FMRI-Neurofeedback: Ineffektive Behandlung von ADHS bei Jungen
6. März 2023
Neurofeedback ist möglicherweise kein wirksames Instrument zur Behandlung von ADHS bei Jungen, laut einer in der veröffentlichten Studie Amerikanisches Journal für Psychiatrie die untersuchten, ob funktionelles MRT-Neurofeedback (NF) eine sichere und wirksame Alternative zur pharmakologischen Behandlung von ADHS ist. Kognitive und klinische Symptome von ADHS verbesserten sich bei Probanden, die fMRI-NF in dieser doppelblinden, scheinkontrollierten, randomisierten, kontrollierten Studie erhielten, nicht signifikant. 1
Neurofeedback: Ist es effektiv?
Der frontale Kortex des Gehirns – verantwortlich für Aufmerksamkeit, exekutive Funktionen und Organisation – ist bei Menschen mit ADHS beeinträchtigt. In dieser neuen Studie untersuchten die Forscher die Aktivierung des rechten unteren Frontalkortex (rIFC) durch Neurofeedback-Training. Medikamente – eine Erstbehandlung – aktivieren oder normalisieren die IFC bei vielen Patienten, aber nicht bei allen. 2 Auch Nebenwirkungen werden häufig berichtet.
„Funktionelles MRT-Neurofeedback, das die Selbstregulierung der Gehirnaktivierung in bestimmten Regionen oder Netzwerken ermöglicht, indem es Feedback zur Gehirnaktivität in Echtzeit liefert, könnte eine neuartige Alternative dazu sein pharmakologische Behandlung“, schreiben die Forscher.
Die Teilnehmer wurden gebeten, eine Reihe von 15 „Läufen“ über mehrere Besuche und vier einstündige fMRT-NF-Scans zu absolvieren. Jeder Durchlauf präsentierte ein Video eines Raketenfliegers, der im Weltraum fliegt. Seine Geschwindigkeit und Richtung (nach oben oder unten) repräsentierten die Gehirnaktivität bzw. eine erhöhte oder verringerte Aktivierung des rIFC. Den Teilnehmern der Scheingruppe wurde anstelle ihres eigenen Neurofeedbacks vom letzten aktiven Teilnehmer gezeigt.
Im Vergleich zur Scheingruppe zeigte die aktive fMRI-NF-Gruppe über alle Sitzungen hinweg eine verbesserte Aktivierung im rIFC. Aber entgegen der Hypothese der Studie fanden die Forscher keine Verbesserung der ADHS-RS-Werte – ihres primären Ergebnismaßes. Mit anderen Worten, die Eltern berichteten nicht über eine Verbesserung der ADHS-Symptome bei Kindern, die fMRI-NF erhielten.
Außerdem zeigte die Scheingruppe vergleichsweise weniger Reizbarkeit und motorische Hemmung in der Bewertung nach der Behandlung. Bei den Probanden, die fMRI-NF erhielten, beobachteten die Forscher weder eine „progressiv zunehmende Hochregulierung über Sitzungen oder Läufe hinweg, noch Korrelationen zwischen Änderungen in der rIFC-Aktivierung und ADHD-RS-Scores, noch Transfer des Lernens, was auf kein progressives Training hinweist Auswirkungen."
„Die Ergebnisse deuten nicht darauf hin, dass fMRI-NF von rIFC eine wirksame Behandlung für ADHS ist“, schrieben die Forscher.
Redaktionelle Recherche von ADDitude fanden Neurofeedback in ähnlicher Weise bei der Adressierung unwirksam ADHS-Symptome im Laufe der Zeit, wie von den Eltern berichtet. In einer Umfrage von 2017 2.495 Betreuer, weniger als ein Drittel derjenigen, die NF ausprobiert hatten, fanden es wirksam. Sie bewerteten es als weniger effektiv als Bewegung, Medikamente, Verhaltenstherapie und ADHS-Coaching oder Beratung, aber effektiver als Achtsamkeitsmeditation oder Ernährungsumstellung bei der Behandlung von ADHS Symptome.
Die Behandlungskosten wurden als häufiger Grund für die geringe Akzeptanzrate von Neurofeedback genannt; 29 % der pflegenden Angehörigen gaben an, dass sie es nicht mit Nicht-Medikamenten versucht hätten ADHS-Behandlungsmöglichkeiten wegen des Preises oder des fehlenden Versicherungsschutzes.
Neue Studienbeschränkungen
Die Forscher stützten sich bei sieben Besuchen der Teilnehmer zwischen 2018 und 2020 auf klinische, kognitive und fMRT-Messungen. Dazu gehörten Baseline-Bewertungen, fMRT-Interventionen, Bewertung nach der Behandlung und Nachsorge nach sechs Monaten. Die Forscher hatten keine direkte Interaktion mit den Teilnehmern, wurden jedoch nicht verblindet, um die Behandlung durchzuführen.
Diese doppelblinde Studie baute auf einer 2017 durchgeführten einfachblinden Proof-of-Concept-Studie auf, die durch kleine Stichprobengrößen und keine Kontrollgruppe begrenzt war. Die neue Forschung war jedoch auf eine rein männliche Teilnehmergruppe (zwischen 10 und 18 Jahren) beschränkt, von denen die Mehrheit (ca. 65 %) aktive Medikamentenanwender waren. Die Studie wurde aufgrund von COVID-Lockdowns vorzeitig beendet.
„Zukünftige Studien sollten untersuchen, ob fMRT-NF alternativer Interessenregionen oder Netzwerke involviert ist ADHS möglicherweise wirksamer bei der Verbesserung klinischer und kognitiver Probleme sein.“
Die Ergebnisse sind dennoch wirksam, um Eltern und Kliniker über die effektivsten Behandlungsoptionen auf dem Markt für Kinder mit ADHS zu informieren.
Artikelquellen anzeigen
1Lamm, S. L., Criaud, M., Lukito, S., Westwood, S. J., Agbedjro, D., Kowalczyk, O. S., Curran, S., Barret, N., Abbott, C., Liang, H., Simonoff, E., Barker, G. J., Giampietro, V., & Rubia, K. (2022). Doppelblinde, scheinkontrollierte, randomisierte Studie zur Prüfung der Wirksamkeit von fMRT-Neurofeedback auf klinische und kognitive Maßnahmen bei Kindern mit ADHS. The American Journal of Psychiatry, 179(12), 947–958. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.21100999
2Rubia, K., Alegria, A. A., Cubillo, A. I., Schmidt, A. B., Brammer, M. J. & Radua, J. (2014). Auswirkungen von Stimulanzien auf die Gehirnfunktion bei Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. Biologische Psychiatrie, 76(8), 616–628. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2013.10.016
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