Eltern-Kind-Interaktionstherapie: Eine Lösung für störendes Verhalten

Vor dem vierten Geburtstag von Eric wurde er von einem halben Dutzend Therapeuten behandelt, von denen keiner das Leben für ihn oder seine Mutter leichter machte.

"Ich war bei der Arbeit immer auf dem laufenden und wartete auf den Anruf seiner Vorschule, um ihn abzuholen", erinnert sich Michelle, eine alleinerziehende Mutter in New York City. (Ihr Name wurde wie der von Eric geändert, um die Privatsphäre der Familie zu schützen.)

Der Ärger begann, als bei Eric ADHS diagnostiziert wurde, was sein impulsives Verhalten anheizte - Schlagen, Treten und Beißen. Je schlechter Eric sich benahm, desto mehr schimpfte er mit seinen Mitmenschen oder mied ihn, wodurch er sich noch mehr schlecht benahm.

Zum Glück versuchte Michelle eine weitere Strategie. Nachdem sie eine Anzeige in einer lokalen Zeitung gelesen hatte, meldete sie Eric für eine achtwöchige klinische Studie zur Eltern-Kind-Interaktionstherapie (PCIT) an und setzte sie einige Wochen nach Beendigung der Studie fort. Heute, zwei Jahre später, ist sie weniger gestresst. "Ich laufe nicht mehr auf Eierschalen", sagt sie. "Ich fange an, meinen Sohn zu genießen."

PCIT wurde für Kinder bis zu sieben Jahren entwickelt und geht weit über das störende Verhalten eines Kindes hinaus. Ursprünglich 1974 entwickelt, ist es eine von mehreren Verhaltenstherapien, die sich neuer Beliebtheit erfreuen, wie Beweise zeigen Beziehungen mehr Aufmerksamkeit schenken kann das Verhalten eines Kindes ändern.

"In gewisser Weise kehren wir zurück zu dem Ort, an dem wir in den 1960er Jahren waren", sagt Stephen Hinshaw, Ph. D., Psychologe Professor und Forscher an der University of California in Berkeley und ein internationaler Experte für ADHS. Damals konzentrierte sich die vorherrschende Behandlung von Verhaltensproblemen bei Kindern Die Entwicklungspsychologin Diana Baumrind, Ph. D., definierte Ideal Parenting als einen „autoritativen“ Stil, der warmherzig und pflegend ist, klare Grenzen setzt und Kinder für hohe Erwartungen hält. Und noch 1982 beschrieb der wegweisende Psychologe Gerald Patterson, Ph. D., seine Antithese in „the erzwungener Familienprozess. “Seine These war, dass sich das Verhalten von Kindern verschlechtert, wenn Eltern zu autoritär werden oder herrschsüchtig.

In den späten 1980er Jahren entdeckten Wissenschaftler jedoch starke Hinweise auf biologische Ursachen von psychischen Störungen, was Medikamente zu einer populäreren Strategie gegen ADHS und andere Erkrankungen machte. Das meistverkaufte Buch von Judith Rich Harris, Die Unterhaltsannahme: Warum Kinder so werden, wie sie es tun, schien die Debatte zu regeln und argumentierte, dass Eltern viel weniger Einfluss haben als sie denken.

Doch heute, wie Hinshaw bemerkt, könnte das Pendel dieser langwierigen Debatte zwischen Natur und Pflege wieder zurückkehren - wenn auch nicht mehr so ​​weit zurück wie zuvor. Da die Forscher weiterhin Gründe für das verwirrende Verhalten von Kindern aufdecken, ist es klar, dass beides starke Faktoren zu sein scheinen. Ernährung - insbesondere Erziehung - kann nicht ignoriert werden.

Dieser Gedanke hat die Überzeugung vieler Eltern bestärkt, dass sie mit ein wenig Unterstützung einen besseren Job machen könnten. Die New York Times Vor nicht allzu langer Zeit wurde berichtet, dass Mütter und Väter zuschauten Der Hundeflüsterer nach Hinweisen.

Wie PCIT hilft

Die Signaturtechnik von PCIT, die Eltern dabei hilft, kompetent zu werden, ist das Echtzeit-Coaching. Eltern interagieren mit ihren Kindern, während sie Therapeuten hinter einem Einwegspiegel Ratschläge erteilen.

"Der Therapeut hilft Ihnen dabei, herauszufinden, wie Sie zum Problem beitragen", sagt Michelle. „Für mich bedeutete das, dass ich hochgefahren wurde, als Eric hochgefahren wurde. Ich habe gelernt, einige seiner Verhaltensweisen zu ignorieren. “

Die meisten Versicherungsunternehmen decken keine langwierige Verhaltenstherapie ab, und die Sitzungen erfordern viel Zeit und Mühe. PCIT und ähnliche Programme ziehen jedoch weiterhin neue Familien an, vor allem aufgrund der nachgewiesenen Ergebnisse. Ein Peer-Review 2007 Studie, in dem Zeitschrift für Klinische Kinder- und Jugendpsychologiefanden nach einem PCIT-Kurs signifikante Verbesserungen bei Kindern mit störendem Verhalten sowie weniger Stress für die Eltern. Im Jahr 2010 organisierten sich Programmanhänger eine internationale Vereinigung diese und andere ermutigende Ergebnisse zu veröffentlichen und sicherzustellen, dass neue Therapeuten in den Verfahren geschult wurden.

Melanie A. Laut Fernandez, Ph. D., klinischer Psychologe und Sprecherin des Programms in New York City, ist PCIT kein Ersatz für Medikamente. Viele Kinder im Programm setzen ihre Rezepte fort. Und das Programm lindert nicht die grundlegenden Symptome von ADHS. Vielmehr arbeitet PCIT an der Verbesserung von Begleiterkrankungen wie Irritationen, Angstzuständen und Depressionen, die häufig mit biologischen Aufmerksamkeitsdefiziten einhergehen und die Beziehungen am meisten schädigen.

Lebensader für ältere Kinder

Intensive Familientherapie setzt sich bei Eltern älterer Kinder durch. Ein immer beliebteres Programm, das zehn Jahre alte Vive, kombiniert bewährte Prinzipien des Elterntrainings mit einem Roman Ansatz, an dem zwei separate Therapeuten beteiligt sind: ein „Mentor“ für die kämpfenden Jugendlichen und ein „Trainer“ für die kämpfenden Jugendlichen Eltern.

Vive richtet sich an Familien in schweren Krisen, die viel Zeit investieren können und zusätzlich Gebühren von bis zu 3.000 USD pro Monat zahlen. Die meisten Termine finden außerhalb des Therapeutenbüros statt. Der Mentor des Teenagers wird ihn in der Schule oder bei der Arbeit treffen, während der Coach in der Regel telefonisch mit den Eltern spricht. Familiensitzungen finden im Haus der Familie statt. Ein einzigartiger Aspekt von Vive ist, dass die Arbeit des Mentors sich darauf erstreckt, den Jugendlichen bei schulischen oder beruflichen Problemen zu helfen. Ebenso wird der Elterntrainer versuchen, Stress abzubauen, wie z. B. Streit in der Ehe und Verlust eines Arbeitsplatzes.

Vive, gegründet in Denver von Dave Herz, M. A., einem Therapeuten, der zuvor in einem therapeutischen Bereich gearbeitet hatte Internat, hat Büros in Atlanta, San Francisco, Los Angeles, Chicago, Boston und Neu eröffnet York.

"Wir fanden es gut, dass Vive unserem Sohn mehr Kontrolle über seine eigene Therapie gab", sagt Lauren, eine Mutter aus Atlanta. „Die meisten unserer bisherigen Behandlungen bestanden darin, dass wir mit dem Arzt, dem Berater oder den Lehrern über unsere Sorgen gesprochen haben und unser Sohn nur sehr wenig gesprochen und interagiert hat.“

Lauren benutzte Vive nach dem Leben mit ihrem Teenager Brad, bei dem ADHS diagnostiziert wurde, wurde so chaotisch, dass Sie und ihr Mann überlegten, den Jungen zu einem Wildnisprogramm oder einem therapeutischen Internat zu schicken. Brad experimentierte mit Drogen, scheiterte in der Schule und diskutierte jede Nacht mit seinen Eltern und zwei Geschwistern. Lauren scheute sich jedoch, ihn wegzuschicken, weil sie befürchtete, dass es ihm emotional schaden würde, von seiner Familie getrennt zu sein.

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Bei Vive war Laurens Sohn für die Planung seiner wöchentlichen Termine mit seinem Mentor verantwortlich. Die beiden gingen essen, liefen ins Kino und wanderten. Nach ein paar Wochen, sagte Lauren, konnte sie sehen, wie sich ihr Sohn entspannte und nachdenklicher wurde. Gleichzeitig half ihr Elterntrainer ihr und ihrem Ehemann, Wege zu finden, um ihren Stress abzubauen. "Unser Sohn hatte seinen Therapeuten und wir hatten unseren, was ihm das Gefühl gab, dass er nicht der einzige war, der Hilfe brauchte", sagte Lauren.

Sie blieben sechs Monate im Programm, bis die Kosten zum Problem wurden - obwohl sie mehrere tausend Dollar gespart hatten, indem sie sich nicht für ein Internat entschieden hatten. (Laut Herz tragen Versicherungspläne weniger als 50 Prozent der Kosten von Vive.)

Lauren sagt, dass das halbe Jahr genug war, um Brad zu helfen, über sein ADHS und seine Impulsivität nachzudenken. "Wir alle sehen jetzt die Muster in unserer Art, aufeinander zu reagieren, und konzentrieren uns auf die Strategien, die für uns alle positiv wirken."

Eine weitere Option

Der Nurtured Heart Approach ist eine weitere beliebte und wirksame Verhaltenstherapie für Kinder, bei denen ADHS diagnostiziert wird. Es wurde vom Tucson-Therapeuten Howard Glasser entworfen und von 1994 bis 2001 im Tucson Center for the Difficult Child praktiziert wurde in Klassenräumen in und außerhalb von Tucson eingesetzt, darunter in jüngster Zeit mehrere Grundschulen, Grundschulen und Gymnasien in Tucson Michigan. Der grundlegende Ansatz besteht darin, dass Eltern (und Lehrer) negatives Verhalten so weit wie möglich strikt ignorieren und den Fortschritt energisch belohnen. Es ähnelt den Strategien von PCIT und Vive - und den Lehren von Der Hundeflüsterer.

Alle drei Strategien haben eines gemeinsam: Beziehungen sind wichtig - und was für das Rudel gut ist, ist für jedes Hündchen gut. Das scheint gut für Kinder mit ADHS und ihre Eltern zu funktionieren.

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D-I-Y Verhaltenstherapieprogramm

„Mein Sohn ist 10 Jahre alt und bei ihm wurde ADHS diagnostiziert. Wir suchten nach Strategien, um mit einigen seiner herausfordernden Verhaltensweisen umzugehen. Was haben wir getan? Wir haben es aufgegeben, unser Kind zu bestrafen - keine Auszeiten, keine Dinge oder Privilegien von ihm wegzunehmen. Sie haben überhaupt nicht geholfen. Wir belohnen ihn jetzt nur.

„Ich habe ein Kartenset gemacht und auf jede Karte etwas geschrieben, das ihm gefällt. Einige Dinge sind für meinen Sohn wertvoller als andere, aber die Spannung, eine Karte zu ziehen, ist Teil der Belohnung. Zu den Belohnungen zählen: Lesen am Esstisch, Kauen eines Stückes zuckerfreien Kaugummis, Ausleihen eines Films für die Familie und Besuch des Comicladens. Jedes Mal, wenn es unserem Sohn gelingt, ein Verhalten zu verbessern, das wir auf seiner Karte hatten, darf er eine Karte auswählen.

„Der Trick bei diesem System besteht darin, konsequent zu sein und die Belohnung so bald wie möglich nach dem guten Benehmen zu geben, sodass Ihr Kind eine Belohnung mit dem richtigen Handeln verbindet. Dinge, die wir im letzten Jahr gelernt haben:

• Wählen Sie die richtigen Belohnungen für Ihr Kind

• Konzentrieren Sie sich auf zwei oder höchstens drei Verhaltensweisen gleichzeitig

• Machen Sie jedes Mal mit, wenn Ihr Kind ein Verhalten zeigt, das Sie als lohnenswert identifiziert haben

• Stellen Sie sicher, dass beide Elternteile das Programm genau befolgen

• Seien Sie geduldig... es dauert mehrere Wochen, bis sich ein bestimmtes Verhalten in Ihrem Kind festgesetzt hat

• Verteilen Sie die Belohnungskarten nur für das gewünschte Verhalten

• Bestrafen Sie Ihr Kind nicht, wenn es an dem Verhalten scheitert. tue dein Bestes, um ruhig und sachlich zu bleiben. Sagen Sie so etwas wie „Verdammt, ich wollte, dass Sie diese Belohnung bekommen. Das nächste Mal wirst du es tun. "Dies ist besonders schwierig, wenn du am Ende deines Witzes bist und wütend darüber, wie sich dein Kind verhält.

"Wir haben dieses Programm nicht perfekt durchgeführt, aber es ist uns gelungen, unseren Sohn dazu zu bringen, einige der Verhaltensweisen zu übernehmen, auf die wir uns geeinigt haben. Noch wichtiger ist, dass unser Programm den Ton und den Geist unseres Haushalts entscheidend verändert hat. “

-Ein ADDitude Leser

Aktualisierung am 24. März 2017