS

• Es kann einige Zeit dauern, bis der volle Nutzen von Wellbutrin erreicht ist. Im Gegensatz zum schnellen Einsetzen von Stimulanzien kann es bei Patienten etwa 3 bis 7 Tage dauern, bis die Vorteile von Wellbutrin bemerkt werden. Es kann auch mehrere Wochen dauern, bis ein Arzt und ein Patient die wirksamste therapeutische Dosis gefunden haben. Sobald die Dosis angepasst wurde, kann es weitere 4-6 Wochen dauern, bis ein Patient den vollen Nutzen von Wellbutrin erlebt. Während die Dosierung bestimmt wird, sind Anzeichen dafür, dass das Medikament wirkt, eine verbesserte Stimmung, ein gesteigerter Appetit und ein besserer Schlaf.
• Wellbutrin darf nicht ohne ärztliche Hilfe abgesetzt werden. Patienten, die die Einnahme von Wellbutrin abbrechen möchten, sollten dies mit ihrem Arzt besprechen. Bei Patienten kann es zu Reizungen kommen, wenn Wellbutrin abrupt abgesetzt wird.
• Wellbutrin kann während der Schwangerschaft oder Stillzeit nicht sicher eingenommen werden.
  Patienten, die schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen, sollten Medikamente mit ihrem Arzt besprechen.
• Die Black-Box-Warnung von Wellbutrin ist wichtig. Die FDA warnt vor bestimmten verschreibungspflichtigen Medikamenten, die schwerwiegende oder lebensbedrohliche Risiken bergen können. Wellbutrin hat eine Black-Box-Warnung, die auf die Möglichkeit von Selbstmordgedanken oder Selbstmordhandlungen bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen hinweist. Es wurde nicht nachgewiesen, dass Wellbutrin bei Personen unter 18 Jahren sicher und wirksam ist. Es gibt keine von der FDA zugelassene Dosierung für Kinder. Das Wissen um dieses Risiko hilft Eltern, Betreuern und Partnern, nach Veränderungen bei ihren Angehörigen Ausschau zu halten, z. B. nach Selbstmordgedanken, -verhalten oder Selbstmordversuchen.

Aus all diesen Gründen ist es für verschreibende Ärzte und Patienten wichtig, den Nutzen gegenüber den Risiken von Wellbutrin zu erörtern, in engem Kontakt zu bleiben und zu regelmäßige Nachsorgetermine einplanen während der Einnahme dieses Medikaments.

Obwohl Wellbutrin keine Erstmedikation gegen ADHS ist, kann es bei manchen Menschen bei der Behandlung von ADHS-Symptomen hilfreich sein. Patienten, die Wellbutrin im Rahmen eines ADHS-Behandlungsplans hinzufügen möchten, sollten die Optionen mit ihrem verschreibenden Arzt besprechen.

[Depression: Wenn es mehr als ein Symptom von ADHS ist]

Laurie Dupar, PMHNP, RN, PCC, ist Mitglied der ADDitude ADHS Medical Review Panel.

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¹ Barrickman LL, Perry PJ und Allen AJ. et al. Bupropion versus Methylphenidat bei der Behandlung der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung.J bin Acad Child Adolesc Psychiatry. 1995 34:649–657.
² Hudziak JJ, Wilens TE und Rosenthal NE. et al. Die Wirksamkeit von Bupropion mit verlängerter Freisetzung bei ADHS bei Erwachsenen [Poster]. Präsentiert auf der 42. Jahrestagung des American College of Neuropsychopharmacology. 7. – 11. Dezember 2003 San Juan, Puerto Rico.
³ Conners CK, Casat CD und Gualtieri CT. et al. Bupropionhydrochlorid bei Aufmerksamkeitsdefizitstörung mit Hyperaktivität.J bin Acad Child Adolesc Psychiatry. 1996 34:1314–1321.

Aktualisierung am 12. November 2019