Behandlung von disruptiven Stimmungsstörungen (DMDD)

Bewertet von J. Russell Ramsay, Ph. D., ein Mitglied der ADDitude ADHS Medical Review Panel

Disruptive Mood Dysregulation Disorder (DMDD) ist eine relativ neue Diagnose, weshalb Studien noch nicht bestätigt haben, welche Behandlungen am besten zur Verbesserung der Reizbarkeit und Verhinderung der für die Erkrankung typischen Temperamentausbrüche beitragen. Weil DMDD oft nebeneinander existiert und sich teilt Symptome mit ADHS, oppositionelles Trotzverhalten (ODD) und Major DepressionBehandlungen für diese Bedingungen können helfen.¹ Daher umfasst die Behandlung von DMDD typischerweise Therapie, Medikamente oder eine Kombination von beiden.

Behandlung von DMDD mit Therapie

Ein Psychologe oder eine andere psychiatrische Fachkraft kann Kindern mit DMDD und ihren Eltern Strategien für den Umgang mit den Emotionen beibringen, die ihre Reizbarkeit und Temperamentausbrüche auslösen.

Kognitive Verhaltenstherapie

Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) lehrt Kinder, wie sie ihren Ärger erkennen und kontrollieren können, bevor er überkocht und einen Wutanfall auslöst.

² CBT ist auch hilfreich bei Depressionen und Angstzuständen, die bei Kindern mit DMDD häufig auftreten.

Elterntraining

Während des Trainings lernen Eltern zu erkennen, in welchen Situationen ihr Kind explodiert, und wie sie auf mögliche Ausbrüche positiver und produktiver reagieren können. "Es geht darum, Auslöser zu identifizieren, positive Verhaltensweisen zu loben und sich darum zu kümmern, und die Zeit zu begrenzen, die sie für das Streiten aufwenden", sagt er James Waxmonsky, MD, Abteilungsleiter, Kinderpsychiatrie bei Penn State Health.

Computer basiertes Training

Eine neue Forschungsrichtung befasst sich mit der Tendenz, dass Kinder mit DMDD Situationen - und insbesondere Mimik - falsch interpretieren müssen. „Es ist wahrscheinlicher, dass diese Kinder Informationsverarbeitungsdefizite aufweisen als Kinder ohne diese Störung. Oft nehmen sie missverständliche oder ambivalente emotionale Ausdrücke als negativ oder wütend wahr. Aufgrund dieser Fehlwahrnehmung reagieren sie dann, als ob sie bedroht wären “, sagt er William French, MD, DFAACAP, außerordentlicher Professor an der Abteilung für Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften der Universität von Washington.

[Selbsttest: Hat mein Kind eine Störung der Stimmungsdysregulation?]

Computergestütztes Training, das Kindern hilft, Emotionen genau zu identifizieren, kann zu angemesseneren Reaktionen führen. Ein Computerspiel, das die Wahrnehmung von Kindern so verändert, dass sie Gesichter als glücklich ansehen, hat sich als vielversprechend erwiesen, um die Reizbarkeit zu verbessern.³

Behandlung von DMDD mit Medikamenten

Therapie allein ist die ideale Möglichkeit, um DMDD zu behandeln, sagt Französisch. "Aber wenn die Symptome schwerwiegend und stark beeinträchtigend sind, kann es notwendig sein, die Therapie zu beginnen und." Medikamente zur gleichen Zeit. “Viele der gleichen Medikamente gegen ADHS und Depressionen helfen auch mit DMDD.

Stimulanzien

Es ist nicht verwunderlich, dass Stimulanzien wie Ritalin sind häufig wirksam bei der Behandlung von DMDD, da fast alle Kinder mit DMDD auch ADHS haben.⁴ Untersuchungen haben ergeben, dass diese Medikamente bei Kindern mit beiden Erkrankungen die Reizbarkeit lindern. Untersuchungen zeigen auch, dass einige Stimulanzien die Stimmung verbessern können.⁵

Antidepressiva

Antidepressiva wie selektive Norepinephrin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) behandeln Reizbarkeit und depressive Verstimmung. Es ist wichtig zu beachten, dass diese Medikamente eine "Black Box" -Warnung vor Selbstmordgedanken und -verhalten enthalten Bei jungen Menschen müssen Ärzte daher ihre jungen Patienten genau beobachten, wenn sie mit der Einnahme beginnen Medikamente.

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Der Ausblick für Kinder mit DMDD

Achtzehn ist das Mindestalter für eine DMDD-Diagnose.⁶ Die Symptome verschwinden nicht einfach, sobald ein Kind das Erwachsenenalter erreicht, sondern Ärzte fangen an, die Möglichkeit in Betracht zu ziehen, dass ein anderer psychischer Zustand, wie eine Stimmungsstörung, daran schuld sein könnte.

Laut Waxmonsky wachsen die meisten Kinder den DMDD-Kernsymptomen wie Wutanfällen und Reizbarkeit nach. Es können jedoch auch andere Probleme auftreten. "Was wir bei jungen Erwachsenen beobachten würden, ist eine höhere Rate an Depressionen und Angstzuständen", sagt er.

Untersuchungen haben ergeben, dass Kinder mit DMD mit zunehmendem Alter einem erhöhten Risiko für eine Reihe von Problemen ausgesetzt sind, darunter riskantes Verhalten, Armut, gewalttätige Beziehungen, sexuell übertragbare Krankheiten und Nikotinkonsum. Doch diese Kinder sind nicht für eine schlimme Zukunft bestimmt. "Bei jeder Krankheit sind die Ergebnisse schlecht, wenn Sie die Krankheit nicht behandeln", sagt French. "Eine gute Behandlung kann wahrscheinlich viele der möglichen Folgen mindern."

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Fußnoten

¹ Nationales Institut für psychische Gesundheit. Disruptive Mood Dysregulation Disorder. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/disruptive-mood-dysregulation-disorder-dmdd/disruptive-mood-dysregulation-disorder.shtml#part_152554

² DG Sukhodolsky et al. Verhaltensinterventionen gegen Wut, Reizbarkeit und Aggression bei Kindern und Jugendlichen. Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychopharmakologie. 2016 1. Februar; 26(1): 58-64.

³ Nationales Institut für psychische Gesundheit. Das Spiel korrigiert das Missverständnis von Kindern in Bezug auf emotionale Gesichter, um die Reizbarkeit zu zähmen. https://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2016/game-corrects-childrens-misreading-of-emotional-faces-to-tame-irritability.shtml

⁴ Masi L. et al. ADHS- und DMDD-Komorbiditäten, Ähnlichkeiten und Unterscheidungen. Zeitschrift für das Verhalten von Kindern und Jugendlichen. https://www.omicsonline.org/open-access/adhd-and-dmdd-comorbidities-similarities-and-distinctions-2375-4494-1000325.php? aid = 83936

⁵ Baweja R. et al. Die Wirksamkeit und Verträglichkeit von Stimulanzien des Zentralnervensystems bei Kindern im schulpflichtigen Alter mit Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung und störende Stimmungsstörung im ganzen Haus und Schule. Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychopharmakologie. 2016 März; 26(2):154-163. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4800382/

⁶ Nationales Institut für psychische Gesundheit. Disruptive Mood Dysregulation Disorder. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/disruptive-mood-dysregulation-disorder-dmdd/disruptive-mood-dysregulation-disorder.shtml#part_152554

Aktualisierung am 18. Juni 2019