Schwangerschaft und bipolare Störung (Behandlungs- / Behandlungsprobleme)

Schwangerschaft und bipolare Störung können zu neuen Komplikationen führen, und Frauen im gebärfähigen Alter mit bipolaren Störungen sind bestimmten erhöhten Risiken ausgesetzt. Schwangerschaft und Entbindung können die Symptome einer bipolaren Störung:

• Schwangere oder junge Mütter mit bipolarer Störung haben ein siebenfach höheres Risiko, in ein Krankenhaus eingeliefert zu werden.
• Frauen, die zweipolig und schwanger sind, haben ein doppelt so hohes Risiko für eine wiederkehrende Episode wie Frauen, die kürzlich kein Kind zur Welt gebracht haben oder nicht schwanger sind.

Eine sorgfältige Planung von Schwangerschaften und bipolaren Komplikationen kann helfen, die Symptome zu minimieren und Risiken für den Fötus zu vermeiden. Experten empfehlen, plötzliche Änderungen in den Einstellungen zu vermeiden bipolare Medikamente während der Schwangerschaft, da solche Veränderungen Nebenwirkungen und Risiken für den Fötus sowie das Risiko eines bipolaren Rückfalls vor oder nach der Geburt der Frau erhöhen können.

Bipolare Medikamente und Schwangerschaft

Um das Risiko für den Fötus zu verringern, ist es optimal, einen bipolaren Rückfall zu verhindern und das ungeborene Kind so wenig bipolaren Medikamenten wie möglich auszusetzen. Studien zeigen, dass nur eine Exposition Stimmungsstabilisator während der Schwangerschaft ist weniger schädlich für den sich entwickelnden Fötus als die Exposition gegenüber mehreren Medikamenten.

(Lerne mehr über Medikamente gegen bipolare Störungen.)

Stimmungsstabilisatoren während der Schwangerschaft

Stimmungsstabilisatoren während der Schwangerschaft können ein Risiko für den Fötus darstellen und nachweislich Geburtsschäden verursachen. Stimmungsstabilisatoren, die zum Zeitpunkt der Schwangerschaft eingenommen wurden, werden jedoch häufig fortgesetzt, da das Absetzen des Arzneimittels während der Schwangerschaft für den Fötus riskanter sein kann als das Medikament. Valproat (Depakote) ist jedoch eine Ausnahme und sollte insgesamt vermieden werden.¹

Schwangerschaft und Bipolarität können schwierig zu handhaben sein, aber nach Durchsicht der Literatur wurde festgestellt, dass Lithium oder Lamotrigin sind bei Bedarf bevorzugte Stimmungsstabilisatoren während der Schwangerschaft. Während der Einnahme von Lithium ist es wichtig, dass Frauen hydratisiert bleiben, um eine Lithiumtoxizität für sich und den Fötus zu verhindern. Sorgfältige Überwachung des Lithiumspiegels, insbesondere während der Entbindung und unmittelbar nach der Geburt, kann helfen, einen Rückfall bei der Mutter zu verhindern, und zeigen auch, ob es hohe Lithiumspiegel in der Mutter gibt Säugling.

Lithium ist das einzige Medikament, das nachweislich die Rückfallrate von Krankheiten von fast 50% auf weniger als 10% senkt, wenn Frauen nach der Entbindung mit Lithium fortfahren oder beginnen. Lithium und Lamotrigin (Lamictal)² werden in die Muttermilch ausgeschieden, daher sollte das Stillen vermieden werden.

Stillen während der Einnahme von Stimmungsstabilisatoren wird nicht empfohlen, da das Medikament in die Muttermilch sondern in die Muttermilch abgegeben wird Die American Academy of Pediatrics gibt an, dass die folgenden bipolaren Medikamente während der Behandlung wahrscheinlich nicht schädlich sind Stillen:

• Carbamazepin (Tegretol)
• Valproat (Depakote)

(Lerne mehr über Stimmungsstabilisatoren für Bipolare Störung.)

Antipsychotika in der Schwangerschaft

Informationen zu Antipsychotika in der Schwangerschaft sind begrenzt. Zu diesem Zeitpunkt scheint es, dass atypische Antipsychotika während einer bipolaren Schwangerschaft nur begrenzte schädliche Auswirkungen auf den Fötus haben, aber das Medikament wird in die Muttermilch ausgeschieden, sodass das Stillen vermieden werden sollte. Es gibt jedoch Bedenken hinsichtlich eines erhöhten Geburtsgewichts, wenn Olanzapin während der Schwangerschaft eingenommen wird. Die Gewichtszunahme, der Blutzuckerspiegel und der Blutdruck sollten bei allen schwangeren Frauen, die atypische Antipsychotika einnehmen, sorgfältig überwacht werden.¹

Es gibt keine Langzeitstudie zu Kindern von Müttern, die während der Schwangerschaft Antipsychotika eingenommen haben.

(Lerne mehr über Antipsychotika für bipolare Störung.)

Bipolare Medikamente in der Schwangerschaft: Beruhigungsmittel und Beruhigungsmittel

Beruhigungsmittel wie Lorazepam (Ativan) sollten im ersten Trimester wegen des erhöhten Risikos angeborener Missbildungen und kurz vor der Entbindung wegen des Risikos eines Floppy-Infant-Syndroms vermieden werden. Für Schwangerschaften und zweipolige Fälle werden Medikamente bevorzugt, die am wenigsten Zeit im Körper verbleiben. Beruhigungsmittel und Hypnotika werden in die Muttermilch ausgeschieden, es gibt jedoch nur wenige Berichte über Komplikationen aufgrund ihrer Anwendung.

Schwangerschaft und bipolare: Elektrokrampftherapie (ECT)

Elektrokrampftherapie (ECT) bei bipolarer Störung gilt als sicher und wirksam für Mutter und Fötus. ECT ist eine potenzielle Behandlung für bipolare und schwangere Patienten in:

• Depressive Episoden
• Gemischte Folgen
• Manische Episoden

Bei schwangeren Frauen kann die EZT ein geringeres Risiko darstellen als unbehandelte Stimmungssymptome oder die Behandlung mit Medikamenten, von denen bekannt ist, dass sie schädlich für Föten sind. Komplikationen der EKT während der Schwangerschaft und bipolar sind selten. Die Überwachung der Herzfrequenz und des Sauerstoffgehalts des Fötus während der EKT kann die meisten Probleme erkennen, und es stehen Medikamente zur Verfügung, um Schwierigkeiten zu beheben. Intubation oder Antazida können auch verwendet werden, um das Risiko von Mageninsuffizienz oder Lungenentzündung während der Anästhesie für die ECT zu verringern. ECT kann während des Stillens angewendet werden.³

Quelle: NAMI Advocate, Frühjahr / Sommer 2004

Artikelreferenz