Giftigen Gedanken ein Ende setzen

Die meisten Erwachsenen mit Aufmerksamkeitsdefizitstörung (ADHS) benötigen Medikamente, aber das reicht nicht immer aus. Deshalb empfehlen viele Experten Medikamente und Psychotherapie. Aber wie Mark, ein 30-jähriger Vertriebsmitarbeiter aus New York City, kürzlich herausfand, funktionieren nicht alle Therapieformen besonders gut bei ADHS.

Seit Mark vor 10 Jahren mit ADHS diagnostiziert wurde, hat er immer wieder Medikamente eingenommen. Er arbeitete auch mit mehreren Psychotherapeuten zusammen - ohne Erfolg. "Sie wussten entweder nicht viel über ADHS oder sie wollten, dass ich mich mit den" emotionalen Problemen "befasse, die dahinter stehen", sagt er. "Das war nicht hilfreich."

Vor acht Monaten begann Mark mit einem neuen Therapeuten zu arbeiten. Jetzt geht es besser. Er sagt, er fühle sich viel besser in Bezug auf sich und seine Ehe.

"Viele Dinge, die ich meiner Frau auf die Nerven gegangen bin - Dinge vergessen, die sie von mir verlangt hat, oder sie falsch verstanden haben, weil ich sie nicht wirklich gehört habe", sagt Mark. "Ich mache immer noch Fehler, aber sie sind immer seltener. Und sie weiß, dass ich wirklich daran arbeite. "

Marks To-Do-Listen blieben viele Jahre lang größtenteils ungeschehen. Jetzt kann er 80 Prozent der Gegenstände abkreuzen. Sogar die Aufgaben, die früher überwältigend wirkten - Quittungen einreichen, seinen Schreibtisch von Unordnung befreien - werden ohne Schwierigkeiten erledigt.

"Ich sehe die Therapie als Partner im Genesungsprozess", sagt Lori, eine 35-jährige Sekretärin an einem kleinen College in Pennsylvania. „Früher hatte ich das Gefühl, dass sich nichts ändern würde, so sehr ich es auch versuchte. Wenn jetzt intensive Gefühle auftauchen, anstatt spontan auf sie zu reagieren und am Boden zerstört und entmutigt zu sein, mache ich einen Schritt zurück und spüre, dass es Hoffnung gibt. "

Neue Tricks für einen alten Hund

Die Therapieform, die bei Mark und Lori - und bei unzähligen anderen mit ADHS - so gut funktioniert hat, wird als kognitive Verhaltenstherapie bezeichnet. CBT wurde vor 40 Jahren entwickelt und hat sich seitdem als hochwirksam bei der Behandlung von Angstzuständen und Depressionen erwiesen. Aber erst innerhalb des letzten Jahrzehnts wurde es für ADHS verwendet.

Meine 10 Geheimnisse, um gesund zu bleiben - auch bei ADHS

Es gibt keine Hinweise darauf, dass CBT die medikamentöse Therapie bei ADHS ersetzen oder sogar niedrigere Dosierungen zulassen kann. Untersuchungen legen jedoch nahe, dass es bei ADHS besser funktioniert als bei anderen Therapieformen. Eine kürzlich vom Massachusetts General Hospital in Boston durchgeführte Studie ergab, dass eine Kombination aus medikamentöser Therapie und CBT bei der Kontrolle von ADHS-Symptomen wirksamer ist als eine medikamentöse Therapie allein.

"CBT setzt dort an, wo Medikamente aufhören", sagt Steven A. Safren, Ph. D., Studienleiter und Assistenzprofessor für Psychologie an der Harvard University. "Selbst nach einer optimalen medikamentösen Behandlung haben die meisten Erwachsenen Restsymptome, und diese Behandlung scheint sie besser zu machen."

Ergebnisse kommen schnell. Traditionelle Therapieformen können Jahre dauern, während die kognitive Verhaltenstherapie ihre Vorteile in der Regel in nur 12 bis 15 einstündigen Sitzungen erzielt.

Worum geht es?

Die traditionelle Therapie konzentriert sich auf Emotionen und untersucht die Vergangenheit, um Ursachen für aktuelle Probleme zu finden.

Bei der kognitiven Verhaltenstherapie liegt der Fokus auf dem Denken, und die Art und Weise, wie vorübergehende Gedanken und dauerhafte Überzeugungen über sich selbst und die Welt beeinflussen, wie man sich fühlt und handelt. Es ist ein Werkzeug, um sich zu organisieren, konzentriert zu bleiben und die Fähigkeit zu verbessern, Ärger zu kontrollieren und mit anderen auszukommen.

Dies klingt möglicherweise sehr nach dem, was ADHS-Trainer und Selbsthilfebücher bieten. Aber zu wissen Was zu tun ist selten genug - irrationale Gedanken und Erwartungen hindern Sie daran. CBT beseitigt diese Straßensperren.

Verzerrtes Denken

Es stellt sich heraus, dass die demoralisierenden Gedanken und Überzeugungen, die uns davon abhalten, das zu tun, was wir tun wollen, dem Licht der Logik nicht standhalten können. Wie CBT zeigt, sind sie auf bestimmte charakteristische Weise verzerrt:

• Alles oder nichts denken. Sie sehen alles als ganz gut oder ganz schlecht an: Wenn Sie etwas nicht perfekt machen, sind Sie gescheitert.

• Übergeneralisierung. Sie sehen ein einzelnes negatives Ereignis als Teil eines Musters: Zum Beispiel Sie immer Vergiss deine Rechnungen zu bezahlen.

• Gedankenlesen. Sie denken, Sie wissen, was die Leute über Sie denken oder was Sie getan haben - und es ist schlecht.

• Wahrsagen. Sie sind sicher, dass die Dinge schlecht werden.

• Vergrößerung und Minimierung. Sie übertreiben die Bedeutung kleinerer Probleme, während Sie Ihre Leistungen trivialisieren.

• "Sollte" -Anweisungen. Sie konzentrieren sich darauf, wie die Dinge sollte Dies führt zu heftiger Selbstkritik sowie zu Ressentiments gegenüber anderen.

• Personalisierung. Sie beschuldigen sich für negative Ereignisse und spielen die Verantwortung anderer herunter.

• Mentale Filterung. Sie sehen nur die negativen Aspekte einer Erfahrung.

• Emotionales Denken. Sie gehen davon aus, dass Ihre negativen Gefühle die Realität widerspiegeln: Sich schlecht über Ihren Job zu fühlen bedeutet "Mir geht es schlecht und ich werde wahrscheinlich gefeuert."

• Vergleichendes Denken. Sie messen sich an anderen und fühlen sich minderwertig, auch wenn der Vergleich unrealistisch sein mag.

Sobald Sie lernen, diese verzerrten Gedanken zu erkennen, können Sie sie durch realistisches Denken ersetzen.

"Zu verstehen, wie Sie denken, ist ein effektiver Anfang, um Veränderungen in Ihrem Leben vorzunehmen", sagt J. Russell Ramsay, Ph. D., Assistenzprofessor für Psychologie an der University of Pennsylvania. „Gedankenwechsel und Verhaltensänderungen gehen Hand in Hand. Wenn Sie Ihre Sicht auf eine Situation erweitern, können Sie die Möglichkeiten erweitern, wie Sie damit umgehen können. “

Ein Erbe des Scheiterns rückgängig machen

Die medikamentöse Therapie ist wirksam bei der Behebung der fehlerhaften Neurochemie, die der ADS zugrunde liegt. Aber Drogen sind machtlos, um das Erbe der schlechten Gefühle zu beseitigen, die durch jahrelange Bewältigung von ADS entstanden sind.

"Erwachsene mit der Störung hatten eine härtere Zeit in der Schule, eine härtere Zeit am Arbeitsplatz und in Beziehungen", sagt Dr. Ramsay. „Das Endergebnis dieser Frustrationen ist eine negative Sicht auf sich selbst, die Welt und ihre Zukunft. Sie nehmen das Negative schneller an. Dies kann die Symptome verstärken und die Problemlösung beeinträchtigen. Menschen mit AD / HD vermeiden Situationen, in denen sie in der Vergangenheit versagt haben, was sie davon abhält, neue Fähigkeiten zu erlernen. "

CBT zielt darauf ab, diese Überzeugungen offen zu legen und ihre Änderung zu erleichtern.

Einen Therapeuten finden

Es ist leicht, einen CBT-Therapeuten zu finden, aber es kann schwieriger sein, einen zu finden, der sich auf ADS spezialisiert hat.

"Ich vermute, dass die meisten kognitiven Therapeuten Generalisten sind, die keine spezifische Ausbildung in ADHS haben, diese aber anwenden können Prinzipien der Störung “, sagt Judith Beck, Ph. D., Direktorin des Beck-Instituts für kognitive Therapie und Forschung in Philadelphia.

Wenn Sie eine angehende Therapeutin interviewen, fragen Sie nach ihrer Ausbildung in CBT und ihrer Erfahrung in der Arbeit mit ADS.

Für die Namen der Therapeuten, die kognitive Verhaltenstherapie anwenden, wenden Sie sich an die Verein zur Förderung der Verhaltenstherapie oder der Akademie für kognitive Therapie.

Aktualisiert am 3. November 2019