Heilung von Essstörungen mit Dr. David Garner
Bob M: Guten Abend alle zusammen. Ich möchte heute Abend alle hier zu unserer Konferenz zur Wiederherstellung von Essstörungen begrüßen. Jeden Tag bekomme ich E-Mails von Leuten mit Essstörungen, die darüber sprechen, wie schwierig es ist, sich von ihnen zu erholen. Du redest davon, es zu versuchen, du redest davon, eine Therapie zu bekommen und einen Rückfall zu bekommen, und ich möchte, dass du weißt, dass das nicht so ungewöhnlich ist. Genesung von Essstörungen kann ein langer, schwieriger und anstrengender Prozess sein. Unser heutiger Gast ist einer der Spitzenforscher für Essstörungen im Land und wir werden es sein Besprechen Sie, warum es so schwierig ist und was Sie wissen müssen, um Ihre Genesung länger und länger zu halten Wirksam. Unser Gast ist Dr. David Garner, Ph. D. Dr. Garner ist der Direktor des Toledo Center for Eating Disorders. Er hat über 140 wissenschaftliche Artikel und Buchkapitel veröffentlicht und 6 Bücher über Essstörungen mitverfasst oder mitherausgegeben. Er ist Gründungsmitglied der Akademie für Essstörungen und wissenschaftlicher Berater für das National Screening Programm für Essstörungen und Mitglied der Redaktion des International Journal of Eating Störungen. Guten Abend Dr. Garner und herzlich willkommen auf der Concerned Counseling Website. Ich möchte mit der Frage beginnen: Warum ist es für Menschen mit Essstörungen so schwierig, sich vollständig und nachhaltig zu erholen?
Dr. Garner: Vielen Dank für die Einführung. Dies ist eine schwierige Frage, da es viele Gründe gibt, sich nicht zu erholen. Am bedeutendsten ist jedoch der Konflikt um Gewicht und Gewichtszunahme.
Bob M: Und was ist das für ein Konflikt?
Dr. Garner: Die meisten Menschen mit Essstörungen leiden unter dem "magersüchtigen Wunsch", sich zu erholen, aber nicht zuzunehmen. Dies führt zu anhaltenden Versuchen, das Körpergewicht zu unterdrücken, was zu einem erhöhten Essdrang führt. Der Schlüssel zum Brechen des Kreislaufs wird zu einem starken "Anti-Dieter" - ein echtes Problem für diejenigen, die eine Gewichtszunahme befürchten.
Bob M: Bevor wir uns damit befassen, möchte ich Sie noch auf die anderen Gründe für das Scheitern der Wiederherstellung hinweisen.
Dr. Garner: Manchmal ist die Essstörung ein Kommentar zu dysfunktionalen internationalen Familienmustern, und solange die Muster bestehen, ist die Genesung schwierig. Die Probleme bei der Genesung können sich beispielsweise auf ein Trauma wie sexuellen Missbrauch beziehen, und bis dieses Problem behoben ist, wird die Genesung behindert.
Bob M: Ist das also einer der Gründe, warum es nicht gelungen ist, sich von einer Essstörung zu erholen... dass die Probleme, die dazu geführt haben, nicht vollständig gelöst wurden?
Dr. Garner: Das ist richtig. Ein weiterer Grund ist, dass der einfache Wunsch, ein geringes Gewicht zu halten, im Widerspruch zur biologischen Realität steht in Bezug auf den Sollwert der Person für das Körpergewicht und dies wird einfach nicht akzeptiert und die Person fährt fort Diät. Dies mag als einfaches Problem erscheinen, aber für Frauen in unserer Gesellschaft ist es sehr schwierig, ein höheres Körpergewicht zu akzeptieren, als man es gerne hätte.
Bob M: Ist es dann möglich, Ihre Essstörung effektiv zu behandeln und gleichzeitig den Missbrauch oder andere Probleme zu behandeln, die möglicherweise dazu geführt haben? Oder um wirklich effektiv zu sein, sollte man die anderen Probleme durcharbeiten, bevor man die Essstörung angeht?
Dr. Garner: Die Reihenfolge der Behandlung der Probleme ist unterschiedlich. Normalerweise muss man an beiden gleichzeitig arbeiten. In allen Fällen ist es unmöglich, psychisch voranzukommen, während weiterhin Symptome auftreten. Bingeing und Erbrechen s / w und strenge Diäten verändern Ihre Wahrnehmung so sehr, dass es unmöglich ist, an anderen Themen zu arbeiten.
Bob M: Zu Beginn der Konferenz erwähnte ich, dass diejenigen, die Rückfälle haben, sich nicht allein fühlen sollten. Was sagt die Forschung über die Anzahl der Menschen aus, die versuchen, sich zu erholen und einen Rückfall zu erleiden... und wie viele Rückfälle erlebt eine Person durchschnittlich?
Dr. Garner: Der Prozentsatz der Menschen mit Bulimie, die sich nach 7 Jahren erholen, liegt bei etwa 70%, wobei weitere 15% signifikante Fortschritte erzielen. Mit Anorexia nervosa (AN) gibt es weniger Forschung und die Behandlungsphase ist länger, aber 60-70% der Patienten erholen sich mit einer Behandlung von hoher Qualität Einrichtung zur Behandlung von Essstörungen. Viele Patienten erholen sich nach etlichen Rückfällen.
Bob M: Was ist die beste Form der Behandlung, wenn es um eine signifikante oder dauerhafte Erholung geht?
Dr. Garner: Die am besten untersuchte Behandlung für Anorexie und Bulimie ist die kognitive Verhaltenstherapie (Sprech- und Verhaltenstherapie). Für Patienten unter 18 Jahren muss die Familientherapie jedoch Teil der angebotenen Behandlung sein.
Bob M: Wir bekommen hier viele Fragen, Dr. Garner von Leuten, die wissen wollen, ob Krankenhausaufenthalt der effektivste Weg ist sich mit einer Essstörung auseinandersetzen, gefolgt von einer intensiven ambulanten Therapie oder kann man sich nur wöchentlich therapieren lassen Basis?
Dr. Garner: Ich glaube nicht, dass ein Krankenhausaufenthalt für die meisten Patienten notwendig oder wünschenswert ist - eine intensive ambulante Behandlung oder ein Tagesaufenthalt hat die stationäre Behandlung größtenteils ersetzt. Die meisten bulimischen Patienten profitieren von einer ambulanten Therapie, und schwere Essstörungen erfordern in der Regel mehr als eine wöchentliche ambulante Therapie.
Bob M: Hier sind einige Publikumsfragen:
Rhys: Wie wird man ein starker Anti-Dieter und nimmt nicht zu? Es scheint wie ein Oxymoron.
Dr. Garner: Aus diesem Grund entscheiden sich die meisten Menschen auf einer bestimmten Ebene dafür, weiterhin zu versuchen, ihr Gewicht zu unterdrücken. Es kann sogar zu einer leichten Gewichtszunahme kommen Behandlung von Bulimie.
Peppa: Was ist, wenn Sie wirklich keine anderen Probleme haben und die Essstörung nur bei Ihnen ist? Glauben Sie, dass manche Menschen damit geboren wurden und dass es nicht geheilt werden kann?
Dr. Garner: Das glaube ich nicht. Die meisten Menschen mit Essstörungen können sehr gut mit der Behandlung umgehen. Es gibt nur wenige Hinweise darauf, dass es nicht geheilt werden kann, wenn Sie bereit sind, den Ratschlägen für eine hochwertige Behandlung zu folgen.
Bob M: Dies ist das zweite Mal, dass Sie den Begriff "Qualitätsbehandlung" verwenden. Was heißt das genau?
Dr. Garner: Es bedeutet eine Behandlung, die sowohl die Ernährungsrehabilitation als auch den Umgang mit psychischen Problemen in den Vordergrund stellt. Dies bedeutet nicht, Patienten zu ermutigen, ihre Nahrungsaufnahme auf niedrige Kalorienwerte zu beschränken (z. B. 1500) oder wenn sie Zucker oder Mehl meiden oder wenn sie davon ausgehen, dass ihre Essstörung eine "Sucht".
Livesintruth: Glauben Sie, dass Familientherapie ein Teil der Therapie sein sollte? Wiederherstellung nach Essstörungen Prozess für nur die unter 18? Was empfehlen Sie den 19- bis 25-Jährigen, die sich mit den Entwicklungsproblemen der Trennung von ihren Eltern befassen? Wie können Eltern am besten verstehen, was passiert? Oft muss die Person mit der Störung ihre Familie allein informieren. Wie sagen sie es ihnen, damit sie ihr glauben und sie unterstützen können?
Dr. Garner: Ich bin damit einverstanden, dass die Familientherapie nicht auf Personen unter 18 Jahren beschränkt sein sollte - es ist nur obligatorisch für diejenigen, die zu Hause leben oder finanziell von ihrer Familie abhängig sind. Familientherapie für die 19-25 kann sehr hilfreich sein.
Donnna: Dr. Garner hat einen Bereich angesprochen, mit dem ich mich jetzt beschäftige. Ich habe ein schweres Trauma in meinen Kindheitsjahren bis ins Teenageralter aufgedeckt. Könnte dies der Grund sein, warum ich mich seit 26 Jahren mit dieser Essstörung beschäftige? Obwohl ich seit April in einem Genesungsprogramm bin, habe ich das Gefühl, dass dies niemals enden wird. Es ist fast so, als wäre es schlimmer als besser geworden. Warum das?
Dr. Garner: Oft wird eine Essstörung schlimmer, wenn die traumatischen Probleme aufgedeckt werden. Dies sollte jedoch bald nachlassen. Die Behandlung sollte Ihnen helfen, die Probleme zu identifizieren und sie dann zu überwinden.
Shelby: Was ist, wenn deine Eltern so tun, als ob alles in Ordnung wäre? Es scheint ihnen egal zu sein, ob du Mahlzeiten auslässt oder nicht?
Bob M: Während Dr. Garner darauf antwortet, möchte ich erwähnen, dass Shelbys Situation anscheinend nicht ungewöhnlich ist. Ich bekomme ungefähr ein Dutzend E-Mails pro Woche von Teenagern, in denen sie gefragt werden, was sie tun sollen, weil ihre Eltern ihnen nicht glauben, obwohl die Person ihnen sagt, dass sie ein Essproblem haben.
Dr. Garner: Dann stimmt etwas nicht mit deinen Eltern. Würden sie dasselbe tun, wenn Sie Drogen nehmen und sich auf andere Weise selbst verletzen? Warum scheinen sie so unbeteiligt zu sein? Was sagen sie dir?
Bob M: Nehmen wir an, Dr. Garner, dass die Eltern es ablehnen. Was muss ein junges Kind dann tun, um Hilfe zu bekommen?
Dr. Garner: Leider können Eltern unfähig sein und es ist bedauerlich, dass Sie leiden. Es ist möglich, Schulberater zu konsultieren, oder manchmal, auch wenn die Eltern dies ablehnen, erklären sie sich damit einverstanden, dass ihr Teenager eine Behandlung sucht. Lassen Sie sich von den Schwierigkeiten Ihrer Eltern nicht davon abhalten, sich behandeln zu lassen.
JerrysGrlK: Was ist mit Menschen über 25 mit einer Essstörung? Wie überwinden Sie die Angst und machen den ersten Schritt, um Hilfe zu bekommen?
Dr. Garner: Zu wissen, dass Essstörungen geheilt werden können, ist beruhigend. Du bist nicht alleine. Der erste Schritt ist ein Anruf bei einem erfahrenen Therapeuten, um zu erfragen, was die Behandlung beinhaltet.
funkeln: Wir haben es mit dissoziativen Identitätsstörungen / multiplen Persönlichkeitsstörungen zu tun und haben uns gefragt, ob Sie Ratschläge dazu haben Gehen Sie auf die Essstörung zu, während Sie sich mit so vielen anderen Problemen befassen, oder sollten Sie einfach warten, bis wir uns mit den anderen verwandten Problemen befasst haben Probleme?
Dr. Garner: Wie ich bereits sagte, ist es für Sie unmöglich, mit der Persönlichkeitsstörung oder anderen signifikanten Problemen voranzukommen, solange Sie bingeen oder sich übergeben oder hungern. Manche Menschen stellen fest, dass ihre sogenannte Persönlichkeitsstörung verschwindet, sobald sie die oben genannten Symptome gestoppt haben. Gehen Sie also die Essstörung an und sehen Sie, was noch übrig ist.
Bob M: Hier sind einige Kommentare der Zuschauer zu Shelbys früherer Aussage über ihre Schwierigkeiten, ihre Eltern dazu zu bringen, ihr zu helfen:
Kürbis: Aber was passiert, wenn selbst der Berater nicht zu einem Elternteil durchkommt? Ich weiß, dass mir das passiert ist und ich hatte das Gefühl, dass vielleicht wirklich nichts mit mir los ist und es mir schlechter geht.
Livesintruth: Es tut mir leid, aber so einfach ist das nicht, Dr. Garner. Ich persönlich habe diese Naivität von Eltern mit Kindern erlebt, die Essstörungen und andere psychische Gesundheitsprobleme haben. Es gibt leider einige Eltern, die nicht zulassen, dass ihre Kinder Hilfe bekommen. Sie ermutigen sie nicht. Die Eltern-Kind-Bindung ist so stark, normalerweise stärker als die Bindung zwischen dem Individuum und der Essstörung, dass die Individuen anfangen, der Ablehnung ihrer Eltern zu glauben.
HelenSMH: Einige Eltern denken, dass es nur eine Phase ist. Wie bringt man die Eltern dazu zu verstehen, dass es nicht "nur eine Phase" ist?
Bob M: Ich denke, es gibt nur eine Grenze, was man tun kann, wenn sie minderjährig sind. Mein Vorschlag wäre, mit einem Schulberater zu sprechen, der mit Ihrer Kirche oder Synagoge in Verbindung steht, und Ihren Hausarzt anzurufen. Sehen Sie, ob diese Leute Ihre Eltern anrufen und versuchen, eine Wirkung zu erzielen. Dr. Garner hat mir gerade einen tollen Kommentar geschickt: "Wie machen wir Eltern kompetent?" Das ist für eine andere Konferenz. Gibt es einen signifikanten Unterschied in der Behandlung von Anorexie und Bulimie, Dr. Garner?
Dr. Garner: Ich stimme zu, ich denke, es gibt Leute da draußen, die daran interessiert sind, Kindern zu helfen, auch wenn Eltern dies nicht tun. (Zum vorherigen Kommentar). Jetzt werde ich Ihre Frage angehen. Anorexia und Bulimia nervosa haben viele Gemeinsamkeiten, so dass es nicht verwunderlich ist, dass sich die Therapieansätze für beide Erkrankungen in erheblichem Maße überschneiden. Für beide Erkrankungen werden gemeinsame Ansätze empfohlen, um charakteristische Einstellungen zu Gewicht und Form zu berücksichtigen. Die Aufklärung über regelmäßige Essgewohnheiten, Körpergewichtsregulierung, Hungersymptome, Erbrechen und Abführmittelmissbrauch ist ein strategisches Element bei der Behandlung beider Erkrankungen. Schließlich sind auch ähnliche Verhaltensmethoden erforderlich, insbesondere für die Binge EatingUntergruppe von Magersüchtigen. Dennoch gibt es Unterschiede in den Behandlungsempfehlungen für diese beiden Essstörungen. Dies kann teilweise Unterschiede in der Persönlichkeit, dem Hintergrund und der Ausbildung der Hauptverantwortlichen für die Literatur zu diesen beiden Essstörungen widerspiegeln. Es kann jedoch eine wesentliche Unterscheidung zwischen diesen Störungen aufgrund der Motivation zur Behandlung und getroffen werden Gewichtszunahme als Zielsymptom, beide erfordern Variationen in Stil, Tempo und Inhalt von Therapie.
Bob M: Also dann die entscheidende Frage, ob Gewichtsprobleme das Hauptproblem sind und Menschen mit Essstörungen immer Sprechen Sie über die "Stimmen", die sie darüber hören, wie "fett" sie sind, was der effektivste Weg ist, diese zu beenden Bedenken. Worauf sollten sich Menschen konzentrieren, die sich erholen wollen, wenn es um dieses Problem geht?
Dr. Garner: Das Thema Körpergewicht wird bei Anorexia und Bulimia nervosa aus einer ganz anderen Perspektive betrachtet. Experten in der Behandlung von Bulimia nervosa Es wird empfohlen, Bulimia nervosa-Patienten mitzuteilen, dass die Behandlung in den meisten Fällen weder während der Behandlung selbst noch danach eine geringe noch keine Auswirkung auf das Körpergewicht hat. Bei Anorexia nervosa ist diese Beruhigung nicht verfügbar, da die Gewichtszunahme ein Hauptziel der Behandlung ist. Die Bedeutung dieses Kontrastes kann nicht überbetont werden. Ich weiß nicht, wie ich diese Stimmen wirklich zum Verschwinden bringen soll. Die erste Studie, die ich vor 20 Jahren gemacht habe, hat versucht, dies zu lösen. Sie müssen die Stimmen eher ignorieren, ähnlich wie ein Farbenblinder, der lernt, falsche Farbsignale zu ignorieren.
Bob M: Und wenn eine Person einen Rückfall oder eine schwierige Phase verspürt, wie kann man am effektivsten damit umgehen?
Dr. Garner: Es sollte betont werden, dass die Anfälligkeit für Essstörungssymptome viele Jahre anhalten kann, auch wenn sich die Esssymptome erholen. Eine wertvolle Strategie zur Vermeidung von Rückfällen besteht darin, auf Bereiche mit potenzieller Anfälligkeit zu achten. Dazu gehören beruflicher Stress, Urlaub und schwierige zwischenmenschliche Beziehungen sowie große Lebensübergänge. Patienten können sich unwohl fühlen, wenn sie weiter zunehmen. Sie können auch während der Schwangerschaft anfällig sein. Patienten ohne offensichtliche Symptome können in Bezug auf Gewicht und Form recht empfindlich bleiben. Sie müssen auf Begegnungen mit Menschen vorbereitet sein, die sie möglicherweise mit einem geringen Körpergewicht gesehen haben. Während der Abbruchphase der Behandlung müssen Patienten adaptive kognitive Reaktionen auf gut gemeinte Kommentare wie "Ich sehe, Sie haben zugenommen" oder "Meine, wie Sie sich verändert haben" üben. Die Patienten müssen möglicherweise sogar auf gelegentliche abrupte Kommentare zu ihrem Gewicht vorbereitet sein. Die Anfälligkeit für Rückfälle steigt in Zeiten psychischer Belastung. Die Anfälligkeit für Rückfälle kann auch mit positiven Veränderungen im Leben und einem gesteigerten Selbstvertrauen zunehmen. Frische Beziehungen, beruflicher Aufstieg, gesteigerte körperliche Fitness und allgemeine Verbesserung des Selbstbewusstseins können Aktivieren Sie latente Überzeugungen wie "Jetzt, wo die Dinge so gut laufen, kann ich vielleicht ein bisschen abnehmen und die Dinge werden ausgeglichen sein besser". Die Patienten müssen daran erinnert werden, dass der Gewichtsverlust verlockend und heimtückisch ist. Erste Ergebnisse können positiv sein; Die negativen Auswirkungen auf die Stimmung und das Essen sind jedoch mit der Zeit unvermeidlich.
OMC: Warum gibt es Ihrer Meinung nach kein Heilmittel für eine so tödliche Krankheit wie Magersucht, obwohl sie seit Generationen erforscht ist?
Dr. Garner: Viele Patienten erholen sich genau wie bei anderen Erkrankungen vollständig von Magersucht. Es wurde erst in den letzten 20 Jahren sorgfältig recherchiert.
ZZZ ich sollte sterben: Von welcher Art von Essstörung kann sich eine Person am schwersten erholen?
Dr. Garner: Magersucht - wenn die Person ein sehr geringes Gewicht hat und B / V ist. Hungereffekte erschweren es sehr, sich auf andere zu beziehen und sich auf irgendeinen Aspekt der Behandlung zu konzentrieren.
Bob M: Hier sind ein paar Kommentare des Publikums, dann fahren wir mit den Fragen fort:
Latina: Vielen Dank, dass Sie Dr. Garner darauf aufmerksam gemacht haben, dass Essstörungen als Sucht angesehen werden. So viele Menschen mit diesen Störungen scheinen sich für die Tatsache zu verkaufen, dass es sich um eine Krankheit oder Sucht handelt und dass sie unbehandelbar sind. Ich verstehe Donnas Standpunkt sehr gut. Noch vor kurzem sagten Familienmitglieder, dass es mir in den letzten fünf Jahren nur schlechter gegangen sei. Aber die Wahrheit ist, dass ich nach unten gehen musste, um meinen Weg zurück nach oben wieder aufzubauen. Ich tauche gerade auf.
ZZZ ich sollte sterben: Ich habe eine Essstörung gehabt, solange ich mich erinnern kann. Ich erinnere mich nicht an ein Leben ohne es. Ich will diesen Schmerz nicht mehr lange. Ich habe Angst, es aus ein paar Gründen zu überwinden. 1) Ich habe Angst vor der Unsicherheit, die ich haben werde; und 2) Ich möchte nicht zunehmen (eine meiner größten Befürchtungen).
barbaras: Ich bin 51 Jahre alt und in einem alkoholkranken und sexuell missbräuchlichen Zuhause aufgewachsen. Ich wurde im Alter von 5 Jahren von einem Fremden entführt und unter anderem vergewaltigt. Ich möchte mit dem Erbrechen aufhören, und ich habe 3 Wochen gebraucht, aber ich gehe immer zu einem anderen destruktiven Verhalten über und dann wieder zu Erbrechen und Abführmitteln. Ich bin es so leid, das zu bekämpfen. Gibt es Hoffnung auf Genesung?
Aroma: Ist Dr. Garner der Ansicht, dass Ernährungsberatung Teil des psychotherapeutischen Prozesses ist?
Dr. Garner: Ja. Ich denke, Ernährungsberatung kann hilfreich sein. Zum Thema Rückfall und zum Zeitpunkt der Rückkehr in die Behandlung: Menschen mit Essstörungen sollten eine niedrige Schwelle für die Rückkehr in die Behandlung haben. Es ist nicht ungewöhnlich, dass Patienten glauben, dass eine Rückkehr zur Behandlung ein demütigendes oder inakzeptables Eingeständnis des Scheiterns wäre. Gemeinsame Überzeugungen, die die Wiederaufnahme der Therapie beeinträchtigen, sind: "Ich sollte dies jetzt alleine tun können; Wenn ich wieder Probleme habe, ist die Genesung hoffnungslos. der Therapeut wird enttäuscht oder wütend sein ". Da Patienten die Wiederaufnahme der Behandlung häufig zu lange aufschieben, ist ein konservativer Ansatz eine gute Strategie. Wenn die Patienten nicht sicher sind, ob sie zu einer Nachuntersuchung zurückkehren sollen, bedeutet dies, dass sie dies tun sollten. Manchmal müssen Therapeuten ihre Rolle als "Hausarzt" für Essstörungen definieren. Regelmäßige "Check-ups" sind ratsam, und Treffen zum frühesten Anzeichen eines Rückfalls sind der beste Schutz gegen eine Eskalation der Symptome. Seien Sie wachsam vor Anzeichen eines Rückfalls: Es ist sinnvoll, frühe Anzeichen eines Rückfalls mit besonderer Aufmerksamkeit zu überprüfen Gewichts- oder Formprobleme, Essattacken, steile Gewichtszunahme, allmählicher oder schneller Gewichtsverlust und Verlust der Menstruation Perioden. Patienten müssen sich in regelmäßigen Abständen fragen: "Denke ich zu viel über Gewicht nach?" Manchmal tritt Gewichtsverlust aus anderen Gründen wie Depressionen oder Krankheiten auf.
HelenSMH: Ich wunderte mich, dass ich eine Behandlung namens ECT (Electro Convulsive Therapy) wegen einer schweren Depression erhielt. Ich glaube nicht, dass es Auswirkungen auf meine Essstörung hatte, aber andere stationäre Menschen bekamen eine ECT auch wegen ihrer Essstörung. Ich habe mich gefragt, ob ich ECT machen soll / kann Hilfe bei Essstörungen?
Dr. Garner: ECT ist nach meiner Lektüre der Literatur absolut kontraindiziert für Essstörungen.
Suszy: Ich habe mich gefragt, warum ich anscheinend alle meine Freunde wegen meiner Essstörung verliere. Ich verletze niemanden außer mich selbst?
Dr. Garner: Eine Essstörung beeinträchtigt aus vielen Gründen die Fähigkeit, soziale Beziehungen aufrechtzuerhalten. Wenn Sie jedoch keinen Plan für die Wiederherstellung haben - es sei denn, Sie wissen, wie Sie mit der Wiederherstellung fortfahren sollen, sollten Sie sich nicht selbst die Schuld geben, andere zu vertreiben.
Bob M: Suszys Frage wirft ein anderes Problem auf: Wie erklärt man Freunden oder Familienmitgliedern ihre Essstörung, ohne sie zu entfremden?
Dr. Garner: Eine Essstörung ist ein Problem. Probleme können gelöst werden. Wenn es sich eher um ein lösbares Problem als um eine Krankheit handelt, sollte es helfen, die Entfremdung von Freunden oder Familienmitgliedern zu vermeiden.
Suebee: Ich habe kürzlich gelesen, dass man nicht versuchen sollte, Gewicht zu verlieren, während man versucht, sich von Bulimie zu erholen. Ist das wahr?
Dr. Garner: ABSOLUT. DAS IST DER SCHLÜSSEL !!!
Penny33: Können sich Erfahrungen mit Bulimie nach langer Genesungszeit auf gebärfähige Kinder auswirken? Auch welche Bereiche Ihres Körpers sind stark betroffen?
Dr. Garner: Solange die Genesung abgeschlossen ist, scheint es kein Problem zu geben, Kinder zu gebären. Die langfristigen Auswirkungen sind unklar. Bei Anorexie ist der Knochenverlust ein großes Problem und Zahnprobleme können bei Personen mit B / V schwerwiegend sein.
clk: Was sind die Nebenwirkungen von Langzeitdiätpillen und Abführmittelmissbrauch und wie hilft ein stationärer Aufenthalt dabei, die Kontrolle darüber zu erlangen?
Dr. Garner: Personen mit Essstörungen sollten sich der schwerwiegenden körperlichen Komplikationen bewusst sein, die mit Hunger, selbstinduziertem Erbrechen und Abführmittelmissbrauch verbunden sind. Dazu gehören Elektrolytstörungen, allgemeine Müdigkeit, Muskelschwäche, Krämpfe, Ödeme, Verstopfung, Herzrhythmusstörungen, Parästhesien, Nierenstörungen, geschwollene Speicheldrüsen, Zahnschäden, Knüppelbildung an den Fingern, Ödeme, Dehydrierung, Knochendemineralisierung und zerebrale Erkrankungen Atrophie. Abführmittelmissbrauch ist gefährlich, da er zum Elektrolytungleichgewicht und anderen körperlichen Komplikationen beiträgt. Das vielleicht überzeugendste Argument für die Einstellung ihrer Verwendung ist, dass sie eine unwirksame Methode sind, um die Aufnahme von Kalorien zu verhindern. Ein stationärer Aufenthalt kann hilfreich sein, wenn Sie nicht ambulant behandelt werden können.
Bob M: Wie häufig ist es bei einer Person, von Anorexie zu Bulimie oder umgekehrt zu wechseln? Und wie wirkt sich die Kombination beider Faktoren auf die Chancen einer erfolgreichen Genesung aus?
Dr. Garner: Es ist sehr häufig, von Anorexie zu Bulimie zu wechseln, und weniger häufig, aber es kommt immer noch vor, dass Patienten sich in die andere Richtung bewegen. Es ist jedoch wichtig, sich daran zu erinnern, dass die Grundprobleme ähnlich sind, die Angst vor Gewichtszunahme. Die gleichzeitige Anwendung von Anorexie und Bulimie ist aufgrund der Art und Weise, wie die diagnostischen Kriterien formuliert sind, technisch nicht mehr möglich. Magersucht und S / W haben jedoch keine schreckliche Prognose - die zugrunde liegende Essstörung ist unabhängig vom Gewicht ähnlich.
Held: Wie wird der zwanghafte Überesser behandelt? Ich habe mein ganzes Leben verloren und gewonnen und ich bin es leid, ein Leben rund ums Essen zu führen. Kann die Behandlung ohne Medikamente erfolgen?
Dr. Garner: Die Behandlung der Wahl ist 1) keine Diät (d. H. 3 Mahlzeiten, die über den Tag verteilt sind, 2) nicht weniger als 2000 Kalorien und 3) frühere "Binge-Foods" als Teil Ihrer regulären Diät. Medikamente sollten am besten als Ergänzung zu den kognitiven Verhaltenstherapien eingesetzt werden, die jetzt viel empirische Unterstützung (Forschungstests) erhalten haben. Wenn Sie das tun, was ich hier angegeben habe, werden Sie für den Rest Ihres Lebens NICHT weiter zunehmen und abnehmen.
Alisonab: Wenn Sie über das Gewichtsthema gesprochen haben und wie wir immer noch ein "Zielgewicht" haben - und was, wenn wir es sind? in einer schlechten medizinischen Situation und müssen aus diesem Kreislauf heraus, aber wegen des Gewichtsproblems wir kann nicht. Gibt es einen anderen Weg um die Gewichtsfrage herum?
Dr. Garner: Fast jeder schlechte Gesundheitszustand wird durch Auf- und Abfahren verschlimmert. Ich denke, das Beste ist, Ihr Gewicht zu stabilisieren und nach anderen Methoden zu suchen, um Ihren Gesundheitszustand zu verbessern.
jbandlow: Ich habe kürzlich gelesen, dass wenn ein Magersüchtiger Nahrung zu sich nimmt, es zu einer Abnahme einiger Hirnchemikalien kommt, die dazu führen können, dass sich jemand schlechter fühlt, wenn er etwas gegessen hat. Ist das wahr? Wenn ja, kann dem entgegengewirkt werden?
Dr. Garner: Ich denke nicht, dass es so einfach ist. Die meisten Magersuchtpatienten fühlen sich schrecklich, wenn sie Nahrung zu sich nehmen, und dies hat mehr mit Gefühlen bezüglich des Essens und Gewichtszunahme und Kontrollverlust zu tun als mit Neurotransmittern. Wir stecken jedoch noch in den Kinderschuhen, um die Auswirkungen des Essens auf die Gehirnchemie zu verstehen.
luvsmycats: Hallo, wie findest du es, Ernährungstagebücher zu führen?
Dr. Garner: Ich denke, dass es sehr hilfreich sein kann und die Essensplanung für diejenigen, die wirklich Angst vor dem Essen haben, noch besser sein kann.
JazzyBelle: Warum schneiden sich Menschen manchmal selbst, wenn sie an einer Essstörung leiden?
Bob M: Wir sprechen hier über Selbstverletzung. Und bei manchen scheinen Essstörungen und Selbstverletzungen Hand in Hand zu gehen.
Dr. Garner: Selbstverletzungen treten bei etwa 15% der Patienten mit Essstörungen auf. Es gibt verschiedene Gründe. 1) um den Schmerz zu erhöhen, um andere Gefühle auszulöschen. 2) um die Empfindungen bei denen zu steigern, die Schwierigkeiten haben, Gefühle zu erfahren, 3) um andere zu kontrollieren, da Es löst so starke Reaktionen aus, und die Person hat nicht das Gefühl, auf andere Weise Kontrolle zu erlangen.
Bob M: Ich kenne diesen Teil der Forschung nicht, aber sind die Menschen genetisch veranlagt, eine Essstörung zu haben, und / oder scheint sie in Familien "zu laufen"? Muss ich mir bei einer Essstörung Sorgen machen, dass meine Kinder eine haben?
Dr. Garner: Es gibt Hinweise darauf, dass Essstörungen in Familien vorkommen. Zum Beispiel tritt Magersucht bei 10% der Schwestern und Zwillingsbrüder auf, aber bei 50% der eineiigen Zwillinge. Darüber hinaus haben Kinder mit Essstörungen eine größere Chance, sich zu ernähren Störungen, aber hängt dies mit Genen zusammen oder damit, dem Kind Dinge beizubringen, die eine Essstörung ausmachen wahrscheinlicher? Dies bleibt unbekannt.
Bob M: Wir haben auch diesen Teil noch nicht angesprochen... was ist mit Männern mit Essstörungen? Haben sie unterschiedliche Probleme, wenn es um Erholung geht? Und ist es schwieriger / leichter für Männer, sich zu erholen und leiden sie mehr / weniger Rückfälle? Warum?
Dr. Garner: Männer haben unterschiedliche Probleme, da Essstörungen oft als "Störungen der Frau" angesehen werden, die es Männern erschweren können, sie zu suchen Behandlung für ihre Essstörung. Es gibt auch Untersuchungen, die darauf hindeuten, dass Probleme mit sexuellen Identitätskonflikten bei Männern mit Essstörungen häufiger auftreten. Arnold Andersen von der University of Iowa hat viel zu diesem Thema geforscht. Es scheint nicht, dass Männer weniger wahrscheinlich erholen. Ich möchte nur sagen, bevor ich mich abmelde, dass ich nach jahrelanger Arbeit mit Menschen mit Essstörungen sehr optimistisch bin, was die Aussichten für eine Genesung angeht. Jeder Patient sollte wissen, dass eine Genesung auch nach vielen Jahren schwerer Krankheit möglich ist.
Charlene: Was kann man tun, wenn man sich nicht aktiv auf Essstörungen einlässt, die Gedanken aber immer noch stören? Gibt es etwas anderes als eine kostspielige Therapie?
Dr. Garner: Kürzlich hatten wir zwei Patienten in unserem Programm, die seit 20 Jahren an einer Essstörung leiden und außergewöhnliche Fortschritte bei der Genesung erzielt haben. Nicht jeder macht diese Art von Fortschritt, aber diese Patienten, die Fortschritte gemacht haben, wussten erst nach der Teilnahme an der Behandlung, dass es ihnen gut gehen würde. Daher ermutige ich alle, es weiter zu versuchen und an die Möglichkeit der Genesung und ein Leben ohne Essstörung zu glauben. Ich möchte Bob und Concerned Counseling dafür danken, dass sie diese Gelegenheit geboten haben, über Genesung zu diskutieren. Nun zu Charlene:
Wenn die Gedanken wirklich aufdringlich sind, halte ich eine fortgesetzte Behandlung für hilfreich. Konsultieren Sie Ihren Dr. für eine Meinung und Empfehlung. Eine Einschätzung sollte nicht so kostspielig sein. Ich würde die durch Gedanken verursachten Schmerzen nicht unterschätzen, und sie können durchaus eine Behandlung rechtfertigen. Beste Grüße, Dr. Garner.
Bob M: Wir hatten über 150 Teilnehmer, die an der Konferenz teilnahmen und aus der Konferenz kamen, und ich weiß, dass wir nicht alle Fragen beantwortet haben. Ich möchte Dr. Garner dafür danken, dass er heute Abend hier war und uns sein Wissen und seine Informationen zur Verfügung stellte. Und vielen Dank an alle im Publikum, die heute Abend gekommen sind. Ich hoffe, dass alle einen guten Rest der Woche haben. Wir haben viele Menschen mit Essstörungen, alle drei, Magersucht, Bulimie und zwanghaftem Überessen, die täglich unsere Website besuchen. Wenn Sie also Unterstützung benötigen oder geben möchten, schauen Sie bitte vorbei.
Dr. Garner: Gute Nacht und danke Bob, dass er mir diese Gelegenheit gegeben hat.
Bob M: Gute Nacht alle zusammen.
