Neue Forschungen zur Biologischen Psychiatrie und Psychopharmakologie

Bericht über das Jahrestreffen 2004 der American Psychiatric Association

Bei einem wissenschaftlichen Treffen wie dem jährlichen Treffen der American Psychiatric Association (APA) werden oft einige der interessantesten und aufregendsten Dinge in Postersessions präsentiert. Für die Uneingeweihten sind dies Sitzungen, in denen es Gänge mit schwarzen Brettern gibt, auf denen Plakate beschrieben werden Vor ihnen stehen Forschungsprojekte und Ermittler, die Fragen beantworten und ihre Arbeit erläutern, wenn fragte. Während die Sitzungen mit der Menge der verfügbaren Daten und Projekte ziemlich überwältigend sein können, können sie auch wesentlich gemächlicher und entspannender sein. Die Zuschauer können die Gänge entlanggehen und die Recherche in ihrem eigenen Tempo betrachten und dabei Dinge überspringen, die sie möglicherweise nicht sind besonders daran interessiert, und über diejenigen, die sie sind, zu verweilen, sogar im Gespräch mit dem Ermittler stehen rechts Dort. Der Nachteil ist, dass viele, wenn nicht alle Studien keine großen Forschungsprojekte mit einer großen Anzahl von Themen oder Daten sind. In der Regel handelt es sich jedoch um Vorstudien, die in Zukunft möglicherweise zu größeren Arbeiten führen und möglicherweise als Zeitschrift enden Artikel. So wird man in einer Postersession nicht die beste Wissenschaft sehen, aber man kann zukünftige Forschungsrichtungen für eine großartige Wissenschaft auf unserem Gebiet erkennen.

Bei der Postersitzung zum Thema Biologische Psychiatrie und Psychopharmakologie auf dem APA-Jahrestreffen 2004 gab es eine Reihe von Dingen, die zu besprechen waren. Eine Studie [1] zeigte eine erhöhte synaptische Effizienz und Plastizität im Hippocampus von Ratten, die exponiert waren Lithium (Lithiumcarbonat)Dies ist ein weiterer Beweis dafür, dass Therapien für Stimmungsstörungen im Allgemeinen in diesem Bereich des Gehirns häufig ähnliche Wirkungen haben. Eine andere Studie [2] untersuchte die Beziehung zwischen Diabetes und Psychopharmaka auf andere Weise bipolare Patienten verschiedener Medikamentenklassen mit A1C - Hämoglobinspiegeln, die als sensitiver Indikator für Hyperglykämie. Diese Arbeit zeigte, dass die A1C-Spiegel bei Lithium, krampflösenden Stimmungsstabilisatoren und Antidepressiva signifikant sanken, bei Antipsychotika jedoch leicht anstiegen.

Es überrascht nicht, dass es in dieser Sitzung viele Poster gab, die sich mit genetischen Markern befassten. Einige von diesen zeigten Genotypen, die möglicherweise psychiatrische Störungen schützen, andere Genotypen, die möglicherweise ein Prädiktor für Medikamente sind Ansprechen oder Nichtansprechen, und noch andere untersuchten die Genetik, die vorhersagen kann, ob Patienten bestimmte Nebenwirkungen von ihren bekommen Medikation. Während einige Studien mit aussagekräftigeren Daten positiver sind als andere, ist es wirklich bemerkenswert, die Tiefe und Breite der Psychogenetik zu erkennen. Dies kann der Ort sein, an dem eine Postersession wirklich vorhersagt, wo unsere Zukunft liegt.

Die Pharmaindustrie ist auf dem Jahrestreffen ziemlich präsent, und die Postersessions sind keine Ausnahme. Es gibt mehrere Plakate, die sich direkt mit Marketing-Agenden bestimmter Agenten befassen. Ein Poster zeigte das zum Beispiel Ziprasidon (Geodon) verlängert die QTC-Intervalle nicht signifikant, [3] ein anderer befasste sich mit der Hautausschlagbildung Lamotrigin (Lamictal) besonders unwahrscheinlich, ein anderer verglichen Aripiprazol (Abilify) günstig mit Olanzapin (Zyprexa) in der Inzidenz des metabolischen Syndroms, [5] und eine andere zeigte, dass die Freisetzung verlängert Divalproex-Natrium (Depakote) funktioniert gut. [6] Die Unterstützung der Industrie für diese Art von Studien ist hinreichend gut dokumentiert und kann es auch sein Interessant, aber es ist nicht ungewöhnlich, ein Plakat zu sehen, auf dem steht, wofür Vertriebsmitarbeiter Sie informiert haben Monate.

Ein faszinierendes Plakat brachte ein Argument vor, das in der aktuellen Literatur besonders unbeliebt geworden ist. Eine Studie der University of Pennsylvania [7] zeigte, dass eine Antidepressivum-Monotherapie bei der Behandlung der bipolaren II-Major-Depression mit einer sehr niedrigen manischen Wechselrate sicher und wirksam sein kann. Diese Studie wurde durch ein Stipendium des National Institute of Mental Health finanziert und widerspricht viel aktueller Literatur. Ein weiteres faszinierendes Poster [8] zeigte, dass psychiatrische stationäre Patienten Cannabis in der Vergangenheit konsumierten erforderte längere Einweisungen, intensivere Behandlung im Krankenhaus und höhere Dosen von Medikation.

Es überrascht nicht, dass es mehrere Poster zu Polypharmazie und insbesondere zu innovativen Kombinationen von Psychopharmaka gab. Interessanter war unter anderem die kombinierte Anwendung von Lamotrigin und Lithium bei bipolaren Störungen [9] und die kombinierte Anwendung von Donepezil und divalproex bei Alzheimer-Krankheit. [10] Andere Plakate befassten sich mit etwas bekannteren Kombinationen, beispielsweise mit Mirtazapin andere relativ neue Antidepressiva [11] und zeigten, dass Venlafaxin das beste Medikament zur Kombination sein kann Mirtazapin. Einige vorläufige Daten [12] zu Modafinil-Zusatzstoffen mit selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern wurden gezeigt. Keine Diskussion über Arzneimittelkombinationen wäre vollständig, wenn nicht die Frage der Wechselwirkungen zwischen Arzneimitteln untersucht würde Ein Poster [13] zeigte Daten darüber, wie wahrscheinlich es ist, dass eine klinisch signifikante Arzneimittelwechselwirkung eintrifft Platz.

Die interessantesten Plakate handeln wohl von den Agenten oder Anwendungen, die neu sind. Dies kann ein neuartiger Weg sein, um ein bekanntes Mittel zu verwenden, beispielsweise eine Studie mit intravenösem Einsatz von Mirtazapin bei medizinisch kranken Patienten. [14] Sie können auch eine sein völlig neue Verwendung für ein bekanntes Medikament wie den Einsatz von Mifepriston, bekannt als umstrittenes orales Abtreibungsmedikament (RU-486), als erfolgreiches und extrem gut verträgliche Behandlung von psychotischen Depressionen. [15] Es kann auch spannende Arbeiten zu relativ neuen Medikamenten und neuen Wegen geben benutze sie. In einer Reihe von Postern wurde gezeigt, dass ein relativ neues Antikonvulsivum, Levetiracetam, eine potenzielle Wirksamkeit bei aggressiven Störungen, [16] bipolaren Störungen [17,18] und Hypomanie aufweist. [19] Dort gab es Viele Plakate zeigten neue Anwendungen für etablierte Psychopharmaka, wie die Verwendung von Antikonvulsiva wie Lamotrigin [20] und Divalproex [21] als Zusatzbehandlung bei Schizophrenie. Es gab auch Plakate über die Verwendung von Paroxetin bei der Behandlung von Fibromyalgie [22] und Reizdarmsyndrom. [23]

Schließlich gibt es die brandneuen Wirkstoffe, die nicht für die allgemeine klinische Verwendung verfügbar sind, aber einiges versprechen. Einige davon stehen unmittelbar bevor, um auf den Markt gebracht zu werden, beispielsweise Pregabalin gegen Angstzustände Störungen. [24,25] Andere sind so neu, dass sie noch keine Namen haben, nur eine Nummer zugewiesen Prüfpräparate. Ein faszinierendes Beispiel hierfür ist DOV 216303, ein dreifacher Wiederaufnahmehemmer, der die Wiederaufnahme von Serotonin, Noradrenalin und Dopamin blockiert. Das vorgestellte Poster [26] beschrieb eine Studie, in der das Medikament nur gesunden Freiwilligen verabreicht wurde, die sich jedoch mit einer sehr geringen Häufigkeit von unerwünschten Ereignissen als ziemlich sicher erwies. Angesichts des neuen Interesses an Medikamenten, die die Wiederaufnahme mehrerer Neurotransmitter blockieren, wird es interessant sein zu sehen, wie sich die zusätzliche Blockade der Dopamin-Wiederaufnahme auf die Wirksamkeit auswirkt.

Diese Beschreibung einer Postersession soll keinesfalls eine umfassende Überprüfung aller vorgestellten Informationen und Ideen darstellen. Es gab viele weitere Poster auf der Sitzung, die nicht erwähnt wurden. Es wird jedoch hoffentlich die Themen und Höhepunkte beschreiben und dem Leser einen Eindruck davon vermitteln, wie der Raum war und wohin die Forschungsgemeinschaft schaut.

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Verweise

1. Shim S, Russell R. Die Einwirkung von Lithium erhöht die synaptische Plastizität im Hippocampus. Programm und Abstracts der Jahrestagung der American Psychiatric Association 2004; 1. bis 6. Mai 2004; New York, NY. Abstract NR316.
2. Castilla-Puentes R., Coleman B., Russo L. et al. Auswirkungen von Psychopharmaka auf HbA1c in einer Kohorte von bipolaren Patienten. Programm und Abstracts der Jahrestagung der American Psychiatric Association 2004; 1. bis 6. Mai 2004; New York, NY. Abstract NR317.
3. Haverkamp W., Naber D., Maier W. et al. QTc-Intervall während der Behandlung mit Ziprasidon bei Patienten mit Schizophrenie. Programm und Abstracts der Jahrestagung der American Psychiatric Association 2004; 1. bis 6. Mai 2004; New York, NY. Abstract NR335.
4. Wang PW, Chandler RA, Alarcon AM et al. Geringe Inzidenz von Lamotrigin-Behandlung-Ausschlag mit dermatologischen Vorsichtsmaßnahmen. Programm und Abstracts der Jahrestagung der American Psychiatric Association 2004; 1. bis 6. Mai 2004; New York, NY. Abstract NR348.
5. Casey D, L'Italien GJ, Cislo P. Inzidenz des metabolischen Syndroms bei Olanzapin- und Aripiprazol-Patienten. Programm und Abstracts der Jahrestagung der American Psychiatric Association 2004; 1. bis 6. Mai 2004; New York, NY. Abstract NR338.
6. Jackson RS, Venkataraman S., Owens M. et al. Verträglichkeit und Wirksamkeit von Divalproex verlängerte Freisetzung bei psychiatrischen Patienten. Programm und Abstracts der Jahrestagung der American Psychiatric Association 2004; 1. bis 6. Mai 2004; New York, NY. Abstract NR346.
7. Amsterdam J, Shults J. Antidepressiva-Monotherapie bei bipolaren Patienten mit Typ-II-Major-Depression. Programm und Abstracts der Jahrestagung der American Psychiatric Association 2004; 1. bis 6. Mai 2004; New York, NY. Abstract NR336.
8. Issac M, Issac MT. Metabolische und klinische Implikationen des Cannabiskonsums auf der psychiatrischen Intensivstation. Programm und Abstracts der Jahrestagung der American Psychiatric Association 2004; 1. bis 6. Mai 2004; New York, NY. Abstract NR341.
9. Goodwin FK, Bowden CL, Calabrese JR et al. Gleichzeitige Anwendung von Lamotrigin und Lithium bei bipolarer I-Störung. Programm und Abstracts der Jahrestagung der American Psychiatric Association 2004; 1. bis 6. Mai 2004; New York, NY. Abstract NR340.
10. Aupperle PM, Sohynle S., Coleman J. et al. Divalproex-Natrium-Augmentation mit verlängerter Freisetzung von Donepezil. Programm und Abstracts der Jahrestagung der American Psychiatric Association 2004; 1. bis 6. Mai 2004; New York, NY. Abstract NR345.
11. Blier P., Ward H., Jacobs W. et al. Kombination von zwei Antidepressiva von Beginn der Behandlung an: eine vorläufige Analyse. Programm und Abstracts der Jahrestagung der American Psychiatric Association 2004; 1. bis 6. Mai 2004; New York, NY. Abstract NR357.
12. Schwartz TL, Cole K., Hopkins GM et al. Adjunct Modafinil reduziert die SSRI-induzierte Sedierung bei Patienten mit MDD. Programm und Abstracts der Jahrestagung der American Psychiatric Association 2004; 1. bis 6. Mai 2004; New York, NY. Abstract NR367.
13. Preskorn S., Shah R., Silkey S. et al. Das Potenzial für klinisch signifikante Arzneimittel-Wechselwirkungen bei Patienten. Programm und Abstracts der Jahrestagung der American Psychiatric Association 2004; 1. bis 6. Mai 2004; New York, NY. Abstract NR368.
14. Morlet A, Tamiriz G. Erster Bericht über intravenöses Mirtazapin bei medizinisch kranken Patienten mit Depression in Mexiko. Programm und Abstracts der Jahrestagung der American Psychiatric Association 2004; 1. bis 6. Mai 2004; New York, NY. Abstract NR344.
15. AF Schatzberg, HB Solvson, J. Keller et al. Mifepriston bei psychotischer Depression. Programm und Abstracts der Jahrestagung der American Psychiatric Association 2004; 1. bis 6. Mai 2004; New York, NY. Abstract NR397.
16. Jones J., Deutchman D., Chalekian J. S., et al. Levetiracetam: Wirksamkeit, Verträglichkeit und Sicherheit bei aggressiven Erkrankungen bei 100 Patienten. Programm und Abstracts der Jahrestagung der American Psychiatric Association 2004; 1. bis 6. Mai 2004; New York, NY. Abstract NR372.
17. Deutchman DA, Deutchman D, Chalekian JS. Levetiracetam: Wirksamkeit, Verträglichkeit und Sicherheit bei bipolaren Störungen bei 200 Patienten. Programm und Abstracts der Jahrestagung der American Psychiatric Association 2004; 1. bis 6. Mai 2004; New York, NY. Abstract NR373.
18. Ahmadi A, Ekhtiari S. Levetiracetam als Zusatz bei Erwachsenen und Kindern mit bipolarer Störung. Programm und Abstracts der Jahrestagung der American Psychiatric Association 2004; 1. bis 6. Mai 2004; New York, NY. Abstract NR404.
19. Goldberg JF, Burdick KE. Erste Erfahrungen mit Levetiracetam bei bipolarer Hypomanie. Programm und Abstracts der Jahrestagung der American Psychiatric Association 2004; 1. bis 6. Mai 2004; New York, NY. Abstract NR408.
20. Vass A, Kremer I, Gurelik I et al. Pilotgesteuerte Studie zur Behandlung mit Lamotrigin-Adjuvans bei Schizophrenie. Programm und Abstracts der Jahrestagung der American Psychiatric Association 2004; 1. bis 6. Mai 2004; New York, NY. Abstract NR395.
21. Citrome LL, Jaffe AB, Levine J. et al. Verwendung von Stimmungsstabilisatoren bei Schizophrenie 1994-2002. Programm und Abstracts der Jahrestagung der American Psychiatric Association 2004; 1. bis 6. Mai 2004; New York, NY. Abstract NR350.
22. Purcell C, Patkar A, Masand P et al. Prädiktoren für die Reaktion auf eine placebokontrollierte Doppelblindstudie zur kontrollierten Freisetzung von Paroxetin bei Fibromyalgie. Programm und Abstracts der Jahrestagung der American Psychiatric Association 2004; 1. bis 6. Mai 2004; New York, NY. Abstract NR361.
23. Masand P., Patkar A., ​​Dube E. et al. Behandlung des Reizdarmsyndroms mit kontrollierter Freisetzung von Paroxetin. Programm und Abstracts der Jahrestagung der American Psychiatric Association 2004; 1. bis 6. Mai 2004; New York, NY. Abstract NR370.
24. Khan A, Simon NM, Tobias KJ et al. Pregabalin bei GAD: Verbessert es auch die depressiven Kernsymptome? Programm und Abstracts der Jahrestagung der American Psychiatric Association 2004; 1. bis 6. Mai 2004; New York, NY. Abstract NR364.
25. Bockbrader HN, Wesche D. Pharmakokinetisches Profil von Pregabalin: Ergebnisse einer Reihe von Studien. Programm und Abstracts der Jahrestagung der American Psychiatric Association 2004; 1. bis 6. Mai 2004; New York, NY. Abstract NR378.
26. Lippa A, Beer B, Stark J. et al. DOV 216303, ein dreifacher Wiederaufnahmehemmer: erste Studien am Menschen. Programm und Abstracts der Jahrestagung der American Psychiatric Association 2004; 1. bis 6. Mai 2004; New York, NY. Abstract NR393

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