Essstörungen: Zwangstraining bei magersüchtigen Patienten

Zwangstraining wird als häufiges Verhalten bei Patienten mit Anorexia nervosa angeführt. Die meisten Therapeuten interpretieren dieses Verhalten als einen Zwang, der durch die Besessenheit von Übergewicht oder Gewichtsverlust oder durch eine Adipositas-Phobie ausgelöst wird. Die Übung wird als übermäßig empfunden, da der Patient häufig auch stark unterernährt ist.

Die weibliche Athleten-Triade

Ein erheblicher Teil der weiblichen Athleten entwickelt ein Syndrom, das als weibliche Athleten-Triade bekannt ist und zu einem Verlust der Regel, zu Essstörungen und zu Osteoporose führt. Der Verlust der Menstruation wird normalerweise auf einen Abfall des Östrogenspiegels zurückgeführt, der auf anstrengende körperliche Betätigung und den daraus resultierenden geringen Anteil an Körperfett zurückzuführen ist. Niedrige Östrogenspiegel spielen eine Rolle bei der Abnahme der Knochendichte bei solchen Personen. Kalorienreduzierung kann ebenfalls zum Syndrom beitragen.

Die weibliche Athletentriade wird nicht als psychiatrische Störung anerkannt, da es sich um eine normale physiologische Anpassungsreaktion auf ein intensives Trainingsprogramm handelt. Sportarten, die ein hohes Kraft-Gewichts-Verhältnis erfordern, wie Laufen, Gymnastik, Klettern oder Balletttanzen, werden häufig von kleinen oder sehr dünnen Frauen dominiert. Dies liegt daran, dass eine kleinere, leichtere Karosseriestruktur energieeffizienter ist, da weniger Masse zum Beschleunigen, Heben, Bewegen oder Drehen vorhanden ist. Viele der weltbesten weiblichen Athleten in diesen Sportarten sind in der Tat sehr dünn und laufen häufig Gefahr, die Triade zu entwickeln.

Nachdem ich viele Jahre lang im Wettkampf auf der Mitteldistanz gefahren bin, weiß ich, welche Auswirkungen ein strenger Trainingsplan auf die Verdauung und die Essgewohnheiten haben kann. Die meisten Läufer müssen sehr vorsichtig sein, wann und wie viel sie essen, und in der Regel Mahlzeiten rund um ihr Trainingsprogramm einplanen. Jeder Sportler wird Ihnen sagen, dass es keine gute Idee ist, vor einer Trainingseinheit oder einem Rennen eine große Mahlzeit zu sich zu nehmen, da dies schwerwiegende Konsequenzen hat. Durchfall und Übelkeit sind häufige Beschwerden vor einem Rennen oder Wettkampf, da die meisten Athleten vor und während des Wettkampfs nervös oder ängstlich werden. Ich erinnere mich an einen Athleten, der sich vor jedem Rennen übergeben hatte. Ich selbst musste wegen Schmetterlingen und Durchfall vor jedem Rennen mehrmals den Waschraum aufsuchen.

Jeder Athlet, der während eines 20-Meilen-Straßenrennens Durchfall oder Krämpfe hatte, wird bald feststellen, dass er sorgfältig auf seine Nahrungsaufnahme achten muss. Da Spitzensportler fast jeden Tag trainieren, wird dies zu einer täglichen Routine. Dies ist keine psychiatrische Störung. Es ist der Preis, den Athleten zahlen, um sich in ihrem Sport hervorzutun. Es ist mit gesundheitlichen Risiken verbunden, die von einem kompetenten Sportmediziner behandelt werden sollten.

Einige Therapeuten, die die physiologische Reaktion auf intensives Training nicht verstehen, interpretieren die Triade möglicherweise falsch als Manifestation einer Anorexia nervosa. In der Tat erfüllen viele Elemente des Syndroms die diagnostischen Kriterien für AN (siehe Seite über diagnostische Kriterien).

Athleten und Magersucht

Die bei Sportlerinnen diagnostizierte höhere Prävalenz von Anorexia nervosa ist zu erwarten, da der Körper eines Sportlers für die jeweilige Sportart optimiert wurde. Erfolgreiche Sportler haben nicht nur eine optimierte Körperstruktur, sondern auch die mentalen Einstellungen, die für einen erfolgreichen Wettkampf erforderlich sind. Sie sind es gewohnt, sich an die Grenzen ihrer Ausdauer und darüber hinaus zu begeben.

Eine passende Analogie wäre hier ein Indy-Rennwagen. Es ist eine Maschine, die an ihre Leistungsgrenzen stößt. Wenn sich in der Maschine auch nur ein kleines Problem entwickelt, wie z. B. ein klebriger Heber oder ein Keilriemenbruch, kann es sehr schnell zu einem Totalausfall der Maschine kommen. Bei einem Fahrzeug, das mit niedriger Geschwindigkeit gefahren wird, wie z. B. Ihrem Auto, können Sie einige Zeit fahren, bevor Sie ein Problem bemerken. Tatsächlich können Sie es möglicherweise viele Jahre lang mit einem kleinen mechanischen Problem fahren, da es keinen katastrophalen Ausfall verursacht.

Nehmen wir in einem ähnlichen Szenario an, eine weibliche Distanzläuferin ist in Topform und trainiert an 6 bis 7 Tagen in der Woche mehrere Stunden am Tag. Sie hat sehr wenig Körperfett. Nehmen wir an, sie reist zu den Pan Am-Spielen in Mittelamerika und nimmt dort einen Parasiten auf. Sie fühlt sich einige Wochen lang sehr krank und leidet unter Übelkeit, Erbrechen und Durchfall. Sie verliert 10 Pfund. auf ihrem schon mageren Körper. Sie kehrt von der Konkurrenz zurück und gewinnt nach und nach ihre Kraft zurück. Sie ist bestrebt, zu ihrem normalen Trainingsplan zurückzukehren.

Ihr Arzt sagt, dass sie gerade die Grippe hatte, ohne irgendwelche diagnostischen Tests durchzuführen, und sie sollte in der Lage sein, wieder mit dem Training zu beginnen. Sie ist sich nicht bewusst, dass die parasitäre Infektion chronisch geworden ist und die Fähigkeit ihres Darms beeinträchtigt hat, Nährstoffe aufzunehmen. Sie beginnt so schnell wie möglich mit dem Training, weil sie das erreichte Fitnessniveau nicht verlieren will. Sie fängt wieder an zu trainieren, scheint aber nicht das Leistungsniveau zu erreichen, das sie einmal hatte. Sie fängt auch an, noch mehr Gewicht zu verlieren, da sie sich nicht wirklich hungrig fühlt. Sie glaubt, dass sie sich stärker anstrengen muss, um ihre Leistung zu verbessern. Der Arzt sagt, dass sie gestresst sein muss und dass sie vielleicht eine Trainingspause einlegen sollte. Schließlich landet sie in einem Essstörungsprogramm, in dem sie erklärt, dass ihr Gewichtsverlust ein psychologisches Problem ist. Es wurden keine Tests durchgeführt, um nach der zugrunde liegenden Störung zu suchen.

Bei einem Nicht-Sportler kann ein solcher Parasit nur leichtes Unbehagen hervorrufen und kann, da der Kalorienbedarf gering ist, weitgehend unbemerkt bleiben. Wenn der Psychiater den Sportler davon überzeugen kann, alle seine Ziele und Träume aufzugeben, kann er möglicherweise an Gewicht zunehmen, indem er sein gesamtes Training unterbricht und dadurch seinen Kalorienbedarf senkt. Dies wäre vergleichbar damit, einem erstklassigen Pianisten mitzuteilen, dass er nicht mehr spielen kann, oder einem Eiskunstläufer auf höchstem Niveau, den er nicht mehr skaten kann. Es wäre eine harte Pille zu schlucken; und da chronische Krankheiten nicht einmal als Möglichkeit erwähnt werden, bleibt dem magersüchtigen Athleten keine andere Wahl, als seine Ziele und Träume aufzugeben.

Umfangreiche diagnostische Tests hätten wahrscheinlich die zugrunde liegende Störung aufgedeckt und es der Sportlerin bei angemessener Behandlung ermöglicht, ihr Trainingsprogramm fortzusetzen. Die Kosten für diesen Test wären weitaus geringer gewesen als die Kosten für Psychotherapie, aber vor allem hätte es einer jungen, ehrgeizigen und leistungsstarken Leistungsträgerin ermöglicht, ihre Träume noch einmal zu verfolgen.

Übermäßiges Training und Anorexia nervosa

Viele magersüchtige Patienten, die sich nicht sportlich betätigen, betreiben trotz Unterernährung auch anstrengende Übungen. Nicht alle Patienten trainieren übermäßig (übermäßig ist ein sehr subjektiver Begriff, und jeder Therapeut hat seine eigene Definition), aber die meisten können nicht zunehmen.

Die meisten Ernährungswissenschaftler und Therapeuten scheinen die menschliche Verdauung sehr stark zu vereinfachen, vorausgesetzt, jeder kann alle verbrauchten Kalorien aufnehmen. Die Patienten werden normalerweise auf einen starren Ernährungsplan gesetzt, wobei die Kalorienaufnahme berechnet wird, um eine vorhersehbare Gewichtszunahme zu bewirken. Wenn der Patient nicht zunimmt, wird angenommen, dass er spült, trainiert oder heimlich Diuretika oder Abführmittel verwendet. Nur wenige werden eine Verdauungsstörung vermuten, die die Aufnahme von Nährstoffen beeinträchtigen könnte.

Übermäßig definieren

Wie viel muss eine Person ausüben, bevor es übermäßig wird? Sicherlich sind die Übungen, an denen die meisten magersüchtigen Patienten teilnehmen, nur ein Bruchteil dessen, was ein gesunder Weltklasse-Athlet tut. Diese werden jedoch als übertrieben angesehen, vor allem, weil der Patient in der Regel auch unterernährt ist.

Schauen wir uns einige Weltrekorde der gängigen Übungen für Magersüchtige an, um einen Überblick über das zu bekommen, was übertrieben ist. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass die unten aufgeführten Aufzeichnungen nicht von Athleten mit irgendeiner Art von psychiatrischer Störung oder obsessiven zwanghaften Persönlichkeitsstörungen erstellt wurden. Sie wurden von gesunden, fitten, selbstdisziplinierten Personen erreicht. Es ist unwahrscheinlich, dass eine dieser Personen an einer chronischen medizinischen Erkrankung litt, da sie diese unglaublichen Leistungsniveaus nicht hätten erreichen können.

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