Genesung von Schizophrenie nicht selten

John Nashs Genie ist außergewöhnlich. Erholung von Schizophrenie ist alles andere als.

Das Ende von "A Beautiful Mind", dem Oscar-nominierten Film, der lose auf dem Leben des Nobelpreisträgers John Forbes Nash Jr. basiert, zeigt die Entstehung des Princeton-Mathematikers aus dem Würgegriff von paranoide Schizophrenie, die am meisten gefürchtete und behinderte von psychischen Erkrankungen. Kinogänger, die die filmische Metamorphose des Schauspielers Russell Crowe von dem zerzausten Genie beobachtet haben, der seine Bürowände wütend mit wahnhaften Kritzeleien überzieht Der silberhaarige Akademiker, der perfekt in der seltenen Gesellschaft von Mitpreisträgern in Stockholm zu Hause ist, könnte annehmen, dass sich Nash von drei Jahrzehnten Psychose erholt hat einzigartig.

Aber Experten für psychische Gesundheit sagen, dass Nashs Leben unbestreitbar bemerkenswert ist, seine allmähliche Genesung von Schizophrenie jedoch nicht.

Diese Behauptung wird wahrscheinlich viele Menschen überraschen, einschließlich einiger Psychiater, die weiterhin an die Theorie glauben und die ein Jahrhundert verkündet haben Vor von Sigmund Freud und seinen Zeitgenossen, dass die ernsthafte Gedanken- und Stimmungsstörung eine unerbittliche, degenerative Krankheit ist, die raubt Opfer sozialer und intellektueller Funktionen, die sie ausnahmslos zu einem miserablen Leben in einem Obdachlosenheim, einer Gefängniszelle oder bestenfalls in einem Gefängnis verurteilen Gruppe nach Hause.

Schizophrenie Erholung nicht so ungewöhnlich

Psychiatrische Forscher, die Patienten nach dem Verlassen von Nervenkliniken aufgespürt haben, sowie eine wachsende Anzahl von Geneseten Patienten, die sich zu einer Konsumentenbewegung für psychische Gesundheit zusammengeschlossen haben, behaupten, dass die Genesung der Art ist, die Nash erlebt hat nicht selten.

"Das Klischee, das jeder von dieser Krankheit hat, ist, dass es keine Genesung gibt", sagte der Psychiater E. aus Washington. Fuller Torrey, der ausführlich über Schizophrenie geschrieben hat, eine Krankheit, die er seit Jahrzehnten studiert hat und die seine jüngere Schwester seit fast einem halben Jahrhundert heimgesucht hat. "Tatsache ist, dass Genesung häufiger vorkommt, als man glaubt... Aber ich glaube, keiner von uns weiß genau, wie viele Menschen sich erholen. "(Siehe auch: Warum Schizophreniepatienten schwer zu behandeln sind.)

Der Gedanke, dass Nashs Genesung außergewöhnlich ist, "ist weit verbreitet, auch wenn die Fakten dies nicht unterstützen, denn so wurden Generationen von Psychiatern unterrichtet", sagte Daniel B. Fisher, ein staatlich geprüfter Psychiater und Aktivist aus Massachusetts, der sich vollständig von der Schizophrenie erholt hat, für die er im Alter von 25 bis 30 Jahren dreimal ins Krankenhaus eingeliefert wurde.

"Viele von uns, die über unsere Genesung gesprochen haben, werden mit der Behauptung konfrontiert, dass Sie nicht schizophren gewesen sein könnten, Sie müssen falsch diagnostiziert worden sein", fügte Fisher, 58, der einen Doktortitel besitzt, hinzu. in Biochemie und ging nach seinen Krankenhausaufenthalten zur medizinischen Fakultät.

Die Annahme, dass die Heilung von Schizophrenie nur gelegentlich auftritt, wird durch mindestens sieben Studien an Patienten widerlegt, die wurden mehr als 20 Jahre lang nach ihrer Entlassung aus psychiatrischen Kliniken in den Vereinigten Staaten, Westeuropa und Kanada beobachtet Japan. In Arbeiten, die zwischen 1972 und 1995 veröffentlicht wurden, stellten die Forscher fest, dass zwischen 46 und 68 Prozent der Patienten, die sich entweder vollständig erholt hatten, keine psychischen Symptome aufwiesen Englisch: emagazine.credit-suisse.com/app/art... = 157 & lang = en Krankheit, nahmen keine Psychopharmaka ein, arbeiteten und hatten normale Beziehungen oder waren, wie John Nash, in einem Bereich der Krankheit deutlich gebessert, aber beeinträchtigt Funktion.

Obwohl die Patienten eine Vielzahl von Behandlungen erhielten, spekulieren die Forscher, dass die Verbesserung sowohl eine Fähigkeit zum Umgang mit Krankheiten widerspiegeln könnte Dies geht mit dem Alter einher, verbunden mit dem natürlichen Rückgang der Gehirneigenschaften, die möglicherweise in Verbindung stehen, ab Mitte der vierziger Jahre Schizophrenie.

"Ein Grund, warum niemand etwas über Genesung weiß, ist, dass die meisten Leute es niemandem erzählen, weil das Stigma zu groß ist", sagte Frederick J. Frese III, 61, der in seinen Zwanzigern und Dreißigern zehnmal wegen paranoider Schizophrenie ins Krankenhaus eingeliefert wurde.

Trotz seiner Krankheit promovierte Frese, der sich für "definitiv nicht vollständig erholt, aber in ziemlich guter Verfassung" hält Psychologie und war 15 Jahre lang Direktor für Psychologie am Western Reserve Psychiatric Hospital in Ohio, dem größten Geisteskrankenhaus des Staates Krankenhaus. Frese ist Dozent an der Case Western Reserve University und am Northern Ohio University College of Medicine.

Er ist seit 25 Jahren verheiratet und Vater von vier Kindern sowie ehemaliger Präsident der National Mental Health Consumers Association. Diese Leistungen stimmen kaum mit der Prognose überein, die Frese mit 27 Jahren erhalten hatte, als ihm ein Psychiater mitteilte, dass er eine hatte "Degenerative Hirnstörung" und würde wahrscheinlich den Rest seines Lebens in der staatlichen Nervenheilanstalt verbringen, in die er kürzlich musste begangen worden.

Nicht jeder erholt sich von Schizophrenie

Weder ein Experte für psychische Gesundheit noch einer der acht für diese Geschichte befragten Patienten mit genesener Schizophrenie deuten auf eine Genesung oder sogar auf eine deutliche Besserung hin Eine Besserung ist für alle 2,2 Millionen Amerikaner möglich, die von der verwirrenden Krankheit betroffen sind, die typischerweise in der späten Adoleszenz oder im Frühstadium auftritt Erwachsensein.

Manchmal ist die Schizophrenie, von der angenommen wird, dass sie aus einer schwer fassbaren Kombination von biologischen und Umweltfaktoren resultiert, einfach zu schwerwiegend. In anderen Fällen haben Medikamente nur geringe oder gar keine Wirkung, so dass Menschen anfällig für Selbstmord sind, der laut epidemiologischen Studien bei mehr als 10 Prozent der diagnostizierten Personen liegt.

Für andere ist die psychische Erkrankung durch andere schwerwiegende Probleme kompliziert: Drogenmissbrauch, Obdachlosigkeit, Armut und eine zunehmend gestörte psychische Gesundheit System, das 10-minütige monatliche Medikamentenüberprüfungen, die versichert sind, gegenüber effektiveren, aber zeitaufwändigen Formen der Unterstützung bevorzugt nicht.

Die Besserung, die bei vielen Schizophrenie-Patienten im Alter von 50 bis 60 Jahren zu beobachten ist, betrifft im Allgemeinen nur die akutesten psychotischen Symptome wie lebhafte Halluzinationen und imaginäre Stimmen. Patienten kehren selten spontan zu dem zurück, was sie waren, bevor sie krank wurden, sagen Experten und viele von ihnen Das Ausbrennen der Krankheit bleibt mit der emotionalen Flachheit und extremen Apathie zurück, die auch charakterisieren Schizophrenie.

Zwar sind sich immer mehr psychiatrische Fachkräfte einig, dass eine Genesung stattfindet, es besteht jedoch kein Konsens darüber, wie dies definiert oder gemessen werden soll. Akademische Forscher halten sich in der Regel an eine strenge Definition der Genesung als Rückkehr zum normalen Funktionieren ohne Abhängigkeit von Psychopharmaka. Andere, von denen viele Ex-Patienten sind, befürworten eine elastischere Definition, die Menschen wie Fred Frese und John Nash einschließt, die weiterhin Symptome haben, die sie beherrschen gelernt haben.

"Ich würde sagen, es gibt eine Abstufung der Schwere der Krankheit und eine Abstufung der Genesung", sagte Francine Cournos, a Professor für Psychiatrie an der Columbia University, der eine Klinik in Manhattan für Menschen mit schwerer geistiger Behinderung leitet Krankheit. "Die Zahl der Menschen, die völlig beschwerdefrei und ohne Rückfall aufwachsen, ist wahrscheinlich gering. Aber jeder, den wir behandeln, kann uns helfen. "

Eine düstere Prognose

1972 veröffentlichte der Schweizer Psychiater Manfred Bleuler eine wegweisende Studie, die die Lehren seines berühmten Vaters Eugen Bleuler widerlegte, der 1908 den Begriff Schizophrenie prägte. Der ältere Bleuler, ein einflussreicher Kollege von Freud, glaubte, dass die Schizophrenie einen unaufhaltsamen Abstiegskurs hatte, ähnlich wie vorzeitige Demenz.

Sein Sohn, der neugierig auf den natürlichen Krankheitsverlauf war, machte 208 Patienten ausfindig, die vor durchschnittlich 20 Jahren aus einem Krankenhaus entlassen worden waren. Manfred Bleuler stellte fest, dass 20 Prozent vollständig erholt waren, während weitere 30 Prozent stark verbessert waren. Innerhalb weniger Jahre haben Forscherteams in anderen Ländern seine Erkenntnisse im Wesentlichen repliziert.

Im Jahr 1987 Psychologe Courtenay M. Harding, damals an der Yale University School of Medicine, veröffentlichte eine Reihe strenger Studien, an denen er beteiligt war 269 ​​ehemalige Bewohner der hinteren Bezirke von Vermonts einziger staatlicher Nervenheilanstalt, in der sie verbracht hatten Jahre. Sie galten allgemein als die kranksten Patienten im Krankenhaus und hatten an einem 10-Jahres-Modell teilgenommen Rehabilitationsprogramm, das Wohnen in der Gemeinde, Ausbildung in Arbeitsplätzen und soziale Kompetenzen und individualisierte Behandlung.

Zwei Jahrzehnte nach Abschluss des Programms wurden 97 Prozent der Patienten von Forschern befragt. Harding, eine ehemalige psychiatrische Krankenschwester, die nur eine bescheidene Besserung erwartete, zeigte sich fassungslos, als sie feststellte, dass etwa 62 Prozent von Forschern als beides eingestuft wurden vollständig erholt nahmen sie keine Medikamente ein und waren nicht zu unterscheiden von Menschen, die keine diagnostizierbare psychische Erkrankung hatten oder gut funktionierten, sich aber in einem nicht erholt hatten Bereich. (Sie nahmen Medikamente ein oder hörten Stimmen.) Eine Studie, in der die Vermont-Patienten mit einer passenden Gruppe in Maine verglichen wurden, einem Bundesstaat mit vielen Bei sparsameren psychiatrischen Diensten stellte sich heraus, dass sich 49 Prozent der Maine-Patienten erholt oder deutlich gebessert hatten.

Warum hat die fast allgemein düstere Prognose für Schizophrenie trotz überzeugender empirischer Beweise für das Gegenteil Bestand?

"Die Psychiatrie hat sich immer an ein enges medizinisches Modell geklammert", stellte Harding fest, der das Institut für das Studium der menschlichen Belastbarkeit der Universität Boston leitet. "Psychiatrische Wörterbücher haben immer noch keine Definition der Genesung", sondern sprechen statt der Remission, die "die schwere Zeitbombe der bevorstehenden Krankheit" trägt, stellte sie fest.

Francine Cournos aus Kolumbien, sowohl Internistin als auch Psychiaterin, stimmt dem zu. "Im akademischen Umfeld wird viel geforscht, und viele Leute, die dort gesehen werden, sind kranker", sagte sie. "Und wenn Sie in einem staatlichen Krankenhaus arbeiten, sehen Sie immer nur die kranksten Patienten."

Psychiater hätten traditionell nicht zwischen Symptomen und Funktionsfähigkeit unterschieden, fügte Cournos hinzu. "Es ist wichtig sich daran zu erinnern, dass es einen Unterschied zwischen den beiden gibt. Wir hatten hier Patienten, die sehr leistungsfähig und psychotisch sind, einschließlich einer Frau, die ein sehr leistungsfähiges Executive-Programm leitete, aber bei der Arbeit nichts aufschrieb. Sie kam zurecht, indem sie sich alles einprägte, was sie tun musste, weil es die Stimmen übertönte. "

Geschichte von zwei ehemaligen Schizophrenie-Patienten

Das Leben von Dan Fisher und Moe Armstrong veranschaulicht die Möglichkeiten der Heilung von Schizophrenie. Die beiden Männer haben viel gemeinsam: Sie sind Nachbarn in Cambridge, Massachusetts, sie sind gleich alt, sie arbeiten beide Bei psychiatrischen Patienten handelt es sich um bekannte Befürworter der psychischen Gesundheit, für die beide ins Krankenhaus eingeliefert wurden Schizophrenie. In jedem Fall hat sich Fisher vollständig erholt. Armstrong sagt als erster, dass er es nicht getan hat.

Fischers ungewöhnliche Odyssee vom Schizophrenen zum Psychiater verkörpert die optimistischste Vision der Genesung.

In den letzten 28 Jahren habe Fisher keine Psychopharmaka mehr eingenommen. Er wurde seit 1974 nicht mehr ins Krankenhaus eingeliefert, als er zwei Wochen im Washingtoner Sibley Hospital verbrachte. Er ist seit 23 Jahren verheiratet, Vater von zwei Teenagern und pendelt zwischen einem gemeindlichen psychiatrischen Zentrum, in dem er sich befindet Er arbeitete 15 Jahre als Psychiater und war Mitglied des National Empowerment Center, einer gemeinnützigen Verbraucherorganisation, bei deren Gründung er ein Jahrzehnt lang mitgewirkt hat vor. Vor einigen Wochen nahm er an einem Treffen des Weißen Hauses zu Behindertenfragen teil.

Bei Fisher wurde 1969 erstmals eine Schizophrenie diagnostiziert. Mit einem Bachelor-Abschluss in Princeton und einem Doktortitel in Biochemie an der University of Wisconsin war er 25 Jahre alt Untersuchung von Dopamin und seiner Rolle bei Schizophrenie am National Institute of Mental Health, als er sein erstes erlitt psychotische Pause.

"Ich habe mehr und mehr Energie in meine Arbeit gesteckt und ich fühlte mich buchstäblich als die Chemikalie, die ich war Studieren ", sagte Fisher, der sich daran erinnerte, dass er verzweifelt unglücklich war und dass seine erste Ehe war entwirren. "Und je mehr ich glaubte, mein Leben würde von Chemikalien bestimmt, desto selbstmörderischer fühlte ich mich." Er wurde kurzzeitig ins Johns Hopkins Hospital, wo sein Vater an der medizinischen Fakultät war, eingeliefert Thorazine, ein starkes Antipsychotikum, und kehrte bald in sein Labor zurück.

Im folgenden Jahr wurde Fisher erneut ins Krankenhaus eingeliefert, diesmal für vier Monate im Bethesda Naval Hospital, gegenüber seinem Labor. Eine Gruppe von fünf Psychiatern diagnostizierte ihn als schizophren und er gab seine Arbeit auf. Nach seiner Entlassung aus Bethesda entschied Fisher, dass er einige radikale Änderungen vornehmen musste. Er warf seine einst vielversprechende Karriere als Biochemiker ab und beschloss, auf Anregung seines Psychiaters und seines Schwagers Arzt zu werden, um Menschen zu helfen.

1976 schloss Fisher sein Medizinstudium an der George Washington University ab und zog dann nach Boston, um eine psychiatrische Ausbildung in Harvard zu absolvieren. Er bestand seine Board-Prüfungen und begann in einem staatlichen Krankenhaus zu praktizieren und Privatpatienten zu besuchen. 1980 begann seine Karriere als Konsumentenanwalt, als er seine psychiatrische Vorgeschichte in einer Talkshow im Bostoner Fernsehen veröffentlichte. Ein Jahrzehnt später half er bei der Gründung des National Empowerment Center, eines vom Bundeszentrum für psychische Gesundheit finanzierten Ressourcenzentrums für psychiatrische Patienten.

"Ich bin sicher, es hat mir geholfen, dass ich aus einer professionellen Familie stamme und eine Ausbildung habe", sagte Fisher über die Faktoren, die zu seiner Genesung geführt haben. "Was mir bei der Genesung geholfen hat, waren keine Drogen, sondern Menschen. Ich hatte einen Psychiater, der immer an mich glaubte, und eine Familie und Freunde, die zu mir standen. Es war sehr wichtig, meine Karriere zu ändern und meinem Traum, Arzt zu werden, zu folgen. "

Moe Armstrong Eagle Scout, ein Fußballstar der Highschool, hat sich vom Nomaden weit entfernt Englisch: www.germnews.de/archive/dn/1996/03/22.html Das Jahrzehnt begann mit 21 Jahren nach seiner Entlassung aus dem Militär Vietnam.

Zwischen 1965 und 1975, sagte Armstrong, lebte er auf den Straßen von San Francisco, in den schroffen Bergen von San Francisco Kolumbien und im Haus seiner Eltern im Süden von Illinois, "wo ich einen Hausmantel trug und allen sagte, ich sei St. Francis."

Er erhielt keine Behandlung, entwickelte aber eine Abhängigkeit von Alkohol und Drogen.

Mitte der 1970er Jahre suchte Armstrong über die Veteranenverwaltung eine psychiatrische Behandlung. Es gelang ihm, mit dem Trinken und Drogenkonsum aufzuhören, und er zog nach New Mexico, wo er sein Studium abschloss, einen Master-Abschluss machte und als Anwalt für psychische Gesundheitskonsumenten bekannt wurde.

1993 zog er nach Boston und wurde Direktor für Verbraucherangelegenheiten bei einem gemeinnützigen Unternehmen, das Dienstleistungen für psychisch Kranke erbringt. Vor sechs Jahren lernte er seine vierte Frau kennen, bei der ebenfalls Schizophrenie diagnostiziert wurde. das paar wohnt in einer wohnung, die sie vor einigen jahren gekauft haben.

Für Armstrong ist jeder Tag ein Kampf. "Ich muss mich ständig selbst beobachten", sagte Armstrong, der sich Mühe gegeben hat, sein Leben so zu gestalten, dass die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls minimiert wird. Er nimmt Antipsychotika ein, verzichtet auf Filme, weil er sich oft "überfordert" fühlt und versucht, in "unterstützenden, sanften, liebevollen Umgebungen" zu sein.

"Ich habe viel mehr Einschränkungen als andere Leute, und das ist sehr schwer", sagte Armstrong.

"Und ich musste die Vorstellung aufgeben, dass ich Moe Armstrong, Karrieresoldat, sein würde, was ich sein wollte. Ich glaube, ich habe mich so gut erholt wie ich, weil ich immer noch der Typ bin, der nach dem Ausweg sucht. "

Quelle: Washington Post