Bipolare Störung bei Kindern und Jugendlichen: Medikamente, ECT

Die Behandlung der bipolaren Störung bei Kindern und Jugendlichen kann die Verwendung von Stimmungsstabilisatoren, Krankenhauseinweisungen und die ECT (Elektrokrampftherapie) umfassen.

Medizinische Versorgung: Die Behandlung und Behandlung der bipolaren Störung sind kompliziert; Daher müssen die meisten Kinder und Jugendlichen mit dieser Diagnose an einen Psychiater überwiesen werden, der auf diese Altersgruppe spezialisiert ist. Im Allgemeinen wird im klinischen Umfeld ein Teamansatz verwendet, da mehrere Faktoren berücksichtigt werden müssen angesprochen werden, einschließlich Medikamente, familiäre Probleme, soziale und schulische Funktionsweise, und, falls vorhanden, Drogenmissbrauch. Im Allgemeinen kann die Behandlung einer bipolaren Störung als ein 4-Phasen-Prozess angesehen werden: (1) Bewertung und Diagnose der auftretenden Symptome, (2) Akutversorgung und Krise Stabilisierung aufgrund von Psychosen oder suizidalen oder mörderischen Vorstellungen oder Handlungen, (3) Bewegung in Richtung einer vollständigen Genesung von einem depressiven oder manischen Zustand und (4) Erreichen und Aufrechterhalten von Euthymie.

Die Behandlung von jugendlichen oder jugendlichen Patienten mit bipolarer Störung erfolgt nach dem Vorbild von Behandlungen für erwachsene Patienten. da keine gut kontrollierten Studien zu bipolaren Behandlungsmethoden in dieser Altersgruppe verfügbar sind, um evidenzbasierte medizinische Ergebnisse zu liefern Pflege. Nichtsdestotrotz treten bipolare Störungen bei Jugendlichen und Kindern häufig bei Ärzten auf, wenn die Familie oder die Jugend verzweifelt sind oder wenn familiäre Krisen auftreten, die das Verhalten der Jugendlichen betreffen. In solchen kritischen Zeiten ist stationäre Versorgung oft angezeigt, um den Patienten zu beurteilen, den Zustand zu diagnostizieren und die Sicherheit des Patienten oder anderer zu gewährleisten. Ein Krankenhausaufenthalt ist für die meisten Patienten erforderlich, bei denen psychotische Merkmale vorliegen, und für fast alle Patienten, bei denen Suizid- oder Mordgedanken oder -pläne vorliegen. Die stationäre Versorgung sollte immer für junge Menschen in Betracht gezogen werden, die Suizid- oder Mordgedanken haben und haben Zugang zu Schusswaffen in ihren Häusern oder Gemeinden und insbesondere für diejenigen, die Substanzen missbrauchen Alkohol.

Depressive Episoden sind nicht selten das erste Auftreten von bipolaren Störungen bei Jugendlichen. In diesen Situationen sollte der Arzt bedenken, dass etwa 20% der Jugendlichen, bei denen eine Depression diagnostiziert wurde, später manische Symptome aufweisen. Daher sollte eine Antidepressivumtherapie bei depressiven Jugendlichen eingeleitet werden, um den Patienten und die Familie auf die Möglichkeit einer späteren Entwicklung von Maniesymptomen hinzuweisen. Wenn bei einem gegenwärtig depressiven Patienten die Vorgeschichte eines manischen Zustands bekannt ist oder nahegelegt wird, muss zuerst ein Stimmungsstabilisator gestartet werden. Sobald ein therapeutisches Niveau und ein Ansprechen auf den Stimmungsstabilisator erreicht sind, kann ein Antidepressivum als zusätzliche Behandlung angesehen werden, die für den gegenwärtigen Depressionszustand erforderlich ist.

Die stationäre Behandlung erfordert in der Regel eine Behandlung mit geschlossenen Einheiten, um die Sicherheitsvorschriften zu erfüllen. In Krankenhäusern werden junge Menschen selten körperlich zurückgehalten, doch für den Fall einer Erkrankung bleiben Abgeschiedenheitsräume verfügbar Stark erregte Zustände, die in Drohungen oder offenkundigen Äußerungen körperlicher Aggression gegenüber sich selbst oder anderen gipfeln können Andere.

Stimmungsstabilisatoren wie Lithiumcarbonat, Natriumdivalproex oder Carbamazepin sind die Hauptstützpunkte bei der Behandlung von Patienten mit bipolarer Störung. Zusätzlich kann ein Antipsychotikum, wie z Risperidon oder Haloperidol, kann angewendet werden, wenn psychotische Merkmale oder aggressive Erregung vorliegen. Schließlich können Benzodiazepine verwendet werden, um den Schlaf zu verbessern und die Erregung während des Krankenhausaufenthalts zu regulieren. Sobald Symptome von Psychose, Suizidalität oder Tötungsdelikten fehlen oder auf ein sicheres und beherrschbares Maß herabgesetzt sind, wird der Patient in die ambulante Versorgung entlassen.

Obwohl Elektrokrampftherapie (ECT) als wirksame und sichere Behandlungsoption bei Patienten mit gut dokumentiert ist depressive oder psychotische Zustände, betrachten die meisten Kliniker dies nicht als First-Line-Intervention bei Kindern oder Jugendliche. ECT wird häufig zunächst stationär verabreicht, da es am häufigsten in schweren oder refraktären Fällen angewendet wird und diese Patienten wahrscheinlich häufiger ins Krankenhaus eingeliefert werden müssen. Die ECT kann jedoch zu jedem Zeitpunkt der Behandlung eingeleitet werden, da jede ECT-Behandlung in einer Tagesbehandlung durchgeführt werden kann, für die in der Regel mindestens a erforderlich ist 4-stündiger Besuch für die Vorbereitungen vor der ECT, Abgabe der ECT-Therapie und anschließende Überwachung während der Erholungszeit sowohl von der ECT-Sitzung als auch Anästhesie. Alle ECT-Behandlungen erfordern die Anwesenheit eines Anästhesisten oder Anästhesisten während der gesamten Therapiedauer.

Es wurde gezeigt, dass ECT bei Jugendlichen und Kindern sowohl sicher als auch therapeutisch ist. Ein günstiger Aspekt der ECT ist das schnellere Einsetzen des therapeutischen Ansprechens im Vergleich zu Medikamenten, insbesondere in Tagen anstatt in Wochen. Ein Nachteil von ECT ist der damit verbundene Gedächtnisverlust unmittelbar vor und nach der Behandlung. Eine ECT-Behandlung kann 3-8 oder mehr Sitzungen umfassen, normalerweise mit einer Rate von 1 Sitzung an jedem zweiten Tag oder 3 Sitzungen pro Woche. Trotz der raschen Auswirkung der EKT auf die Stimmung und die psychotischen Symptome sind in der Erhaltungsphase der Behandlung weiterhin Medikamente erforderlich.

Quellen:

• Kowatch RA, Bucci JP. Stimmungsstabilisatoren und Antikonvulsiva. Pediatr Clin North Am. Oct 1998; 45 (5): 1173 & ndash; 86, ix-x.
• Kowatch RA, Fristad M., Birmaher B. et al. Behandlungsrichtlinien für Kinder und Jugendliche mit bipolarer Störung. J bin Acad Child Adolesc Psychiatry. Mar 2005; 44 (3): 213 & ndash; 35.

Nächster:Bipolare Störung bei Kindern und Jugendlichen: Patientenbewertungen
~ Bibliothek für bipolare Störungen
~ alle Artikel über bipolare Störungen