Essstörungen erkennen und vorbeugen
Transkript von einer Online-Konferenz mit Holly Hoff zum Thema "Erkennen und Verhindern von Essstörungen" und Dr. Barton Blinder zum Thema "Verstehen und Durcharbeiten Ihrer Essstörung"
Bob M: Guten Abend alle zusammen. Ich bin Bob McMillan, der Moderator. Ich bemerke heute Abend einige neue Leute hier... und ich möchte alle willkommen heißen. Wie Sie wissen, ist dies die Woche des Bewusstseins für Essstörungen. Wir führen diese Woche viele Konferenzen auf unserer Website durch. Den Zeitplan-Link finden Sie am Eingang zu den Chatrooms, wenn Sie sich anmelden. Unser erster Gast heute Abend ist Holly Hoff. Holly ist die Programmkoordinatorin für das Bewusstsein und die Prävention von Essstörungen Inc. Es ist eine nationale gemeinnützige Gruppe mit Sitz in Seattle, Washington. EDAP widmet sich der Sensibilisierung für Essstörungen im Allgemeinen und deren Vorbeugung. Guten Abend Holly und willkommen auf der Concerned Counseling-Website. Ich möchte zwei spezifische Themen behandeln, zu denen wir ständig Fragen bekommen. Die erste ist die Vorbeugung einer Essstörung. Ist das möglich?
Holly Hoff: Ich bin froh, heute Abend hier zu sein. Prävention ist ein Hauptbestandteil unseres Geschäfts. Prävention und Früherkennung sind der Schlüssel zur Beseitigung von Essstörungen. Wir haben Programme für die Grundschule, die High School und das College, die genau aus diesem Grund auf Bewusstsein abzielen.
Bob M: Wie geht man also vor, um eine Essstörung gezielt zu verhindern?
Holly Hoff: Wir halten es für wichtig, dass die Menschen korrekte Informationen über einige der Ursachen von Essstörungen haben. Es ist wichtig, soziale, familiäre, emotionale und physische Elemente zu berücksichtigen. Jeder kann zu einer Essstörung führen.
Bob M: Was ist die Hauptursache für die Entwicklung einer Essstörung?
Holly Hoff: Darauf haben wir keine eindeutige Antwort. Die Forschung wird gerade durchgeführt. Es beginnt für einige als Folge von körperlichem, sexuellem oder emotionalem Missbrauch. Für andere ist es Druck, dünn zu sein. Es könnte ein Ergebnis von Unzulänglichkeitsgefühlen, Depressionen und Einsamkeit sein. Auch gestörte familiäre und persönliche Beziehungen können dazu beitragen. Eine Ursache, gegen die wir kämpfen, ist das soziale Ideal eines perfekten Körpers, unrealistische Bilder von Schönheit.
Bob M: Ich sehe mehr Leute hereinkommen. Wir sprechen mit Holly Hoff, Programmkoordinatorin für das Bewusstsein und die Prävention von Essstörungen, Inc. Wann treten bei den meisten Menschen Essstörungen auf? In welchem Alter? (Fakten zu Essstörungen)
Holly Hoff:Es gibt zwei typische Erkrankungsalter. Jugend und dann 18-20 Jahre alt. Aber sie können sicherlich jederzeit im Leben eines Menschen auftreten. Die früheren Perioden sind in der Regel Zeiten großer Veränderungen im Leben eines Menschen. Veränderungen können oft Stress verursachen und Essstörungen sind oft mehr als nur Essen. Sie können Reaktionen auf schwierige Zeiten im Leben eines Menschen sein. Dies sind auch Zeiten, in denen sich der Körper einer Person verändert. Für manche Teenager ist das eine beängstigende Sache, und leider wird uns nicht oft beigebracht, diese Veränderungen und das Wachstum zu erwarten oder zu schätzen.
Bob M:Ich weiß, dass wir heute Abend einige Eltern hier haben und Freunde von Menschen, die möglicherweise an einer Essstörung leiden oder beginnen. Was sollen sie tun, um zu helfen?
Holly Hoff: Für sie ist es wichtig, etwas über Essstörungen zu lernen. Eine Möglichkeit, dies zu tun, besteht darin, unser Büro unter der Nummer 206-382-3587 anzurufen, und wir werden sie senden Informationen zu Essstörungen. Für diese Menschen ist es auch wichtig, Unterstützung für sich selbst zu finden, da es emotional eine schwierige Erfahrung sein kann... mit jemandem umzugehen, der an einer Essstörung leidet. Drücken Sie Ihre Sorgen ruhig und fürsorglich aus. Ermutigen Sie die Person, die darum kämpft, Verantwortung für ihre Handlungen zu übernehmen und zu suchen Hilfe bei Essstörungen. Sie können auch ein gutes Vorbild für Probleme mit Lebensmitteln, Gewicht und Körperbild sein.
Bob M:Was meinst du damit, ein gutes Vorbild zu sein?
Holly Hoff: Vermeiden Sie es, negativ über ihren eigenen Körper zu sprechen. Essen Sie eine Vielzahl von Lebensmitteln und essen Sie in Maßen und trainieren Sie zum Spaß, anstatt nur aus Pflichtgefühl. Vermeiden Sie es, sich zu sehr auf das Aussehen anderer Menschen zu konzentrieren, einschließlich Größe und Form.
Bob M: Eine andere Sache, die ich hinzufügen möchte, ist, zu versuchen, nicht zu urteilen und zu unterstützen. Wenn sie mit den vielen Besuchern unserer Website über Essstörungen sprechen, haben sie wirklich Probleme damit. Sie beschweren sich, dass ihre Freunde und Verwandten sie ständig für ihre Essstörung kritisieren, anstatt sie zu unterstützen und ihnen zu helfen, die Hilfe zu finden, die sie brauchen. Ich weiß, dass einer der Besucher hier ihren Freund oder Ehemann als "Food Cop" bezeichnet... und immer überwacht, wie viel sie isst oder nicht. Also Holly, wie geht man mit seinen Bedenken auf jemanden mit Verdacht auf Essstörung zu?
Holly Hoff: Ehrlichkeit ist wichtig. Ich stimme zu, der "Food Cop" zu sein, funktioniert nicht. Es zwingt viele Menschen zum geheimen Essen. Das ist wirklich kontraproduktiv. Dann fangen sie an, über ihre Situation zu lügen. Bedenken und Fürsorge ausdrücken. Verwenden Sie Aussagen wie "Ich habe es bemerkt", "Ich sehe", "Ich fühle". Aber denken Sie daran, dass die Person, die mit einer Essstörung zu kämpfen hat, Verantwortung übernehmen muss, um ihr Verhalten zu ändern.
Bob M: Hier sind einige Kommentare des Publikums und dann werde ich ein paar Fragen an das Publikum stellen, die Holly beantworten kann.
Erkunden: Eine Möglichkeit, Essstörungen im dünnen Sinne vorzubeugen, besteht darin, die dünnen Modelle zu beseitigen und Menschen mit normalen Körpern zu verwenden.
Jo: Bob - die Person, die kämpft, muss Verantwortung übernehmen - sehr wahr - aber Sie sprechen nicht mit der Tatsache, dass diese Probleme uns gegeben wurden, als wir aufwuchsen. Wann erkennen Eltern, dass sie ihren Kindern diese Dinge antun?
Maigen: Meine Mutter fragt mich nicht viel nach meiner Essstörung, aber wenn sie es tut, besticht sie mich, damit ich aufhöre. Einmal bot sie mir ein Auto an, wenn ich anhalten würde. Wie erkläre ich, dass ich für sie und für mich selbst aufhören würde, wenn ich könnte? Sie hat sicherlich keine Ahnung und es gibt keine Unterstützung oder Hilfe in der Nähe meines Wohnortes. Gibt es bestimmte Bücher, die ich sie zum Lesen bitten könnte? Etwas?
Holly Hoff: Jo, deshalb versuchen wir, Menschen jeden Alters zu erziehen, damit Eltern ihren Kindern helfen können. Junge Menschen und Erwachsene müssen erkennen, dass ihre Kommentare und Verhaltensweisen andere beeinflussen. Das meine ich mit "Eltern, die gesunde Einstellungen und Verhaltensweisen modellieren". Maigen, ich lasse meinen Assistenten eine Leseliste holen und werde in ein paar Minuten auf Ihre Frage eingehen. Eine Sache, die helfen könnte, ist ein Newsletter, den wir herausgeben. Sie können dies erreichen, indem Sie unser Büro unter der Nummer 206-382-3587 anrufen. Es kostet 15 US-Dollar für Studentenmitgliedschaften und 25 US-Dollar für die breite Öffentlichkeit und 35 US-Dollar für Fachkräfte. Hier sind einige der Bücher:
- Überleben einer Essstörung-Strategien für Familie und Freunde von Judith Brisman
- Leitfaden für Eltern zu Essstörungen: Prävention und Behandlung von Anorexie und Bulimie durch Brette Valette.
- Und einer Ihrer Zuhörer schlug vor: Die geheime Sprache der Essstörungen.
Wenn jemand eine längere Liste haben möchte, haben wir eine 3-seitige, die wir senden können. Rufen Sie einfach unser Büro an.
Champios: Wasted-by Marya Hornbacher ist eine andere, die eine ziemlich genaue Beschreibung von Eds gibt.
Erkunden: Auch "Das beste kleine Mädchen der Welt", fiktive Arbeit über Magersucht.
Spiffs: Ich habe mich gefragt, ob es Online-Screening-Tests gibt, um festzustellen, welche Essstörung Sie oder jemand, den Sie kennen, haben. (Essverhaltenstest)
Holly Hoff: Die meisten Online-Tests sind "nur zu Ihrem Vergnügen" aufgeführt. Es braucht wirklich einen Fachmann, um diese Einschätzung vorzunehmen. Hier ist eine 800-Nummer für das National Screening Project und sie führen diese Woche landesweit Screenings durch. 800-969-6642. Weitere Informationen zur Bildung finden Sie auf unserer Website: http://members.aol.com/edapinc. Die andere Sache, die wir den Leuten auch sagen, ist, wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie oder ein Freund oder Verwandter etwas zu essen haben Störung, dann ist das Grund genug, mit einem professionellen Psychologen oder Psychiater über Ihre zu sprechen Bedenken. Früherkennung ist wichtig für Wiederherstellung von Essstörungen.
PegCoke: Was können Menschen ohne Geld tun, um einem Freund mit einer Essstörung zu helfen? Ich kann es mir nicht leisten, Ferngespräche zu führen, Newsletter zu abonnieren oder Bücher zu kaufen.
Holly Hoff: Das ist sehr schwierig, PegCoke. Denn um wirklich professionell behandelt zu werden, braucht es in den meisten Fällen entweder Geld oder eine Versicherung. Vielleicht möchten Sie versuchen, über das Büro Ihres örtlichen Sozialdienstes auf medicaid zuzugreifen. Wir bieten kostenlose Informationen für alle, die diese benötigen.
Rachy: Was wäre, wenn sich Ihre ED nicht nur entwickeln würde? Ich meine, was wäre, wenn du wüsstest, was du tust und es kommen lassen würdest? Ich weiß, dass ich mit vielen Ideen gespielt habe, bevor irgendetwas drin steckte. Ich weiß nicht einmal, ob ich eine ED habe oder ob es nur eine Phase ist.
Holly Hoff: Die Gefahr bei Essstörungen besteht darin, dass Menschen mit den Verhaltensweisen experimentieren können. Leider können sie schnell zur Gewohnheit werden und außer Kontrolle geraten. Ich würde Sie ermutigen, einen Fachmann über Ihre Situation zu sehen.
Bob M: Wir sprechen mit Holly Hoff über das Bewusstsein und die Prävention von Essstörungen. Dr. Barton Blinder wird in ungefähr 15 Minuten hier sein und wir werden die neuesten Behandlungen und Forschungen zu diesem Thema diskutieren. Hier noch ein paar Kommentare des Publikums ...
Jane: Holly, ich bewundere dich für das, was du tust. Irgendwo und irgendwie muss es aber mehr Menschen erreichen, denn wenn die Kette der Funktionsstörungen nicht ist kaputt geht es weiter und die Leute scheinen nicht zu wissen, wie sie etwas anderes sein sollen als das, was sie gebracht haben bis als.
Reise: Ich kämpfe viel mit dem Körperbild! Irgendwelche hilfreichen Ideen, wie ich daran arbeiten kann, meinen Körper so zu sehen, wie andere mich sehen?
Bob M: Auf weitere Fragen:
Jrains: Ich verstehe, dass selbst in der Ärzteschaft die Schwere und sogar die Existenz von EDs nicht bekannt ist. Wo suchen Sie gute professionelle Hilfe?
Holly Hoff: Es gibt Organisationen, die Fachleute für Essstörungen empfehlen können, Personen mit Fachkenntnissen auf diesem Gebiet. Die Nationale Organisation für Essstörungen (NEDO) ist eine davon. 918-481-4044. Es ist wichtig, weiterhin einen qualifizierten Fachmann zu suchen. Wenn einer nicht gut zu Ihnen passt, wechseln Sie zu einem anderen.
Bob M: Und ich möchte hier hinzufügen, dass ein Fachmann jemand ist, der ein lizenzierter Doktor ist. Psychologe oder Psychiater, der sich auf Essstörungen spezialisiert hat... weiß nicht nur über sie Bescheid. Es liegt an Ihnen, den Arzt zu befragen. Und dazu haben Sie jedes Recht. Das ist Ihr Geld (ob Bargeld oder Versicherung) und Ihre Gesundheit.
Holly Hoff: Ich stimme Bob voll und ganz zu. Es gibt eine andere Gruppe namens ANAD.
Bob M: Und während ich darüber nachdenke... und über den Geldwinkel... gibt es im ganzen Land Forschungszentren für Universitäten und Hochschulen. Wenn Geld ein Problem darstellt und Sie die Behandlung ernst nehmen, sollten Sie sich umsehen und prüfen, ob Sie durch die Teilnahme am Programm eine kostenlose oder kostengünstige Behandlung erhalten können. Hollys Gruppe hat übrigens keine 800er Nummer. Ich bekam einige Fragen dazu.
Holly Hoff: Ich bin mir nicht sicher, was Sie unter "optimaler Dosis" verstehen, würde aber einen Versuch mit Adderall oder Desoxyn vorschlagen.
Champios: Was ist Ihr bester Vorschlag für diejenigen von uns mit Essstörungen, die daran arbeiten, sich selbst zu verbessern?
Holly Hoff: Das ist eine sehr schwierige Frage. Sie können versuchen, Selbsthilfegruppen in Ihrer Nähe. Und wie Bob sagte, würde ich prüfen, ob ich mich für Medicare anmelde, wenn Sie sich keine Behandlung leisten können. Und entweder NEDO oder ANAD können Ihnen die Telefonnummern für Selbsthilfegruppen in Ihrer Nähe geben.
Bob M: Hier ist ein Vorschlag des Publikums zu diesem Champion ...
Maigen: Nach der Scheidung meiner Eltern bezahlte meine High School meine Therapie. Wenn Sie einen Schulpsychologen haben, ist es möglich, eine Beratungstherapie zu erhalten. Sie sollten sich bei Ihrem Schulberater erkundigen.
Jo: Bob und Holly - das ist alles sehr gut und wahr - aber viele junge Leute bekommen keine Hilfe, weil die Eltern es nicht zulassen selbst erkennen, dass es ein Problem gibt, und dann haben viele immer noch die altmodische Ansicht, dass Psychologen und Psychoterotherapie etwas zu sein sind schämen. Sie werden also keine Hilfe suchen.
Liz B: Auch viele Kinder und Jugendliche erzählen es ihren Eltern nicht.
Bob M: Das ist ein guter Punkt, Liz. Holly, wie vertraut sich ein Kind oder ein Teenager seinen Eltern an, ohne die Angst zu haben, dass ihnen etwas "Schlimmes" passiert?
Holly Hoff: Es ist auf jeden Fall wichtig, mit einem Erwachsenen darüber zu sprechen, was Sie gerade durchmachen. Für Teenager bekommen Hilfe bei einer Essstörung wird wahrscheinlich beinhalten, dass ihre Eltern es irgendwann herausfinden. Ohne es zu sagen, können Essstörungen lebensbedrohlich sein. Sie brauchen sofortige Aufmerksamkeit.
Bob M: Und ich muss glauben, dass die meisten Eltern sich um ihre Kinder kümmern und sie lieben. Sie müssen realistisch sein und verstehen, dass Ihre Eltern besorgt sein werden, aber hoffentlich nach dem Schock oder Überraschung oder traumatische Sorgen lassen nach, sie unterstützen Sie und helfen Ihnen, die Hilfe zu bekommen, die Sie erhalten brauchen. Hier ist eine andere Frage, Holly:
Katerinalisa: Was ist mit denen, die eine Versicherung haben, diese aber aufgebraucht haben? Was können wir tun? Wie bekommen wir eine Behandlung, nachdem wir angefangen haben, aber keine Versicherung oder kein Geld mehr haben?
Holly Hoff: Kat, das ist sehr schwierig. Ich weiß, dass einige Versicherungspolicen auslaufen... und wenn Sie sich für eine andere anmelden, müssen Sie mindestens ein Jahr auf eine bereits bestehende Krankheit warten, wenn sie diese überhaupt abdeckt. Versuchen Sie erneut, was Bob gesagt hat. Wenn Sie sich qualifizieren, versuchen Sie es mit Medikamenten oder einem Behandlungsforschungsprogramm.
Bob M: Hier einige Kommentare des Publikums:
Hässlichste Fett: Ich verdiene $ 333 pro Monat und habe keine Versicherung und kann keine Medikamente bekommen, weil ich nicht unter 21 bin oder nicht schwanger bin und keine US-Staatsbürgerin bin. Ich werde durch das örtliche MHMR-Zentrum (Mental Health Mental Retardation) behandelt. Ich habe einen wunderbaren Therapeuten und ich zahle keinen Cent, weil sie von meinem Einkommen abhängen und ich mich selbst unterstütze und mich selbst aufs College bringe.
Maigen: Das ist wahr, Holly. Meine Mutter fand es heraus, obwohl ich dachte, dass ich es gut versteckte. Ich bin froh, dass sie es weiß. Jemand sollte es wissen, damit Sie sich nicht so allein fühlen.
cjan: Ich bin in einer Selbsthilfegruppe für Essstörungen und sehe einen Therapeuten. Ein Buch, in dem ich gute Ratschläge zur Selbsthilfe fand, war "Overcoming Binge Eating" von Dr. Christopher Fairburn.
Bob M: Dies ist die letzte Frage an Holly. Dr. Barton Blinder wird in ungefähr 5 Minuten kommen. Er ist Psychiater und Behandlung von Essstörungen und Forschungsspezialist. Wenn Sie weitere Fragen an Holly haben, ist es jetzt an der Zeit zu fragen.
cjan: Ich finde, dass viele meiner Anfälle und allgemeines Überessen stressbedingt sind. Ich versuche, gesunde Alternativen zum Binging zu finden. Irgendwelche Vorschläge?
Holly Hoff: Finden Sie eine Aktivität, die Ihnen Spaß macht. Etwas, das dich vom Essen wegbringt. Gehen, lesen, mit Freunden reden. Alles, was Sie und Ihren Verstand dazu bringen kann, andere Dinge zu tun. Es ist gut, jemanden zu haben, der in dieser Situation auch spricht... um Unterstützung zu erhalten.
Bob M: Vielen Dank Holly. Ich denke, wir haben heute Abend viel gelernt. Und der eine Punkt, den ich ansprechen möchte, ist... Sie können Ihre Essstörung nicht geheim halten, wenn Sie Hilfe benötigen... und zweitens, wenn Sie sich nicht damit befassen, wird sie nicht verschwinden.
Holly Hoff: Vielen Dank an Bob und alle, die mich heute Abend hier haben. Ich hoffe, dass einige der Tipps und Ressourcen, die ich gegeben habe, eine Hilfe sein werden.
Bob M: Unser nächster Gast ist Dr. Barton Blinder. Dr. Blinder ist Direktor des Programms für Essstörungen und der Forschungsstudien an der University of California. Er ist ein M.D.-Psychiater und verfügt über langjährige Erfahrung auf diesem Gebiet sowie über Veröffentlichungen. Guten Abend Dr. Blinder und willkommen auf der Concerned Counseling-Website. Könnten Sie uns zunächst etwas mehr über Ihr Fachwissen im Umgang mit Essstörungen erzählen?
Dr. Blinder:Ich habe vor über 25 Jahren klinische und Forschungserfahrung mit Essstörungen mit Residency Training begonnen. An der University of Pennsylvania Dept. In der Psychiatrie begannen wir mit systematischen Studien zu Symptomen, Diagnose, Prognose und experimentellen Behandlungsansätzen für Anorexia nervosa. Dies beinhaltete den ersten Verhaltensansatz bei Essstörungen und die erste sorgfältige Bewertung der mit dem Essen verbundenen Rituale und Obsessionen.
Bob M: An welcher Art von Forschung haben Sie und sind Sie beteiligt?
Dr. Blinder: In den letzten Jahren haben wir die ersten erfolgreichen Studien mit einem SSRI, Prozac zur Akutbehandlung und in jüngerer Zeit zur Rückfallprävention bei Bulimia nervosa abgeschlossen. Wir haben auch die ersten bildgebenden Untersuchungen des Gehirns durchgeführt, PET-Scans von Bulimia nervosa, die sich von Depressionen unterscheiden und Ähnlichkeiten des Gehirnmusters zeigen zu Zwangsstörungen (Hyperaktivität im kaudalen Kern des mittleren Gehirns), die an der Nahrungssuche und rituellen Nahrungsmitteln beteiligt sein können Verhaltensweisen.
Bob M: Können Sie uns aus Ihrer Forschung und Ihrem Wissen sagen, ob Wissenschaftler in der Lage waren, "Was verursacht eine Essstörung?"
Dr. Blinder: Die Ursachen sind natürlich vielfach bestimmt und komplex. Es scheint eine moderate genetische Komponente zu geben, bestimmte Entwicklungsstörungen, die die Regulation vieler Selbstsysteme (Stimmung, Aktivität, Aggression und Essen) beeinflussen können. Anomalien des Neurotransmitters im Hypothalamus (Auswirkungen auf die Größe der Mahlzeit, das Sättigungsgefühl und das Verlangen nach Kohlenhydraten, Anomalien im Nucleus caudatus, die sich auf die Nahrungssuche und das rituelle Verhalten auswirken). Und schließlich Anomalien im Magen-Darm-Hirn-Stamm-Kreislauf, die das Erbrechen bei Bulimia nervosa aufrechterhalten können. Sicherlich kann die psychosoziale und Entwicklungsphase (Jugendliche) eine fördernde Rolle spielen.
Bob M: Ich möchte die Informationen zur Behandlungsforschung in zwei Kategorien einteilen. Erstens sind wir daran interessiert zu wissen, welche Medikamente aktuell sind oder in Kürze verfügbar sein werden Behandlung von Essstörungenund wie effektiv sind sie?
Dr. Blinder: Die neue Generation von Medikamenten wird sehr spezifisch auf die Neurochemikalien (Peptide) abzielen, die die Ernährung des Gehirns initiieren, fördern und regulieren. Dazu gehören Leptin (Hormon mit Ursprung im Körperfett, das das Gehirn signalisiert), Neuropeptid Y (starker Stimulator der Fütterung), Orexin (Neurohormon im Hypothalamus, das die Fütterung stark stimuliert) und Galinin (Neuropeptid, das das Essen von stimuliert) Fett). Die neuen Medikamente werden diese sehr spezifischen Neurohormone blockieren / regulieren / modulieren, um die Regulierung der Fütterung zu unterstützen. Neben Verhaltensansätzen und Ernährungsberatung können wir auch Labortests durchführen, um die Überschuss oder Mangel dieser Neurohormone und damit erstmals einen rationalen Behandlungsansatz.
Bob M: Und was ist mit dem psychotherapeutischen Ende der Behandlung? Wurden dabei Fortschritte erzielt?
Dr. Blinder: Die Richtlinien der American Psychiatric Association betonen die Eckpfeiler der Ernährungsrehabilitation. Psychotherapie der Essstörungund Medikamente zusammen mit medizinischen und zahnmedizinischen Follow-up. Kognitive Verhaltenspsychotherapien weisen am stärksten auf ein positives Ergebnis hin. Die familiäre und psychodynamische Therapie ist jedoch bei jüngeren Patienten und bei Patienten mit entwicklungskomplexer Psychopathologie äußerst wichtig. Bei Chronizität, Komorbitität und schwerwiegender Entwicklungskomplexität sollte ein Behandlungsteam zusammengestellt und der therapeutische Ansatz auf höchstem Niveau durchgeführt werden. Dies kann einen kurzen medizinischen / psychiatrischen Krankenhausaufenthalt, eine anfängliche stationäre Behandlung und einen sorgfältig formulierten ambulanten Behandlungsplan umfassen. Eingeschränkte Behandlungsansätze sind bei diesen Erkrankungen definitiv nicht der Übungsstandard.
Bob M: Wir sprechen mit Dr. Barton Blinder, Psychiater, Direktor des Programms für Essstörungen und Forschungsstudien an der University of California. Ich werde diese Frage stellen und dann werden wir den Raum für Fragen des Publikums öffnen. Was ist die effektivste Behandlung für Anorexie und Bulimie, die heute verfügbar ist? Und kann jemand, der an einer Essstörung leidet, jemals eine vollständige Genesung erwarten?
Dr. Blinder:Etwa 2/3 der Patienten mit Essstörungen erholen sich in 5 Jahren. 10-Jahres-Follow-up-Studien haben jedoch gezeigt, dass Symptome und Rituale fortbestehen, medizinische Schwierigkeiten bestehen bleiben und die Selbstmordrate zehnmal höher ist als für die Altersgruppe erwartet. Die wirksamsten Behandlungen sind diejenigen, die in den APA Practice Guidelines überprüft wurden, und diejenigen, die gültige Ergebnisstudien haben. Wir müssen weiterhin Wert auf Früherkennung, richtige Diagnose und die besten Interventionen in jeder Behandlungsphase legen. Die meisten Behandlungsfehler hängen mit Schwierigkeiten in der Intensität jeder Behandlungsphase zusammen.
Bob M: Hier sind einige Publikumsfragen, Dr.
Hässlichste Fett: Dr. Blinder: Wird es schwieriger, sich von einer Essstörung zu erholen, je länger Sie sie haben? Ich bin 24 Jahre alt und hatte eine Essstörung, seit ich mich erinnern kann, die ungefähr 9 Jahre alt ist. Wie ist es, dass ich mich jemals vollständig erholt habe?
Dr. Blinder: Die Chronizität (Persistenz) der Störung ist ein Faktor, der definitiv zu einer Behandlungsresistenz führt. In den meisten Fällen gibt es gleichzeitig psychiatrische Schwierigkeiten (Depressionen, Zwangsstörungen, Angstzustände) und autobiografische komplexe Faktoren, die einer sorgfältigen psychotherapeutischen Behandlung bedürfen. Oft kann eine stationäre Behandlung als erste Phase eines sorgfältig ausgearbeiteten Behandlungsplans ein Wendepunkt sein. Die Hoffnung sollte weiter bestehen und die Unterstützung und das Verständnis der Familie und anderer wichtiger Personen sind von entscheidender Bedeutung.
Bob M: Früher haben Sie einige Statistiken zitiert, die 2/3 in 5 Jahren wiederherstellen, aber Studien zeigen, dass die Symptome wirklich nie vollständig verschwinden. In diesem Sinne ist hier die nächste Publikumsfrage:
Champios: Die Prognose lautet also Rückfall?
Dr. Blinder: Nein. Ungefähr 1/3 setzt ein gewisses Maß an Symptomen fort. Ein Rückfall tritt in einem kleinen Prozentsatz auf, aber der wahrscheinlichere Verlauf ist entweder eine angemessene Genesung oder eine chronische Persistenz (subtil / niedrig / offen sichtbar).
Kürbis: Herr Dr. Blinder, können Sie uns genau sagen, wie eine Essstörung diagnostiziert wird? Ich weiß, dass viele Leute denken, dass Magersüchtige sein müssen äußerst Untergewicht, um mit dieser Störung diagnostiziert zu werden.
Dr. Blinder: Wir waren in letzter Zeit liberaler mit unserer Diagnose (APA DSM IV). Jeder mit einem Gewichtsverlust von 15% oder einem unter dem Mindestwert für Größe und Alter liegenden Wert ist das aktuelle Kriterium. Obsessive Ideen und Rituale (einschließlich Körperbildstörungen) und ungewöhnliche Verhaltensweisen im Zusammenhang mit Lebensmitteln sind Teil des Bildes. Wichtig ist, dass das Verhalten täglich und unerbittlich ist und zu einem Rückgang der Ernährung und einer psychosozialen Behinderung führt.
KJ: Informationen, die ich erhalte, sind Dinge, die ich bereits kenne. Ich weiß, dass es gefährlich ist. Ich möchte mich ändern, kann es aber nicht. Selbst wenn ich das Wundermittel in einer Flasche direkt vor mir hätte, würde ich es nicht wagen, es zu nehmen, aus Angst, fett zu werden. Wie gehe ich vor, um das loszuwerden?
Dr. Blinder: Die Angst vor Fett ist ein "Codewort" für eine komplexe Reihe von Obsessionen über den Körper und die körperliche Kontrolle. Dies beinhaltet Unzufriedenheit mit sich selbst, ungewöhnliche Körpererfahrungen und das allgegenwärtige Gefühl der Ineffektivität bei der Selbstpflege. Daher ist die Angst vor Fett keine einfache Phobie, sondern eine komplizierte Störung der Selbstwahrnehmungsregulation, die langsames Verständnis erfordert Vertrauensbildung in kleinen Schritten (Ernährung und Psychotherapie) und Wiederherstellung von Hoffnung und Moral für die Möglichkeit eines anderen täglichen Ansatzes Leben.
cjan: Ich bin ein erholsamer Bulimiker und würde mich für weitere Informationen zur Rückfallprävention interessieren. Ich ging über ein Jahr ohne Symptome einer Bulimie und dann vor einem Jahr rückfällig. Ich mache mir wirklich Sorgen um einen Rückfall.
Dr. Blinder: Wir schließen gerade eine nationale, multizentrische Studie über SSRI (Prozac) in ab Bulimie Rückfallprävention. Die Daten werden in den nächsten 6 Monaten analysiert und die Ergebnisse im nächsten Jahr vorliegen. Die Probanden erhielten 1 Jahr lang Medikamente oder Placebo, nachdem sie anfänglich hervorragend auf die Medikamente angesprochen hatten. Die Rückfallrate wurde dann für jede Gruppe gemessen. Leider kann ich derzeit keine Impressionen oder Ergebnisse melden.
Tautropfen: Ist eine medikamentöse Behandlung wirklich notwendig? Es ist fast so, als würden Sie sie unter Drogen setzen, damit sie nicht mehr spülen usw. Sollten sie nicht alleine lernen?
Dr. Blinder: Medikamente helfen wirklich, indem sie das Verlangen nach Kohlenhydraten, die Größe der Mahlzeiten, die Nahrung im Kopf, Depressionen und obsessionelle / rituelle Verhaltensweisen reduzieren. Zusammen mit kognitiven Verhaltensinterventionen und anderen Psychotherapien scheinen die Patienten eine bessere Chance zu haben, sich selbst zu regulieren. Studien, die die Wirksamkeit der Psychotherapie allein zeigen, haben meines Erachtens Einschränkungen in ihrem Design und vermitteln den falschen Eindruck von der Schwere und dem Leiden dieser Krankheit.
Boofer: Ich habe festgestellt, dass das Bedürfnis nach Säuberung entsteht, wenn ich Angst oder extreme Wut verspüre. Wenn ich dieses Gefühl nicht ausdrücken kann, neige ich dazu, mich zu reinigen. Gibt es einen gemeinsamen Faktor für diese Gefühle bei Bulimie?
Dr. Blinder: Stimmungsbedingte Essstörungen sind sehr häufig. Auslöser sind Loslösung, Depression, Angst, Wut. Die Art und Weise, wie dies funktioniert, ist komplex durch mentale Bilder / Erinnerungen und eine komplizierte Verbindung zu den Neurohormonen, die die Ernährung stimulieren und hemmen. [siehe das Papier: Essstörungen bei psychiatrischen Erkrankungen im Lebenslauf auf meiner Website]
Bob M: und wir werden allen diese Adresse vor dem Ende des Chats geben.
Gloria: Dr., kann ich irgendetwas tun, um einem Kollegen zu helfen? Viele von uns sorgen sich sehr um diese Person, wissen aber nicht, wie sie am besten helfen kann.
Dr. Blinder: Manchmal sind "sanfte" interventionelle Methoden hilfreich, bei denen Freunde und Familie häufig die Anwesenheit eines Fachmanns veranlassen, wenn dies möglich ist. Geben Sie der Person verständliche schriftliche Informationen, verweisen Sie auf eine persönlich veröffentlichte Abhandlung oder sogar auf Websites, die informativ sind. Das Beginnen mit einer körperlichen Untersuchung kann oft ein weniger bedrohlicher erster Weg zur Behandlung sein.
Bob M: Übrigens, Gloria, Amy Medina, die eigentlich "Something Fishy" ist, wird morgen Abend hier sein, um zu teilen ihr Kampf gegen Magersucht... der den Menschen einen Einblick geben sollte, worum es bei einer Essstörung geht. Ihr Kampf dauert bis heute an. Hier ist ein Kommentar des Publikums zu: dem anhaltenden Kampf:
Marge: Ich war 3 Wochen am Rader Institute for ED in LA. Es hat geholfen, aber nur für eine Weile. Jetzt bin ich wieder da, wo ich angefangen habe, oder schlimmer.
Bob M: Wenn ich verstehe, was Sie vorhin gesagt haben, Dr. Blinder, auch wenn Sie sich behandeln lassen und sich um Ihr Essen gekümmert haben Störung für eine Weile erfolgreich, müssen Sie wirklich mit der Therapie und Überwachung fortfahren, um "es unter zu halten Steuerung"? Habe ich recht damit?
Dr. Blinder: Absolut korrekt ist ein langer, mühsamer und nachhaltiger Prozess, und die Unterstützung der Familie ist von entscheidender Bedeutung.
Dan15: Ich bin ein 15 Jahre alter Mann. Ich war 6 Monate lang magersüchtig, bevor ich kurz vor Weihnachten ein ambulantes Programm startete. Ich habe sehr gut gegessen, aber jetzt soll ich das, was ich esse (Süßigkeiten, Kuchen, Kekse, Torte usw.), mit "BAD FOODS" ergänzen. Ich habe es versucht, aber ich mag das Gefühl nicht, wenn ich sie esse. Ich fühle mich nicht schuldig, es zu essen. Ich weiß nicht, was ich fühle. Es ist, als ob ich nicht weiß, wie ich es genießen soll. Irgendwelche Vorschläge?
Dr. Blinder: Ernährungsrehabilitation ist heute Wissenschaft und Kunst zugleich. Sie müssen sorgfältig mit dem Ernährungsberater zusammenarbeiten, um die Auswahl der Lebensmittel in kleinen Schritten zu erhöhen (das Mischen von Lebensmitteln hilft, indem Sie die vorherigen Favoriten übergehen). Die Beziehung sollte ein Lehrer-Mentor-Freund mit Vertrauen und Ehrlichkeit sein. Die American Dietetic Association hat einige sehr wertvolle Schritte und Richtlinien für die Zusammenarbeit mit einem Ernährungsberater bei der Rehabilitation von Essstörungen.
Joanne: Was tun Sie, wenn Ihr Geschwister Sie ablehnt, wenn Sie sich auf die Säuberung einlassen, sich weigert, die Krankheit zu verstehen, weil sie glaubt, dass dies inakzeptabel ist und es in den Händen des Leidenden liegt, aufzuhören?
Bob M: Und das gilt nicht nur für Menschen mit einer Essstörung, sondern für Menschen mit psychischen Erkrankungen im Allgemeinen. Sie werden von Familie und Freunden abgelehnt. Was ist Ihr Vorschlag zum Umgang mit der Ablehnung, der Isolation?
Dr. Blinder: Wir nennen es "Stigma" - sehr häufig bei allen psychiatrischen Erkrankungen. Manchmal sind Familien wertend, ablehnend, kritisch und ziehen sich zurück. Sie müssen letztendlich vergeben werden. Dann langsam, sanft über die Realitäten des Leidens und die Schwierigkeiten mit der freien Wahl der Kontrolle bei diesen Krankheiten aufgeklärt. Familientherapie hilft und sollte Teil aller intensiven Behandlungsbemühungen sein. Es kann hilfreich sein, die Familie mit NAMI und anderen Familienhilfegruppen in Kontakt zu bringen.
Bob M: Ich weiß, dass die Zeit weitergeht. Eine Sache, die ich ansprechen möchte, sind Ihre Forschungsprogramme. Kann sich jemand mit einer Essstörung in Ihre Forschungsprogramme einschreiben? Wenn das so ist, wie? Und bekommen sie eine kostenlose, wirksame Behandlung?
Dr. Blinder:Die Forschungsprogramme variieren je nach Einschreibungskriterien, Ausschlusskriterien und Fristen. Im Allgemeinen wird ein Teil der Weiterbehandlung finanziert, dies ist jedoch leider oftmals sehr begrenzt.
Champios: Ist eine stationäre oder stationäre Behandlung Ihre Empfehlung für die meisten Patienten? Ich bin ein Bulimiker, der ohne die Hilfe von Therapeuten oder Beratern an der Genesung arbeitet und Ihre Meinung wissen wollte.
Dr. Blinder: Eine stationäre Behandlung ist nur in der ersten Phase eines intensiven Behandlungsversuchs erforderlich, in der andere Behandlungen versagt haben oder eine Chronifizierung vorliegt. Psychiatrische Komorbidität, medizinische Komplikationen und komplexe Entwicklungsfaktoren wirken jeder vernünftigen Erfolgschance eines ambulanten Patienten entgegen Ansatz.
Donnna: Dr. ist die Droge, die Remeron kennt Hilfe bei Essstörungen? Ich leide seit 25 Jahren mit beiden und bin der Krankheit sehr müde. Was kann ich tun?
Dr. Blinder: Ich kenne keine veröffentlichten Studien mit Remeron (Mitrapazin) bei Essstörungen.
Jessa: Kann ich meinen Kindern beibringen, nicht zu essen, um sich zu trösten?
Dr. Blinder: Kinder profitieren von vielen sozialen, spielerischen und erzieherischen Aktivitäten. Die differenzierte Verstärkung dieser anderen Aktivitäten kann taktvoll und sanft erfolgen, wodurch Kindern Alternativen zum Essen geboten werden. Der Einfluss von Gleichaltrigen ist wichtig, um die Ernährungsgewohnheiten und das Verhalten von Kindern zu bestimmen. Es kann nützlich sein, einen Freund mit besseren Gewohnheiten zu finden und ihn einzuladen.
Donnna: Wie können Sie anfangen, das Verhalten von Bulimie zu verlernen, wenn diese zu einer automatisierten Reaktion auf fast jede Situation geworden ist?
Dr. Blinder: Ich kenne keine veröffentlichten Studien mit Remeron (Mitrapazin) bei Essstörungen.
Maigen: Ich bin 16 und wurde kürzlich wegen Bulimie auf Prozac gesetzt. Ich mochte die Nebenwirkungen nicht und hörte auf, sie zu nehmen. Gibt es irgendwelche anderen wirksamen Medikamente, die Sie im Internet kennen? Behandlung von Bulimie, die nicht die Nebenwirkungen haben, die mein "tägliches weibliches Teenagerleben" beeinträchtigen könnten?
Dr. Blinder: Alle anderen SSRIs (Paxil, Luvox) könnten unter sorgfältiger Aufsicht ausprobiert werden. Wenn die Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Serotonin stehen, treten sie leider wahrscheinlich erneut auf. Die neue Medikamentengeneration in den nächsten 2-3 Jahren könnte vielversprechend für Bulimie sein und letztendlich die SSRI ersetzen. Einige unserer frühen Studien befassten sich mit Norpramin, das sich als wirksam erwiesen hat, aber seine eigenen Nebenwirkungen aufweist, einschließlich kardiovaskulärer Gefahren, die durch einen niedrigen Kaliumspülungswert verschlimmert werden können. Konsultieren Sie einen informierten Psychiater für weitere Optionen. Bob
Bob M: Möchten Sie uns Ihre Website-Adresse Dr.
Dr. Blinder: http://www.ltspeed.com/bjblinder
Bob M: Ich weiß, dass es spät ist. Vielen Dank, dass Sie heute Abend gekommen sind und bei uns gewohnt haben.
Dr. Blinder:Danke, es war mir ein Vergnügen und ein Privileg.
Bob M: Gute Nacht.
