Die Chemie des Gehirns verändern
Ärzte schlagen vor, Ernährungsbehandlungen zu verwenden, um die Stimmung zu verbessern und Depressionssymptome als Alternative zu Antidepressiva zu lindern.
Depressionen gehören zu den häufigsten psychischen Problemen in der medizinischen Praxis. Einige Studien besagen, dass 13 bis 20 Prozent der amerikanischen Erwachsenen depressive Symptome aufweisen. Die Sterblichkeitsrate bei depressiven Menschen ist viermal höher als bei depressiven Menschen - 60 Prozent aller Selbstmorde sind auf schwere Depressionen zurückzuführen.
Trotz dieser fachlichen Anerkennung und der Tatsache, dass Depressionen behandelbar sind, wird nur etwa ein Drittel der depressiven Patienten angemessen behandelt.
Während die genaue Ätiologie der Depression unbekannt ist, scheinen zahlreiche Faktoren dazu beizutragen. Dazu gehören Genetik, Sensibilisierung für Lebensereignisse und biochemische Veränderungen.
Familien-, Zwillings- und Adoptionsstudien zeigen, dass die Veranlagung zu Depressionen vererbt werden kann. Darüber hinaus können stressige Lebensereignisse zu Depressionen führen. Die meisten Studien stimmen darin überein, dass die Wahrscheinlichkeit einer depressiven Episode sechs Monate nach Ereignissen wie frühem Verlust der Eltern, Verlust des Arbeitsplatzes oder Scheidung fünf- bis sechsmal höher ist. Die Verbindung zwischen Depression und stressigen Lebensereignissen wurde in Form des Sensibilisierungsmodells konzipiert, das dies vorschlägt Das Aussetzen anstrengende Lebensereignisse sensibilisiert das limbische System des Gehirns in dem Maße, dass anschließend weniger Stress benötigt wird, um eine Stimmung zu erzeugen Störung. Viele der aktuellen biochemischen Depressionstheorien konzentrieren sich auf die biogenen Amine, die eine Gruppe chemischer Verbindungen darstellen wichtig für die Neurotransmission - vor allem Noradrenalin, Serotonin und in geringerem Maße Dopamin, Acetylcholin und Adrenalin.
Antidepressiva, die sich mit der Biochemie des Gehirns befassen, umfassen Monoaminoxidase (MAO) -Hemmer, trizyklische Antidepressiva und selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer. MAOs erhöhen den Noradrenalinspiegel, während Trizykliker die Noradrenalinübertragung wesentlich verbessern. Insbesondere Serotonin wurde in den letzten 25 Jahren intensiv erforscht, was auf seine Bedeutung für die Pathophysiologie der Depression hinweist. Grundsätzlich führt ein funktioneller Serotoninmangel zu einer Depression.
Aminosäurepräparate zur Behandlung von Depressionen
Die ernährungsphysiologische Behandlung von Depressionen umfasst Ernährungsumstellungen, unterstützende Behandlungen mit Vitamine und Mineralien und Ergänzung mit spezifischen Aminosäuren, die Vorläufer von Neurotransmitter. Ernährungsumstellung sowie Vitamin- und Mineralstoffzusätze verringern in einigen Fällen den Schweregrad der Depression oder führen zu einer Verbesserung des allgemeinen Wohlbefindens. Diese Interventionen werden jedoch in der Regel als ergänzend angesehen, da sie für sich genommen für die Behandlung klinischer Depressionen in der Regel nicht wirksam sind. Andererseits kann die Ergänzung mit den Aminosäuren L-Tyrosin und D, L-Phenylalanin in vielen Fällen als Alternative zu Antidepressiva eingesetzt werden. Eine weitere besonders wirksame Behandlung ist die Aminosäure L-Tryptophan.
L-Tyrosin ist der Vorläufer des biogenen Amins Noradrenalin und kann daher für die Untergruppe der Personen von Nutzen sein, die nicht auf alle Medikamente außer Amphetaminen ansprechen. Solche Menschen scheiden viel weniger als die üblichen Mengen an 3-Methoxy-4-hydroxyphenylglykol aus, das Nebenprodukt des Noradrenalinabbaus, was auf einen Mangel an Gehirn-Noradrenalin hindeutet.
In einer klinischen Studie wurden zwei Patienten mit lang anhaltender Depression untersucht, die nicht auf MAO-Hemmer und trizyklische Medikamente sowie auf eine Elektrokrampftherapie ansprachen. Ein Patient benötigte 20 mg / Tag Dextroamphetamin, um depressionsfrei zu bleiben, und der andere benötigte 15 mg / Tag D, L-Amphetamin. Innerhalb von zwei Wochen nach Beginn der Behandlung mit L-Tyrosin, 100 mg / kg einmal täglich vor dem Frühstück, konnte der erste Patient dies tun beseitigen Sie alles Dextroamphetamin, und das zweite war in der Lage, die Aufnahme von D, L-Amphetamin auf 5 mg / Tag zu verringern. In einem anderen Fallbericht zeigte eine 30-jährige Frau mit einer zweijährigen depressiven Vorgeschichte nach zweiwöchiger Behandlung mit 100 mg / kg / Tag L-Tyrosin in drei aufgeteilten Dosen eine deutliche Besserung. Es wurden keine Nebenwirkungen beobachtet.
L-Phenylalanin, die natürlich vorkommende Form von Phenylalanin, wird im Körper in L-Tyrosin umgewandelt. D-Phenylalanin, das normalerweise nicht im Körper oder in der Nahrung vorkommt, wird zu Phenylethylamin (PEA) metabolisiert. Eine amphetaminähnliche Verbindung, die normalerweise im menschlichen Gehirn vorkommt und nachweislich eine stimmungserhöhende Wirkung hat Auswirkungen. Bei einigen depressiven Patienten wurde ein verminderter PEA-Spiegel im Urin (was auf einen Mangel hindeutet) festgestellt. Obwohl PEA aus L-Phenylalanin synthetisiert werden kann, wird ein großer Teil dieser Aminosäure bevorzugt in L-Tyrosin umgewandelt. D-Phenylalanin ist daher das bevorzugte Substrat zur Steigerung der PEA-Synthese - obwohl L-Phenylalanin hätte auch eine milde antidepressive Wirkung wegen seiner Umwandlung in L-Tyrosin und seiner teilweisen Umwandlung in ERBSE. Da D-Phenylalanin nicht weit verbreitet ist, wird die Mischung D, L-Phenylalanin oft verwendet, wenn eine antidepressive Wirkung gewünscht wird.
Studien zur Wirksamkeit von D, L-Phenylalanin zeigen, dass es als Antidepressivum vielversprechend ist. Zusätzliche Untersuchungen sind erforderlich, um die optimale Dosierung zu ermitteln und festzustellen, welche Patientenarten am wahrscheinlichsten auf die Behandlung ansprechen.
Depressionsbehandlung mit Vitamin- und Mineralstofftherapie
Vitamin- und Mineralstoffmangel können zu Depressionen führen. Das Korrigieren von Mängeln, wenn vorhanden, lindert häufig Depressionen. Selbst wenn ein Mangel nicht nachgewiesen werden kann, kann eine Nahrungsergänzung die Symptome bei ausgewählten Gruppen depressiver Patienten verbessern.
Vitamin B6oder Pyridoxin ist der Cofaktor für Enzyme, die L-Tryptophan in Serotonin und L-Tyrosin in Noradrenalin umwandeln. Folglich kann ein Vitamin B6-Mangel zu Depressionen führen. Eine Person erklärte sich freiwillig bereit, sich 55 Tage lang pyridoxinfrei zu ernähren. Die resultierende Depression wurde bald nach Beginn der Pyridoxin-Supplementierung gelindert.
Während schwerer Vitamin-B6-Mangel selten ist, kann der marginale Vitamin-B6-Status relativ häufig sein. Eine Studie unter Verwendung eines sensitiven enzymatischen Assays legte das Vorhandensein eines subtilen Vitamin B6-Mangels bei einer Gruppe von 21 gesunden Personen nahe. Vitamin B6-Mangel kann auch bei depressiven Patienten häufig sein. In einer Studie hatten 21 Prozent von 101 depressiven ambulanten Patienten niedrige Plasmaspiegel des Vitamins. In einer anderen Studie wiesen vier von sieben depressiven Patienten subnormale Plasmakonzentrationen von Pyridoxalphosphat auf, der biologisch aktiven Form von Vitamin B6. Obwohl ein niedriger Vitamin-B6-Spiegel auf Veränderungen der Ernährung im Zusammenhang mit Depressionen zurückzuführen sein könnte, könnte ein Vitamin-B6-Mangel auch einen Beitrag zur Depression leisten.
Depressionen sind auch eine relativ häufige Nebenwirkung oraler Kontrazeptiva. Die Symptome einer durch Verhütungsmittel ausgelösten Depression unterscheiden sich von denen einer endogenen und reaktiven Depression. Pessimismus, Unzufriedenheit, Weinen und Anspannung überwiegen, während Schlafstörungen und Appetitstörungen selten sind. Von 22 Frauen mit Depressionen im Zusammenhang mit oraler Empfängnisverhütung wiesen 11 biochemische Anzeichen eines Vitamin-B6-Mangels auf. In einer doppelblinden Crossover-Studie besserten sich Frauen mit Vitamin B6-Mangel nach zweimonatiger Behandlung mit 2 mg Pyridoxin zweimal täglich. Frauen, denen das Vitamin nicht fehlte, reagierten nicht auf die Supplementierung.
Diese Studien zeigen, dass die Supplementierung mit Vitamin B6 für eine Untergruppe depressiver Patienten wertvoll ist. Wegen seiner Rolle im Monoaminstoffwechsel sollte dieses Vitamin als mögliche Zusatzbehandlung für andere Patienten mit Depressionen untersucht werden. Eine typische Vitamin B6-Dosis beträgt 50 mg / Tag.
Folsäure Mangelerscheinungen können auf Mangelernährung, physischen oder psychischen Stress, übermäßigen Alkoholkonsum, Malabsorption oder chronischen Durchfall zurückzuführen sein. Ein Mangel kann auch während der Schwangerschaft oder unter Verwendung von oralen Kontrazeptiva, anderen Östrogenpräparaten oder Antikonvulsiva auftreten. Zu den psychiatrischen Symptomen eines Folsäure-Mangels zählen Depressionen, Schlaflosigkeit, Magersucht, Vergesslichkeit, Übererregbarkeit, Apathie, Müdigkeit und Angstzustände.
Die Serumfolatspiegel wurden bei 48 hospitalisierten Patienten gemessen: 16 mit Depressionen, 13 nicht depressiven psychiatrischen Patienten und 19 medizinischen Patienten. Depressive Patienten wiesen signifikant niedrigere Serumfolatkonzentrationen auf als Patienten in den beiden anderen Gruppen. Depressive Patienten mit niedrigem Serumfolatspiegel wiesen auf der Hamilton-Depressionsskala höhere Depressionsbewertungen auf als depressive Patienten mit normalem Folatspiegel.
Diese Ergebnisse legen nahe, dass Folsäuremangel in einigen Fällen von Depressionen ein Faktor sein kann. Serumfolatspiegel sollten bei allen depressiven Patienten bestimmt werden, bei denen das Risiko eines Folsäuremangels besteht. Die übliche Folsäuredosis beträgt 0,4 bis 1 mg / Tag. Es ist zu beachten, dass eine Folsäure-Supplementierung die Diagnose eines Vitamin B12-Mangels überdecken kann, wenn das gesamte Blutbild als alleiniger Screening-Test verwendet wird. Bei Patienten, bei denen der Verdacht auf Vitamin-B12-Mangel besteht und die Folsäure einnehmen, sollte das Vitamin-B12-Serum gemessen werden.
Vitamin B12 Mangel kann sich auch als Depression manifestieren. Bei depressiven Patienten mit dokumentiertem Vitamin B12-Mangel führte die parenterale (intravenöse) Verabreichung des Vitamins zu einer dramatischen Verbesserung. Vitamin B12, 1 mg / Tag für zwei Tage (Verabreichungsweg nicht angegeben), führte auch bei acht Frauen zu einer raschen Besserung der postpartalen Psychose.
Vitamin Ckatalysiert als Cofaktor für Tryptophan-5-hydroxylase die Hydroxylierung von Tryptophan zu Serotonin. Vitamin C kann daher für Patienten mit Depressionen, die mit niedrigen Serotoninspiegeln einhergehen, wertvoll sein. In einer Studie erhielten 40 chronisch-psychiatrische Patienten drei Wochen lang doppelblind 1 g Ascorbinsäure oder Placebo pro Tag. In der Vitamin C-Gruppe wurden signifikante Verbesserungen bei depressiven, manischen und paranoiden Symptomkomplexen sowie bei der Gesamtfunktion beobachtet.
Magnesium Mangel kann zu zahlreichen psychischen Veränderungen führen, einschließlich Depressionen. Die Symptome eines Magnesiummangels sind unspezifisch und umfassen mangelnde Aufmerksamkeit, Gedächtnisverlust, Angst, Unruhe, Schlaflosigkeit, Tics, Krämpfe und Schwindel. Es wurde festgestellt, dass die Magnesiumspiegel im Plasma bei depressiven Patienten signifikant niedriger sind als bei Kontrollpersonen. Diese Werte stiegen nach der Genesung signifikant an. In einer Studie mit mehr als 200 Patienten mit Depressionen und / oder chronischen Schmerzen hatten 75 Prozent Magnesiumspiegel der weißen Blutkörperchen unter dem Normalwert. Bei vielen dieser Patienten führte die intravenöse Verabreichung von Magnesium zu einer raschen Besserung der Symptome. Muskelschmerzen reagierten am häufigsten, aber auch Depressionen besserten sich.
Magnesium wurde auch zur Behandlung von prämenstruellen Stimmungsschwankungen eingesetzt. In einer Doppelblindstudie erhielten 32 Frauen mit prämenstruellem Syndrom zwei Monate lang zufällig 360 mg Magnesium oder Placebo pro Tag. Die Behandlungen wurden täglich vom 15. Tag des Menstruationszyklus bis zum Einsetzen der Menstruation gegeben. Magnesium war bei der Linderung von prämenstruellen Symptomen im Zusammenhang mit Stimmungsschwankungen signifikant wirksamer als Placebo.
Diese Studien legen nahe, dass Magnesiummangel in einigen Fällen von Depression ein Faktor sein kann. Ernährungsumfragen haben ergeben, dass viele Amerikaner die empfohlene Tagesdosis für Magnesium nicht einhalten. Infolgedessen kann in den Vereinigten Staaten ein subtiler Magnesiummangel häufig vorkommen. Ein Nahrungsergänzungsmittel, das 200-400 mg Magnesium pro Tag enthält, kann daher bei einigen Patienten mit Depression die Stimmung verbessern.
Überlegungen zur Phytomedizin
* Johanniskraut (Hypericum perforatum) als standardisierter Extrakt ist in Deutschland und anderen europäischen Ländern zur Behandlung von leichten bis mittelschweren Depressionen, Angstzuständen und Schlafstörungen zugelassen.
Johanniskraut hat eine komplexe und vielfältige chemische Zusammensetzung. Hypericin und Pseudohypericin haben aufgrund ihrer Beiträge zu den antidepressiven und antiviralen Eigenschaften von Johanniskraut die meiste Aufmerksamkeit erhalten. Dies erklärt, warum die meisten modernen Johanniskraut-Extrakte standardisiert sind, um abgemessene Mengen an Hypericin zu enthalten. Neuere Forschungen zeigen jedoch, dass die medizinischen Wirkungen von Johanniskraut auf andere Wirkmechanismen und auch auf das komplexe Zusammenspiel vieler Inhaltsstoffe zurückzuführen sind.
Während die Fähigkeit von Johanniskraut, als Antidepressivum zu wirken, nicht vollständig verstanden ist, weist die frühere Literatur auf seine Fähigkeit hin MAOs hemmen. MAOs wirken, indem sie MAO-A- oder -B-Isozyme hemmen, wodurch insbesondere die synaptischen Spiegel der biogenen Amine erhöht werden Noradrenalin. Diese früheren Untersuchungen zeigten, dass Johanniskrautextrakte nicht nur MAO-A und MAO-B hemmen, sondern auch die Verfügbarkeit von Serotoninrezeptoren verringern, was zu einer beeinträchtigten Aufnahme von Serotonin durch das Gehirn führt Neuronen.
Mehr als 20 klinische Studien wurden mit verschiedenen Johanniskrautextrakten durchgeführt. Die meisten haben eine Antidepressivumwirkung gezeigt, die entweder größer als das Placebo oder gleich der Wirkung von verschreibungspflichtigen Standardantidepressiva ist. In einer kürzlich durchgeführten Überprüfung wurden 12 kontrollierte klinische Studien analysiert - neun waren placebokontrolliert und drei verglichen den Johanniskrautextrakt mit den Antidepressiva Maprotilin oder Imipramin. Alle Studien zeigten eine stärkere antidepressive Wirkung von Johanniskraut im Vergleich zu Placebo und vergleichbare Ergebnisse mit Johanniskraut wie mit den Standard-Antidepressiva. Die erste von der US-Regierung genehmigte klinische Studie mit Johanniskraut, eine dreijährige Studie, die vom Center for Complementary and Alternative Medicine in Washington gesponsert wurde. D.C. stellte fest, dass Johanniskraut bei der Behandlung schwerer Depressionen nicht wirksam war, stimmte jedoch darin überein, dass weitere klinische Versuche erforderlich waren, um die Wirksamkeit des Krauts in milden bis mittelschweren Fällen zu testen Depression.
Die Dosierung basiert typischerweise auf der Hypericinkonzentration im Extrakt. Die empfohlene tägliche Mindestdosis an Hypericin beträgt ca. 1 mg. Zum Beispiel würde ein Extrakt, der standardisiert ist, um 0,2 Prozent Hypericin zu enthalten, eine tägliche Dosierung von 500 mg erfordern, die üblicherweise in zwei aufgeteilten Dosierungen verabreicht wird. In klinischen Studien wurde ein auf 0,3 Prozent Hypericin standardisierter Johanniskrautextrakt in einer Dosis von 300 mg dreimal täglich verwendet.
In der E-Monographie der Deutschen Kommission für Johanniskraut sind keine Kontraindikationen für die Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit aufgeführt. Es sind jedoch weitere Sicherheitsstudien erforderlich, bevor Johanniskraut für diese Population empfohlen wird.
Ginkgo (Ginkgo biloba) extrahieren, obwohl dies bei den meisten Patienten mit schweren Depressionen eindeutig keine Primärbehandlung der Wahl ist, sollte als Alternative für ältere Patienten mit Depressionen betrachtet werden, die gegen Standardmedikamente resistent sind Therapie. Dies liegt daran, dass Depressionen bei älteren Patienten häufig ein frühes Anzeichen für einen kognitiven Rückgang und eine zerebrovaskuläre Insuffizienz sind. Diese häufig als resistente Depression bezeichnete Form der Depression spricht häufig nicht auf Standard-Antidepressiva oder Phytomedizin wie Johanniskraut an. Eine Studie zeigte eine globale Verringerung des regionalen zerebralen Blutflusses bei depressiven Patienten über 50 im Vergleich zu altersentsprechenden, gesunden Kontrollpersonen.
In dieser Studie hatten 40 Patienten im Alter von 51 bis 78 Jahren die Diagnose einer resistenten Depression (unzureichend) Ansprechen auf die Behandlung mit trizyklischen Antidepressiva für mindestens drei Monate), wurden randomisiert entweder erhalten Ginkgo biloba Extrakt oder Placebo für acht Wochen. Patienten der Ginkgogruppe erhielten dreimal täglich 80 mg des Extrakts. Während der Studie erhielten die Patienten weiterhin ihre Antidepressiva. Bei Patienten, die mit Ginkgo behandelt wurden, war nach vier Wochen ein Rückgang der mittleren Hamilton-Depressionsskala von 14 auf 7 zu verzeichnen. Diese Punktzahl wurde nach acht Wochen um 4,5 weiter reduziert. Nach acht Wochen war die Placebogruppe um einen Punkt reduziert. Zusätzlich zu der signifikanten Verbesserung der Depressionssymptome bei der Ginkgogruppe wurde auch eine Verbesserung der kognitiven Gesamtfunktion festgestellt. Es wurden keine Nebenwirkungen berichtet.
Viele ernährungsorientierte Praktiker haben festgestellt, dass die Antwort auf Depressionen so einfach ist wie die eigene Ernährung. Eine Diät, die wenig Zucker und raffinierte Kohlenhydrate enthält (mit kleinen, häufigen Mahlzeiten), kann bei einigen depressiven Patienten eine symptomatische Linderung bewirken. Personen, die am wahrscheinlichsten auf diesen Ernährungsansatz reagieren, sind diejenigen, die am späten Morgen oder am späten Nachmittag oder nach dem Ausbleiben einer Mahlzeit Symptome entwickeln. Bei diesen Patienten führt die Einnahme von Zucker zu einer vorübergehenden Linderung, gefolgt von einer Verschlechterung der Symptome einige Stunden später.
Donald Brown, N.D.lehrt Kräutermedizin und therapeutische Ernährung an der Bastyr University, Bothell, Wash. Alan R. Gaby, M.D., ist ehemaliger Präsident der American Holistic Medical Association. Ronald Reichert, N.D., ist ein Experte für europäische Phytotherapie und hat eine aktive medizinische Praxis in Vancouver, BC.
Quelle: Mit Genehmigung von Depression (Natural Product Research Consultants, 1997).
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