Die Wahl des Antidepressivums: Richtig

Obgleich die individuelle Variabilität des Patienten sicherlich eine Rolle spielt, ob ein Antidepressivum wirkt oder nicht, gibt es hier auch andere Probleme. Zum einen sagte Dr. Dunn, Formulierungs- und Vertragsmanager bei SelectHealth, in Salt Lake City, Utah, Ärzte Verwenden Sie häufig keine Depressionsfragebögen, um festzustellen, ob die medikamentöse Behandlung bei Depressionen wirkt, bevor Sie sie geben oben. Sie geben dem Antidepressivum auch nicht genug Zeit, um zu wirken. Beispielsweise ergab die STAR * D-Studie, dass die Patienten durchschnittlich sieben Wochen lang Antidepressiva erhielten, um eine vollständige Remission zu erreichen, wobei etwa 40 Prozent acht oder mehr Wochen benötigten.^iv

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• Diagramm zur Überwachung der Nebenwirkungen von Antidepressiva
• Diagramm zur Überwachung der Depressionssymptome

Zweitens brechen Patienten häufig die Einnahme eines Arzneimittels ab, sobald sie sich besser fühlen. Studien zufolge nehmen nur noch 60 Prozent der Menschen nach drei Monaten ein Antidepressivum ein. nur 40 Prozent nach sechs Monaten. Die klinischen Leitlinien empfehlen jedoch, die Behandlung mit Depressionsmedikamenten nach Remission für mindestens sechs Monate fortzusetzen, vorzugsweise für 12 Monate. Dies wird als Behandlung zur Aufrechterhaltung der Depression bezeichnet. Studien zufolge kann das Rückfallrisiko um bis zu 70 Prozent gesenkt werden.

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Dies ist wichtig, da das ultimative Ziel der Behandlung nicht darin besteht, sich besser zu fühlen oder auf das Medikament zu "reagieren". aber eine vollständige Heilung, auch "Remission" genannt. Der Grund? Wenn Sie die Einnahme Ihres Antidepressivums zu früh beenden, ist die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens höher. Tatsächlich zeigen Studien eine Rückfallrate von 76 Prozent bei Patienten, die die Behandlung abgebrochen haben, aber immer noch depressive Symptome zeigen, verglichen mit 25 Prozent bei Patienten, die eine vollständige Remission erreichen. Die Gefahr dabei ist, dass je mehr Rückfälle Sie haben, desto mehr Rückfälle werden Sie wahrscheinlich haben.^{viii, ix, x}

Wenn das erste Depressionspräparat nicht wirkt

Was kann ein Arzt tun, wenn das erste Medikament gegen Depressionen nicht wirkt? Die erste Möglichkeit besteht darin, die Dosierung in der Regel etwa vier Wochen nach dem Beginn zu erhöhen. Leider haben mehrere Studien ergeben, dass Ärzte ihre Patienten nicht nur nicht lange genug mit einem Antidepressivum behandeln, sondern auch die Dosierungen nicht auf die Werte erhöhen, die nachweislich den größten Nutzen bringen.^{xi, xii, xiii}

Nehmen wir zum Beispiel an, Ihr Arzt hat die Dosis ein paar Mal erhöht und Sie sieben oder acht Wochen lang mit dem Antidepressivum behandelt. Du fühlst dich besser, aber du bist nicht in Remission. Ihr Arzt hat mehrere Möglichkeiten:

• Fügen Sie dem Antidepressivum Psychotherapie hinzu
• Fügen Sie ein weiteres Antidepressivum hinzu
• Wechseln Sie zu einem anderen Antidepressivum
• Fügen Sie ein weiteres Medikament hinzu, das als "Augmentation" bezeichnet wird

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