Krise der psychischen Gesundheit von Jugendlichen und Barrieren für die Versorgung
9. Oktober 2022
Mit der Eskalation der Jugendpsychiatriekrise steigt auch die Nachfrage nach psychiatrischen Diensten. Das Angebot kann der neuen Nachfrage einfach nicht gerecht werden, so dass viele Kinder und Jugendliche mit psychischen, emotionalen und Verhaltensstörungen Schwierigkeiten haben, Zugang zu medizinischer Versorgung zu erhalten.
Mehr als die Hälfte der neurodivergenten Jugendlichen haben gesucht psychische Gesundheitsfürsorge zum ersten Mal in den letzten Jahren, laut einer kürzlich durchgeführten ADDitude-Umfrage, bei der 62 % der Pflegekräfte sagten, es sei „schwierig“ oder „sehr schwierig“ Zugang zu psychiatrischer Versorgung aufgrund von Herausforderungen wie unerschwinglichen Wartezeiten, Terminkonflikten und Mangel an Barrierefreiheit.
Barrieren für die Pflege
Laut den 1.187 Betreuern, die im August und September an der ADDitude-Umfrage teilgenommen haben, erhalten zwei Drittel der Kinder mit ADHS derzeit psychiatrische Versorgung. Viele Eltern berichteten von Betreuungshindernissen, die es schwierig machten, Leistungen für ihr Kind sicherzustellen.
„Obwohl ich gut versichert bin, beschränken sich viele der Psychiater auf Gesprächstherapie und wenden keine Praktiken wie EMDR an“, sagte Kate, Elternteil eines jungen Erwachsenen mit ADHS, Angst und Depression in Kansas. „Psychiatrische Versorgung ist extrem teuer. Wenn Sie akute psychiatrische Notfallversorgung benötigen, müssen Sie 3.000 bis 5.000 US-Dollar fallen lassen, um in die Notaufnahme zu kommen. Die andere Alternative ist eine lange Warteliste. In der Zwischenzeit leidet Ihr Kind. Es ist ein Albtraum."
Lange Wartelisten für In-Network-Anbieter führen dazu, dass viele für Dienstleistungen aus eigener Tasche bezahlen. Betreuer berichteten von Wartezeiten von einigen Monaten bis zu einigen Jahren, und mehr als 40 % berichteten von Versicherungs- und Kostenbarrieren.
[ADDitude-Verzeichnis: Finden Sie erschwingliche Pflege in Ihrer Nähe]
„Hat diese Versicherung diese Anbieter? Was kostet es ohne Versicherung, wenn es keine gibt?“ fragte die Eltern eines Teenagers mit ADHS, der die ihres Kindes bewertete Psychische Gesundheit als „arm“. „Und der Versuch, gesunde, schmackhafte Lebensmittel für eine Art wählerischen Esser ohne Job bereitzustellen, belastet den Geldbeutel. Es ist auch nicht einfach, spezifische Rezepte zu bekommen, die viel kosten. Manchmal bringt es die geistig Gesünderen dazu, sich hinzulegen und zu sterben.“
Obwohl durch die Pandemie scheinbar verschlimmert, gab es lange vor März 2020 lange Wartezeiten. Entsprechend der American Psychological Association (APA), sind nur 4.000 von 100.000 klinischen Psychologen in den USA als Kliniker für Kinder und Jugendliche spezialisiert.1 Zeitliche Barrieren waren und sind die Norm.
„Wir konnten unseren Therapeuten nicht erreichen, als die Pandemie begann, und dann wurde die Praxis so voll, dass sie konnten keine Dienstleistungen mehr erbringen“, schrieb die Mutter eines 11-Jährigen mit ADHS und Angstzuständen Pennsylvania. „[Unser Sohn] hat seit drei Jahren keine Dienste mehr erhalten. Wir haben uns an eine andere Praxis gewandt, aber die Wartezeit auf einen neuen Termin beträgt mehr als 10 Monate.“
Ein australischer Elternteil sagte, wie 121 andere Befragte, dass es einfach sei, den Zugang zu psychischer Gesundheitsversorgung zu sichern. Finden Sie einen gut ausgestatteten Anbieter, der die Probleme Ihres Kindes verstehen und effektiv behandeln kann Essstörung, Angst und Depression war es nicht.
[Verwenden Sie diese Checkliste, um ADHS-Ärzte und Kliniker zu beurteilen]
„Der Zugang zu einer Therapie ist einfach, aber es ist schwierig, Therapeuten zu behalten, die nicht gehen, oder einen zu finden, der sich gut auf meine Tochter und ihr Temperament einlässt“, schrieb der Elternteil. „Der Prozess, ihre Geschichte immer wieder neuen Beratern zu erzählen, ist eine große Hürde. Die Zusammenarbeit mit einem stabilen, reifen und erfahrenen Berater ist die Herausforderung, plus Erschwinglichkeit.“
Mehr als die Hälfte der Befragten war mit Terminkonflikten (55 %) oder mangelnder Erreichbarkeit (50 %) konfrontiert.
„Es gibt niemanden innerhalb von zwei Stunden von uns, der ADHS behandelt, Kinder unter 12 Jahren behandelt, akzeptiert Medicaid und hat Verfügbarkeit“, schrieb Jessika, die Mutter eines 11-jährigen Jungen mit ADHS in Maine.
Psychische Behandlungen und Interventionen
Von den neurodivergenten Jugendlichen mit Zugang zu medizinischer Versorgung nehmen derzeit mehr als drei Viertel Medikamente ein. Medikamente gehörten laut den Bewertungen der Pflegekräfte zu den nützlichsten Behandlungsoptionen, ebenso wie Bewegung, die am häufigsten als „hilfreich“ oder „sehr hilfreich“ bewertet wurde.
„Die Dinge, die [unser Sohn] jetzt tut, wie Übung Und Achtsamkeit, sind Dinge, die er selbst tut, um sich zu verbessern“, sagte ein Elternteil eines jungen Erwachsenen mit ADHS in New York. „Dies ist das Ergebnis einer Einzel- und Familientherapie, die er in der Vergangenheit erhalten hat, die er damals ablehnte, die ihm aber jetzt, wie er sagt, das Leben gerettet hat. Was er damals gelernt hat, wendet er heute an. Für uns ist das ein Wunder.“
Frühere Untersuchungen deuten darauf hin, dass sitzendes Verhalten mit zunehmendem Alter der Kinder mit einem erhöhten Risiko für Depressionen verbunden ist.2 Während Bewegung dazu beitragen kann, das Risiko depressiver Symptome zu verringern, hat die soziale Distanzierung der Pandemie zugenommen Bildschirmzeit, und Remote-Lernumgebungen haben körperliche Aktivität nicht gefördert.
Die Einzeltherapie war die beliebteste Behandlungsoption unter den Befragten. Mehr als 90 % der Jugendlichen mit Zugang zu Pflege erhalten derzeit oder in den letzten zwei bis drei Jahren eine Einzeltherapie. Schlafveränderungen und Familientherapie wurden von den Pflegekräften als am wenigsten hilfreich bewertet.
Zahlreiche Befragte gaben an, dass es zugegebenermaßen schwierig sei, ihr Kind dazu zu bringen, Behandlungen oder Eingriffe durchzuführen. Es ist nicht ungewöhnlich, dass Jugendliche Hilfe aus Verlegenheits- und Schamgefühlen ablehnen.
„[Unsere Tochter] ist absolut entschlossen gegen Medikamente, Beratung und eigentlich alles, was ihrer psychischen Gesundheit zugute kommen könnte“, sagte die Mutter eines Teenagers mit Angstzuständen und Depressionen. „Sie neigt dazu, stur und hartnäckig zu sein. Sie scheint sich mehr zurückzuziehen, anstatt für jede Art von Hilfe offen zu sein.“
Ein System, das repariert werden muss
Viele Eltern fühlen sich angesichts einer Krise hoffnungslos, für deren Lösung sie nicht gerüstet sind. Dazu gehört Breanne, die sagt, dass das psychische Gesundheitssystem für ihre Tochter mit einer Essstörung „ziemlich kaputt“ ist. oppositionelles Trotzverhalten, Und ADHS.
„Es gibt zu viele Barrieren: Wartelisten, persönliche Meinungen … Wirkliche Hilfe greift nur, wenn Ihr Kind aktiv suizidgefährdet ist.“
Wenn Kinder keinen Zugang zu angemessenen Behandlungsinterventionen haben, reichen die Folgen bis weit ins Erwachsenenalter hinein.
„Mein Kind ist betroffen, weil ihre Mutter aus ihrer 20-jährigen Karriere gekündigt wurde, weil sie wegen ihres ADHS um Unterkunft gebeten hatte“, schrieb der Elternteil eines 8-jährigen Kindes mit ADHS, Angstzuständen und Lernschwächen. „Jetzt hat ihre Mutter alles verloren und kann sich vieles nicht mehr leisten. Es ist schwierig genug, nur die Grundbedürfnisse zu befriedigen, also treten Arzttermine hinter den Grundbedürfnissen wie Essen, Job, Versorgung zurück.“
„Ein weiteres Hindernis ist mangelndes Vertrauen. Ich sehe nicht, dass Eltern im Umgang mit ihrer eigenen Behinderung genügend Unterstützung haben … Sie brauchen alle Arten von geistiger, sozialer und finanzieller Unterstützung, und es gibt keine.“
Jugendpsychiatrie und ADHS: Nächste Schritte
- Begleiten Sie uns!Mental Health Out Loud Event zu Essstörungen bei Teenagern
- Lesen: Spezieller Bericht zur psychischen Gesundheit 2022 von ADDitude
- Lesen: Zwei Jahre in einer Pandemie: Eine COVID-Zeitleiste von ADHS-Gehirnen in Not
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Artikelquellen anzeigen
1Abrahamson, A. (2022, 1. Januar). Die psychische Gesundheit von Kindern befindet sich in einer Krise. Monitor für Psychologie, 53(1). https://www.apa.org/monitor/2022/01/special-childrens-mental-health
2Kandola, A., et al. (2020). Depressive Symptome und objektiv gemessene körperliche Aktivität und sitzendes Verhalten während der gesamten Adoleszenz: eine prospektive Kohortenstudie. Die Lancet-Psychiatrie, 7(3), 262 – 271. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30034-1
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