Vielen Kindern unter Medicaid fehlt eine angemessene Nachsorge für ADHS

21. August 2019

Viele Kinder mit Aufmerksamkeitsdefizitstörung (ADHS oder ADHS), die bei Medicaid eingeschrieben sind, erhalten keine ausreichende ADHS-Behandlungnach a neu veröffentlichter Regierungsbericht.¹ Das Büro des Generalinspektors des US-Gesundheitsministeriums (OIG) analysierte die Schadensdaten für neu eingeschriebene Medicaid-eingeschriebene Kinder ADHS-Medikamente oder über einen Zeitraum von zwei Jahren wegen ADHS ins Krankenhaus eingeliefert und festgestellt, dass mehr als eine halbe Million Kinder keine rechtzeitige Nachsorge erhielten.

Die Qualität der Medicaid-Behandlung wird anhand des Child Core Sets bewertet, das eine erste Nachuntersuchung innerhalb von 30 Tagen empfiehlt eines neuen ADHS-Medikamentenrezepts sowie zwei zusätzliche Besuche zwischen 31 und 300 Tagen nach Erhalt des Rezept.

Von 873.833 Kindern, denen im Berichtszeitraum ein ADHS-Medikament neu verschrieben wurde, erhielten 59% (516.285 Kinder) innerhalb von 30 Tagen nach der Verschreibung keine Nachsorge.

Von den 121.364 Kindern, die einer 300-Tage-Analyse unterzogen wurden, erhielten 9% (11.410 Kinder) innerhalb von 300 Tagen nach der Verschreibung von ADHS-Medikamenten keine Nachsorge. 21% (26.081 Kinder) erhielten zwischen dem 31. und 300. Tag keine zwei Nachuntersuchungen.

Obwohl Verhaltenstherapie ist nicht im Child Core Set enthalten, sondern ein anerkannter Bestandteil einer wirksamen Behandlung von ADHS bei Kindern. Von den Kindern, die einer 300-Tage-Analyse unterzogen wurden, erhielten 45% (54.726 Kinder) in den 120 Tagen vor und 300 Tage nach der neuen Verschreibung keine Verhaltenstherapie. Für die Zwecke des OIG-Berichts umfasste „Verhaltenstherapie“ Elterntraining und Gruppen- oder Im Laufe der Zeit durchgeführte Einzelsitzungen, durch die Eltern Strategien lernen können, um ihren zu helfen Kind verwalten ADHS-Verhalten.

Nachdem ein Kind wegen einer psychischen Erkrankung ins Krankenhaus eingeliefert wurde, empfiehlt das Child Core Set einen Nachuntersuchungsbesuch innerhalb von zwei Tagen nach dem Krankenhausaufenthalt oder spätestens 30 Tage nach dem Krankenhausaufenthalt. Von 10.918 Kindern, die für den Bericht geprüft wurden, erhielten 60% (6.560 Kinder) innerhalb von 7 Tagen nach einem Krankenhausaufenthalt wegen ADHS keine Nachsorge. Von 10.521 Kindern, die über einen Zeitraum von 30 Tagen überprüft wurden, erhielten 35% (3.694 Kinder) keine Nachsorge. Die Anzahl der Kinder, die während des längeren Zeitraums überprüft wurden, ist aufgrund von Krankenhausrückübernahmen und mangelnder Medicaid-Berechtigung für einige der Kinder, die im Zeitraum von 7 Tagen überprüft wurden, geringer.

OIG überprüfte Medicaid-Schadensdaten vom 1. Oktober 2013 bis 30. September 2015 aus allen 50 Bundesstaaten und Washington, DC, für Kinder bis 21 Jahre eingeschrieben bei Medicaid, die während der Überprüfung ein Rezept für ADHS-Medikamente oder eine Krankenhauseinweisung mit ADHS als Hauptdiagnose erhalten hatten Zeitraum. Die 300-Tage-Analyse war zwischen dem 1. Oktober 2014 und dem 4. Dezember 2014 auf neue ADHS-Verschreibungen beschränkt, um eine ausreichende Nachbeobachtungszeit zu ermöglichen.

OIG hat empfohlen, dass die Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) diese Mängel beheben, indem sie mit Partnern zusammenarbeiten, um neue zu entwickeln Strategien, Bereitstellung technischer Hilfe für Staaten bei der Umsetzung dieser Strategien und Analyse ihrer Wirksamkeit Strategien. In einem Schreiben vom 15. Juli 2019 stimmte CMS diesen Empfehlungen zu. Es wird geschätzt, dass fast 5 Millionen Kinder, die in Medicaid eingeschrieben sind, von ADHS betroffen sind.

Quellen

¹ Büro des Generalinspektors des US-Gesundheitsministeriums. „Viele von Medicaid eingeschriebene Kinder, die wegen ADHS behandelt wurden, erhielten keine empfohlene Nachsorge. “ Washington, D. C. (August 2019). https://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-07-17-00170.pdf

Aktualisiert am 5. Dezember 2019