Diagnose, Behandlung von ADHS bei sehr kleinen Kindern kann unangemessen sein
Die Diagnose von ADHS bei Kindern im Vorschulalter wird in Frage gestellt, und es gibt zahlreiche Bedenken, die Ärzte verschreiben Stimulanzien gegen ADHS für Kinder im Vorschulalter, wenn die Medikamente noch nie an sehr jungen Menschen getestet wurden Kinder.
Bei Kindern unter drei Jahren wird eine Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) diagnostiziert, für die es keine klaren Leitlinien gibt Diese Altersgruppe und mehr als die Hälfte dieser Kinder erhalten nach einem Bericht in der Oktoberausgabe von Psychopharmaka das Archiv für Pädiatrie und Jugendmedizin.
Dr. Marsha D. Rappley und Kollegen von der Michigan State University in East Lansing überprüften die Krankenakten von 223 Kindern, bei denen ADHS im Alter von mindestens 3 Jahren diagnostiziert wurde. Mehr als ein Viertel wurde im Alter von 2 Jahren oder früher diagnostiziert. Jungen machten 79,8% der Stichprobe aus und 68,2% waren weiß.
Komorbide Zustände, die bei älteren Kindern mit ADHS häufig sind, wurden bei 44% der Probanden gemeldet, am häufigsten bei sprachlichen und kognitiven Entwicklungsproblemen. Andere Erkrankungen wurden in 41% gemeldet. Vierzig Prozent der Kinder wurden während des 15-monatigen Untersuchungszeitraums wegen körperlicher Verletzungen behandelt.
"Diese kleinen Kinder haben eindeutig mehrere Probleme, sowohl bei der psychischen als auch bei der chronischen Gesundheit", sagte Dr. Rappley in einem Interview. "Ich denke, dass Hausärzte auf ihre dringenden Bedürfnisse eingehen wollen, aber sie haben nicht die Informationen, die sie brauchen."
Nur 27% der Kinder wurden psychologisch behandelt.
Psychopharmaka wurden zu 57% gegeben, am häufigsten Methylphenidat und / oder Clonidin. Etwas mehr als ein Drittel der medikamentös behandelten Kinder nahm zwei oder drei Psychopharmaka gleichzeitig ein, wobei 30 verschiedene Arzneimittelkombinationen zum Einsatz kamen. Fast die Hälfte der Kinder, die Medikamente einnahmen, nahm im Laufe der Zeit zwei bis sechs verschiedene Medikamente ein.
Besonders besorgniserregend ist nach Ansicht der Autoren, dass "... Die extreme Variation in der Verwendung von Psychopharmaka deutet darauf hin, dass der Konsum im schlimmsten Fall willkürlich und im besten Fall uninformiert ist. " Beachten Sie, dass die meisten der verwendeten Medikamente weder einzeln noch in Einzelfällen auf Sicherheit und Wirksamkeit bei sehr kleinen Kindern getestet wurden Kombination.
"Wenn wir 22 verschiedene Medikamente sehen, die auf fast mehr Arten eingesetzt werden, als wir zählen können", sagte Dr. Rappley, "... Dies zeigt, dass wir keine Anleitung zum Gebrauch dieser Medikamente haben und ob dies die beste Behandlung für sehr kleine Kinder ist. "
"Als Fachleute müssen wir diese Kinder beschreiben und angemessene Dienstleistungen für sie erhalten", fügte sie hinzu. "Im Moment wissen wir nicht, wie wir das machen sollen."
Quellen:
- Archiv für Pädiatrie und Jugendmedizin (Arch Pediatr Adolesc Med 1999; 153: 1039-1045).
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