Nebenwirkungen des Zentralnervensystems bei der HIV-Behandlung

Eine Klasse von HIV Arzneimittel wurden mit Problemen im Zusammenhang mit dem Zentralnervensystem in Verbindung gebracht. Nebenwirkungen sind lebhafte Träume und Schlafstörungen. Erfahren Sie, wie Sie mit diesen Nebenwirkungen umgehen.

Teilnehmer:
Graeme Moyle, MBBS, MD
Assoziierter Direktor der HIV-Forschung, Chelsea und Westminster Hospital
Peter Reiss, MD, PhD
Assoziierter Professor für Medizin, Universität Amsterdam

Webcast-Transkript

ANSAGER: HIV-Medikamente haben eine Vielzahl von Nebenwirkungen. Besonders störend können diejenigen sein, die das Zentralnervensystem betreffen.

WINSTON BATCHELOR: Ich hatte seltsame Träume, in denen ich von Zombies verfolgt werde. Ich rette Captain Kirk und Spock vor den Borg und werde assimiliert und sterbe. All diese seltsamen Dinge, bei denen ich den Kampf verliere und nicht gewinne. Für mich ist das eine sehr beängstigende Sache.

ANSAGER: Winston Batchelor ist 34 Jahre alt. Er ist seit seinem 19. Lebensjahr HIV-positiv. Winston ist seit sieben Jahren in der antiretroviralen Therapie und hat sich in dieser Zeit durch verschiedene Medikamente übel, erschöpft und benommen gefühlt. Als Winston das Regime wechselte und 1998 zu Sustiva ging, erlebte er die seltsamen Träume.

GRAEME MOYLE, MD: Das häufigste Problem, das bei der ersten Einnahme von Medikamenten auftritt und dann im Verlauf der nächsten zwei oder mehr verblasst Drei Wochen sind Schlafstörungen, bei denen Menschen im Laufe der Zeit lebhaftere Träume bekommen oder sich klarer an ihre Träume erinnern Abend.

ANSAGER: Sustiva ist ein häufig verwendetes Anti-HIV-Medikamentin einer Klasse von Medikamenten, die als Nicht-Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren bezeichnet werden.

Es gibt Berichte, dass andere Medikamente dieser Klasse auch Nebenwirkungen auf das Zentralnervensystem haben. Aber sie sind häufiger mit Sustiva.

Wie bei jedem Medikament besprechen die Ärzte mit ihren Patienten die Nebenwirkungen von Sustiva, insbesondere Schlafstörungen.

PETER REISS, MD: Es ist häufig bei Patienten, die Sie mit Efavirenz behandelt haben. Aber bei den meisten Patienten ist es vorübergehend. Es ist also etwas, worüber Sie sie warnen müssen. Sie müssen ihnen sagen, bevor Sie sie anziehen, dass dies erscheinen kann. So mag es aussehen, dass sie sich nicht wundern sollten, dass sie keine Angst bekommen und versuchen sollten, sie durchzusprechen.

ANSAGER: Schlafstörungen sind nicht die einzigen Nebenwirkungen von Sustiva auf das Zentralnervensystem.

GRAEME MOYLE, MD: Manche Menschen haben das Gefühl, dass ihnen schwindelig ist, wenn sie nicht wirklich die richtigen Drehungen haben, aber sie fühlen sich einfach ein wenig betrunken von den Medikamenten.

ANSAGER: Genau so fühlte sich Winston, als er das Medikament zum ersten Mal einnahm.

WINSTON BATCHELOR: Ungefähr anderthalb Stunden später stand ich vom Stuhl auf und es war, als hätte mich jemand unter Drogen gesetzt oder mir eine Flasche Wein gegeben. Ich fühlte mich so betrunken, dass ich einfach in den Stuhl zurückfiel und meine Welt begann sich zu drehen und alles begann sich zu bewegen.

ANSAGER: Andere, weniger häufige Nebenwirkungen bei einigen Nicht-Nukleosid-Arzneimitteln sind Kopfschmerzen, Konzentrationsstörungen und Depressionen. Um Patienten bei der Bewältigung der mit Sustiva verbundenen Nebenwirkungen zu unterstützen, verschreiben Ärzte die Einnahme des Arzneimittels zu einer Tageszeit, zu der die Nebenwirkungen möglicherweise am besten verträglich sind.

PETER REISS, MD: Es wird normalerweise nachts gegeben, Efavirenz, also vor dem Zubettgehen, weil die Wahrnehmung besteht, dass es die Menschen weniger stört, wenn sie es nachts einnehmen und das Problem einsetzt, wenn sie möglicherweise bereits schlafen. ANKÜNDIGER: Die Ärzte sagen, dass für die meisten Patienten der beste Rat lautet: Halten Sie sich an das Medikament und warten Sie auf Probleme mit Nebenwirkungen.

GRAEME MOYLE, MD: Im Allgemeinen beträgt die durchschnittliche Dauer dieser Effekte etwa drei bis vier Wochen. Daher raten wir den Leuten normalerweise, dass sie dies tun, sobald Sie damit fertig sind Im ersten Monat der Einnahme werden Sie wahrscheinlich feststellen, dass diese Effekte entweder vollständig verschwunden sind oder bis zu einem Punkt abgenommen haben, den sie nicht mehr aufweisen bemerkbar. Es gibt einen kleinen Anteil von Menschen, vielleicht fünf bis zehn Prozent, die Träume haben das dauert viel länger als das und vielleicht mit dem Medikament für einen längeren Zeitraum von bestehen Zeit. Aber es führt selten dazu, dass diese Leute ihre Medikamente absetzen.

ANSAGER: Für Hilfe bei Schlafstörungen haben Ärzte andere Vorschläge.

GRAEME MOYLE, MD: Viele Patienten berichten, dass sich der Inhalt ihrer Träume auf ihre täglichen Aktivitäten, ihre Arbeit und solche Dinge beziehen kann. Der Versuch, negative Gedanken am späten Abend zu vermeiden, also keine Nachrichten, keinen Horrorfilm anzuschauen, kann helfen, negative Erfahrungen als Teil der Träume zu vermeiden.

ANSAGER: Noch andere Managementstrategien umfassen das Vermeiden schwerer Mahlzeiten nachts und das Einnehmen anderer Medikamente, einschließlich Schlaftabletten.

Trotz der Nebenwirkungen von Sustiva, sagt Winston, sei sein HIV unter Kontrolle.

WINSTON BATCHELOR: Mein letzter Test vor ungefähr zwei Wochen, wie ich sagte, ist meine Viruslast gesunken. Ich denke es war auf 64 gesunken, die Anzahl war auf 64 gesunken, also war es ziemlich gut. Und meine T-Zellen sind bis zu 650 oder 630, der höchste Stand seit zwei Jahren. Die Ärzte freuen sich sehr darüber.

ANSAGER: Die Wirksamkeit von Sustiva in Kombination mit anderen Arzneimitteln ist ein Grund, die Therapie beizubehalten.

WINSTON BATCHELOR: Hier bin ich 13 Jahre später und ich lebe noch, Gott sei Dank. Also zähle ich einfach jeden Tag. Auch wenn ich krank werde und rauskomme, zähle ich jeden Tag.