Bipolare Störung: Verhinderung eines Rückfalls

Die meisten Menschen mit bipolarer Störung erleiden Rückfälle, eine Rückkehr der bipolaren Symptome. Erfahren Sie, wie Sie bipolare Rückfälle in Schach halten.

Bipolare Störung kann nicht verhindert werden, aber häufig können die Stimmungsschwankungen mit Medikamenten kontrolliert werden, wenn Sie sie regelmäßig einnehmen, wie von Ihrem Arzt verschrieben.

Ungefähr 1 von 3 Personen wird durch die lebenslange Einnahme von Stimmungsstabilisierungsmitteln wie Carbamazepin (Tegretol) oder Lithium vollständig frei von Symptomen einer bipolaren Störung bleiben. (Lesen Sie hier mehr über die Einhaltung von Medikamenten)

Andere Möglichkeiten, um eine depressive oder manische Episode zu verhindern, sind:

• Eine ausgewogene Ernährung.
• Täglich trainieren.
• Vermeiden Sie ausgedehnte Reisen in andere Zeitzonen.
• Jede Nacht ungefähr gleich viele Stunden schlafen.
• Halten Sie Ihre täglichen Routinen ähnlich.
• Vermeiden Sie Alkohol oder Drogen.
• Stress am Arbeitsplatz und zu Hause abbauen.
• Ich suche eine Behandlung, sobald Sie Symptome einer depressiven oder manischen Episode bemerken.

Veränderungen in Ihrem Schlafmuster können manchmal eine manische oder depressive Stimmung auslösen. Wenn Sie ausgedehnte Reisen in andere Zeitzonen planen, sollten Sie Ihren Arzt vor Ihrer Abreise anrufen, um zu besprechen, ob Sie sollten Änderungen an Ihren Medikamenten vornehmen und was zu tun ist, wenn Sie während Ihres Aufenthalts eine manische oder depressive Episode haben Weg.

Behandlung zu Hause

Die Behandlung zu Hause ist bei bipolaren Störungen wichtig. Zusätzlich zu Nehmen Sie Ihre Medikamente jeden Tag wie vorgeschrieben einkönnen Sie Stimmungsschwankungen steuern, indem Sie:

Familienmitglieder fühlen sich oft hilflos, wenn ein geliebter Mensch depressiv oder manisch ist. Familienmitglieder und Freunde können helfen durch:

• Ermutigen Sie die Person, ihre Medikamente regelmäßig einzunehmen, auch wenn Sie sich gut fühlen.
• Lernen der Warnzeichen für Selbstmord, einschließlich:
  • Stark trinken oder illegale Drogen nehmen.
  • Über den Tod sprechen, schreiben oder zeichnen, einschließlich Selbstmordnotizen.
  • Über schädliche Dinge wie Pillen, Waffen oder Messer sprechen.
  • Lange Zeit alleine verbringen.
  • Besitz weggeben.
  • Aggressives Verhalten oder plötzlich ruhig erscheinen.
• Erkennen eines Ausfalls in eine manische oder depressive Episode und Helfen der Person, damit umzugehen und sich behandeln zu lassen.
• Geben Sie Ihrer geliebten Person genügend Zeit, um sich besser zu fühlen und wieder in den Alltag zurückzukehren.
• Lernen Sie den Unterschied zwischen Hypomanie und wenn er oder sie gerade einen guten Tag hat. Hypomanie ist eine erhöhte oder gereizte Stimmung, die sich deutlich von einer normalen, nicht depressiven Stimmung unterscheidet und eine Woche oder länger anhalten kann.
• Ermutigen Sie Ihre Angehörigen, zur Beratung zu gehen und sich einer Selbsthilfegruppe anzuschließen, und schließen Sie sich bei Bedarf einer Selbsthilfegruppe an.

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Vor allem Stimmungsstabilisatoren Lithium und divalproex (Depakote)sind die Eckpfeiler der Vorbeugung oder der langfristigen Erhaltungstherapie. Ungefähr einer von drei Menschen mit bipolarer Störung bleibt völlig beschwerdefrei, wenn er lebenslang stimmungsstabilisierende Medikamente einnimmt. Bei den meisten anderen Patienten kommt es während der Erhaltungstherapie zu einer starken Verringerung der Häufigkeit und Schwere von Episoden.

Es ist wichtig, nicht zu entmutigt zu werden, wenn Episoden auftreten, und den Erfolg zu erkennen Behandlungsdauer kann nur anhand der Häufigkeit und des Schweregrads der Erkrankung beurteilt werden Folgen. Informieren Sie unverzüglich Ihren Arzt über Stimmungsänderungen, da Anpassungen Ihres Arzneimittels bei den ersten Warnsignalen häufig die normale Stimmung wiederherstellen und eine ausgewachsene Episode auslösen können. Anpassungen der Medikamente sollten als routinemäßiger Bestandteil der Behandlung angesehen werden (genau wie die Insulindosen bei Diabetes von Zeit zu Zeit geändert werden). Die meisten Patienten mit bipolarer Störung nehmen am besten eine Kombination oder einen "Cocktail" von Medikamenten ein. Oft wird die beste Reaktion mit einem oder mehreren Stimmungsstabilisatoren erzielt, die von Zeit zu Zeit mit einem Antidepressivum oder möglicherweise einem Antipsychotikum ergänzt werden.

Es ist schwierig, die Medikamente langfristig korrekt und vorschriftsmäßig einzunehmen (was als Einhaltung bezeichnet wird) ob Sie wegen einer Krankheit (wie Bluthochdruck oder Diabetes) oder wegen einer bipolaren Störung behandelt werden. Menschen mit einer bipolaren Störung neigen häufig aus mehreren Gründen dazu, die Einnahme ihrer Medikamente während der Erhaltungstherapie abzubrechen. Sie fühlen sich möglicherweise frei von Symptomen und glauben, dass sie keine Medikamente mehr benötigen. Die Nebenwirkungen sind möglicherweise zu schwer zu bewältigen. Oder sie vermissen die leichte Euphorie, die sie während hypomanischer Episoden erleben. Untersuchungen haben jedoch eindeutig gezeigt, dass das Absetzen von Erhaltungsmedikamenten fast immer zu einem Rückfall führt, in der Regel einige Wochen bis Monate nach dem Absetzen. Bei Absetzen von Lithium steigt die Selbstmordrate nach Absetzen steil an. Es gibt Hinweise darauf, dass das plötzliche Anhalten von Lithium (anstatt sich langsam zu verjüngen) ein viel größeres Risiko für einen Rückfall birgt. Wenn Sie die Einnahme von Medikamenten abbrechen müssen, sollte dies daher schrittweise unter der engen ärztlichen Aufsicht Ihres Arztes erfolgen.

Wenn jemand nur eine einzige Manie-Episode hatte, kann erwogen werden, das Medikament nach etwa einem Jahr zu reduzieren. Wenn die einzelne Episode jedoch bei einer Person mit einer starken bipolaren Störung in der Familienanamnese auftritt oder besonders schwerwiegend ist, sollte eine längerfristige Erhaltungstherapie in Betracht gezogen werden. Wenn jemand zwei oder mehr manische oder depressive Episoden hatte, empfehlen Experten nachdrücklich, vorbeugende Medikamente auf unbestimmte Zeit einzunehmen. Der einzige Grund, warum Sie in Betracht ziehen sollten, ein wirksames Medikament abzusetzen, ist, wenn eine Krankheit oder eine schwerwiegende Nebenwirkung die sichere Anwendung verhindert oder wenn eine Frau versucht, schwanger zu werden. Auch diese Situationen sind möglicherweise keine absoluten Gründe für einen Abbruch, und häufig werden Ersatzmedikamente gefunden. Sie sollten jede dieser Situationen sorgfältig mit Ihrem Arzt besprechen.

Quellen:

• Sachs GS et al. (2000). Expert Consensus Guidelines Series: Medikamentöse Behandlung der bipolaren Störung.
• Sachs GS et al. (2000). Die Behandlung der bipolaren Depression. Bipolare Störungen, 2 (3, Teil 2): ​​256-260.
• Glick ID et al. (2001). Psychopharmakologische Behandlungsstrategien für Depressionen, bipolare Störungen und Schizophrenie. Annals of Internal Medicine, 134 (1): 47 & ndash; 60.
• American Psychiatric Association (2002). Praxisleitfaden zur Behandlung von Patienten mit bipolarer Störung (Revision). American Journal of Psychiatry, 159 (4, Suppl): 1-50.

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