Medizinische Behandlung von Alkoholismus Online Conference Transcript
Joseph Volpicelli M.D., Ph. D., unser Gast, leistete Pionierarbeit bei der Anwendung von Therapien in Kombination mit Medikamenten zur Behandlung von Alkoholismus. In seinem neuen Buch "Wiederherstellungsoptionen: Das vollständige Handbuch, Dr. Volpicelli erklärt alle Möglichkeiten zur Behandlung von Alkoholismus. (Hier finden Sie die Grundlagen von Alkoholmissbrauch Behandlung)
David Roberts ist der Moderator von HealthyPlace.com.
Die Leute in Blau sind Zuschauer.
David: Guten Abend alle zusammen. Ich bin David Roberts. Ich bin der Moderator der heutigen Konferenz. Ich möchte alle bei HealthyPlace.com begrüßen.
Unser heutiges Thema ist "Medizinische Behandlung von Alkoholismus". Unser Gast ist Joseph Volpicelli M.D., Ph. D. Dr. Volpicelli ist Associate Professor für Psychiatrie an der University of Pennsylvania und Senior Scientist am Pennsylvania VA Center for Research on Addictive Disorders.
Im letzten Vierteljahrhundert war er Pionier bei der Integration von Medikamenten mit psychotherapeutischer Unterstützung zur Behandlung von Abhängigkeiten. Seine Forschung über die Verwendung von
Naltrexon führte zu den ersten neuen Medikamenten, die seit fast 50 Jahren von der FDA für die Behandlung von Alkohol zugelassen wurden. Dr. Volpicelli ist auch der Autor des Buches: "Wiederherstellungsoptionen: Das vollständige Handbuch".Guten Abend, Dr. Volpicelli, und herzlich willkommen bei HealthyPlace.com. Wir freuen uns, dass Sie heute Abend unser Gast sind. Sind wir schon an dem Punkt angekommen, an dem Medikamente erhältlich sind, die das Verlangen des Alkoholikers nach Alkohol stoppen oder stark reduzieren? (Wie viel ist zu viel Alkohol?)
Dr. Volpicelli: Vielen Dank für die Einführung, David, und es ist mir eine Freude, hier zu sein. Um Ihre Frage zu beantworten, glaube ich, dass wir jetzt wirksame Medikamente haben, die die Genesung von Alkoholismus erheblich unterstützen können. Medikamente wie Naltrexon können das Verlangen nach Alkohol sehr effektiv reduzieren und die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls verringern.
David: Welche Medikamente stehen Alkoholikern heute zur Verfügung und was tun sie?
Dr. Volpicelli: Die beiden Medikamente, die in den USA zugelassen sind, sind Antabuse, ein Medikament, das in Kombination mit Alkohol zu Übelkeit führen kann. Und 1994 wurde ein neues Medikament von der FDA, Naltrexone, zugelassen. Dies ist eine neue Klasse von Medikamenten, die das Verlangen nach Trinken und das "hohe", das man durch Trinken bekommt, tatsächlich reduzieren kann. Die Leute haben vielleicht von mehreren neueren Medikamenten gehört, die getestet werden, wie z Acamprosat (Campral) und Ondansetron. Diese Medikamente können für bestimmte Arten von Alkoholikern hilfreich sein.
David: Gibt es noch eine schlüssige Untersuchung, die auf einen physiologischen Grund hinweist, warum eine bestimmte Person wird? alkoholabhängig?
Dr. Volpicelli:Es gibt mehrere Studien, die eindeutig auf eine genetische Grundlage hinweisen, warum manche Menschen alkoholabhängig werden. Wir haben Studien durchgeführt, die zeigen, dass die Freisetzung von endogenen Opioiden (Endorphinen) bei Menschen mit einem höheren Risiko, Alkoholiker zu werden, höher ist. Einige Menschen können auch vor Alkoholmissbrauch geschützt sein, da sie sehr empfindlich auf die beruhigenden Wirkungen von Alkohol reagieren. Sie schlafen ein, bevor sie den Alkohol "hoch" erleben.
David: Was ist für Sie die effektivste Langzeitbehandlung gegen Alkoholabhängigkeit?
Dr. Volpicelli:Ich glaube, dass Alkoholismus eine biopsychosoziale Störung ist und der beste langfristige Behandlungsansatz darin besteht, einen biopsychosozialen Ansatz zu kombinieren. Dies beinhaltet den Gebrauch von Medikamenten wie Naltrexon und psychosoziale Unterstützung, um Menschen dabei zu helfen, mit dem Leben ohne Alkohol umzugehen. Oftmals haben Menschen ihre sozialen Beziehungen durch Alkoholabhängigkeit geschädigt. Daher umfasst die Genesung die Wiederverbindung mit Familie und Freunden. Für manche Menschen sind Selbsthilfegruppen wie die Anonymen Alkoholiker (AA) hilfreich, insbesondere um die Scham zu lindern, die mit einem Alkoholproblem verbunden ist. Im Allgemeinen wird der beste Ansatz individuell auf die Bedürfnisse des Patienten abgestimmt.
David: Die Rückfallraten bei Alkoholikern sind sehr hoch. Etwa 50% innerhalb von drei Monaten nach Behandlungsbeginn und 75% innerhalb des ersten Jahres. Können wir sagen, dass eine Therapie allein, sei es ein 12-Stufen-Programm wie Alcoholics Anonymous (AA) oder ein stationäres Behandlungsprogramm oder eine Einzeltherapie, für die meisten Alkoholiker einfach nicht so effektiv ist?
Dr. Volpicelli:Ich würde sagen, das Glas ist halb voll. Psychosoziale Behandlungen sind für manche Menschen effektiv, und selbst bei Menschen mit Rückfall kann man sie oft wieder in Behandlung bringen. Wenn wir Medikamente kombinieren und die Rückfallraten weiter senken können, wie es der Fall zu sein scheint, ist es natürlich ratsam, jedes verfügbare Werkzeug zu verwenden, um die Genesung von Alkoholismus zu unterstützen.
David: Hier einige Publikumsfragen, Dr. Volpicelli:
mwolff:Was sind die Hauptnebenwirkungen von Naltrexon?
Dr. Volpicelli:Die meisten Menschen, die Naltrexon einnehmen, berichten nicht über signifikante Nebenwirkungen. Wenn jedoch Nebenwirkungen gemeldet werden, sind diese häufig mild und verschwinden innerhalb weniger Tage. Diese Nebenwirkungen umfassen Übelkeit bei etwa 10% der Menschen und bei einigen Müdigkeit, Kopfschmerzen oder Reizbarkeit. Wir können die Nebenwirkungen häufig behandeln, indem wir Naltrexon nachts oder mit der Nahrung verabreichen. In den seltenen Fällen, in denen Nebenwirkungen anhalten, kann Pepto-Bismol Abhilfe schaffen.
jeffgrzy:Wie können Medikamente das Verlangen nach Alkohol loswerden, wenn das Verlangen jenseits des Körperlichen liegt, wie Egoismus, Ressentiments, Ängste und Egoismus?
Dr. Volpicelli: Mittlerweile gibt es mehrere Studien, die zeigen, wie Emotionen die Gehirnchemie beeinflussen können. So verursachen beispielsweise Gefühle wie Wut oder Angst biochemische Veränderungen im Gehirn und können das Verlangen nach Alkohol steigern. Der Gebrauch von Medikamenten kann helfen, das Verlangen nach Alkohol, das durch unangenehme Stimmungen verursacht wird, zu blockieren oder sogar Hinweise auf Alkoholkonsum zu geben.
aurora23: Woher weißt du, ob du ein Alkoholiker oder nur ein geselliger Trinker bist?
Dr. Volpicelli:Der beste Weg, sich zu entscheiden, ist sich zu fragen: Wie gut können Sie Ihr Trinken kontrollieren, wenn Sie anfangen? Für Alkoholiker wird in Alcoholics Anonymous (AA) gesagt, dass ein Getränk zu viele und 100 Getränke nicht genug sind. Dies weist darauf hin, dass ein Getränk für den Alkoholiker den Wunsch steigert, dass das nächste Getränk einen Teufelskreis von Alkoholsucht auslöst. Dieser Suchtzyklus führt normalerweise zu Problemen mit der physischen, psychischen oder sozialen Gesundheit. Auf der anderen Seite kann der soziale Trinker das Trinken einschränken, sobald er anfängt.
David: Eines der anderen Medikamente, die ich kürzlich gesehen habe, ist Ondansetron, ein Medikament gegen Übelkeit, das bei Krebspatienten angewendet wird. Entspricht das den Wirkungen von Antabuse?
Dr. Volpicelli: Ondansetron ist ein Medikament, das bestimmte Serotoninrezeptoren blockiert. Es scheint bei einer Gruppe von Alkoholikern hilfreich zu sein, bei denen der Alkoholismus früh einsetzt, beispielsweise bei Alkoholikern unter 25 Jahren. Es kann sein, dass Medikamente wie Ondansetron bei bestimmten Arten von Alkoholikern dazu beitragen können, das Verlangen nach Alkohol und die Menge an Alkohol, die zu Beginn einer Alkoholepisode auftritt, zu reduzieren. Es funktioniert nicht wie Antabuse, wenn man krank wird. Vielmehr versuchen wir immer noch zu lernen, wie es funktionieren könnte.
Gewürzt: Was unterscheidet die Reaktion des Gehirns eines Alkoholikers auf Alkohol von der eines Nichtalkoholikers?
Dr. Volpicelli: Die Aufregung oder das Hoch, das man von Alkohol erhält, unterscheidet Alkoholiker oft von sozialen Trinkern. Ich habe von einigen Patienten erfahren, dass sie beim ersten Trinken eine wunderbare Euphorie verspürten, wie sie sie noch nie erlebt hatten. Dieses Vergnügen scheint mit Veränderungen der Neurotransmitter des Gehirns wie Endorphinen oder Dopamin zu tun zu haben, die das "Hoch" des Alkohols verursachen. Es kann einen Tag geben, an dem wir aufgrund der Reaktion des Gehirns auf Alkohol vorhersagen können, wer wahrscheinlich Alkohol missbraucht.
ammat:Wie können Sie einem potenziellen Patienten versichern, dass die Behandlung einer Sucht mit einem Medikament nicht zu einer anderen Sucht führt (z. B. Einnahme von Tabletten)?
Dr. Volpicelli:Hervorragende Frage. Viele Menschen befürchten, dass Medikamente wie Naltrexon Sind eine Krücke, oder schlimmer noch, kann sie selbst zur Sucht führen. Naltrexon macht jedoch nicht abhängig und hat keine psychoaktive Wirkung, sondern blockiert die psychoaktive Wirkung anderer Medikamente.
Wenn wir mehr über die Chemie des Suchtgehirns erfahren, werden wir feststellen, dass sich Alkoholismus nicht wesentlich von anderen chronischen Erkrankungen wie Diabetes oder Bluthochdruck unterscheidet. Während wir diese anderen chronischen Krankheiten oft mit Diät und Bewegung kontrollieren können, bieten Medikamente für manche Menschen die beste Hoffnung auf Behandlung und um zukünftige Komplikationen zu vermeiden. Deshalb ist es ein Glück, dass Medikamente jetzt eine Option für die Behandlung von Alkoholismus sind.
Manyhats:Würde Naltrexon jemandem helfen, der seinen Alkoholkonsum moderieren möchte?
Dr. Volpicelli:Naltrexon wurde von einigen Leuten als Mittel zur Mäßigung des Alkoholkonsums vorgeschlagen. Meine eigene Meinung ist, dass Naltrexon, obwohl es das Trinken auf wenige Drinks beschränken kann, am besten mit einem Programm verwendet wird, das Abstinenz fördert. Trotzdem habe ich einige Patienten, die sich ab und zu für einen Drink entscheiden und feststellen, dass Naltrexon eine hervorragende Hilfe bei der Begrenzung ihres Alkoholkonsums ist.
ALL4UBABY: Denken Sie, dass es keine Rolle spielt, welche Medikamente Sie einnehmen, um das Hauptproblem loszuwerden? Wird dies zu einem weiteren Problem führen? Trifft dies zu, und wenn ja, worum geht es bei der Einnahme von Medikamenten?
Dr. Volpicelli:Ich habe Hunderte von Patienten mit Naltrexon oder anderen Medikamenten im Rahmen eines vollständigen biopsychosozialen Behandlungsansatzes behandelt. Naltrexon lässt nicht alle Probleme des Lebens verschwinden. Eher ist es ein Werkzeug, um Menschen zu helfen, nüchtern zu bleiben und Menschen zu helfen, die Intensität nicht zu erfahren Verlangen nach Alkohol, damit sie lernen können, mit Problemen umzugehen, die möglicherweise zu ihrem Wohl beigetragen haben Trinken.
Zum Beispiel sagten mir einige Patienten, dass sie ohne Naltrexon die ersten Monate ihrer Nüchternheit mit den Fingerknöcheln zu kämpfen hatten und sich nur darauf konzentrieren konnten, nicht zu trinken. Auf Naltrexone verspürten sie weniger zwanghaftes Verlangen zu trinken und konnten sich auf die Hauptthemen konzentrieren.
David: Korrigieren Sie mich, wenn ich mich irre, Dr. Volpicielli, aber Sie sagen: Die Medikamente helfen, das physische Verlangen nach Alkohol zu kontrollieren, aber das heißt nicht, dass die psychologischen Probleme verschwunden sind. Und dafür brauchen Sie eine Therapie.
Dr. Volpicelli: Das ist genau richtig, David. Keine Medikation kann Ihre Probleme mit Ihrem Gatten oder Chef lösen. Alkoholkonsum hilft jedoch sicherlich nicht bei der Lösung von Problemen. Wenn Sie also den Alkoholkonsum kontrollieren können, haben Sie eine viel bessere Chance, mit psychischen Problemen umzugehen.
Gewürzt: Können Sie uns kurz erklären, was hinter einem Verlangen nach Alkohol steckt?
Dr. Volpicelli: Es gibt mehrere Theorien, aber eine biologische Theorie ist die, wenn man an Alkohol denkt oder sieht Etwas, das Sie an das Trinken von Alkohol erinnert, das Gehirn setzt Chemikalien frei, die den Körper "vorbereiten" Alkohol. Diese Chemikalien regen das Verlangen nach Alkohol an und können mit realen physiologischen Veränderungen wie Erlösung einhergehen. Es ist wie ein Juckreiz, der zerkratzt werden muss. Wenn man sich jetzt lange genug ablenken kann, kann das Verlangen verschwinden. Bei manchen Menschen ist das Verlangen nach Alkohol jedoch so groß, dass sie beschließen, etwas zu trinken, um das Verlangen zu reduzieren.
mwolff: Mein größtes Problem ohne Alkohol ist Schlaflosigkeit!! Irgendwelche Vorschläge?
Dr. Volpicelli: Ja, oft liegt Schlaflosigkeit in den frühen Stadien der Genesung von Alkoholismus vor, da sich der Körper daran gewöhnt, keinen Alkohol zu haben. Für Menschen mit chronischer Schlaflosigkeit gibt es Verhaltensstrategien wie das tägliche Schlafengehen. Für manche Menschen ist der Einsatz von Medikamenten wie z Trazodone kann helfen, den Schlaf einzuleiten.
David: Sind irgendwelche der Medikamente, über die wir heute Abend gesprochen haben, für Binge-Drinker wirksam? (Was ist Alkoholexzesse und Alkoholexzesse?) Binge-Drinking-Statistiken Hier.)
Dr. Volpicelli:Es gibt einige Studien, die belegen, dass Naltrexon bei Alkoholexzessen wirksam ist. Naltrexon reduziert den Alkoholkonsum von mehr als fünf Getränken pro Trankepisode auf nur ein paar Drinks. Außerdem können neuere Medikamente wie die SSRI dazu beitragen, die Anzahl der Anfälle zu verringern, aber es sind weitere Untersuchungen erforderlich.
David: Gibt es neben den Medikamenten irgendwelche medizinischen Techniken, die das Verlangen nach Alkohol reduzieren, oder ist nur noch eine Therapie übrig?
Dr. Volpicelli:Wir bei Penn haben neue Verhaltenstherapien entwickelt, um Alkoholikern zu helfen, länger in der Behandlung zu bleiben und ihre Medikamente einzuhalten. Wir nennen diesen neuen Ansatz den BRENDA Ansatz, weil er steht für:
- Durchführen einer gründlichen Biopsychosozial Auswertung
- Menschen geben a Bericht wie ihr Trinken Probleme verursacht
- Verwenden Empathie um den Menschen zu helfen, sich vom Therapeuten verstanden zu fühlen
- Die Person verstehen Brauchen um sich erholen zu wollen
- Angebot Direkte Rat
- gefolgt von Einschätzung die Reaktion auf direkte Beratung
Wir beenden dies, indem wir einen nicht konfrontativen, nicht wertenden Ansatz für die Behandlung beibehalten und den Menschen Optionen geben. Die meisten Menschen bleiben in Behandlung und erholen sich. Mit dem BRENDA Ansatz und die Verwendung von Medikamenten haben wir über 80% Erfolgsquote bei der Unterstützung der Menschen bei der Genesung beobachtet.
David:Sie können das Buch von Dr. Joseph Volpicelli "Recovery Options: The Complete Guide" kaufen, indem Sie auf klicken Hier.
Vielen Dank, Dr. Volpicelli, dass Sie heute Abend gekommen sind und uns diese Informationen mitgeteilt haben. Wir schätzen es. Und vielen Dank an das Publikum fürs Kommen und Mitmachen. Ich hoffe, Sie fanden es hilfreich.
Dr. Volpicelli:Danke für die Einladung.
David: Gute Nacht alle zusammen.
Haftungsausschluss: Wir empfehlen oder unterstützen keine Vorschläge unserer Gäste. In der Tat empfehlen wir Ihnen dringend, alle Therapien, Heilmittel oder Vorschläge mit Ihrem Arzt zu besprechen VOR Sie implementieren sie oder nehmen Änderungen in Ihrer Behandlung vor.
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