Die beste Behandlung für Zwangsstörungen bekommen
Dr. Gerald Tarlow ist beigetreten Wir diskutieren verschiedene Behandlungen für Zwangsstörungen (Obsessive-Compulsive Disorder) wie Verhaltenstherapie, Expositions- und Reaktionsprävention und Zwangsstörungsmedikamente (wie SSRIs). Er besprach, wie das Bekämpfen Ihrer Ängste durch Therapie Ihre Zwänge aufheben und Ihre obsessiven Gedanken erheblich reduzieren kann, wodurch Ihre Gefühle von Scham und Schuld gelindert werden.
David Roberts ist der Moderator von HealthyPlace.com.
Die Leute in Blau sind Zuschauer.
David: Guten Abend. Ich bin David Roberts. Ich bin der Moderator der heutigen Konferenz. Ich möchte alle bei HealthyPlace.com begrüßen. Ich bin froh, dass Sie die Gelegenheit hatten, sich uns anzuschließen, und hoffe, dass Ihr Tag gut verlaufen ist. Unser heutiges Thema ist "Die beste Behandlung für Zwangsstörungen, Zwangsstörungen." Unser Gast ist Dr. Gerald Tarlow vom UCLA OCD Day-Treatment Program. Er ist auch Direktor des Zentrums für Angstmanagement. Wir werden über Therapie, Medikamente und Krankenhausaufenthalte zur Behandlung von Zwangsstörungen sprechen. Dr. Tarlow wird auch Ihre persönlichen Fragen beantworten.
Guten Abend, Dr. Tarlow, und herzlich willkommen bei HealthyPlace.com. Danke, dass Sie heute Abend zu uns gekommen sind. Was würden Sie sagen, definiert die "beste Behandlung für Zwangsstörungen?"
Dr. Tarlow: Die beste Behandlung für Zwangsstörungen könnte Verhaltenstherapie, Zwangsstörungen Medikamente oder eine Kombination aus beiden sein.
David: Einige Menschen leben möglicherweise in oder in der Nähe von Los Angeles und haben möglicherweise Zugang zu einem großartigen Behandlungsprogramm, wie dem des UCLA Medical Center. Viele Menschen tun dies jedoch nicht. Wie findet man in ihrer Gemeinde eine ausgezeichnete Behandlung für Zwangsstörungen?
Dr. Tarlow: Gute erfahrene Verhaltenstherapeuten zu finden, ist schwierig. Ich würde vorschlagen, dass sich Leute an die OC Foundation in CT wenden.
David: Was meinen Sie damit, wenn Sie den Begriff "gute, erfahrene Verhaltenstherapeuten" verwenden? Worauf sollte man bei der Auswahl eines Verhaltenstherapeuten achten?
Dr. Tarlow:Es ist wichtig, dass der Therapeut Erfahrung in der Behandlung von Zwangsstörungen mit den Techniken der Expositions- und Reaktionsverhütung hat.
David: Haben nicht alle Therapeuten eine solche Ausbildung?
Dr. Tarlow: Tatsächlich sind nur sehr wenige in diesen Techniken geschult worden.
David: Ich möchte einige Probleme bei der Behandlung von Zwangsstörungen ansprechen. Viele Menschen mit Zwangsstörungen leiden unter Scham und Schuldgefühlen aufgrund der mit der Störung verbundenen Symptome. Dies allein kann sie daran hindern, die Behandlung zu suchen, die sie benötigen. Sie erleben eine enorme Menge an Schuldgefühlen, nicht nur für ihre unappetitlichen Gedanken, sondern auch für das, was sie über ihren Charakter aussagen. Wie beseitigen Sie die Scham und Schuldgefühle, die unter Zwangsstörungen allgegenwärtig sind?
Dr. Tarlow: Es ist wichtig, dass Menschen mit Zwangsstörungen mit anderen Menschen sprechen, die ähnliche Probleme hatten. Die Aufmerksamkeit, die OCD in den Medien (z. B. Talkshows) erhalten hat, hat auch dazu beigetragen, dass Menschen in Behandlung geraten.
David: Ich denke, einige Menschen mit Zwangsstörungen haben Erwartungen an das, was passieren wird, wenn sie Zwangsstörungen einnehmen, wie Prozac, Paxil, Zoloft, Luvox und kombinieren dies mit einer Therapie. Aufgrund der E-Mails, die ich erhalte, erwarten viele, dass sie geheilt werden. Ist das vernünftig?
Dr. Tarlow: Ich verwende nicht gerne das Wort "heilen". Das Problem kann kontrolliert werden und die Menschen können ein sehr produktives Leben führen.
David: Wollen Sie damit sagen, dass die Obsessionen und Zwänge nie ganz verschwinden?
Dr. Tarlow: Da etwa 90% der Bevölkerung besessene Gedanken haben, würde ich sagen, dass es für sie schwierig ist, vollständig zu verschwinden. Die Häufigkeit und Intensität der Gedanken kann jedoch stark reduziert werden und die Zwänge können beseitigt werden.
David: Ich weiß, dass jeder Mensch anders ist, aber wie lange dauert es ungefähr, bis Sie mit Medikamenten und Therapien eine signifikante Verbesserung Ihres täglichen Lebens erleben, wenn Sie leichte bis mittelschwere Zwangsstörungen haben? Dann extreme Zwangsstörung?
Dr. Tarlow: Bei leichter bis mittelschwerer Zwangsstörung kann mit einer Behandlungsdauer von 3-6 Monaten gerechnet werden. Bei schwerer Zwangsstörung kann es mehrere Jahre dauern, bis das Problem wirklich in den Griff kommt. Mit den intensiven Behandlungsprogrammen, die denen der UCLA ähneln, können wir die Symptome jedoch in kurzer Zeit (3-6 Wochen) signifikant reduzieren.
David: Gibt es einen Grund, warum Sie sich vorstellen können, dass jemand Angst vor einer Zwangsstörung hat? Wird es zunächst ein beängstigender Prozess sein?
Dr. Tarlow:Verhaltenstherapie bedeutet, sich den Ängsten zu stellen. Dies kann bei vielen Patienten zu großer Angst führen. Wir können den Prozess jedoch vereinfachen, indem wir mit leichten Ängsten beginnen und uns mit schwierigeren befassen.
David: Eine andere Frage, bevor wir mit den Publikumsfragen beginnen. Wann ist es an der Zeit, einen stationären oder ambulanten Krankenhausaufenthalt für Zwangsstörungen in Betracht zu ziehen? Und was ist der Unterschied im Behandlungsprogramm zwischen den beiden Arten von Krankenhausaufenthalten?
Dr. Tarlow:Sehr wenige Menschen müssen wegen einer Zwangsstörung ins Krankenhaus eingeliefert werden. Die meisten Intensivbehandlungsprogramme dauern normalerweise 2-6 Stunden pro Tag. Es ist wichtig, dass Patienten lernen, sich mit den Ängsten in ihrer häuslichen Umgebung auseinanderzusetzen, nicht nur im Krankenhaus.
David: Hier ist die erste Publikumsfrage:
nährstoff: Hallo an den Moderator und Dr. Tarlow. Ich bin ein OCD-Patient aus Indien!!! Wie schwer können die obsessiven Gedanken sein und wie wahrscheinlich ist es, dass sie geheilt werden?
Dr. Tarlow: Obsessive Gedanken können sehr ernst sein. Sie können einen ganzen Tag einnehmen. Sie sind behandelbar, egal wie schwer sie sind.
OCBuddy:Ich frage mich, ob Dr. Tarlow irgendwelche Erfahrungen oder Gedanken über die Verwendung von 5-HTP, einer Aminosäure, zur Behandlung der Depression hat, die häufig mit Zwangsstörungen einhergeht.
Dr. Tarlow: Sorry, überhaupt keine Erfahrung damit.
reishi9154:Hallo an alle hier heute Abend. Ich bin ein OCDer aus Maine. Meine Frage ist, woher kommen aufdringliche gewalttätige Gedanken und wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie ausgeführt werden?
Dr. Tarlow:Aufdringliche, gewalttätige Gedanken sind eigentlich allen anderen Zwangsgedanken sehr ähnlich. Die Gedanken werden natürlich im Gehirn produziert und werden oft durch eine bestimmte Szene oder Situation ausgelöst. Wenn sie wirklich besessene Gedanken sind, werden sie nicht ausgelebt.
Zeitlupe:Warum denken Sie, haben einige Leute Gedanken an Skrupulosität und andere haben andere Gedanken oder Angst, jemanden zu verletzen? Hängt es hauptsächlich mit den Lebenserfahrungen der Person zusammen oder mit etwas anderem?
Dr. Tarlow: Ich glaube, dass die Obsessionen eines Individuums mit seinen eigenen Lebenserfahrungen zusammenhängen. Die Obsessionen könnten mit dem zusammenhängen, was Sie sehen oder worüber Sie lesen.
missbliss53: Was ist das beste Medikament für Zwangsstörungen?
Dr. Tarlow: Ich bin Psychologe und verschreibe keine Medikamente. Aus meiner Erfahrung scheint es jedoch, dass die SSRI-Medikamente bei der Behandlung von Zwangsstörungen ungefähr gleich wirksam sind.
David: Missbliss, die verfügbare allgemeine Literatur legt nahe, dass SSRIs wie Prozac, Zoloft, Luvox und Paxil hilfreich sind. Sie sollten sich jedoch an Ihren Arzt oder einen Psychiater wenden, um weitere Informationen zu erhalten.
Hier ist die nächste Publikumsfrage:
gekräuselter Federmond:Ist es möglich, ohne Medikamente besser zu werden?
Dr. Tarlow:Absolut. In vielen Forschungsstudien wurde gezeigt, dass Verhaltenstherapie mindestens genauso wirksam ist.
seb: Wird gerade geforscht, damit wir eines Tages auf eine vollständige Heilung hoffen können?
Dr. Tarlow: Ich denke, die Behandlung ist momentan sehr effektiv. Ich würde vermuten, dass es neue Medikamente geben könnte, die noch besser sind.
kimo23: Wie kann Verhaltenstherapie jemandem helfen, der nur Obsessionen und keine Zwänge hat?
Dr. Tarlow: Erstens üben viele Menschen mit Obsessionen oft mentale Rituale aus, um die Angst vor den Obsessionen zu lindern. Zur Verhaltenstherapie gehört auch die Verwendung einer Technik namens Imaginal Exposure, die bei Obsessionen sehr hilfreich ist.
David: Was ist imaginäre Belichtung?
Dr. Tarlow:Bei einer imaginären Exposition muss sich der Patient vorstellen, dass seine schlimmsten Befürchtungen tatsächlich auftreten. Der Patient wird dann gebeten, sich diese Ängste so lange vorzustellen, bis sie keine Angst mehr hervorrufen.
David: Zum Thema "Imaginaltherapie" hier ein Kommentar der Zuhörer:
Nerak: Oh mein Gott, das hört sich so an, als wäre es eine sehr beängstigende Sache !!
Dr. Tarlow: Auch hier macht die Verhaltenstherapie keinen Spaß. Es ist Arbeit und erzeugt Angst. Ich vergleiche es gerne mit Medizin, die schlecht schmeckt. Sie wissen, dass es gut für Sie ist, aber es schmeckt schlecht.
David: Zuvor haben wir uns mit der Schuld und der Schande befasst, die mit Zwangsstörungen verbunden sind. Hier ist eine Frage zum Umgang mit Ihrer Familie:
nährstoff: Es fällt mir schwer, meiner Familie und meinem Psychiater die strengen Zwangsgedanken auszudrücken. Wie kann ich vorgehen?
Dr. Tarlow: Es kann hilfreich sein, mit einigen weniger strengen Gedanken zu beginnen. Wenn Sie sehen, dass diese Gedanken durch die Therapie unterstützt werden, sind Sie möglicherweise offener dafür, über die schwerwiegenderen Gedanken zu sprechen.
holly43: Meine Tochter sagt, sie habe keine Angst davor, dass etwas passiert, sondern möchte einfach alles perfekt machen. Wie gehst du damit um?
Dr. Tarlow: Viele Menschen haben ihre Zwänge so lange getan, dass sie nicht mehr an die ursprünglichen Zwangsgedanken gebunden sind. Für Leute wie diese versuchen wir, Dinge unvollkommen zu machen, ohne dass die Person die Situation korrigieren kann.
David: Wenn Sie im Publikum eine Therapie für Zwangsstörungen hatten, können Sie mir vielleicht einen kurzen Kommentar senden, wie das läuft oder wie es für Sie funktioniert hat. Ich werde die Kommentare posten, wenn wir weitermachen.
Macht das Alter einen Unterschied in der Reaktion auf Verhaltenstherapie?
Dr. Tarlow: Im Allgemeinen nicht. Einige ältere Patienten haben jedoch größere Schwierigkeiten mit der Behandlung.
David: Warum das?
Dr. Tarlow:Sie haben die Obsessionen und Zwänge für eine lange Zeit gehabt und haben gelernt, ihr Leben um sie herum zu leben. Sie meiden viele Dinge. Außerdem sind sie möglicherweise nicht in der Lage, die Gedanken als Obsessionen zu identifizieren.
David: Hier ist eine Antwort auf eine Frage von Holly heute Abend.
reishi9154: Als Antwort auf Hollys Frage hatte ich so etwas, wo es nichts gab, wovor ich wirklich Angst hatte, aber ich hätten Stunden vor dem Schlafengehen den nächsten Tag einplanen, sonst könnte ich nicht einschlafen oder würde panisch aufwachen. Ich wollte nur sicherstellen, dass es ein guter Tag wird.
David: Und hier sind einige Kommentare des Publikums zu "Therapieerfahrungen" bei Zwangsstörungen:
Zeitlupe: Ich kombiniere Therapie mit Medikamenten (Luvox) und habe von Anfang an große Fortschritte gemacht. Ich hoffe trotzdem, mich noch weiter zu verbessern. Die meisten meiner Obsessionen sind Ängste, obsessive Gedanken zu haben.
reishi9154: Die Therapie funktioniert für mich anständig. Ich finde es hilfreich, jemanden zu haben, der meine Probleme und Ängste versteht, und sie hat im Allgemeinen hilfreiche Dinge zu sagen. Die Medizin ergänzt das auch sehr schön.
David: Hier ist der Link zu HealthyPlace.com OCD-Gemeinschaft. Sie können auf diesen Link klicken und sich für die Mailingliste oben auf der Seite anmelden, um über Ereignisse wie dieses auf dem Laufenden zu bleiben.
Hier ist die nächste Publikumsfrage:
Gattica:Gibt es Lebensereignisse, die eine Zwangsstörung auslösen oder ist sie davon unabhängig und biochemisch und würde sich sowieso ergeben?
Dr. Tarlow: Menschen leiden häufig an Zwangsstörungen als Reaktion auf Stress. Es kann sein, dass viele Menschen genetisch für Zwangsstörungen prädisponiert sind und diese anfangs während eines stressigen Lebensereignisses auftreten.
Galia: Was ist der Prozentsatz der Leute, die vom Tagesprogramm gesund wurden? Wie viel kostet es und können Programmabsolventen für Details kontaktiert werden?
Dr. Tarlow:96% der Patienten in unserem Programm reduzieren ihre OCD-Symptome in den ersten sechs Wochen um mindestens 25% und 50% unserer Patienten reduzieren ihre Symptome in den ersten sechs Wochen um mindestens 50%. Das Programm kostet ungefähr 320 US-Dollar pro Tag. Es wäre möglich, einige Ex-Patienten zu kontaktieren, um ihr Feedback zu erhalten.
David: Gibt es ähnliche Programme, die Sie in anderen Teilen der USA kennen? Wenn ja, wo?
Dr. Tarlow:Das Rogers Memorial Hospital in Wisconsin bietet ein Tages- und ein Wohnprogramm. Mass General in Boston hat auch beide Programme. Die Mayo-Klinik hat gerade ein Tagesbehandlungsprogramm für Zwangsstörungen gestartet.
LeslieJ: Diejenigen von uns mit bipolarer Störung, wie ich, haben Probleme mit zwanghaftem Denken / Wiederkäuen nur dann, wenn wir uns in einem bestimmten Zyklus befinden - wie Hypomanie oder Manie. Haben Sie Erfahrung damit, dies mit Verhaltenstherapie zu behandeln? Ist es auch möglich, Medikamente gegen Zwangsstörungen wie Prozac nur während dieses Zyklus einzunehmen und wirksam zu sein?
Dr. Tarlow:Wenn Sie gegenwärtig die Symptome bemerken, ist es möglich, eine Verhaltenstherapie anzuwenden. Auch hier bin ich kein Psychiater. Ich habe jedoch nicht von Leuten gehört, die die Medikamente nur während eines bestimmten Zyklus einnehmen.
deeeni: Dr. Tarlow, ich wiederhole seit einem Monat denselben Satz in meinem Kopf. Es hat damit zu tun, dass ich sterbe. Ich leide an einer bipolaren Störung und die Stimme begann, als ich einen schnellen und gemischten Zyklus durchlief. Ich habe jeden Tag immer noch den gleichen Satz zur gleichen Zeit. Ist das eine Komplikation von Bipolar oder Zwangsstörung?
Dr. Tarlow:Es könnte sich um ein OCD-Symptom handeln, das durch die Tageszeit ausgelöst wird.
David: In Bezug auf eine frühere Frage, ob Zwangsstörungen durch situative Ereignisse verursacht werden oder biochemischer Natur sind, folgt ein Kommentar des Publikums:
reishi9154: Als Antwort auf Gatticas Frage habe ich das Gefühl, dass OCD in vielerlei Hinsicht eine Kontrollsache ist und dass meine persönliche OCD dies könnte sind als Reaktion auf Situationen entstanden, als ich jünger war, in denen ich mich sehr unwohl fühlte und Umfeld. Ich denke, meine Zwangsstörungen waren eine Folge davon und sollten die Kontrolle über meine Umgebung übernehmen und mein Leben verbessern, aber sie schlugen fehl. Ich denke, dass Sie genetisch für die Störung prädisponiert sein können, aber es gibt etwas Umweltfreundliches, das passieren muss, um sie wirklich zu lindern
David: Sehen Sie neben Depressionen auch viele Patienten mit Zwangsstörungen und anderen psychischen Störungen? Ich frage mich, wie häufig das ist?
Dr. Tarlow: Es ist üblich, andere Probleme zusammen mit der Zwangsstörung zu haben. Viele Patienten haben eine andere Angststörung, wie zum Beispiel generalisierte Angstzustände. Andere Patienten haben Essstörungen, Impulskontrollstörungen, Drogenmissbrauchsprobleme und sogar psychotische Probleme.
David: Ich würde mir vorstellen, dass dies die Behandlung umso schwieriger und komplizierter macht. Ist das wahr?
Dr. Tarlow: Ja, es ist wichtig zu bestimmen, welches Problem zuerst behandelt werden soll.
gekräuselter Federmond: Jemand sagte, dass Zwangsstörungen durch Hirnverspannungen verursacht werden und dass Sie lernen sollten, Ihr Gehirn zu entspannen. Sie sagten vor allem den Teil zwischen deinen Augen. Wie kannst du das machen? Ich verstehe nicht
Dr. Tarlow: Ich wünschte, es wäre so einfach. Ich glaube nicht, dass es irgendwelche Forschungsergebnisse gibt, die belegen, dass Technik Menschen mit Zwangsstörungen hilft.
David: Zuvor hatte jemand eine Frage gestellt, welche Bücher für das Verständnis von Zwangsstörungen hilfreich sein könnten, und sich auch mit Problemen der Selbsthilfe befasst. Gibt es Bücher, die Sie empfehlen würden, Dr. Tarlow?
Dr. Tarlow: Kontrolle erlangen, von Lee Baer, ist ein ausgezeichnetes Selbsthilfebuch. Es gibt andere von Edna Foa und Gail Steketee, die auch sehr gut sind.
firespark3: Haben Sie Tipps für Menschen mit Trichotillomanie?
Dr. Tarlow: Trichotillomanie kann am besten mit einer Technik behandelt werden, die als Gewohnheitsumkehr bezeichnet wird. Es unterscheidet sich von der OCD-Behandlung. Es beinhaltet das Lernen, die konditionierte oder gelernte Gewohnheit zu brechen.
David: Und wie wird das erreicht?
Dr. Tarlow: Es beinhaltet eine Reihe von Techniken, einschließlich Entspannungstraining, Selbstüberwachung, Lernen, eine konkurrierende Antwort zu verwenden, und einige mehr.
David: Es gibt noch eine letzte Sache, die ich ansprechen möchte. Welche Hilfe steht Familienangehörigen von OCD-Kranken zur Verfügung?
Dr. Tarlow:Es gibt ein ausgezeichnetes Buch von Herb Gravitz das sollte von Familienmitgliedern gelesen werden. Es gibt auch Familienunterstützungsgruppen. Schließlich möchte ich Familienmitglieder ermutigen, mit dem Patienten zu den Therapiesitzungen zu gehen, zu erfahren, was die Therapie beinhaltet und wie sie helfen können.
David: Was können Familienmitglieder tun, um dem OCD-Patienten zu helfen?
Dr. Tarlow: Sie müssen die Aufgaben des Patienten kennen. Sie sollten keine Zwänge für den Patienten tun. Sie sollten sich nicht über den Patienten ärgern.
David: Ich weiß, dass das Letzte ziemlich schwierig sein könnte - nicht wütend auf den Patienten zu werden. Ich bin mir sicher, dass hier eine Therapie für Familienmitglieder hilfreich wäre.
Dr. Tarlow: Ja.
David: Vielen Dank, Dr. Tarlow, dass Sie heute Abend unser Gast sind und uns diese Informationen mitteilen. Vielen Dank für Ihr Kommen und Ihre Teilnahme. Ich hoffe, Sie fanden es hilfreich.
Wenn Sie unsere Website als nützlich empfunden haben, werden Sie unsere URL hoffentlich an Ihre Freunde, Mailinglisten-Freunde und andere weitergeben. http://www.healthyplace.com
Dr. Tarlow: Es war mir ein Vergnügen. Ich danke Ihnen für die Einladung.
David: Gute Nacht alle zusammen.
Haftungsausschluss: Wir empfehlen oder unterstützen keine Vorschläge unserer Gäste. In der Tat empfehlen wir Ihnen dringend, alle Therapien, Heilmittel oder Vorschläge mit Ihrem Arzt zu besprechen, bevor Sie diese anwenden oder Änderungen in Ihrer Behandlung vornehmen.
