Für AIDS-Patienten könnten subtile Denkprobleme auf eine spätere Demenz hinweisen

Mutter erinnert sich an die Auswirkungen von AIDS-Demenz

Die Maineer Künstlerin Elizabeth Ross Denniston sagt, sie habe versucht, viele der schlimmsten Erinnerungen an den Tod ihres Sohnes hinter sich zu lassen. Bruce Denniston starb an AIDS 1992 im Alter von 28 Jahren, und seine Mutter war seine primäre Bezugsperson, nachdem er zu krank geworden war, um auf sich selbst aufzupassen.

Sie kann jedoch die Anfälle oder das hagere Aussehen ihres Sohnes gegen Ende nicht vergessen. Und sie kann das nicht vergessen Demenz, die mit subtilen Persönlichkeitsveränderungen im letzten Lebensjahr ihres Sohnes begann, sich aber schnell weiterentwickelte.

"Wir haben versucht, mit vielen anderen Problemen fertig zu werden, deshalb haben wir es vielleicht zuerst nicht bemerkt", sagt sie. "Er war ein extrem intelligenter Typ und ein Computerexperte, aber er verlor das Interesse an all dem. Gegen Ende seines Lebens begann er zu halluzinieren. Er bekam große Angst vor Vögeln und anderen Tieren, obwohl er sie immer geliebt hatte. Ich hatte ihm eine Katze besorgt, weil ich dachte, er würde ein Haustier wirklich lieben, aber er hatte Todesangst davor. "

HIV-bedingte Demenz, ein fortschreitender Verlust der intellektuellen Funktionen, einmal häufig in den letzten Stadien von AIDSwird heutzutage dank der Einführung wirksamer Therapien wie der hochaktiven antiretroviralen Therapie (HAART), einer Arzneimittelkombination zur Bekämpfung der Krankheit, viel seltener gesehen. Aber Patienten, die die neuen AIDS-Medikamente nicht einnehmen können oder wollen oder die sie nicht einnehmen, sind immer noch demenzgefährdet.

"Entgegen der landläufigen Meinung sind nicht alle AIDS-Patienten kontrolliert und behandelbar", berichtet der Neurologe David Clifford, MD. "In der Praxis leiden bis zu die Hälfte der Patienten an anhaltenden [hohen Viruskonzentrationen] oder anderen Problemen mit den neuen Medikamenten, und diese Patienten sind immer noch demenzgefährdet."

Nun deutet eine Studie, die vor der weit verbreiteten Einführung von HAART durchgeführt wurde, auf HIV-infizierte Patienten hin, die zeigen subtile Anzeichen von geistiger Beeinträchtigung kann tatsächlich eine sehr frühe Manifestation von AIDS im Zusammenhang haben Demenz. Selbst relativ geringe Gedächtnis-, Bewegungs- oder Sprechprobleme zu Beginn der Erkrankung können ein Zeichen für eine spätere Demenz sein.

Die Studie ergab insbesondere, dass Patienten mit einer als geringfügige kognitive motorische Störung (MCMD) bezeichneten Erkrankung, die durch geringes Nachdenken gekennzeichnet ist, Englisch: tobias-lib.ub.uni-tuebingen.de/fron...s = 3071 & la = de Es wurde festgestellt, dass die Stimmung oder neurologische Probleme, die nicht schwerwiegend genug sind, um die tägliche Funktionsweise zu beeinträchtigen, ein signifikant erhöhtes Risiko für Demenz.

"Unsere Ergebnisse legen nahe, dass MCMD überhaupt kein eigenständiges Syndrom ist, sondern ein Vorläufer für später Demenz ", sagt der promovierte Studienautor Yaakov Stern vom Columbia University College of Physicians in New York Chirurgen. "Obwohl wir aus dieser einen Studie keine eindeutigen Schlussfolgerungen ziehen können, können wir sagen, dass AIDS-Patienten mit frühen Denkstörungen oder MCMD mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Demenz entwickeln."

Clifford, Professor für Neurologie an der Washington University in St. Louis, ist Rektor Etwa 7% der AIDS-Patienten, so der Ermittler des Neurologic AIDS Research Consortium Demenz. Noch vor wenigen Jahren, bevor die neuen Therapien allgemein verfügbar waren, war die Inzidenz weitaus höher - nach Angaben der CDC aus dem Jahr 1998 sogar 60%.

"Ein weiterer Grund, warum Demenz nach wie vor ein wichtiges Thema ist, ist, dass es in der HAART-Ära noch zu früh ist, um zu wissen, ob es sich später um ein Problem handeln wird", sagt Clifford. "Es ist möglich, dass das Gehirn die letzte Bastion dieses Virus ist, und dass... Demenz... kann ein Problem sein. "

San Francisco General Hospital Chef der Neurologie Richard W. Price, MD, sagt, er habe keine Beweise dafür gesehen, dass Patienten, die mit den neuen AIDS-Therapien gut zurechtkommen, eine Demenz entwickeln. Er sagt, dass die AIDS-bedingten Demenzfälle, die er im Allgemeinen sieht, bei Patienten mit fortgeschrittener Krankheit auftreten, die wegen unregelmäßiger Anwendung nicht behandelt wurden oder keine Therapieresistenz aufgebaut haben.

"Es steht außer Frage, dass die Inzidenz von AIDS-Demenz in der gegenwärtigen Ära der Behandlung deutlich reduziert ist", sagt Price. "Ich sehe heutzutage in der Regel Demenz bei Menschen, die sich außerhalb des Behandlungssystems befinden, entweder weil sie sich entschieden haben, nicht behandelt zu werden, oder weil sie durch die Risse gefallen sind. Es ist eine ganz andere Gruppe von Patienten als vor einigen Jahren. "