Welche Verhaltenstherapie eignet sich am besten für Kinder mit Autismus?

Es gibt keine Heilung für Autismus, aber verschiedene Eingriffe lindern die Symptome, manchmal tiefgreifend. Da sowohl soziale als auch kommunikative Herausforderungen Teil der Autismusdiagnose sind, bilden Verhaltens- und Sprachtherapie typischerweise die Grundlage eines Behandlungsplans. Die Herausforderung für Kliniker und die Frustration für Eltern besteht darin, dass kein einziger Bildungsplan für alle Kinder funktioniert.

Der allgemein erfolgreichste Ansatz für Kinder mit Autismus ist Verhaltenstherapie. Viele Leute denken, dass Verhaltensinterventionen nur für übermäßig wilde Kinder gedacht sind, die sich verhalten. Das ist nicht der Fall. Therapien gegen Autismus sind die wichtigsten Instrumente zur Entwicklung sozialer Kompetenzen.

Die Vorteile einer langfristigen Verhaltenstherapie

Eltern sind oft verwirrt, welchen verhaltenstherapeutischen Ansatz sie einschlagen sollen. Für den Anfang ziehen Schulen häufig autistische Kinder früh in den Schulalltag. Während dies immer das größere Ziel ist, ein Kind von intensiven Verhaltensprogrammen abzuwenden, die es unterstützen

soziales Wachstum zu früh kann seinen Fortschritt behindern. Kinder, die eine fortlaufende Therapie erhalten, wachsen mit größerer Wahrscheinlichkeit aus der Diagnose heraus, auch wenn sie anfänglich weniger Zeit im Mainstream verbringen. Mehr Eingriffe können später zu altersgerechteren Fähigkeiten führen und den Übergang in den Mainstream erleichtern.

Eine weitere Herausforderung besteht darin, festzustellen, welche Art von Verhaltenstherapie zu Ihrem Kind passt. Es gibt keine Möglichkeit, genau zu wissen, was für eine Person funktionieren wird, außer einen logischen Plan zu erstellen, den Fortschritt flexibel zu überwachen und bei Bedarf Anpassungen vorzunehmen. Aktuelle Forschungsergebnisse sagen nicht aus, wie viel oder welche Art von Intervention am besten ist, nur dass eine fortgesetzte Verhaltenstherapie einem Kind zugute kommt.

Das Gute an Verhaltensinterventionen ist, dass sie effektiv und sicher sind. Das nicht so Gute ist, dass es arbeitsintensiv und kostspielig ist. Da die Verhaltenstherapie in einer Vielzahl von Stilen angeboten wird, mag es sich anfühlen, als würde man raten. Bei der Entscheidung, wo Zeit und Energie innerhalb oder außerhalb der Schule eingesetzt werden sollen, bleibt die Verhaltenstherapie die zuverlässigste Methode, um Fähigkeiten bei Kindern mit Autismus zu entwickeln.

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Verhaltenstherapien für Autismus

1. ANGEWANDTE VERHALTENSANALYSE (ABA). Diese Therapie ist die am meisten erforschte Intervention gegen Autismus und wird seit mehr als 50 Jahren angewendet. Es ist ein stark strukturierter, wissenschaftlicher Ansatz, der Spiel, Kommunikation, Selbstpflege, akademische und soziale Lebenskompetenzen vermittelt und problematische Verhaltensweisen reduziert. Viele Untersuchungen zeigen, dass es die Ergebnisse für Kinder mit Autismus verbessert.

ABA beinhaltet, dass ein Therapeut die Fähigkeiten in Bestandteile zerlegt und einem Kind durch Wiederholung, Stärkung und Ermutigung hilft, diese zu erlernen. Mit ABA beobachtet ein Therapeut die Fähigkeiten eines Kindes und definiert, was ihm nützen würde, selbst wenn ein Kind nicht daran interessiert ist, bestimmte Fähigkeiten zu erlernen. Zum Beispiel, wenn ein Kind nicht daran interessiert ist, andere zu begrüßen oder das Toilettentraining zu lernen, eine ABA Die Therapeutin könnte sich ohnehin auf diese Fähigkeiten konzentrieren, weil sie ihren langfristigen Wert lange vor dem Beginn eines Projekts erkennt Kind kann.

ABA ist der übliche Ausgangspunkt für Kinder mit schwereren Symptomen. Die Therapeuten empfehlen bis zu 40 Stunden pro Woche, oft in einem Vollzeitprogramm im Klassenzimmer. Auch wenn sich die Fähigkeiten verbessern und Kinder beginnen, Freunde zu finden und sich sozial zu verbessern, spielt ABA oft eine nützliche Rolle.

2. VERBALE VERHALTENSTHERAPIE (VBT). Diese Art der angewandten Verhaltenstherapie lehrt nichtstimmige Kinder, wie sie zielgerichtet kommunizieren können. Kinder lernen, wie wir Wörter funktional verwenden - um die gewünschte Antwort zu erhalten. Es reicht einem Kind nicht aus, zu wissen, dass ein Cookie ein Cookie genannt wird, oder auf ein Cookie zu verweisen, das es möchte. VBT versucht, Kinder über die Kennzeichnung hinaus zu bewegen, einen ersten Schritt zum Erlernen der Sprache, und dazu zu bringen, ihre Anforderungen zu äußern - „Ich möchte einen Keks.“

In einer typischen Sitzung präsentiert der Therapeut je nach den Vorlieben des Kindes Reize wie Essen, Aktivitäten oder Spielzeug. Der Therapeut verwendet Reize, die das Interesse eines Kindes wecken - einen Keks in der Küche oder eine Schaukel auf dem Spielplatz. Kinder werden durch Wiederholungen ermutigt zu verstehen, dass Kommunikation positive Ergebnisse hervorbringt. Sie bekommen, was sie wollen, weil sie die Sprache benutzen, um danach zu fragen.

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3. KOGNITIVE VERHALTENSTHERAPIE (CBT)Das seit den 1960er Jahren bestehende System wird in der Regel für Kinder mit milderen Symptomen von Autismus empfohlen. Die kognitive Verhaltenstherapie zielt darauf ab, die Auslöser bestimmter Verhaltensweisen zu definieren, so dass ein Kind beginnt, diese Momente selbst zu erkennen. Ein Therapeut führt durch die Praxis praktische Reaktionen ein. Mit anderen Worten, Kinder lernen zu sehen, wann sie einen gewohnheitsmäßigen Verhaltens- oder mentalen Pfad einschlagen („Ich immer Machen Sie Tests ") und üben Sie stattdessen etwas anderes (" Ich werde diese Entspannungsübung machen, die ich war unterrichtet"). CBT hilft bei Problemen, die bei Autismus häufig auftreten, z. B. wenn Sie zu ängstlich oder ängstlich sind.

Andere Verhaltensmodelle für Autismus konzentrieren sich mehr auf die Entwicklung von Fähigkeiten, die ein Kind bereits besitzt, und auf subtilere Weise auf ihre Mängel.

4. ENTWICKLUNGS- UND INDIVIDUELLE UNTERSCHIEDE BEZIEHUNG (DIR) Therapie (auch Floortime genannt). Bei dieser Therapie engagieren ein Therapeut und die Eltern die Kinder durch Aktivitäten, an denen jedes Kind Spaß hat. Es setzt voraus, dass ein Kind die Motivation hat, sich mit anderen auseinanderzusetzen und mit ihnen zu interagieren. Der Therapeut folgt der Führung eines Kindes bei der Arbeit an neuen Fähigkeiten.

5. INTERVENTION ZUR ENTWICKLUNG DER BEZIEHUNGEN (FEI) ist ein familienorientierter Ansatz zur Behandlung von Autismus, der sich auf definierte emotionale und soziale Ziele konzentriert, um sinnvollere Beziehungen aufzubauen. Dies beinhaltet die Fähigkeit, eine emotionale Bindung aufzubauen und Erfahrungen auszutauschen. Es wird häufig bei Eltern angewendet, die von FEI-Beratern geschult wurden. Ziele sind die Entwicklung von Fähigkeiten im Zusammenhang mit zwischenmenschlichem Engagement, wie Empathie und allgemeine Motivation, sich mit anderen auseinanderzusetzen. RDI unterteilt seine verschiedenen Ziele in schrittweise Pfade, die Erwachsene verwenden, um die Entwicklung anzuregen, z. B. Augenkontakt oder Hin- und Her-Kommunikation.

6. BEHANDLUNG UND BILDUNG AUTISTISCHER UND VERBUNDENER BEHINDERTER KINDER ist ein klassenzimmerbasiertes Programm, das den akademischen Unterricht und die soziale Entwicklung an die Stärken eines Kindes anpasst.

7. SOZIALE FÄHIGKEITSGRUPPEN Helfen Sie Kindern, sich auf pragmatische Sprache einzulassen, und bewältigen Sie reale Schwierigkeiten mit Gleichaltrigen. Beobachtungsstudien haben gezeigt, dass sie wirksam sind, aber bisher stützen weniger Forschungen ihren Erfolg. Da sich Kinder mit Autismus in der Regel wohler mit Erwachsenen unterhalten und mit ihnen interagieren als mit Gleichaltrigen, bringen soziale Kompetenzgruppen Schwierigkeiten mit sich, die auftreten, wenn sie mit Gleichaltrigen zusammen sind.

In solchen Gruppen richtet der Leiter bestimmte Situationen ein, die das wirkliche Leben nachahmen, und leitet ein Kind an, geeignete Verhaltensweisen zu entwickeln. Die Gruppen verwenden häufig Text und Bilder, um soziale Fähigkeiten zu demonstrieren. Soziale Skripte geben Kindern die spezifische Sprache, um schwierige Situationen zu meistern.

Verhaltenstherapie ist normalerweise nicht die einzige notwendige Intervention für Kinder mit Autismus und wird mit Sprachtherapie und Ergotherapie sowie akademischer und familiärer Unterstützung kombiniert. Verhaltenstherapie ist jedoch für die meisten Kinder mit Autismus die Grundlage für den Kompetenzaufbau.

[Wie kognitive Verhaltenstherapie funktioniert]

Mark Bertin, M.D., ist Mitglied von ADDitude ADHS Medical Review Panel.

Aktualisierung am 12. August 2019