Die Einbeziehung der ganzheitlichen Behandlung in einen kurzen Behandlungsrahmen
Sharon ist 27 Jahre alt. Sie hat nicht vor, 28 zu sein. Sie ist einsam und verletzt und verzweifelt. Sie hat sich als letzten Versuch entschieden, sich beraten zu lassen. Die wenigen Berater, die von ihrer Versicherungsgesellschaft betreut werden, haben jedoch Wartelisten. Sie versteht auch, dass ihre Sitzungen auf nur drei Sitzungen beschränkt sein können. Sie ist in drei Wochen zu sehen. Sie ist sich nicht sicher, wie sie den Tag überstehen wird. Sie kontaktierte eine Krisenleitung und stellte fest, dass die Verbindung getrennt worden war.
Robert ist 34. Er ist mit 3 Kindern geschieden, um zu unterstützen. Nachdem der Unterhalt seines Kindes von seinem Scheck abgezogen wurde und die Miete und andere wesentliche Lebenshaltungskosten bezahlt wurden, hat er nur noch 21,00 USD pro Woche übrig. Die Therapie würde ihn mindestens 50 US-Dollar pro Sitzung kosten. Er hat einen Selbstbehalt von 200,00 USD, und sobald dieser erreicht ist, ist er weiterhin für einen Besuch von 25,00 USD verantwortlich. Roberts Angst wächst sprunghaft. Er schläft kaum, hat seinen Appetit verloren und hat angefangen, scharfe Schmerzen in seiner Brust zu haben. Letzte Woche musste er zweimal vorzeitig von der Arbeit gehen, weil er dachte, er hätte einen Herzinfarkt. Sein Arzt informierte ihn über Panikattacken und schlug eine Beratung vor. Er hat keine Ahnung, wie er es sich leisten kann, aber er hat das Gefühl, dass ihm schneller die Zeit ausgeht als das Geld.
Beide Personen fühlen sich außer Kontrolle. Beide suchen Beratung, doch es ist unwahrscheinlich, dass die auf unbestimmte Zeit angebotene traditionelle wöchentliche Therapiesitzung für sie verfügbar ist. Während dies leider die Realität ist, gibt es auch andere Realitäten: (1) Sie brauchen bald Hilfe; (2) sie sind nicht allein; es gibt viele Amerikaner in ähnlichen Positionen; und (3) wir, die wir in dieser "freundlicheren, sanftmütigeren Nation" leben, haben eine gewisse Verantwortung ("die Fähigkeit zu reagieren"), Hilfe anzubieten.
Die Zeiten der engen Familien und Gemeinschaften, in denen fast jeder Amerikaner vor Ort Unterstützung erhielt, sind für viele von uns vorbei. Stattdessen muss der durchschnittliche Erwachsene heute oft seinen eigenen Weg finden und Stück für Stück ein Sicherheitsnetz bauen. Kinder müssen oft für sich selbst sorgen, da ihre Eltern verzweifelt darum kämpfen, die Familie intakt zu halten, die Rechnungen zu bezahlen und die Notwendigkeiten zu erhalten. In dieser mobilen und schnelllebigen Gesellschaft, in der wir von Lebensmittelgeschäften, Elektrizitätsunternehmen usw. abhängig geworden sind, müssen wir heutzutage eine neue Art der Selbstständigkeit entwickeln. Oft müssen wir uns mit der Komplexität von Eltern, Beziehungen und Lebenskrisen auseinandersetzen, ohne die liebevolle Sorge von Familie, Mentoren und alten Freunden in der Nähe. Immer mehr Menschen, die sich früher an eingebaute Unterstützungssysteme gewandt haben, suchen in schwierigen Zeiten die Hilfe eines Fremden, eines ausgebildeten Therapeuten. Es scheint bedauerlicherweise, dass eine wachsende Anzahl von Menschen für die Inanspruchnahme derartiger Dienste zugänglicher ist. Viele Menschen, die eine Psychotherapie benötigen, können sich diese nicht leisten. Diejenigen, die in der Lage sind, sich zu oft einer Therapie zu unterziehen, tun dies mit der Erwartung, dass der Therapeut eine Heilung vornimmt, während der Empfänger relativ passiv bleibt. Für manche ist es so, als ob der Therapeut nur sein Gebet hören muss, um die Antworten zu erhalten. Andere sind bereit, im Büro des Therapeuten hart zu arbeiten und ihre normalen Aktivitäten wieder aufzunehmen, sobald die Sitzung beendet ist. Nur wenige erkennen, dass die Heilung so viel und oft mehr Aufwand erfordert, als der Therapeut zu leisten hat. Die meisten, die die Dienste eines Psychotherapeuten in Anspruch nehmen, sind gezwungen, die Grenzen der Psychotherapie als (bereit) anzuerkennen oder nicht) Die Anzahl der Sitzungen, die für diejenigen verfügbar sind, die sich auf eine Versicherung verlassen, um die Kosten zu subventionieren, ist oft dramatisch reduziert.
Fortsetzung der Geschichte unten
Es wird allgemein angenommen, dass die Therapie einmal pro Woche erfolgt. Dies ist nicht unbedingt so und für einige ist es nicht einmal finanziell möglich. Die Therapie kann ohne die alten Einschränkungen einer wöchentlichen Sitzung von 50 Minuten erhebliche Vorteile bieten, insbesondere wenn sie in Verbindung mit anderen Ressourcen verwendet wird. Wenn auf die Bedürfnisse von Einzelpersonen wie Sharon und Robert von ganzem Herzen reagiert werden soll: (1) Wir als Therapeuten müssen Alternativen zum traditionellen Psychotherapieformat anbieten. (2) Robert und Sharon müssen mehr Verantwortung übernehmen als traditionelle Psychotherapeuten in der Vergangenheit. und (3) in unserer Gesellschaft muss ein wachsendes Bewusstsein für die Notwendigkeit der gegenseitigen Unterstützung entwickelt werden, während angenommen wird ("Übernahme") sich ") vollständiger das, was von uns verlangt wird, um für unsere eigene Gesundheit rechenschaftspflichtiger zu werden und Wohlbefinden.
Die Zeiten ändern sich wie immer. Eine der Änderungen, die aufgrund der Krise bei den Gesundheitskosten häufiger auftreten wird, sind die Änderungen bei den medizinischen Leistungen, die zunehmend von Managed-Care-Unternehmen überwacht werden. In meiner eigenen kleinen Ecke des Universums wird dies am dramatischsten durch die weit verbreitete Einführung von Methoden der Kurzbehandlung dargestellt. Während der Übergang eine Reihe von Herausforderungen mit sich gebracht hat, wie alle durch die Krise hervorgerufenen Transformationen, bietet dieser Wandel auch Chancen. Wir sind eindeutig nicht die Einzigen, die unter den durch die Umgestaltung des Gesundheitssystems verursachten Schmerzen leiden. Unsere Kunden erleiden ebenfalls enorme Verluste und sollten nicht ignoriert werden. Ich habe versucht, die Verluste meiner Kunden zu minimieren, während ich die Verluste der Gesamtbevölkerung größtenteils ignorierte. Ich habe meine Praxis einigermaßen fleißig umgestaltet und sozusagen mein Rettungsboot repariert, um die Flut der Managed Care zu überstehen. Die Wahrheit ist, dass meine Praxis aufgrund meiner erfolgreichen Versuche, die Politik herauszufinden und die Gunst von Managed-Care-Unternehmen zu gewinnen, gewachsen ist. Sie mögen mich wirklich und ich bin dankbar. Vielleicht zu dankbar! Ich habe von der Enttäuschung der Kunden gehört, die mit jemandem zusammengearbeitet haben, den sie interessiert haben, und vertraute nur darauf, informiert zu werden, dass der Therapeut nicht durch seine neue und "verbesserte" Versicherung abgesichert war Politik. Ich habe die Qual einer stark depressiven Frau erlebt, deren Therapeutin sie diese Woche informiert hat Sitzungen müssten auf monatlich reduziert werden, um sicherzustellen, dass ihre Sitzungen von ihr abgedeckt werden Versicherung. Mir ist bekannt, dass viele Bedürftige auf lange Wartelisten gesetzt werden. Ich habe größtenteils versucht, nicht zu viel über sie nachzudenken. Mein eigenes kleines Rettungsboot ist fest und seetüchtig, und ich habe Orte, an die ich gehen kann, Menschen, die ich sehen kann. Ich habe bis jetzt versucht, meine Energie an einen anderen Ort zu lenken. Jetzt zwinge ich mich zu schauen und zu sehen. Während dieser Krise im Gesundheitswesen sind wir als Anbieter alle damit beschäftigt, unsere eigenen Praktiken zu retten, und das ist verständlich. Der Staub hat sich jedoch gelegt, und es ist an der Zeit, zu prüfen, wie wir individuell und kooperativ das für unsere Kunden vorteilhafteste Umfeld schaffen können. Die guten alten Zeiten mögen vorbei sein, aber die neuen sind auch vielversprechend, wenn wir uns aktiv dafür einsetzen, die Möglichkeiten auszuloten.
KURZE BEHANDLUNG
Aus meiner Sicht bezieht sich die Kurzbehandlung auf eine Therapie, die so zeiteffektiv wie möglich durchgeführt wird und zwischen 1 und 20 Sitzungen umfasst. Der rasche Anstieg der Managed Care macht nicht nur den Einsatz kurzer Behandlungsmethoden wünschenswert, sondern auch notwendig. Da immer mehr Anbieter von Gesundheitsdiensten ihre Empfehlungen zunehmend von Managed-Care-Unternehmen einschränken lassen, versuchen wir, uns an die Anforderungen von Managed Care anzupassen und anzupassen.
"The Provider", ein Newsletter, der kürzlich von MCC Behavioral Care an Anbieter verteilt wurde "Acht Merkmale der Therapie unter Managed Care", basierend auf der Arbeit von Michael Hoyt und Carol Austad. Die acht von Hoyt und Austad festgestellten Merkmale waren: (1) Spezifische Problemlösung; (2) Schnelle Reaktion und frühzeitiges Eingreifen; (3) Klare Definition der Verantwortlichkeiten von Patienten und Therapeuten; (4) Zeit wird flexibel und kreativ eingesetzt; (5) Interdisziplinäre Zusammenarbeit; (6) Mehrere Formate und Modalitäten; (7) intermittierende Behandlung; und (8) eine Ergebnisorientierung.
Offensichtlich ist eine solche Therapie nicht immer mit der traditionellen, offenen Psychotherapie vereinbar, die so oft die Behandlung der Wahl war. In Anbetracht der Tatsache, dass die Anwendung kurzer Behandlungsmethoden schnell zu einer Anforderung von wird Managed Care versuchen Therapeuten in zunehmender Zahl, auf die Anforderungen dieses wachsenden Trends zu reagieren beinhaltet. Wir nehmen diese Anpassungen größtenteils vor, um unsere Kunden weiterhin nach besten Kräften zu bedienen und gleichzeitig die Rückerstattungsfähigkeit der Versicherungsunternehmen zu gewährleisten. Aus meiner Sicht ist dies in gewisser Hinsicht eine Zeit der Abrechnung (wenn wir unsere Empörung lange genug beiseite legen können, um den Zweck der Krankenversicherung überhaupt anzuerkennen).
Die Krankenversicherung wurde entwickelt, um Abonnenten bei der Suche nach einer Behandlung für eine Krankheit zu unterstützen, und nicht, um Erkundungen zu subventionieren, die das Wachstum fördern oder die Eheberatung abdecken sollen. Genau das tun Versicherungsunternehmen seit einigen Jahren allzu oft. Der weit verbreitete Missbrauch des Systems hat erheblich zu unserem gegenwärtigen Dilemma unserer von Managed Care überwachten Arbeit beigetragen.
Therapeuten, die in gewisser Weise gezwungen sind, ihre Fähigkeiten in der Kurzbehandlung zu entwickeln, können als positiver Trend angesehen werden. Kunden haben das Recht zu erwarten, dass Dienstleistungen zeit- und kosteneffizient erbracht werden, ebenso wie Versicherungsunternehmen. Wenn wir uns jedoch einfach darum bemühen, die geschicktesten verfügbaren Kurzbehandlungsmethoden einzubeziehen, um den Job als erledigt zu bekommen zweckmäßigerweise laufen wir das risiko, in vielen fällen nicht viel mehr als eine schnelle und allzu oft vorübergehende angebot Fix.
Ganzheitliche Behandlung
Eine kurze Behandlung erwartet sowohl vom Therapeuten als auch vom Klienten viel (wie es sollte), und ich glaube, dass sich hier eine ganzheitliche Behandlung als kompatibler Verbündeter herausstellt. In Bezug auf die ganzheitliche Behandlung in Bezug auf Psychotherapie möchte ich zunächst untersuchen, wie das Aufkommen einer ganzheitlichen Behandlung zu einem Rollen- und Beziehungswechsel führt. Bei der traditionellen Gesundheitsversorgung (dem allopathischen Ansatz) liegt die Verantwortung für die Heilung in den Händen der Pflegekraft. Der ganzheitliche Ansatz gibt es an seinen rechtmäßigen Eigentümer, den Kunden, zurück. Während die Pflegekraft eine aktive Rolle bei der Lösung des Problems spielen muss, ist dies bei den Kunden nicht der Fall Es wird erwartet, dass die Ministerien des Anbieters passiv akzeptiert werden, sie müssen jedoch selbst fleißig arbeiten, um eine ordnungsgemäße Wiederherstellung zu gewährleisten Sein. Das zentrale Konzept des ganzheitlichen Ansatzes ist laut Richard Miles (1978), dass der Einzelne für die Entwicklung und Erhaltung seiner Gesundheit und seines Wohlbefindens verantwortlich ist.
Miles macht geltend, dass der ganzheitliche Ansatz sich nicht auf Probleme oder Symptome konzentriere, sondern vielmehr auf die Klarheit der Absicht und die Entwicklung und Aufrechterhaltung von Wohlbefinden und Eigenverantwortung. In diesem Zusammenhang können Probleme als wichtige Rückmeldungen angesehen werden, die im Rahmen des Lebensprozesses bewusst behandelt werden müssen. Eine grundlegende Definition des ganzheitlichen Praktikers nach Miles ist eine, die dem Klienten klare Informationen über die Prozesse von Körper, Geist und Seele liefert. Der Kunde kann dann mithilfe des Anbieters entscheiden, wie er vorgehen soll, um produktivere und gesündere Lebenserfahrungen zu machen. Bei der Wahl einer bestimmten Vorgehensweise übernimmt der Kunde das Eigentum und trägt somit die Verantwortung dort, wo er wohnen muss - innerhalb des Einzelnen.
Wenn man das ganzheitliche Modell akzeptiert, erkennt man, dass alles unsere Gesundheit und unser Wohlbefinden beeinflusst. Alle Aspekte von uns, einschließlich physischer, emotionaler, kognitiver, spiritueller und ökologischer Aspekte, spielen eine Rolle für die Qualität unseres Lebens. Diese erste Voraussetzung wird leicht akzeptiert; Wenn man jedoch zu der Implikation übergeht, dass wir uns um all diese Elemente kümmern müssen, wird die Herausforderung präsentiert. Unser Leben in die Hände von Experten zu legen, um Lösungen zu finden, kann weitaus weniger einschüchternd sein als die Arbeit in den Bereichen Prävention und Selbstpflege. Zum Beispiel scheint es einfacher zu sein, die neueste Modeerscheinung auf den Punkt zu bringen, als das breite Spektrum der Probleme anzusprechen, die mit einer unerwünschten Gewichtszunahme verbunden sind. Ferner wird man verstärkt, wenn das Gewicht bei Verwendung einer solchen Diät nachlässt. Allzu oft folgt auf die Befriedigung jedoch später eine Ernüchterung, wenn die Pfunde zurückkehren oder eine andere Schwierigkeit auftaucht, um ihren Platz einzunehmen.
Unsere Praktiken sind voll von Menschen, die uns auf die eine oder andere Weise bitten, ihren Schmerz zu lindern. Wir würden gerne verpflichten und oft versuchen. Es gelingt uns sogar von Zeit zu Zeit. Das Fazit ist jedoch, wie wir alle wissen, dass unsere Kunden lernen müssen, was von ihnen verlangt wird, um ihre eigenen Bedürfnisse zu befriedigen, wenn unsere Bemühungen auf lange Sicht nachhaltig sein sollen. Sie müssen auch die Motivation besitzen, auf dieses Wissen zu reagieren. Trotz beeindruckender Techniken, Modalitäten und Theorien gibt es keine magische Kugel - keine bestimmten Einsichten, Verhaltensweisen, Drogen oder Techniken, die zu einem dauerhaften Wohlbefinden führen. Zuallererst verhindert die Natur des Lebens dies; Wir sind immer wieder mit Veränderungen und neuen Herausforderungen konfrontiert. Zweitens bestehen wir, wie bereits erwähnt, gemäß den Systemtheoretikern alle aus Teilen Vermischung mit anderen Teilen, die aus verschiedenen Systemen bestehen, die ständig einwirken und von einwirken unsere Umwelt. Wie das Mobile, das John Bradshaw während seiner von PBS ausgestrahlten Präsentation über die Familie trifft, werden auch die anderen Komponenten beeinflusst und reagieren, wenn eine unserer Komponenten wechselt. Hier könnte argumentiert werden, dass, wenn wir dann einfach ein Element des Systems beeinflussen, auch die anderen automatisch davon profitieren. Dies ist zwar eine eindeutige Möglichkeit, impliziert aber auch, dass wir möglicherweise ein System oder eine Person durch Anpassung reparieren Englisch: emagazine.credit-suisse.com/app/art...1007 & lang = en In jeder Hinsicht oder bei jedem Problem ist das gesamte System weiterhin sehr anfällig für einen Ausfall in einem anderen Teil der Welt System. Es lässt sich nicht vermeiden, dass wir alle sehr verletzlich sind, und obwohl ich gegenteilige Informationen begrüße, muss ich vorerst im Kontext dieser Wahrheit agieren. In Anbetracht der Tatsache, dass wir aus Teilen bestehen, aus denen unser ganzes besteht, wobei jedes Segment für oder anfällig ist Positiv beeinflusst von den anderen, wäre es dann nicht sinnvoll, auf die Bedürfnisse aller Komponenten so gut wie möglich zu reagieren Fähigkeiten?
Ganzheitliche Behandlung erfordert die Pflege aller Aspekte eines Kunden; Eine kurze Behandlung erfordert, dass wir Dienstleistungen so effizient, reaktionsschnell und zeitnah wie möglich anbieten. Diese beiden Anforderungen scheinen (auf den ersten Blick) möglicherweise nicht ohne Weiteres kompatibel zu sein, aber sie bleiben für mich immer noch eine sehr klare Verpflichtung.
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