Akute Phase der bipolaren Behandlung

Medikamente zur Behandlung einer akuten manischen Episode und einer akuten Depression im Zusammenhang mit einer bipolaren Störung.

Auswählen eines Stimmungsstabilisators für eine akute manische Episode

Die First-Line-Medikamente zur Behandlung einer manischen Episode in der Akutphase sind Lithium und Valproat. Bei der Wahl zwischen diesen beiden Medikamenten berücksichtigt Ihr Arzt Ihre Behandlungsgeschichte (ob eines dieser Arzneimittel in der Vergangenheit bei Ihnen gut funktioniert hat), den Subtyp des bipolaren Arzneimittels Störung, die Sie haben (z. B. ob Sie eine bipolare Rapidcycling-Störung haben), Ihren aktuellen Stimmungszustand (euphorische oder gemischte Manie) und die besonderen Nebenwirkungen, die Sie am meisten betreffen Über.

Lithium und divalproex sind jeweils eine gute Wahl für "reine" Manie (euphorische Stimmung ohne Symptome einer Depression), während Divalproex für gemischte Episoden oder für Patienten mit schnell zyklischer bipolarer Störung bevorzugt wird. Es ist nicht ungewöhnlich, Lithium und Divalproex zu kombinieren, um die bestmögliche Reaktion zu erzielen. Wenn diese Kombination immer noch nicht voll wirksam ist, wird manchmal ein dritter Stimmungsstabilisator hinzugefügt.

Carbamazepin ist eine gute Alternative nach Lithium und Divalproex. Wie Divalproex kann Carbamazepin in gemischten Episoden und im Rapid-Cycling-Subtyp besonders wirksam sein. Es kann leicht mit Lithium kombiniert werden, obwohl es komplizierter ist, es mit Divalproex zu kombinieren.

Die neueren Antikonvulsiva (Lamotrigin, gabapentin, und Topiramat) sind häufig am besten als Ersatzmedikamente für Erstlinientherapeutika gegen Manie oder als Ersatzmedikamente für die Erstlinientherapeutika vorgesehen, wenn schwere Nebenwirkungen aufgetreten sind.

Wie schnell wirken Stimmungsstabilisatoren?

Es kann einige Wochen dauern, bis eine gute Reaktion mit Stimmungsstabilisatoren eintritt. Es ist jedoch oft hilfreich, Stimmungsstabilisatoren mit anderen Medikamenten zu kombinieren Sofortige, kurzfristige Linderung von Schlaflosigkeit, Angstzuständen und Unruhe, die häufig während einer Maniküre auftreten Folge. Die Wahlmöglichkeiten für sogenannte "Zusatzmedikamente" umfassen:

• Antipsychotika, insbesondere, wenn die Person auch psychotische Symptome hat (siehe oben).
• ein Beruhigungsmittel namens Benzodiazepin. Benzodiazpeine umfassen Lorazepam (Ativan), Clonazepam (Klonopin), und andere. Sie sollten bei Patienten mit Drogenabhängigkeit oder Alkoholismus in der Vorgeschichte sorgfältig überwacht oder vermieden werden.

Obwohl sowohl Benzodiazepin-Beruhigungsmittel als auch Antipsychotika Schläfrigkeit verursachen können, können die Dosierungen dieser Medikamente im Allgemeinen gesenkt werden, wenn sich die Person von der akuten Episode erholt. Einige Personen müssen jedoch für einen längeren Zeitraum ein Beruhigungsmittel einnehmen, um bestimmte Symptome wie Schlaflosigkeit oder Angstzustände zu kontrollieren. Manchmal ist eine Langzeitbehandlung mit einem Antipsychotikum erforderlich, um einen Rückfall zu verhindern.

Auswahl eines Antidepressivums für eine akute Depression

Obwohl ein Stimmungsstabilisator allein mildere Depressionen behandeln kann, wird bei schwereren Depressionen normalerweise ein Antidepressivum benötigt. Es ist gefährlich, Antidepressiva bei einer bipolaren Störung allein zu verabreichen, da sie eine Infektion auslösen können Steigern Sie das Radfahren oder führen Sie dazu, dass die Stimmung der Person "überschießt" und von Depression zu Hypomanie wechselt oder Manie. Aus diesem Grund werden Antidepressiva bei bipolaren Störungen immer in Kombination mit einem Stimmungsstabilisator verabreicht.

Antidepressiva brauchen in der Regel mehrere Wochen, um ihre Wirkung zu entfalten. Obwohl das erste ausprobierte Antidepressivum bei der Mehrzahl der Patienten wirkt, kommt es häufig vor, dass Patienten gehen durch 2 oder 3 Studien mit Antidepressiva, bevor eine gefunden wird, die voll wirksam ist und keine störenden Nebenwirkungen hat Auswirkungen. Während Sie auf die Wirkung des Antidepressivums warten, kann es hilfreich sein, ein Beruhigungsmittel einzunehmen, um Schlaflosigkeit, Angstzustände oder Unruhe zu lindern.

Wenn die Depression trotz der Verwendung eines Antidepressivums mit einem Stimmungsstabilisator anhält, kann die Zugabe von Lithium (falls nicht bereits verwendet) oder das Ändern des Stimmungsstabilisators hilfreich sein. LamotriginInsbesondere kann bei Depressionen hilfreich sein.

Strategien zur Begrenzung von Nebenwirkungen

Alle Medikamente, die zur Behandlung von bipolaren Störungen eingesetzt werden, können störende Nebenwirkungen hervorrufen. Es gibt auch einige schwerwiegende, aber seltene medizinische Reaktionen. Ebenso wie verschiedene Menschen unterschiedlich auf verschiedene Medikamente reagieren, kann die Art der Nebenwirkungen, die verschiedene Menschen entwickeln, sehr unterschiedlich sein, und manche Menschen haben möglicherweise überhaupt keine Nebenwirkungen. Auch wenn jemand Probleme mit Nebenwirkungen auf ein Medikament hat, bedeutet dies nicht, dass diese Person störende Nebenwirkungen auf ein anderes Medikament entwickelt.

Bestimmte Strategien können dabei helfen, Nebenwirkungen zu verhindern oder zu minimieren. Beispielsweise möchte der Arzt möglicherweise mit einer niedrigen Dosis beginnen und die Medikation sehr langsam auf höhere Dosen einstellen. Obwohl dies bedeuten kann, dass Sie länger warten müssen, um zu sehen, ob das Medikament die Symptome lindert, verringert es die Wahrscheinlichkeit, dass Nebenwirkungen auftreten. Bei Lithium oder Divalproex ist die Überwachung des Blutspiegels sehr wichtig, um sicherzustellen, dass ein Patient genügend Medikamente erhält, um zu helfen, jedoch nicht mehr als erforderlich. Wenn Nebenwirkungen auftreten, kann die Dosierung häufig angepasst werden, um die Nebenwirkungen zu beseitigen, oder ein anderes Medikament kann hinzugefügt werden, um zu helfen. Es ist wichtig, dass Sie Ihre Bedenken hinsichtlich der Nebenwirkungen und etwaiger Probleme mit Ihrem Arzt besprechen, damit er diese bei der Planung Ihrer Behandlung berücksichtigen kann.

Quellen:

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