Psychotherapie, Religion und Gehirneffekte von Traumata - Teil III
In den ersten beiden Beiträgen dieser Reihe (sehen1, 2) Habe ich festgestellt, dass:
- Mit posttraumatischer Belastungsstörung (PTBS)Ziel der Psychotherapie ist es, die Symptome zu reduzieren oder zu beseitigen, die für die Diagnose erforderlich sind. Das ist was "HeilungBedeutet in dieser Serie.
- Der Kern dieser Heilungsarbeit besteht darin, die schädlichen Gefühle, die mit Erinnerungen an Traumata verbunden sind, dauerhaft zu reduzieren oder zu beseitigen. Ohne "ausgelöste" aufdringliche Erinnerungen treten die anderen Symptome der PTBS nicht auf.
- Sowohl die Psychologie als auch die Religion können naturalistische Vorschläge machen PTBS; es ist angebracht und notwendig zu bewerten solche Vorschläge durch empirische Forschung, und so schafft die Wissenschaft verlässliches Wissen.
- Vergebung wurde sowohl von Psychologen als auch von religiösen Persönlichkeiten als eine potenziell wichtige Intervention in der Psychotherapie und in der Psychotherapie vorgeschlagen Therapie von PTBS im Speziellen. Es ist vernünftig, diesen Vorschlag ernst zu nehmen.
- „Unvergebung“ - der mentale Zustand, für den Vergebung als Heilmittel vorgeschlagen wird, ist mit zwei fundamentalen Gefühlen verbunden: Angst und Wut.
- Angst ist das Wichtigste, und Wut ist eine adaptive Reaktion auf Angst. Entfernen Sie Angst und Wut geht damit einher.
Betrachten wir nun Vergebung als eine gezielte Intervention, um die körperliche Gesundheit und die Erholung von psychischen Traumata zu fördern.
Vergebung und körperliche Gesundheit haben bestenfalls eine bescheidene Beziehung
Fünf Jahre nach ihrer ersten Überprüfung der Vergebung in Bezug auf Gesundheit und Krankheit fanden sie keine Grundlage für die Behauptung einer Beziehung (Thoresen, Harris & Luskin, 2000) Thoresen ging erneut auf das Thema (2005) ein und stellte diesmal fest, dass Forschungen, die „sowohl Vergebung als auch Unvergebung für kurzfristige physiologische Variablen“ betrafen, eine Grundlage für Vernünftigkeit darstellten Hypothesen. "Es gibt jedoch praktisch keine direkten Beweise dafür, dass Vergebung oder Unverzeihung mit Gesundheit oder Krankheit zusammenhängen." 321)
Worthington, Witvliet, Pietrini & Miller (2007) überprüften die Vergebung in Bezug auf eine Reihe von Gesundheitsaspekten und stellten fest, dass Qualitätsstudien im Gesundheitswesen rar sind (S. 300). Infolgedessen wird häufig spekuliert, und über die Ergebnisse wird vorsichtig berichtet. Ein Mangel an Vergebung scheint zu einer verlängerten kardiovaskulären Aktivierung und Reaktivität zu führen, die erreichten Werte reichen jedoch nicht aus, um einen eindeutigen Zusammenhang mit einer beeinträchtigten kardiovaskulären Gesundheit herzustellen (pp. 297-298). Die körperlichen Schmerzen können jedoch verringert werden, wenn Ärger und Ressentiments verringert werden und es eine einzige gibt Studie zeigt, dass eine 12-wöchige, auf Vergebung ausgerichtete Therapie die Anfälligkeit für den Konsum von Suchtmitteln verringert Drogen. Bei Krebspatienten, die eine Vergebungstherapie erhielten, wurde festgestellt, dass im Vergleich zu Patienten, die keine solche Therapie erhielten, die Hoffnung und die Lebensqualität gesteigert und die Wut verringert wurden. 299).
Diese Überprüfung, die aktuellste, die in Bezug auf die Beziehung zwischen Vergebung und körperlicher Gesundheit verfügbar ist, berichtet nicht Effektgrößenstatistik. Dies sind Maße für die Stärke eines Effekts, die sich von seiner statistischen Signifikanz unterscheiden. Wenn eine Beziehung eine reale Größe hat, werden in der Forschungsliteratur im Allgemeinen Statistiken zur Effektgröße angegeben, um Behauptungen der realen Aussagekraft zu untermauern. Wir können daher vorsichtig darauf schließen, dass es in der jüngsten Überprüfung der Forschung noch nicht erwiesen ist, dass Vergebung einen sinnvollen Bezug zur körperlichen Gesundheit hat.
Kernelemente der Unvergebung (Angst und Wut) werden in behandelt PTBS Therapie nur indirekt
In einem kürzlich veröffentlichten Übersichtsartikel über Forschungsergebnisse zur Behandlung von posttraumatischer Belastungsstörung und akuter Belastungsstörung (ACPMH 2013) erhielten zwei Behandlungsmodelle eine Note-A-Empfehlung: Traumafokussierte kognitive Verhaltenstherapie (TF-CBT) oder Desensibilisierung und Wiederaufbereitung von Augenbewegungen (EMDR). Abgesehen von der Augenbewegungskomponente von EMDRBeide Modelle, deren Beitrag zum Gesamteffekt bescheiden ist, beinhalten in erster Linie die „Exposition“ - das Wiedererleben des relevanten Traumas in einer sicheren Umgebung, wie man sich erinnert. Angst und oftmals Wut sind ein Teil dieser Erfahrung, aber kein spezifischer Fokus. Beide Modelle, die im Wesentlichen sehr ähnlich sind, erzielen ähnliche Ergebnisse: deutliche Symptomreduktion (Frommberger, Angenendt & Berger, 2014).
Meine persönliche klinische Erfahrung ist das PTBS kann bei praktisch jedem Erwachsenen, der bereit ist, alle seine wichtigsten traumatischen Erinnerungen anzusprechen, recht erfolgreich behandelt werden (was bedeutet, dass es am Ende der Behandlung verschwunden ist). Vergebung als solche ist kein expliziter Bestandteil dieser erfolgreichen Behandlung. Was für ein dauerhaftes Aufhören der Symptome wichtig zu sein scheint, ist die Begegnung mit den Gefühlen, die mit einem Trauma-Gedächtnis verbunden sind In einem Kontext, in dem es keine wirkliche Gefahr gibt (Ecker, Ticic & Hulley, 2012, pp. 20-25). Wenn die Angst aus einem Trauma-Gedächtnis verschwunden ist, bleibt normalerweise wenig oder gar kein Ärger übrig. Was dies bedeutet, ist interessant: Ein Nebeneffekt der Vergebungstherapie wird als Nebeneffekt einer wirksamen Traumatherapie unter Verwendung eines der gut validierten Behandlungsmodelle erzielt.
Vergebungstherapie für PTBS Ist nicht vorhanden
Ich habe noch keine Beschreibung des Interventionsmodells oder veröffentlichte Forschungsergebnisse gefunden, in denen die Vergebungstherapie als Hauptintervention oder -behandlung für bewertet wird PTBS. Dafür gibt es mehrere wahrscheinliche Gründe. Eines ist, dass das Konzept der Vergebung nie Teil eines wichtigen Modells der Persönlichkeit oder Die Gehirnfunktion, wie auch immer sie geschätzt wird, war historisch gesehen ein Vermittler des Persönlichen und Sozialen Konflikt. In keiner der wichtigsten Behandlungsrichtlinien für PTBS und verwandte Störungen, die in den letzten Jahren von angesehenen staatlichen und anderen Organisationen verursacht wurden, habe ich gesehen Vergebungstherapie oder Therapie, bei der Vergebung eine wichtige Komponente ist, selbst auf der Liste der bewerteten Therapien. In der Welt des psychischen Traumas ist es eindeutig nicht einmal "im Spiel".
Vergebung braucht Zeit - mindestens 6 Stunden, wenn Gruppeneinstellungen verwendet werden (Worthington, Sandage & Berry, 2000, p. 235). Ein Grund dafür ist, dass "... Vergebung ist eher ein Prozess als ein Ereignis. “ (Worthington, Witvliet, Pietrini & Miller, 2007, p. 293) Angesichts der dokumentierten Knappheit an Ressourcen für den Umgang mit psychischen Traumata im militärischen oder zivilen Bereich Populationen, warum sollte jemand einen zeitaufwändigen Ansatz anwenden, für den keine klinische Validität nachgewiesen wurde? Psychologisches Trauma? Es wäre praktisch eine Einladung zu einer Klage wegen Fehlverhaltens.
Vergebung muss, wenn überhaupt, korrekt zeitlich abgestimmt sein
„Menschen, die aus einer stark religiösen, christlichen Tradition stammen, haben starke Gruppennormen, die Vergebung vorschreiben (Girard & Mullet, 1997; Rokeach, 1973).. . ”(Worthington, Sandage & Berry, 2000, p. 241) Angesichts der Tatsache, dass die abrahamitischen Religionen (Judentum, Christentum und Islam) aus einem Teil der Welt stammen, der seit langem geplagt ist Durch schwerwiegende Gewalt zwischen Stämmen scheint es mehr zu sein, dass Vergebung als soziales Gegengewicht gewertet werden sollte angemessen. Als Behandlung speziell für Traumastörungen stößt es jedoch auf ein wesentliches Problem, das nur eine psychologische Perspektive aufzeigen kann.
Worthington, Sandage & Berry (2000, p. 237) beachten Sie, dass „die Schwere der Verletzungen und Straftaten die Leichtigkeit, mit der Menschen vergeben können, stark zu beeinflussen scheint.“ Dies hat mit ziemlicher Sicherheit mit der Natur des Zorns zu tun. Wut ist niemals eine Wahl. Es ist eine automatische neurologische Abwehr gegen eine Bedrohung. Solange eine Bedrohung vorliegt, werden wir entweder fliehen oder kämpfen. Wut bereitet Körper und Geist auf den Kampf vor.
Eine Person mit einem aktiven, unverarbeiteten, auslösbaren Trauma-Gedächtnis wird unwillkürlich Angst erfahren, die provozieren wird Zorn. Sie haben keine Wahl. Ihnen zu raten, „einfach loszulassen“ oder sich an ein soziales Ideal der Vergebung zu halten, bedeutet, sie zu bitten, etwas zu tun, was sie nicht tun können. Warum? Weil Wut eine unfreiwillige Reaktion ist. Es kann nicht gestoppt werden, außer durch Stoppen der Bedrohung, auf die es reagiert. Wenn das aktive Trauma-Gedächtnis Wochen, Monate oder Jahre anhält, geschieht dies nur durch Psychotherapie. Wenn Sie einer Person in dieser Situation raten, „zu vergeben“, hat dies ein Ergebnis: Sie wird ein weiteres Ergebnis erzielen Versäumnis, die vielen hinzuzufügen, die sie bereits haben, aufgrund der Einschränkungen, die sich aus dem Leben mit posttraumatischen Erkrankungen ergeben Stress.
Vergebung in PTBS Heilung: Ein Vorschlag
Wenn die Therapie (oder zum Glück die natürlichen Heilungsprozesse des Gehirns) zu einer dauerhaften Therapie führt Beruhigung des Trauma-Gedächtnisses, und der gesamte oder der größte Teil des Zorns ist verschwunden. Es besteht die Möglichkeit, sich damit zu befassen Vergebung. Aber ist das notwendig? Ich denke nicht, und es ist auch nicht in einem der am besten validierten PTBS-Behandlungsmodelle vorhanden. Es war meine klinische Beobachtung, dass ein Großteil dessen, was explizite Vergebung bewirken soll, in der hochwertigen PTBS-Psychotherapie automatisch geschieht - als Wirkung, nicht als Ursache.
Eine bewusste Berücksichtigung der Vergebung kann jedoch zu einer expliziteren und effizienteren Änderung führen wie man denkt und handelt, was mehrere positive Auswirkungen haben kann, und nicht nur zum Vergeben Person. Es kann helfen, verschiedene Probleme zu lösen und zu verbessern, die in der Traumapsychotherapie nicht explizit behandelt werden.
Also letztendlich Vergebung können eine Rolle bei der Genesung von spielen PTBS. Es ist eine von mehreren Möglichkeiten, um von der bloßen Genesung zur aktiven psychischen und sozialen Gesundheit überzugehen. Wer von uns würde das nicht wünschen?
Verweise
Australisches Zentrum für posttraumatische psychische Gesundheit. (2013). Australische Richtlinien zur Behandlung von akuter Belastungsstörung und posttraumatischer Belastungsstörung [PDF]. Melbourne, Victoria, Australien: ACPMH.
Frommberger, U., Angenendt, J. & Berger, M. (2014). Posttraumatische Belastungsstörung - eine diagnostische und therapeutische Herausforderung [PDF]. Deutsches Ärzteblatt International, 111 (5), pp. 59-66. DOI: 10.3238 / arztebl.2014.0059
Harris, A. H. & Thoresen, C. E. (2005). Vergebung, Unversöhnlichkeit, Gesundheit und Krankheit [PDF]. Im Handbuch der Vergebung (pp. 321–334). New York, NY: Routledge.
B. Ecker, R. Ticic & L. Hulley (2012). Das emotionale Gehirn freischalten: Beseitigung von Symptomen an ihren Wurzeln durch Rückverfestigung des Gedächtnisses. New York; London: Routledge.
Thoresen, C. E., Harris, A. H. & Luskin, F. (2000). Vergebung und Gesundheit: Eine unbeantwortete Frage. In M. E. McCullough, K. ICH. Pargament & C. E. Thoresen (Hrsg.), Vergebung: Theorie, Forschung und Praxis (pp. 254–280). New York, NY: Guilford.
Worthington, E. L., Sandage, S. J. & Berry, J. W. (2000). Gruppeninterventionen zur Förderung der Vergebung. Im Vergebung: Theorie, Forschung und Praxis (pp. 228–253). New York, NY: Guilford.
Worthington Jr, E. L., Witvliet, C. V. O., Pietrini, P. & Miller, A. J. (2007). Vergebung, Gesundheit und Wohlbefinden: Eine Überprüfung der Beweise für emotionale versus entscheidende Vergebung, dispositionelle Vergebung und reduzierte Unversöhnlichkeit [PDF]. Journal of Behavioral Medicine, 30 (4), 291–302.
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Bildnachweis: Denise Clay / USFWS - gemeinfrei
