EMDR: Behandlung von PTBS

Detaillierte Erklärung der Desensibilisierung und Wiederaufbereitung von Augenbewegungen, EMDR als alternative Behandlung von Angststörungen.

Desensibilisierung und Wiederaufbereitung von Augenbewegungen (EMDR) wird von vielen Fachleuten der psychischen Gesundheit immer noch als "alternative" Behandlung für PTBS angesehen. Mit "alternativ" meinen wir andere Behandlungen als die Standardformen der Behandlung, wie Angstmedikation oder kognitive Verhaltenstherapie (CBT). Diese alternativen Behandlungen sind größtenteils weniger gut erforscht als die Standardbehandlungen und stoßen bei Psychologen auf unterschiedliche Akzeptanz.

EMDR wurde von Francine Shapiro, Ph. D. entwickelt im Jahr 1987. Eines Tages stellte Dr. Shapiro beim Gehen in einem Park eine Verbindung zwischen ihren unwillkürlichen Augenbewegungen und der Reduzierung ihrer negativen Gedanken her. Sie beschloss, diesen Zusammenhang zu untersuchen und begann, Augenbewegungen in Bezug auf die Symptome der Posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) zu untersuchen. PTBS ist eine Angststörung, die durch die Entwicklung von Symptomen nach Exposition gegenüber einem traumatischen Ereignis gekennzeichnet ist. Zu den Symptomen kann das erneute Erleben des Ereignisses gehören - entweder in Form von Rückblenden oder Albträumen - das Vermeiden von Erinnerungen an das Ereignis. sich nervös zu fühlen, Schlafstörungen zu haben, eine übertriebene, erschreckende Reaktion zu haben und Gefühle der Ablösung zu spüren.

Die Theorie hinter EMDR ist, dass traumatische Erinnerungen, die nicht richtig verarbeitet werden, Blockaden verursachen und zu Störungen wie PTBS führen können. Die EMDR-Therapie hilft dem Einzelnen, diese Erinnerungen richtig zu verarbeiten und adaptive Veränderungen im Denken zu entwickeln.

Der EMDR-Prozess

EMDR besteht aus acht Schritten, wobei die Schritte drei bis acht nach Bedarf wiederholt werden. Die Anzahl der Sitzungen, die für jede Phase vorgesehen sind, ist individuell unterschiedlich.

Schritt 1: Der Therapeut nimmt eine vollständige Anamnese des Patienten und erstellt einen Behandlungsplan.

Schritt 2: Den Patienten werden Entspannungs- und Selbstberuhigungstechniken beigebracht.

Schritt 3: Der Patient wird gebeten, das visuelle Bild des Traumas sowie die damit verbundenen Gefühle und negativen Gedanken zu beschreiben, z Fehler. "Der Patient wird dann gebeten, einen gewünschten positiven Gedanken zu identifizieren, z. B." Ich kann wirklich Erfolg haben ", gegen den dieser positive Gedanke gewertet wird der negative Gedanke auf einer Skala von 1-7, wobei 1 "vollständig falsch" und 7 "vollständig wahr" ist. Dieser Prozess hilft beim Erstellen eines Ziels für Behandlung. Der Patient kombiniert dann das visuelle Bild des Traumas mit dem negativen Glauben, was normalerweise starke Gefühle hervorruft, die dann auf der Skala der subjektiven Störungseinheit (SUD) bewertet werden. Während der Patient sich auf die Kombination aus traumatischem Bild und negativem Denken konzentriert, beobachtet er, wie der Therapeut seine Hand in einem bestimmten Muster bewegt, wodurch die Augen des Patienten unfreiwillig bewegt werden. Manchmal werden Handbewegungen durch blinkende Lichter ersetzt, ebenso können Handklopfen und akustische Töne anstelle von Augenbewegungen verwendet werden. Nach jeder Augenbewegung wird der Patient aufgefordert, seinen Geist zu klären und sich zu entspannen. Dies kann während einer Sitzung mehrmals wiederholt werden.

Schritt 4: Diese Phase beinhaltet die Desensibilisierung gegenüber den negativen Gedanken und Bildern. Der Patient wird angewiesen, sich auf das visuelle Bild des Traumas, den negativen Glauben an sich selbst und das Trauma zu konzentrieren Körperempfindungen, die durch die Angst verursacht werden, während gleichzeitig der bewegliche Finger des Therapeuten mit seinem Finger verfolgt wird Augen. Der Patient wird gebeten, sich wieder zu entspannen und zu bestimmen, was er fühlt. Diese neuen Bilder, Gedanken oder Empfindungen stehen im Mittelpunkt der nächsten Augenbewegung. Dies wird fortgesetzt, bis der Patient ohne nennenswerte Belastung an das ursprüngliche Trauma denken kann.

Schritt 5: Dieser Schritt konzentriert sich auf die kognitive Umstrukturierung oder das Erlernen neuer Denkweisen. Der Patient wird gebeten, über das Trauma und einen positiven Gedanken über sich selbst nachzudenken (z. B. "Ich kann Erfolg haben"), während er eine weitere Augenbewegung ausführt. Ziel dieses Schritts ist es, den Patienten so weit zu bringen, dass er an die positive Aussage über sich selbst glaubt.

Schritt 6: Der Patient konzentriert sich auf das traumatische Bild und das positive Denken und wird erneut gebeten, ungewöhnliche körperliche Empfindungen zu melden. Die Empfindungen werden dann mit einem anderen Satz von Augenbewegungen gezielt. Die Theorie dahinter ist, dass falsch gespeicherte Erinnerungen durch körperliches Empfinden erfahren werden. EMDR gilt erst dann als abgeschlossen, wenn der Patient an das traumatische Ereignis denken kann, ohne negative körperliche Empfindungen zu verspüren.

Schritt 7: Der Therapeut stellt fest, ob das Gedächtnis angemessen verarbeitet wurde. Ist dies nicht der Fall, werden die in Schritt 2 erlernten Entspannungstechniken angewendet. Es wird davon ausgegangen, dass die Gedächtnisverarbeitung auch nach Abschluss der Sitzung fortgesetzt wird. Daher werden die Patienten gebeten, ein Tagebuch zu führen und Träume, aufdringliche Gedanken, Erinnerungen und Emotionen aufzuzeichnen.

Schritt 8: Dies ist ein Neubewertungsschritt, der zu Beginn jeder EMDR-Sitzung nach der ersten Sitzung wiederholt wird. Der Patient wird gebeten, die in der vorherigen Sitzung erzielten Fortschritte zu überprüfen, und das Journal wird auf Bereiche überprüft, in denen möglicherweise weitere Arbeiten erforderlich sind.

Die acht Schritte können je nach den Bedürfnissen des Patienten in wenigen Sitzungen oder über einen Zeitraum von Monaten durchgeführt werden.

Funktioniert EMDR?

1998 erklärte eine Arbeitsgruppe der American Psychological Association, dass EMDR eine von drei "wahrscheinlich wirksamen Behandlungen" für PTBS sei. Dennoch bleibt EMDR eine kontroverse Behandlung, die von einigen unterstützt und von anderen kritisiert wird. Obwohl ursprünglich zur Behandlung von PTBS entwickelt, haben einige Befürworter von EMDR kürzlich damit begonnen, seine Verwendung bei der Behandlung anderer Angststörungen zu befürworten. Der Nachweis seiner Wirksamkeit in diesen Fällen ist noch kontroverser als bei PTBS. Es gibt Behauptungen, dass EMDR eine Pseudowissenschaft ist, deren Funktion empirisch nicht nachgewiesen werden kann. Andere Behauptungen deuten darauf hin, dass die Augenbewegungen, das Antippen der Hände und die Töne des Gehörs unbrauchbar sind und jeder Erfolg, der mit der Behandlung erzielt wird, kann auf die Verwendung traditioneller Exposition zurückgeführt werden Therapie. Michael Otto, Ph. D., Direktor des Programms für kognitive Verhaltenstherapie am Massachusetts General Hospital, weist darauf hin, dass EMDR ein strittiges Thema ist. Er fährt fort: "Es gibt gute Beweise dafür, dass die Augenbewegungen keine Wirksamkeit bieten. Was haben Sie also ohne diesen Teil des Verfahrens? Sie haben ein Verfahren, das eine gewisse kognitive Umstrukturierung und Aufdeckung bietet. "

Viele der Studien, in denen EMDR erfolgreich war, wurden im Rahmen von Studien wegen ihrer wissenschaftlichen Methode kritisiert die EMDR als erfolglos empfunden haben, wurden von Befürwortern der Methode, die richtige EMDR nicht zu verwenden, kritisiert Verfahren. Norah Feeny, Ph. D., Assistenzprofessorin für Klinische Psychologie an der Case Western Reserve University, erklärt diesen Konflikt Die Studienergebnisse sind nicht nur für EMDR relevant und hängen zum Teil von unterschiedlichen Forschungsmethoden und der genauen Kontrolle der Studien ab sind. Daher sind die Ergebnisse einer einzelnen Studie weniger wichtig als das Ergebnismuster, das aus mehreren gut durchgeführten Studien hervorgeht. Insgesamt, so Dr. Feeny, sieht es nach EMDR aus, "wirkt kurzfristig, ist aber nicht besser als eine Expositionstherapie oder andere gut erforschte Behandlungsmöglichkeiten wie die kognitive Therapie. Darüber hinaus werfen einige Studien Fragen zur langfristigen Wirksamkeit von EMDR auf. "

Carole Stovall, Ph. D. ist Psychologin in privater Praxis und setzt seit mehr als zehn Jahren EMDR als eines ihrer therapeutischen Instrumente ein. Sie wendet die Technik an, um verschiedene Arten von Störungen und Traumata zu behandeln, und behauptet, hervorragende Ergebnisse erzielt zu haben. Sie empfiehlt den Verbrauchern jedoch, dafür zu sorgen, dass ihre psychiatrischen Fachkräfte mehr als eine Art von Fachkräften beherrschen Therapie, denn obwohl sie EMDR für ein "wunderbares Werkzeug" hält, räumt sie ein, dass dies möglicherweise nicht die beste Behandlung für alle ist.

Dr. Feeny hat darauf hingewiesen: "Je effektiver die Behandlungen sind, desto besser. Wir müssen nur vorsichtig sein und uns von Daten leiten lassen. "

Quelle:

• Newsletter der Association of America für Angststörungen

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