Warum ist mein Kind so wütend?!

Anne fürchtet, morgens aufzuwachen. Ihr neunjähriger Sohn Sam ist unberechenbar. Manchmal macht er einfach mit der Morgenroutine mit. In anderen Fällen wird er sich auf die kleinste Sache einlassen - eine Bitte, sich anzuziehen, einen ungeplanten Stopp auf dem Weg zur Schule oder ein einfaches "Nein" zu einer Bitte um Pizza zum Abendessen.

"An einem bestimmten Tag weiß ich nie, was ich von ihm erwarten soll", sagt Anne, PR-Managerin an einer unabhängigen High School in Neuengland. "Er wird anfangen schreien und treten wenn irgendetwas nicht seinen Weg geht. "

Bei Sam wurde eine Aufmerksamkeitsdefizitstörung diagnostiziert (ADHS oder ADHS) um fünf, und während dies einige seiner Schwierigkeiten in der Schule erklärte, erklärte es nie sein aggressives und trotziges Temperament. Erst zu Beginn dieses Schuljahres suchte Anne zusätzliche Hilfe für das Verhalten ihres Sohnes, das für ihre Familie stressig wurde. Der Kinderarzt stellte fest, dass Sam an ADHS und ODD (oppositionelle trotzige Störung) litt.

Wie erkennt man ODD bei einem Kind mit ADHS?

Kinder mit ODD haben ein Muster von wütenden, gewalttätigen und störenden Verhaltensweisen gegenüber Eltern, Betreuern und anderen Autoritätspersonen. Vor der Pubertät ist ODD bei Jungen häufiger, nach der Pubertät jedoch bei beiden Geschlechtern gleich häufig. Sam ist nicht allein in seinem Doppeldiagnose von ADHS und ODD; Schätzungen zufolge leiden bis zu 40 Prozent der Kinder mit ADHS an ODD.

Jedes Kind wird von Zeit zu Zeit seine Grenzen ausleben und testen, und ODD scheint ein typisches jugendliches Verhalten zu sein: Streiten, Wut und Aggression. Der erste Schritt zur Behebung des problematischen Verhaltens eines Kindes ist das Erkennen von ODD. Woher wissen Sie, ob Ihr Kind nur ein Kind ist oder professionelle Hilfe benötigt?

[Selbsttest: Oppositionelle trotzige Störung bei Kindern]

Es gibt keine klare Grenze zwischen „normalem Trotz“ und ODD, sagt Ross Greene, Ph. D., Associate Clinical Professor für Psychiatrie an der Harvard Medical School und Autor von Das explosive Kind. Das Fehlen klarer Kriterien erklärt, warum Fachleute häufig nicht darüber einig sind, ob bei einem Kind ODD diagnostiziert werden sollte.

Greene betont, dass es an den Eltern liegt, zu entscheiden, wann sie Hilfe für ein trotziges Kind erhalten. "Wenn Sie mit dem Verhalten Ihres Kindes zu kämpfen haben und es zu Hause oder in der Schule zu unangenehmen Interaktionen führt, haben Sie die Kriterien für ein Problem problemlos erfüllt", sagt Greene. "Und ich würde vorschlagen, dass Sie professionelle Hilfe suchen."

Anne hatte noch nie von ODD gehört, als sie einen kognitiven Verhaltenstherapeuten anrief, um Bewältigungsstrategien für das unberechenbare Verhalten ihres Sohnes zu besprechen. Nachdem der Therapeut einige Zeit im Haus der Familie verbracht hatte und Sam und seine Interaktionen mit seiner Mutter beobachtet hatte, sah er Anzeichen von ODD. "Ich wusste nicht, wovon sie sprach", sagt Anne. Bei Sams nächstem Arztbesuch fragte Anne, ob ODD Sams Verhalten erklären könne, und der Arzt sagte ja.

"Als ich darüber nachdachte, machte die Diagnose Sinn", sagt Anne. "Nichts, was ich mit meiner älteren Tochter benutzt habe - wie bis zu einer bestimmten Konsequenz herunterzuzählen, bevor ich sie bestraft habe -, um ihr Verhalten zu kontrollieren, hat jemals für Sam funktioniert."

[Kostenloser Download: Wie man ODD bei Kindern erkennt und behandelt]

Eine andere Mutter, Jane Gazdag, eine Buchhalterin aus New York, bemerkte beunruhigendes Verhalten bei ihrem Sohn Seamus Brady, der jetzt acht Jahre alt ist, als er vier Jahre alt war. "Er würde zwei oder drei Stunden lang über das Kleinste schreien", sagt Jane. "Er hat alles bekämpft."

Als Jane bemerkte, dass sie aufgehört hatte, lustige Dinge mit ihrem Sohn zu tun, wie den Tag in zu verbringen Manhattan, weil sie zu stressig für sie waren, vermutete sie, dass er ODD hatte und sprach mit ihrem Kinderarzt darüber. Bei Seamus wurde eine Diagnose gestellt.

Anzeichen von ODD kann im Verhalten eines Kindes gegenüber seiner primären Bezugsperson gesehen werden. Das trotzige Verhalten kann sich auf eine sekundäre Pflegeperson und auf Lehrer oder andere Autoritätspersonen ausbreiten. Wenn es jedoch bei einem Kind mit ADHS auftritt, tritt ODD innerhalb von zwei Jahren nach einer ADHS-Diagnose auf.

Wenn ein Kind trotzig wird, kann auf einfache Weise festgestellt werden, ob dieses Verhalten eine Folge von ADHS oder ein Zeichen von ODD ist. "ADHS ist kein Problem beim Starten einer Aufgabe, sondern beim Beenden einer Aufgabe", sagt Russell Barkley, Ph. D., klinischer Professor für Psychiatrie und Pädiatrie an der Medical University of South Carolina. "Wenn ein Kind eine Aufgabe nicht starten kann, ist das ODD."

Die impulsive / trotzige Verbindung: Wie sich ADHS und ODD überschneiden

Um zu verstehen, warum ODD bei Kindern mit ADHS so häufig auftritt, müssen die beiden Dimensionen der Störung verstanden werden - die emotionalen und sozialen Komponenten, sagt Barkley. Frustration, Ungeduld und Wut sind Teil der emotionalen Komponente. Streiten und völliger Trotz sind Teil des sozialen Aspekts.

Die meisten Kinder mit ADHS sind impulsiv und dies treibt die emotionale Komponente von ODD an. "Für Menschen mit ADHS werden Emotionen schnell ausgedrückt, während andere ihre Gefühle unterdrücken können", sagt Barkley. Aus diesem Grund ist es weniger wahrscheinlich, dass die kleine Untergruppe der Kinder mit dem unaufmerksamen ADHS-Typ eine ODD entwickelt. Bei Kindern mit ADHS und intensiver Impulsivität wird wahrscheinlich ODD diagnostiziert.

Wut und Frustration sind bei einem Kind mit ODD und ADHS schwer zu bewältigen, aber es ist der Trotz, der den durch ODD verursachten familiären Stress verschärft. Das Überraschende ist, dass Eltern den Trotz befeuern. Wenn ein Elternteil schnell nachgibt, wenn ein Kind einen Wutanfall hat, lernt das Kind, dass es Situationen manipulieren kann, indem es wütend wird und einen Kampf austrägt. Dieser Aspekt der ODD ist ein erlerntes Verhalten, das jedoch durch Verhaltenstherapie verlernt werden kann.

Wie sollten Eltern ADHS und ODD behandeln?

Vor Bekämpfung der ODD eines Kindesist es wichtig, dass sein ADHS kontrolliert wird. "Wenn wir die Hyperaktivität, Impulsivität und Unaufmerksamkeit eines Kindes verringern, möglicherweise durch Medikamente, sehen wir eine gleichzeitige Verbesserung des oppositionellen Verhaltens", sagt Greene.

Die traditionellen Stimulanzien sind die ersten Medikamente der Wahl, da gezeigt wurde, dass sie die Beeinträchtigungen von ADHS verringern Laut William Dodson, M.D., der sich auf die Behandlung von ADHS in Greenwood spezialisiert hat, ist die ODD in mehr als 25 veröffentlichten Studien um bis zu 50 Prozent gestiegen. Colorado. Nicht stimulierende Medikamente können ebenfalls helfen. In einer Studie fanden die Forscher heraus, dass das Medikament Atomoxetin, die generische Form des Wirkstoffs in Strattera, die Symptome von ODD und ADHS signifikant reduziert. Die Forscher vermerken in der Studie, die in der Zeitschrift der American Academy of Child and Adolescent PsychiatryIm März 2005 wurden höhere Dosen des Medikaments benötigt, um die Symptome bei Kindern zu kontrollieren, bei denen beide Erkrankungen diagnostiziert wurden.

Strattera half Seamus, seine Emotionen zu kontrollieren und die Anzahl und Intensität seiner Wutanfälle zu verringern. "Es hat einen großen Unterschied gemacht", sagt Jane. Für einige reicht die Medikation nicht aus, und nachdem die ADHS-Symptome eines Kindes unter Kontrolle sind, ist es an der Zeit, sich mit ODD-Verhaltensweisen zu befassen.

Obwohl es kaum Anhaltspunkte dafür gibt, dass eine Behandlung bei der Behandlung von ODD wirksam ist, stimmen die meisten Fachleute dem zu Verhaltenstherapie hat das größte Potenzial zu helfen. Es gibt viele Formen der Verhaltenstherapie, aber der allgemeine Ansatz besteht darin, gutes Verhalten zu belohnen und konsistente Konsequenzen für unangemessene Handlungen und Verhaltensweisen zu liefern.

Verhaltenstherapieprogramme beginnen nicht mit dem Kind. Sie beginnen mit dem Erwachsenen. Weil ein Kind mit ODD normalerweise einen Hausmeister hat, der Wutanfällen und gewalttätigem Verhalten nachgibt, oder bietet inkonsistente Bestrafung für schlechtes Benehmen, das Kind glaubt, dass das Ausleben ihm das bringt, was es hat will. Daher muss der Hauptbetreuer eines Kindes geschult werden, um effektiv auf ein Kind mit ODD reagieren zu können. Ein weiterer Teil des Elterntrainings besteht darin, zu prüfen, ob ADHS bei den Eltern nicht diagnostiziert wurde. Erwachsene mit dieser Erkrankung sind wahrscheinlich inkonsistent im Umgang mit dem Verhalten eines Kindes.

Die konsequente Bestrafung ist nur ein Teil eines Verhaltenstherapieprogramms. Ein Elternteil muss lernen, positive Verstärkung anzuwenden, wenn sich ein Kind benimmt.

Wie lange dauert es, um das ODD-Verhalten zu verbessern?

Ein Verhaltenstherapeut arbeitet mit Eltern und Kind zusammen, um störende Verhaltensweisen zu reduzieren. Ganz oben auf Annes Liste stand das "Shut up" ihres Sohnes, das er jedem anschrie. Anne führte ein Zählblatt, um aufzulisten, wie oft ihr Sohn es an einem Tag schreien würde. Am Ende des Tages sahen sich Anne und ihr Sohn gemeinsam die Summe an. Wenn die Zahl unter dem festgelegten Tagesziel lag, gab sie ihm eine kleine Belohnung, ein Spielzeug oder Zeit für Videospiele. Tag für Tag versuchte Sam zu reduzieren, wie oft er „halt die Klappe“ sagte, und Anne versuchte, bei ihren Strafen konsequent zu bleiben.

Alle Betreuer eines Kindes sollten am Programm teilnehmen. Großeltern, Lehrer, Kindermädchen und andere Erwachsene, die Zeit alleine mit Ihrem Kind verbringen, müssen verstehen, dass das Bedürfnis nach Beständigkeit in der Verhaltenstherapie auch für sie gilt.

"ODD hat schädliche Auswirkungen auf die Beziehungen und die Kommunikation zwischen Kindern und Erwachsenen", sagt Greene. "Sie wollen anfangen, die Dinge so schnell wie möglich zu verbessern."

Anne glaubt, dass sich ihr Fleiß auszahlen wird. "Wir hoffen, dass all die Arbeit, die wir geleistet haben, eines Tages für Sam klicken wird", sagt sie.

[Die Fakten über Oppositional Defiant Disorder (ODD) und ADHS]

Aktualisiert am 2. Januar 2020