Essstörungen: Begleiterkrankungen von Essstörungen

Stimmungsschwankungen

Es ist nicht ungewöhnlich, dass Patienten mit einer Essstörung gleichzeitig eine zusätzliche Diagnose erhalten. Depressionen treten häufig zusammen mit der Diagnose einer Essstörung auf. Grubb, Sellers & Waligroski (1993) berichteten von einem hohen Prozentsatz depressiver Störungen unter Frauen mit Essstörungen und behaupten, dass die depressiven Symptome nach der Behandlung der häufig abnehmen Essstörung. Depressionen wurden als häufigste, wenn auch nicht als ausschließliche Form der Psychopathologie bei diesen Erkrankungen beschrieben (Wexler & Cicchetti, 1992). Darüber hinaus werden Depressionsmessungen häufig vom aktuellen Zustand oder der Erkrankung des Patienten beeinflusst. Es ist nicht ungewöhnlich, dass Depressionen anstelle von Essstörungen das Symptom sind, für das Frauen psychologische Beratung suchen (Grubb, Sellers & Waligroski, 1993; Schwartz & amp; Cohn, 1996; Zerbe, 1995).

Deborah J. Kuehnel, LCSW, © 1998

Bipolare Störung

Kruger, Shugar & Cooke (1996) befassten sich mit der Komorbidität von Essstörungen, partiellen Essstörungen und bipolaren Störungen. Die Arbeit von Kruger, Shugar & Cooke (1996) war die erste, die das konsistente Auftreten eines Nachtbingsyndroms zwischen 2:00 und 4:00 Uhr morgens beschrieb und in Verbindung brachte meinte, dies sei für die bipolare Bevölkerung von Bedeutung, da die frühen Morgenstunden auch die Zeit sind, in der bei Patienten mit bipolarer Erkrankung Stimmungsschwankungen gemeldet werden Störung. Kruger, Shugarr & Cooke (1996) ermutigten zusammen mit anderen, dass es definitiv notwendig ist, nützliche Informationen zu entwickeln diagnostische Kategorien durch Neudefinition der nicht anders spezifizierten Essstörungen (de Zwaan, Nutzinger, & Schoenbeck, 1993; Devlin, Walsh, Spitzer & Hasin, 1992; Fichter, Quadflieg & Brandl, 1993).

Essen ist mehr als nur Nahrungsaufnahme. Essen spielt eine wichtige Rolle in unseren sozialen Interaktionen, und es kann auch verwendet werden, um emotionale Zustände zu verändern und sogar die Gehirnfunktion zu beeinflussen. Serotonin oder 5-Hydroxytryptamin (5-HT) ist ein Neurotransmitter, der eine wichtige Rolle bei der Regulation von zirkadianem und zirkadianem Blut spielt saisonale Rhythmen, die Kontrolle der Nahrungsaufnahme, des Sexualverhaltens, der Schmerzen, der Aggression und der Stimmungsvermittlung (Wallin & Rissanen, 1994). Eine Funktionsstörung des serotoninergen Systems wurde bei einer Vielzahl von psychiatrischen Störungen festgestellt: Depressionen, Angstzustände, Störungen des Schlaf-Wach-Zyklus, Zwangsstörungen, Panik Störung, Phobien, Persönlichkeitsstörungen, Alkoholismus, Anorexia nervosa, Bulimia nervosa, Fettleibigkeit, saisonale affektive Störung, prämenstruelles Syndrom und sogar Schizophrenie (van Praag, Asnis, & Kahn, 1990).

Während der Hintergrund von Essstörungen komplex ist, handelt es sich bei den Störungen wahrscheinlich um eine Fehlregulation mehrerer Neurotransmittersysteme. Die Beteiligung einer beeinträchtigten hypothalamischen Serotoninfunktion an diesen Störungen ist gut dokumentiert (Leibowitz, 1990; Kaye & Weltzin, 1991). Es gibt gute Hinweise aus experimentellen und klinischen Studien, die darauf hindeuten, dass Serotoninerge Dysfunktion führt bei bulimischen Patienten zu einer Anfälligkeit für wiederkehrende Episoden von großen Essensrunden (Walsh, 1991). Es gibt auch Hinweise darauf, dass bulimisches Verhalten eine stimmungsregulierende Funktion hat (z. B. werden Bingen und Spülen von den Patienten verwendet, um psychische Spannungen zu lindern). Bulimisches Verhalten scheint jedoch für verschiedene Untergruppen unterschiedliche Funktionen zu haben (Steinberg, Tobin & Johnson, 1990). Binging kann verwendet werden, um Angstzustände zu lindern, aber es kann zu einer Zunahme von Schuldgefühlen, Scham und Depressionen führen (Elmore, De Castro, 1990).

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Zwangsstörung

Obsessionelle Persönlichkeitsmerkmale und -symptome wurden in 3 bis 83% der Fälle mit Essstörungen in Abhängigkeit von den verwendeten Kriterien berichtet. Bis zu 30% der Anorexia nervosa-Patienten wiesen bei der Erstvorstellung signifikante obsessionelle Persönlichkeitsmerkmale auf. Klinische Ähnlichkeiten zwischen Zwangspersönlichkeit und den Diätstörungen haben zu dem geführt Behauptung, dass obsessionelle Persönlichkeitsmerkmale vor dem Ausbruch der Essstörung liegen könnten (Fahy, 1991; Thornton & Russell, 1997). Thornton & Russell (1997) entdeckten, dass bei 21% der Patienten mit Essstörungen Komorbidität festgestellt wurde Obsessive-Compulsive Disorder (OCD), aber noch signifikanter war, dass 37% der Anorexia nervosa-Patienten hatten komorbide Zwangsstörung. Im Gegensatz dazu hatten Personen mit Bulimia nervosa viel geringere Komorbiditätsraten für Zwangsstörungen (3%). Thornton & Russell (1997) unterstrichen die Wahrscheinlichkeit, dass die Auswirkung von Hunger bei Menschen mit Essstörungen eine ohnehin schon (prämorbide) obsessionelle Persönlichkeit übertrifft. Wenn sich Personen mit einer prä-krankhaften, obsessiven Persönlichkeit und Symptomen auf Probleme mit Nahrung, Gewicht und Form konzentrieren, können diese in ihre Reihe von Obsessionen und Zwängen verstrickt sein. Diese Obsessionen und Zwänge können zu Schuldgefühlen, Schamgefühlen und einem Gefühl des "Kontrollverlusts" für den Einzelnen führen (Fahy, 1991; Thornton et al., 1997).

Innerhalb dieser Obsessionen und Zwänge fand Andrews (1997) eine Erklärung für das gleichzeitige Auftreten von körperlicher Schande mit Bulimie und Anoretik Symptomatisch kann sein, dass die Schande selbst direkt in eine zentrale Komponente der Störungen eintritt - unangemessene Beschäftigung mit der Körperform und Angst vor dem Erhalten zu dick. Es wurde gezeigt, dass körperliche Scham einen signifikanten Zusammenhang mit ungeordneten Essgewohnheiten hat, aber dies war der Fall unklar, ob Scham eine vorausgegangene Begleiterscheinung oder Folge der Essstörung war (Andrews, 1997; Thornton et al., 1997).

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Selbstverstümmelung

Yaryura-Tobias, Neziroglu & Kaplan (1995) stellten die Beziehung zwischen Zwangsstörungen und Selbstverletzung vor und untersuchten diesen Zusammenhang in Bezug auf Magersucht. Es wurden vier Beobachtungen gefunden:

Erstens kam es zu einer Störung des limbischen Systems, die sowohl zu Selbstverstümmelungen als auch zu Veränderungen der Menstruation führte. Zweitens setzt die Schmerzstimulation körpereigene Endorphine frei, die ein angenehmes Gefühl erzeugen, die Dysphorie kontrollieren und den Kreislauf Analgesie-Schmerz-Vergnügen aktiv aufrechterhalten. Drittens gaben 70% der untersuchten Patienten sexuellen oder körperlichen Missbrauch an. Schließlich ist die Verwaltung von Fluoxetin, ein selektiver Serotonin-Wiederaufnahmeblocker, hat erfolgreich selbstverletzendes Verhalten behandelt. (p. 36).

Mit diesen Beobachtungen ermutigten Yaryura-Tobias, Neziroglu & Kaplan (1995) Kliniker, die Zwangsstörungen und Essstörungen behandeln, sich der Möglichkeit einer Selbstverstümmelung bei ihren Patienten bewusst zu werden. Umgekehrt können diejenigen, die Selbstverstümmelung behandeln, nach Symptomen von Zwangsstörungen und Essstörungen suchen (Chu & Dill, 1990; Favazza & Conterio, 1989).

Deborah J. Kuehnel, LCSW, © 1998

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