Konzentrieren Sie sich zuerst auf die bipolare Stimmungsstabilität

Bei der Behandlung einer bipolaren Störung denke ich, dass es entscheidend ist, zuerst eine bipolare Stimmungsstabilität zu erreichen und erst dann nach Bedarf nach oben oder unten zu zwicken. Das bedeutet, dass, wenn Sie gerade in einer Depression sind (und seien wir ehrlich, dann suchen die Menschen am meisten Hilfe), das Ziel nicht darin besteht, sie zu behandeln Depression, per se, sondern um eine bipolare Stabilität zu erreichen. Natürlich bin ich nicht der Einzige, der das denkt. Der angesehene Psychiater Dr. Jim Phelps stimmt zu: Die Behandlung sollte sich zuerst auf die bipolare Stimmungsstabilität konzentrieren.¹

Was bedeutet „bipolare Stimmungsstabilität“?

Bipolare Stimmungsstabilität weist auf eine beständige Stimmung hin. Die Stimmung wird als stabil bezeichnet, wenn sie nicht von einer Stimmung zur anderen wechselt oder wechselt. Du kannst stabil sein, aber immer noch deprimiert, manisch, oder hypomanisch, aber natürlich ist das Ziel, stabil zu bleiben Euthymie (eine "normale" Stimmung oder kein Vorhandensein einer diagnostizierbaren bipolaren Stimmung).

Behandlung für bipolare Stimmungsstabilität

Wenn Sie behandelt werden, ist Ihre Stimmung entweder hoch (Manie oder Hypomanie), niedergeschlagen (Depression) oder seitwärts (gemischt). (Ich beziehe mich auf Stimmungen, in denen sowohl Hypomanie/Manie-Symptome als auch Depressionssymptome gleichzeitig als „gemischt“ vorhanden sind. Gemischte Stimmungen gelten naturgemäß als instabil.)

Nun, wenn Sie oben oder unten sind, denken Sie vielleicht, dass eine Behandlung in die entgegengesetzte Richtung sinnvoll wäre. Dies ist jedoch nicht wirklich das, was empfohlen wird. Wenn Sie behandeln, um eine positive Stimmung oder eine negative Stimmung zu verbessern, können Sie die entgegengesetzte Stimmung hervorrufen oder in einigen Fällen sogar eine gemischte Stimmung oder einen Stimmungswechsel hervorrufen. Dadurch wird die Situation tatsächlich noch schlimmer. Bipolar ist in dieser Hinsicht ein lustiges Biest, und das macht es so schwierig, Bipolar zu behandeln.

Daher lautet die Empfehlung, dass sich die bipolare Behandlung auf die bipolare Stimmungsstabilität konzentrieren sollte Erste.

Wie sieht eine Behandlung zur bipolaren Stimmungsstabilität aus?

Das bedeutet, dass zunächst stimmungsstabilisierende Medikamente eingesetzt werden sollten. Auch wichtig, Antidepressiva sollten zunächst vermieden werden. Ich weiß, wenn Sie depressiv sind, klingt das schrecklich, aber eines der Dinge, die wir über die bipolare Behandlung wissen, ist, dass Antidepressiva, besonders wenn sie alleine verwendet werden, eine bipolare Störung verschlimmern können. (Das ist ein kompliziertes Thema.¹)

Stimmungsstabilisatoren sind in der Regel Lithium oder ein Antikonvulsivum wie Valproat (Depakote), aber sie können auch bestimmte Antipsychotika sein. (Viele würden argumentieren, ein Antipsychotikum nicht sofort auszuprobieren, wegen der Nebenwirkungsprofil. Ich überlasse das als Übung dem Leser.)²

(Beachten Sie, dass bestimmte stimmungsstabilisierende Mittel speziell für die Behandlung einer gemischten Stimmung zugelassen sind.)

Sobald die bipolare Stimmungsstabilität erreicht ist

Sobald also eine Person mit einem oder mehreren stimmungsstabilisierenden Mitteln behandelt wird, sollte (theoretisch) eine bipolare Stimmungsstabilität erreicht werden. Erst dann sollte man versuchen, diese stabile Stimmung zu heben oder zu senken. Dies bedeutet normalerweise, dass ein Medikament hinzugefügt wird, das antimanisch ist, wie z Carbamazepin (Equatro) oder Aripiprazol (Abilify), oder das Hinzufügen eines Medikaments, das gegen Depressionen wirkt, wie z Quetiapin (Seroquel) oder Lurasidon (Latuda).

Jetzt, als ob das alles nicht kompliziert genug wäre, stabilisieren sich einige Agenten Und erhebend. Einige stabilisieren sich Und antimanisch. Und einige sind speziell für die Erhaltungsbehandlung angezeigt.³ Das ist natürlich der Grund, warum wir Psychiater aufsuchen. Sie sind diejenigen, die über das Wissen und die Erfahrung verfügen, um zu wissen, was Sie brauchen und wann Sie es brauchen.

Was ist der Punkt?

Der Punkt ist folgender: Die Konzentration auf die bipolare Stimmungsstabilität kann mühsam sein und scheint Ihrer Behandlung einen zusätzlichen Schritt hinzuzufügen. Es ist jedoch ein wesentlicher Aspekt der Behandlung, so mühsam es sich auch anfühlen mag. Es ist wichtig, dies zu erkennen, damit Sie mit Ihrem Psychiater zusammenarbeiten können, um sowohl eine bipolare Stimmungsstabilität zu erreichen Und Euthymie.

Quellen

1. Phelps, J. (2021, 5. Dezember). Expertenrichtlinien für die bipolare Behandlung. Psych. https://psycheducation.org/blog/expert-guidelines-for-bipolar-treatment/

2. Phelps, J. (2021c, 5. Dezember). Die Grundlagen der bipolaren Behandlung. Psych. https://psycheducation.org/blog/the-basics-of-bipolar-treatment/

3. Soreff, S., MD. (n.d.). Behandlung und Management bipolarer Störungen: Überlegungen zum Ansatz, Indikationen für die stationäre Behandlung, Überlegungen zur teilweisen Krankenhauseinweisung oder Tagesbehandlung. https://emedicine.medscape.com/article/286342-treatment#d12