Sind Sie sicher, dass es sich um ein Aufmerksamkeitsdefizit handelt?

Joey hat es in der vierten Klasse schwer. Er ist unruhig und hat Schwierigkeiten, bei der Arbeit an seinem Schreibtisch bei der Arbeit zu bleiben. Sein Lehrer beschwert sich, dass er viel träumt und seine Klassenarbeiten häufig nicht beendet. Während der Unterrichtsdiskussionen konzentriert er sich jedoch auf die Aufgabe. Er hat gute Beziehungen zu Klassenkameraden und spielt in der Pause mit Freunden.

Allison, eine Drittklässlerin, würde lieber träumen als ihre Arbeit machen. Ihre Arbeitsblätter sind unordentlich und sie macht viele Fehler. Ihr Lehrer sagt das Sie liest oder befolgt keine Anweisungen.

William, ebenfalls in der dritten Klasse, beendet seine Klassenarbeiten und erledigt mit Hilfe seiner Mutter an den meisten Tagen seine Hausaufgaben. Im Unterricht verliert er jedoch den Fokus und driftet ab, und bezieht sich nicht gut auf Klassenkameraden. In der Pause ist er lieber allein.

Die obigen Beschreibungen sind das, was mir jede Elterngruppe über ihr Kind erzählt hat. Sie alle stellten mir am Ende der Telefongespräche dieselbe Frage: „Hat mein Kind ADHS?“ Ich konnte diese Frage nicht beantworten, weil ich ihre Kinder nie getroffen hatte. Eine ADHS-Diagnose kann nicht anhand einer Verhaltensbeschreibung gestellt werden.

Eine vollständige Anamnese und Bewertung sind erforderlich. Ich ärgere mich, als mir ein Elternteil sagt, dass der Arzt das Kind mit Ritalin oder Adderall begonnen hat, nachdem er seinem Arzt gesagt hat, dass sein Kind nicht still sitzen und sich konzentrieren kann.

Grundlagen der Diagnose

Das ist keine Diagnose. Das ist Vermutung. Es gibt klare Richtlinien für die Diagnose von ADHS. Wenn das Verhalten eines Kindes oder Erwachsenen zu einem bestimmten Zeitpunkt beginnt (zu Beginn der vierten Klasse oder nach der Trennung der Eltern) oder nur zu einem bestimmten Zeitpunkt auftritt Situationen (vor dem Schlafengehen oder wenn sie zum Lesen im Unterricht aufgefordert werden oder für Erwachsene, wenn sie gebeten werden, ein Meeting bei der Arbeit zu leiten), dann tut dies die Person wahrscheinlich nicht ADHS haben. Er oder sie sollte auf eine andere Erkrankung untersucht werden.

Damit bei einem Kind ADHS diagnostiziert werden kann, muss das Präsentationsverhalten (hohe Aktivität, Unaufmerksamkeit, Impulsivität) den größten Teil seines Lebens vorhanden gewesen sein und in den meisten Situationen auftreten. Mit anderen Worten, ADHS-Verhaltensweisen sind chronisch und weit verbreitet. ADHS ist ein neurologisch bedingte Störung das spiegelt wider, wie das Gehirn verdrahtet ist und funktioniert. Hyperaktivität, Unaufmerksamkeit oder Impulsivität können bereits in den ersten Lebensmonaten oder erst in einem späteren Alter auftreten.

"Pervasive" ist leicht zu verstehen; "Chronisch" kann schwieriger zu verstehen sein. Eine Mutter kann in den ersten Lebensmonaten eines Kindes ein erhöhtes Muskel- (Motor-) Verhalten - Hyperaktivität - feststellen. Sie merkt möglicherweise keine Impulsivität - sie hört nicht auf zu denken, bevor sie etwas sagt oder tut -, bis diese Verhaltensweisen im Alter von zwei Jahren oder älter sichtbar werden. Unaufmerksamkeit ist ebenso wie Impulsivität für Eltern nicht immer offensichtlich, kann jedoch von einem Lehrer in der Vorschule oder im Kindergarten beobachtet werden.

Tatsache ist, dass die Diagnose von ADHS heutzutage schwieriger ist, weil sich die Kriterien verschoben haben. In der früheren Literatur wurde Unaufmerksamkeit als die Unfähigkeit beschrieben, unwichtige visuelle und auditive Reize auszublenden. Mit anderen Worten, ein Kind ist ablenkbar. Basierend auf Forschung und klinischen Beobachtungen hat sich das Konzept der Ablenkbarkeit geändert. Der Fokus liegt nun auf der sogenannten „Exekutivfunktion“.

Im aktuellen medizinischen Diagnosehandbuch, DSM-VUnaufmerksamkeit wird als mehr als ablenkbar beschrieben. Es sind neun Verhaltensweisen aufgeführt, die auf „Unaufmerksamkeit“ hinweisen können. Eine Person muss sechs oder mehr dieser neun Beispiele zeigen. Nur einer der neun Punkte spiegelt das wider, was die meisten Menschen als Aufmerksamkeitsdefizit betrachten - „oft leicht durch fremde Reize abgelenkt“. Die anderen acht zeigen an Exekutivfunktionsstörung (EFD).

EFD bezieht sich auf die Fähigkeit des Gehirns, sich wie ein Chief Executive Officer zu verhalten. Wenn Sie vor einer Aufgabe stehen, müssen Sie diese analysieren und Entwickeln Sie einen Plan für die Fertigstellung. Während Sie an der Aufgabe arbeiten, müssen Sie möglicherweise Anpassungen an Ihrem Plan vornehmen, ihn aber dennoch korrekt und rechtzeitig ausführen. Eine Person mit Schwierigkeiten bei der Exekutivfunktion hat Probleme, zu organisieren und zu planen, wie eine schul- oder familienbezogene Aufgabe angegangen, ausgeführt und zur Einhaltung einer Frist ausgeführt werden soll.

EFD könnte ungefähr so ​​aussehen: Ihr 10-jähriger Sohn betritt nach der Schule das Haus. Er lässt seinen Mantel neben der Tür auf den Boden fallen und zieht im Wohnzimmer seine Schuhe aus. Sie können seiner Spur durch das Chaos folgen, das er hinterlässt. Sein Zimmer kann als chaotisch bezeichnet werden. Die Kleidung liegt auf dem Boden, und alle Schubladen der Kommode sind offen, und Gegenstände fallen heraus. Die sauberen Klamotten, die Sie auf sein Bett legen, liegen zusammen mit seinen schmutzigen Klamotten auf dem Boden.

Was ist mit Hausaufgaben? Wenn Sie mit ihm zusammensitzen, um die Aufgaben zu strukturieren, kann er dies erledigen. Wenn Sie sagen: "Machen Sie Ihre Hausaufgaben" und später einchecken, ist dies nicht vollständig, wahrscheinlich noch nicht begonnen. Wenn er es schafft, seine Hausaufgaben zu erledigen, kann er sie zu Hause lassen. In der Schule sind sein Schreibtisch und sein Rucksack ein Chaos. Er kann Klassenaufgaben nur beenden, wenn der Lehrer eine Struktur bereitstellt.

Welches Kind hatte ADHS?

Welches der drei zuvor genannten Kinder hat es auf der Grundlage der überarbeiteten, komplexeren Kriterien für die Diagnose von ADHS?

Joey ist hyperaktiv und unaufmerksam, aber diese Verhaltensweisen werden nicht immer beobachtet. Sie treten bei bestimmten Aufgaben oder Aktivitäten auf. Er hat Schwierigkeiten, selbständig im Klassenzimmer zu arbeiten, nimmt aber immer an Unterrichtsdiskussionen teil, eine verbale Aufgabe. Somit sind seine Schwierigkeiten nicht allgegenwärtig. Joeys Lehrer der zweiten und dritten Klasse sahen solche Verhaltensweisen in ihrer Klasse nicht. Mit anderen Worten, sein Verhalten war nicht chronisch.

Also habe ich ADHS ausgeschlossen. Aufgrund meiner Gespräche mit Joey und seinem Lehrer bat ich um psycho-pädagogische Tests. Tests ergaben a Lernschwächeund wir begannen mit der Behandlung.

Allison zeigte Unaufmerksamkeit und Probleme mit der Organisation zu Hause, in der Schule und in der Sonntagsschule. Ihre Lehrer der ersten und zweiten Klasse hatten ähnliche Verhaltensweisen gesehen. Nachdem ich ihre Geschichte aufgenommen hatte, kam ich zu dem Schluss, dass Allison eine chronische und allgegenwärtige Geschichte von Aufmerksamkeit und organisatorischen Problemen hatte. Ich diagnostizierte sie mit ADHS, unaufmerksamer Typund begann sie mit Methylphenidat, wobei sie die Dosis und den Zeitpunkt der Abdeckung anpasste. Ihre Familie und Lehrer (und Allison) stellten eine signifikante Verbesserung ihrer Fähigkeit fest, bei der Arbeit zu bleiben und Aufgaben zu erledigen. Ihr Rucksack und ihr Schlafzimmer wurden weniger chaotisch. Sie begann mit einem Organisationslehrer zu arbeiten.

Williams Schwierigkeiten im Umgang mit Kindern oder Erwachsenen waren seit seiner Vorschulzeit bemerkt worden. Er war ein Einzelgänger, der zu Hause, mit den Kindern in der Nachbarschaft oder in der Schule keine Interaktionen oder Beziehungen suchte. Er war immer "in seinen eigenen Gedanken verloren". William schaute sich immer wieder eine bestimmte Fernsehsendung an und kannte die Folgen so gut, dass er die Zeilen mit den Figuren rezitieren konnte. Basierend auf der Bewertung wurde bei William eine Diagnose gestellt Autismus-Spektrum-Störung (ASD).

Alle drei Schüler hatten Verhaltensweisen, die wie ADHS aussahen. Jeder hatte eine andere Ursache für seine Probleme. Der Punkt ist, dass alle Personen, die Hyperaktivität, Unaufmerksamkeit und / oder Impulsivität zeigen, kein ADHS haben. Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um dies sicherzustellen Alle Faktoren und Verhaltensweisen werden berücksichtigt bevor eine Diagnose gestellt wird.

Aktualisiert am 26. März 2018