Was ist eine Tic-Störung? Tourette-Syndrom im Überblick

Was ist eine Tic-Störung?

• Eine Person mit einer Tic-Störung erfährt plötzliche Zuckungen ganzer Muskelgruppen, meist in den Augen, im Mund, in den Schultern oder im Nacken.
• Tics können sich als Bewegung manifestieren - wie schnelles, unkontrolliertes Blinzeln der Augen - oder als Geräusche, wie Räuspern oder Knurren.
• Es gibt verschiedene Arten von Tic-Störungen: vorübergehende Tic-Störung, chronische Tic-Störung, Tourette-Syndrom und Tic-Störung NOS.

Tics sind plötzliche Zuckungen ganzer Muskelgruppen, die am häufigsten Augen, Mund, Schultern oder Nacken betreffen. Ein Tic kann sich als Bewegung manifestieren - wie ein schnelles unkontrolliertes Blinzeln der Augen - oder als Geräusche, wie ein Räuspern oder Knurren.

Jeder erfährt von Zeit zu Zeit Tics - ein anhaltendes Zucken der Augenlider ist nicht ungewöhnlich, wenn eine Person zum Beispiel nicht gut geschlafen hat oder unter Stress leidet. Ebenso kann ein plötzlicher Muskelkrampf ein heftiges Zucken verursachen, das die Person, die es erlebt hat, überrascht oder in Verlegenheit bringt. In den meisten Fällen sind diese einmaligen Tics jedoch harmlos und vorübergehend. Wenn die Tics jedoch regelmäßig und länger andauern, deuten sie möglicherweise auf eine Tic-Störung hin.

Tic-Störungen - darunter das Tourette-Syndrom, das bekannteste der Gruppe - reist selten allein. Sie treten am häufigsten bei ADHS, Zwangsstörungen und Stimmungsstörungen auf. Studien zufolge leiden bis zu 60 Prozent der Kinder mit Tourette-Syndrom auch an ADHS.

Tic-Störungen sind bei Männern häufiger als bei Frauen und treten bei Kindern häufiger auf. In einigen Studien wird geschätzt, dass bis zu 20 Prozent der Kinder einen Tic hatten. Mit zunehmendem Alter der Kinder sinkt dieser Prozentsatz - im Erwachsenenalter leidet nur etwa einer von 100 Menschen an einer Tic-Störung.

Woher kommen Tics? Die Forschung ist nicht schlüssig. Es scheint ein genetisches Element zu existieren, da Tic-Störungen in der Regel in Familien auftreten. Stress und Schlafmangel scheinen die Tics zu verschlimmern, aber es gibt keinen Hinweis darauf, dass sie zur Entwicklung von Tics führen.

Seit Jahren befürchten Experten, dass die üblicherweise zur Behandlung von ADHS verwendeten Stimulanzien Tic-Störungen hervorrufen, doch neuere Forschungen deuten darauf hin. Stattdessen scheinen stimulierende Medikamente zwar keine Tics zu verursachen, sie können jedoch bei Personen, die genetisch für sie prädisponiert sind, zum Einsatz kommen. Aus diesem Grund kann es sein, dass Ärzte nicht bereit sind, Stimulanzien bei Patienten einzunehmen, die eine familiäre Vorgeschichte von Tics haben. In den meisten Fällen verschwinden die Tics, sobald die Medikamente bei diesen Patienten abgesetzt werden.

Symptome von Tic-Störungen

Tics manifestieren sich in zwei Formen - motorische Tics und stimmliche Tics -, die in zwei Kategorien unterteilt sind: einfach und komplex.

Einfache Motorik:

• Augenzwinkern, Augen rollen
• Nackenruck, Kieferschub
• Zuckende Nase, verzog das Gesicht und ruckte mit dem Kopf
• Arm oder Bein stoßen
• Muskelverspannungen (üblicherweise am Gesäß oder Bauch)

Komplexe Motorik:

• Reihe von Bewegungen in der gleichen Reihenfolge durchgeführt
• Bewegungen anderer nachahmen
• Vulgäre Bewegungen (Fingerbewegungen oder sexuelle Bewegungen)
• Freundliche Gesten (winken, Daumen hoch, etc.)
• Gefrorene Haltung ("statue-like")

Einfache Vokaltechniken:

• Grunzen
• Zwitschern
• Quietschen
• Husten
• Schnüffeln

Hinweis: Einfache Vokaltechniken treten häufig in wiederholten Anläufen auf und scheinen keine echten Wörter oder irgendeine Form gesprochener Sprache zu imitieren.

Komplexe Vokaltechniken:

• Nachahmung von Worten anderer
• Wiederholte Phoneme
• Unbeabsichtigte obszöne Wörter oder Aussagen
• Zufällige Wörter, die platzen, ohne die Absicht zu kommunizieren

Tics werden nicht als unfreiwillige Bewegungen eingestuft, sondern von Experten als "unfreiwillig" eingestuft. Dies bedeutet, dass die meisten Patienten sie gezielt unterdrücken können. Diese Unterdrückung ist jedoch oft unangenehm, und der Patient lindert dieses Unbehagen normalerweise nur durch Ausführen des Tics.

Arten von Tic-Störungen

Tic-Störungen lassen sich laut dem Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V) der American Psychiatric Association (APA) in vier Kategorien einteilen:

1. Vorübergehende Tic-Störungen: Multiple Tics, die länger als 4 Wochen, aber weniger als 12 Monate dauern. Dies ist die häufigste Diagnose für Tic-Störungen, von der angenommen wird, dass sie zu jedem Zeitpunkt zwischen 5 und 25 Prozent der Schulkinder betrifft. In einigen Fällen treten bei Patienten mehrere Episoden einer vorübergehenden Tic-Störung mit dazwischen liegenden tic-freien Perioden auf.

2. Chronische Tic-Störung: Entweder ein einzelner Tic oder mehrere Motor- oder Gesangs-Tics (nicht beide), die seit mehr als einem Jahr vorhanden sind. Für die Diagnose einer chronischen Tic-Störung müssen die Symptome vor dem 18. Lebensjahr auftreten.

3. Tourette Syndrom: Mehrfache motorische und mehrstimmige Tics, die seit mehr als einem Jahr vorhanden sind. Dies ist die schwerste Form der Tic-Störung und wird typischerweise im Alter zwischen 5 und 18 Jahren diagnostiziert. In den USA leben rund 200.000 Menschen mit dem Tourette-Syndrom.

4. Tic Disorder NOS: Tics sind vorhanden, erfüllen jedoch keine der oben aufgeführten Kategorien. Diese Kategorie gilt hauptsächlich für Erwachsene, da die anderen Ticstörungen hauptsächlich in der Kindheit diagnostiziert werden.

Tourette-Syndrom verstehen

Wenn die meisten Menschen an Tics denken, denken sie an das Tourette-Syndrom - oder vielmehr an das Tourette-Stereotyp: eine wütende Person, die Schimpfwörter schreit oder unkontrolliert zuckt. Das ist alles andere als genau. Während das Tourette-Syndrom mit 0,4 bis 3,8 Prozent der Kinder im ganzen Land die schwerste Form der Tic-Störung ist, wird es im Fernsehen und in Filmen oft nicht genau dargestellt.

Aufgrund übertriebener Stereotypen ist es ein weit verbreitetes Missverständnis, dass Patienten mit Tourette-Syndrom ohne Vorwarnung Schimpfwörter aussprechen. Die Wahrheit ist, dass Coprolalia - oder unbeabsichtigtes Fluchen - nur etwa 10 bis 15 Prozent der Menschen mit Tourette-Syndrom betrifft.

Ebenso sind plötzliche explosive Ausbrüche nicht alltäglich. Ungefähr 25 Prozent der Kinder mit Tourette-Syndrom leiden an diesen Ausbrüchen, Experten gehen jedoch davon aus, dass diese meist nicht beherrschbar sind und keine Manifestation von echtem Ärger darstellen. Die meisten Kinder fühlen sich nach einem „Wutanfall“ sehr beschämt und reuig und sind im Allgemeinen nicht wütender als ihre Altersgenossen. In den seltenen Fällen, in denen Ärger ein Problem darstellt, haben sich Antipsychotika als wirksame Behandlungsformen erwiesen.

Tatsächlich ist Tourette mit einer angemessenen Behandlung weitgehend beherrschbar, und selbst diejenigen mit starken Stimm- und Bewegungsstörungen können eine Symptomverbesserung erzielen und ein erfülltes Leben führen. Tourette ist hauptsächlich eine Kindheitsstörung; Die meisten Patienten sehen ihre schlimmsten Symptome im Alter zwischen 8 und 12 Jahren. Mit zunehmendem Erwachsenenalter sind schwere Fälle des Tourette-Syndroms äußerst selten.

Das Tourette-Syndrom hat, wie andere Tic-Störungen auch, keine Verbindung zu geringer Intelligenz oder einer verkürzten Lebensdauer häufige Missverständnisse.

Diagnose von Tic-Störungen

Derzeit gibt es keinen Gehirnscan oder anderen neurologischen Test zur Diagnose von Tic-Störungen Der Arzt wird sich hauptsächlich auf ein klinisches Interview und eine klinische Beobachtung stützen, um eine Tic-Störung bei Ihnen oder Ihrem Arzt zu diagnostizieren Kind. Zu diesem Zweck werden Sie gebeten, sorgfältig zu protokollieren, wann die Tics begonnen haben, wie lange sie gedauert haben und wie sie aussehen.

Kinder und Erwachsene bemerken ihre Tics möglicherweise nicht. Daher empfehlen viele Ärzte, einen geliebten Menschen und sogar einen Lehrer zu bitten, die Häufigkeit, die Auslöser und den Schweregrad verschiedener Tics zu beobachten und aufzuzeichnen. In einigen Fällen unterdrücken Kinder Tics absichtlich, während sie in der Arztpraxis sind. Daher kann es erforderlich sein, sie in Situationen zu beobachten, in denen sie nicht glauben, dass sie beobachtet werden.

Bei einer gründlichen Evaluierung werden auch gleichzeitig bestehende Erkrankungen - insbesondere Autismus, ADHS, Stimmungsstörungen oder Zwangsstörungen - untersucht. Überlappende oder ähnliche Symptome sind häufig vorhanden, was möglicherweise die Diagnose und den nachfolgenden Behandlungsplan erschwert.

Behandlungsmöglichkeiten für Tic-Störungen

Da die meisten Tics ohne Behandlung von selbst aufhören, empfehlen viele Experten ein "Warten und" siehe ”Ansatz für Tic-Störungen bei Kindern, insbesondere wenn sie das Individuum minimal verursachen Verlegenheit. Wenn die Tics anhalten oder große Belastung verursachen, haben sich Techniken zur Stressreduzierung, zur Gewohnheitsumkehr und zur Verhaltenstherapie als Wunder erwiesen, sowohl für Kinder als auch für Erwachsene Erwachsene mit Tic-Störungen. Wenn sich keine anderen Optionen als wirksam erweisen, können einige Medikamente zur Unterdrückung von Tics eingesetzt werden.

Tourette-Syndrom Auf einen Blick

Komorbidität mit ADHS	· Etwa 7% der Kinder mit ADHS leiden an Tourette-Syndrom. · 60% der Kinder mit Tourette-Syndrom haben ADHS.
Andeutende Symptome	· Einfache Motortechniken wie z. B. Blinken oder Achselzucken · Komplexe Tics wie Hüpfen oder Berühren von Dingen · Einfache Vokaltechniken wie Kichern, Räuspern, Grunzen oder Bellen · Komplexe Vokaltechniken wie das Wiederholen von Wörtern oder Sätzen · Symptome der Unübertrefflichkeit: Koprolalie, das vokale Gefühl, zu fluchen oder unangemessene Dinge zu sagen; Kopropraxie, das motorische Tic obszöne Gesten zu machen
Professionell zu sehen	Ein Kinder- und Jugendpsychiater muss Medikamente verschreiben. Das Kind kann auch von einer Therapie profitieren von einem Kinderpsychologen.
Behandlungen & Medikamente	· Verhaltenstherapie zur Linderung von Tics · Alpha-adrenerge Medikamente, einschließlich Clonidin (Katapern) und Guanfacine (Intuniv) · Antipsychotische Medikamente, einschließlich Haloperidol (Haldol) und Pimozid (Orap)
Empfohlene Ressourcen	· tourette.org · Tics und Tourette-Syndrom, von Uttom Chowdhury · Die Tourette-Syndrom- und OCD-Checkliste, von Susan Conners · Umgang mit dem Tourette-Syndrom, von Sandra Buffolano · Nix deine Tics!von B. Duncan McKinlay, Ph. D. · Vor der Klasse, von Brad Cohen

Aktualisierung am 2. Juli 2019