Gute Laune: Die neue Psychologie zur Überwindung von Depressionen Einleitung
Hinweis für den Herausgeber: Alle Verweise, die jetzt in Klammern stehen, in Form eines Namens und einer Angabe, sollten werden als Fußnoten nummeriert und mit den anderen Fußnoten am Ende des Buches platziert, Kapitel für Kapitel Kapitel. Die Verweise lassen sich am besten als Literaturliste zusammenfassen, wobei sich die Fußnoten auf Namen und Datum beziehen.
Bist du traurig? Haben Sie eine geringe Meinung von sich selbst? Belastet Sie ein Gefühl von Hilflosigkeit und Hoffnungslosigkeit? Fühlen Sie sich tagelang oder wochenlang so? Das sind die Elemente der Depression.
Wenn Sie sich so fühlen, möchten Sie mit Sicherheit eine angenehme Lebenseinstellung zurückgewinnen. Sie müssen auch verhindern, dass Depressionen später wieder auftreten. Glücklicherweise gibt es jetzt Hilfsmittel, um diese Ziele zu erreichen. (Die Bekämpfung der Depression erfordert jedoch einige Anstrengungen. Und es gibt bestimmte Vorteile von Depressionen, die Sie möglicherweise nur ungern aufgeben.)
Heutzutage kann ein Depressiver normalerweise mit einer aktiven kognitiven Psychotherapie oder mit getesteten Antidepressiva oder mit beidem Linderung erfahren. Das U. S. Der öffentliche Gesundheitsdienst fasst Folgendes zusammen: "Achtzig Prozent der Menschen mit schwerer Depression können erfolgreich behandelt werden. Medikamente oder psychologische Therapien oder Kombinationen von beiden lindern die Symptome normalerweise innerhalb von Wochen. "1 Beide Arten der Behandlung haben In kontrollierten experimentellen Untersuchungen wurde gezeigt, dass ein großer Teil der an Depressionen leidenden Personen innerhalb weniger Monate oder sogar innerhalb weniger Monate davon profitiert Wochen. Medikamente kontrollieren jedoch die Depression, wohingegen eine psychologische Therapie sie heilen kann. (Informationen zu den wissenschaftlichen Ergebnissen finden Sie in Anhang B und in den Büchern, die in der Referenzliste aufgeführt sind.) All dies sind gute Nachrichten für Depressive.
Noch vor einem Vierteljahrhundert hatte die medizinische und psychologische Wissenschaft depressiven Menschen wenig zu bieten. Die traditionelle freudianische Therapie setzte Sie auf eine Couch oder einen Sessel und brachte Sie dazu, nach dem Zufallsprinzip zu sprechen. Sie und Ihr Therapeut hofften, dass Sie bei zwei bis fünf kostspieligen Sitzungen pro Woche, die viele Monate oder Jahre andauern, auf sensible Vorfälle in Ihrer Vergangenheit stoßen würden. Diese "Einsichten" sollten Sie von den durch die Vorfälle verursachten Schmerzen befreien. Die Erfolgsquote war jedoch weder hoch noch wurde die Wirksamkeit der Psychoanalyse durch wissenschaftliche Tests nachgewiesen.
Die traditionelle Therapie basierte auf der entscheidenden Annahme, dass die Menschen dadurch unwiderstehlich gestört werden ihre vergangenen Erfahrungen und können ihr emotionales Leben nicht ändern, indem sie ihre aktuellen Muster ändern Denken. Neuere wissenschaftliche Untersuchungen haben jedoch gezeigt, dass diese Annahme falsch ist. Menschen können Depressionen in der Tat überwinden, indem sie ihre aktuellen Denkmuster ändern. Das heißt, obwohl Sie möglicherweise durch Ereignisse in Ihrer Vergangenheit gestört wurden, stören Sie sich jetzt (wie Albert Ellis es ausdrückte) durch Ihre aktuellen mentalen Gewohnheiten.
Die moderne kognitive Therapie - die in diesem Punkt voll und ganz mit der Weisheit der Zeit übereinstimmt - beginnt mit der Annahme, dass wir eine beträchtliche Kontrolle über unser eigenes Denken haben. Wir können entscheiden, worüber wir nachdenken werden, auch wenn das Durchführen der Auswahl Mühe erfordert und nicht immer vollständig erfolgreich ist. Wir können unsere Ziele auswählen, obwohl die Ziele nicht unendlich flexibel sind. Wir können entscheiden, wie sehr wir uns vor bestimmten Ereignissen quälen, obwohl unser Verstand nicht so gehorsam ist, wie wir es uns wünschen. Wir können lernen, wie wir die Daten unserer objektiven Situationen besser verstehen können, genauso wie die Schüler lernen, Daten zu sammeln und zu sammeln Analysieren Sie Daten wissenschaftlich, anstatt gezwungen zu sein, die voreingenommenen Einschätzungen zu akzeptieren, die wir bis dahin gemacht haben jetzt.
In diesem Buch lernen Sie eine neu geschärfte Version der kognitiven Psychotherapie kennen, die eine umfassendere theoretische Grundlage und eine umfassendere Heilungsperspektive aufweist als frühere Versionen. Sie können es selbst verwenden, um Depressionen zu überwinden, oder Sie können es in Verbindung mit einem Therapeuten verwenden. Die meisten Betroffenen können die Unterstützung eines weisen Beraters in Anspruch nehmen, obwohl es nicht einfach ist, eine so hilfreiche Person zu finden.
Es gibt noch mehr gute Nachrichten: Der Psychiater Kenneth Colby, berühmt für seine Computersimulation mit künstlicher Intelligenz of paranoia hat ein computergestütztes Psychotherapiesystem für Depressionen entwickelt, das auf den Grundgedanken dieses Buches basiert. Sie "sprechen" mit dem Computer und der Computer spricht wieder auf dem Bildschirm, was Ihnen hilft, sich selbst zu helfen. Eine CD zum Ausführen des Programms auf einem IBM-PC ist in diesem Handbuch enthalten. Es kann für viele Leser eine Hilfe und ein Trost sein.
Meine persönliche Geschichte und negative Selbstvergleiche
Dieses Buch entspringt nicht nur neuen wissenschaftlichen Entdeckungen, denen anderer und meiner eigenen, sondern auch meiner persönlichen Erfahrung von tiefer und anhaltender Melancholie. Hier ist meine Geschichte.
Ich war dreizehn Jahre lang von Anfang 1962 bis Anfang 1975 depressiv - sehr depressiv. Wenn ich sage, dass ich depressiv bin, dann meine ich das, abgesehen von einigen Stunden, in denen ich gearbeitet oder Sport getrieben habe oder Beim Liebesspiel war ich mir fast ununterbrochen des Elends bewusst, und ich dachte fast ununterbrochen über mein Leben nach Wertlosigkeit. Ich wünschte mir den Tod und ich verzichtete nur deshalb darauf, mich umzubringen, weil ich glaubte, dass meine Kinder mich brauchen, so wie alle Kinder ihren Vater brauchen. Jeden Tag endlose Stunden lang überprüfte ich meine Fehler und Misserfolge, die mich vor Schmerzen winden ließen. Ich lehnte es ab, mich die angenehmen Dinge tun zu lassen, die meine Frau mit Bedacht vorschlug, weil ich dachte, ich sollte leiden.
Wenn ich jetzt zurückblicke, wäre es mir im Vergleich zum Wiedererleben der besseren Tage, als ich mich damals gefühlt habe, lieber, wenn ein Zahn gezogen und die Operation verpfuscht wird oder der schlimmste Fall von Grippe vorliegt. Und im Vergleich zum Wiedererleben der schlimmsten Tage in den ersten ein oder zwei Jahren hätte ich lieber eine größere Operation oder wäre in einem höllischen Gefängnis.
Im Laufe der Jahre habe ich Psychiater und Psychologen von verschiedenen traditionellen Denkschulen konsultiert. Ein paar von ihnen hinterließen den Eindruck, dass sie keine Ahnung hatten, was ich sagte, und einfach die notwendigen Prüfungen bestanden hatten, um in ein gut bezahltes Geschäft einzusteigen. Ein paar von ihnen waren menschlich, verständnisvoll und interessant zu reden, konnten mir aber nicht helfen. Und gegen Ende dieser Zeit boten mir die Psychiater und Psychologen nicht einmal Hoffnung und schon gar keine Hoffnung auf eine schnelle Heilung. Auch meine eigene Ausbildung in Psychologie war keine Hilfe.
Dann las ich darüber, was zu dieser Zeit eine neue und andere Herangehensweise an psychische Probleme war - Aaron Becks kognitive Therapie, die in Albert Ellis 'etwas anderer Form als rational-emotional bezeichnet wird Therapie. (Ich werde sie zusammen unter der Bezeichnung "kognitive Verhaltenstherapie" oder nur "kognitive Therapie" betrachten.) zusammen mit Frankls Logotherapie, aktuellen Varianten wie Interpersonal Therapy und auch Behavioural Therapie.)
Der Kern der kognitiven Verhaltenstherapie ist ein durchdachtes Problemlösungsverfahren, das schnell zur Wurzel der Depression gelangen und diese Wurzel direkt herausreißen kann. Innerhalb dieser Vision des Individuums als fähig, sein oder ihr depressives Denken zu ändern, bin ich dann entwickelten eine Analyse der Ursache der Depression, die sich auf das Negativ der depressiven Person konzentriert Selbstvergleiche. Und ich habe die Logik der so genannten "Wertebehandlung" ausgearbeitet, die es den Menschen ermöglicht, die Ressourcen der kognitiven Therapie zu nutzen und sich dadurch von Depressionen zu heilen. Das hat Values Treatment für mich getan.
Innerhalb von zwei wundersamen Wochen verbannte ich meine Depression und konnte sie seitdem in Schach halten. (Eine so schnelle Heilung ist nicht üblich, aber auch nicht außergewöhnlich.) Ab April 1975 war ich fast immer froh, am Leben zu sein, und ich habe meine Tage genossen. Gelegentlich war ich sogar begeistert, habe übersprungen und bin vor Freude gesprungen. Und ich freue mich öfter als die meisten Menschen, würde ich beurteilen. Obwohl ich immer noch von Zeit zu Zeit gegen Depressionen kämpfen muss, habe ich seitdem nicht mehr als ein kleines Gefecht verloren Dann, und ich glaube, habe ich - wenn meine Familie und mein Umfeld vor Katastrophen geschützt sind - die Depressionen besiegt Leben. Der Nachwort am Ende des Buches gibt die Einzelheiten meines Übergangs von der Traurigkeit zur Freude wieder.
Nachdem ich mich geheilt hatte, fragte ich mich: Könnte ich meine neuen Fortschritte in der kognitiven Therapie nutzen, um Selbstvergleiche zu analysieren und Werte zu behandeln - um auch anderen zu helfen? Ich habe mich mit anderen depressiven Personen beraten lassen und festgestellt, dass diese Ideen tatsächlich vielen von ihnen helfen können, ihre Depressionen zu überwinden und neue Lebensfreude zu finden. Dann schrieb ich eine Kurzversion dieses Buches, und führende Psychiater und Psychologen, die es lasen, stimmten mir darin überein - einschließlich Selbstvergleich Die Analyse und der daraus abgeleitete therapeutische Ansatz - leistet nicht nur für Depressive einen neuen Beitrag, sondern auch für die Theorie der Gegenstand. Und Menschen, denen ich frühe Exemplare gegeben habe, von denen einige später erwähnt werden, haben von dramatischer Erlösung durch ihre eigenen Depressionen berichtet - nicht in jedem Fall, aber oft.
*** Ich hoffe, dass es bald auch ein Lächeln auf Ihrem Gesicht gibt und Lachen in Ihnen sprudelt. Ich verspreche dir keine sofortige Heilung. Und Sie müssen daran arbeiten, die Depression zu überwinden. Sie müssen Ihren Intellekt und Willen ausüben, um die Fallen zu überwinden, die Ihr Verstand für Sie bereit hält. Aber ich kann Ihnen versprechen, dass Heilung und Freude möglich sind... Ein Tipp für unterwegs: Behandeln Sie Ihren Kampf gegen die Depression als Abenteuer und betrachten Sie sich als tapferen Krieger. Mehr Kraft für Sie und Glück.
Nachwort für diejenigen, die an wissenschaftlichen Nachweisen interessiert sind
Die experimentellen Beweise für den Erfolg der kognitiven Therapie bei Depressionen und anderen Leiden haben zugenommen. Eine Vielzahl von Studien hat seit 30 Jahren gezeigt, dass eine kognitive Therapie hilfreich ist. Und 1986 das National Institute of Mental Health der U. S. Das Department of Health and Human Services hat ein streng kontrolliertes, sechsjähriges (und zehnjähriges) Studium an drei Universitäten abgeschlossen Millionen Dollar!) Vergleiche a) nur Ermutigung, b) medikamentöse Therapie, c) Becks kognitive Therapie und d) zwischenmenschliche Psychotherapie; Beide letztgenannten Psychotherapien betonen das Schlüsselelement der Veränderung des eigenen Denkens und Verhaltens. Die Ergebnisse zum Abschluss der Behandlung zeigten, dass die aktiven Psychotherapien genauso erfolgreich waren wie die Standard-Medikament Imipramin bei der Verringerung der Symptome von Depressionen und Verbesserung der Fähigkeit des Patienten zu Funktion. Die medikamentöse Behandlung führte zu einer schnelleren Besserung, aber die aktiven Psychotherapien holten später auf. Sowohl stark depressive als auch weniger stark depressive Patienten profitierten von den aktiven Psychotherapien. (7)
Diese Ergebnisse sind außerordentlich beeindruckend, da die medikamentöse Therapie in den letzten Jahren der Favorit des medizinischen Establishments war. Und die kognitive Verhaltenstherapie hat keine der physischen und psychischen Nebenwirkungen, die mit Drogen einhergehen. Darüber hinaus kontrollieren die Medikamente, wie bereits erwähnt, eher Depressionen als sie heilen. Selbst wenn Medikamente eingesetzt werden sollen, ist Psychotherapie in Kombination mit den Medikamenten angebracht, um die zugrunde liegenden Ursachen zu beseitigen und eine echte Heilung herbeizuführen.
Nachwort über medikamentöse Therapie bei Depressionen
Weder ich noch irgendjemand anderes kann Ihnen einen zuverlässigen Rat geben, ob Medikamente für Sie geeignet sind. Es ist sicherlich sinnvoll zu hören, was ein oder mehrere Ärzte zu Drogen zu sagen haben. Es ist jedoch besonders schwierig, einen weisen Arzt zu finden, wenn die Krankheit eine Depression ist. Das Problem ist, wie zwei bekannte Psychiater es ausdrücken, dass Depressionen durch eine biologische Fehlfunktion, durch tatsächliche Verluste, Entbehrungen oder Ablehnungen oder durch persönliche Einschränkungen entstehen können. Die Schwierigkeit, solche kausalen Tatsachen auszusortieren, ist eine Quelle enormer Verwirrung bei der Diagnose und Behandlung von Stimmungsstörungen. "(2) Und als zwei andere zuverlässige Psychiater ausgedrückt, "Depression wird mit ziemlicher Sicherheit durch [viele] verschiedene Faktoren verursacht", und daher "gibt es keine einzige beste Behandlung für Depressionen." (3) Ihre beste Wette ist es, medizinisch zuzuhören Ratschläge und auch Ratschläge von einem oder mehreren Psychologen, und treffen Sie dann Ihre eigene Entscheidung, ob Sie zuerst Medikamente oder zuerst eine psychologische Therapie oder beides ausprobieren möchten zusammen.
Das vielleicht wichtigste Wissen ist, dass Medikamente entgegen der Aussage einiger Ärzte kein Allzweckheilmittel gegen Depressionen sind. Vielleicht ist die einzige größere Ausnahme der Fall einer Person, die eine echte Tragödie durch den Tod oder einen anderen großen Verlust erlitten hat und die die Tragödie nur langsam hinter sich lässt. Ein verstauchtes Gehirn ist ganz anders als ein verstauchter Knöchel. Ein nicht funktionierendes Gehirn unterscheidet sich stark von einer nicht funktionierenden Niere oder Hypophyse. Selbst wenn Medikamente die Depression lindern, während Sie die Medikamente einnehmen, müssen Sie mit ziemlicher Sicherheit Ihr Denken klarstellen dass die Depression nicht wiederkehrt, nachdem Sie die Medikamente abgesetzt haben, und dass Sie wissen, wie Sie Depressionen bekämpfen können, wenn sie erneut auftreten.
Es ist nicht wahrscheinlich, dass eine Depression einfach durch ein biologisch induziertes chemisches Ungleichgewicht verursacht wird, das ein Medikament sauber wieder ins Gleichgewicht bringen kann. Wie Seligman4 es ausdrückt: "Verursacht die Physiologie die Erkenntnis oder verursacht die Erkenntnis die physiologische Veränderung? ..der Pfeil der Kausalität geht in beide Richtungen.. "Und wie ein anderer Psychiater kürzlich schrieb:" Drogen heilen die Krankheiten nicht, sie kontrollieren sie. "(5)
In den meisten Fällen von Depressionen bietet nur die Psychotherapie eine echte Heilung. Und wie die offizielle Erklärung der American Psychiatric Association es mit Recht ausdrückt: "Alle depressive Patienten brauchen und können von einer Psychotherapie profitieren, "(6) anstatt auf Medikamente angewiesen zu sein allein. Patienten, die mit kognitiver Verhaltenspsychotherapie und Medikamenten behandelt wurden, haben in einer Studie weniger Rezidive als Patienten, die nur mit Medikamenten behandelt wurden. (5.1) Miller, Norman und Keitner, 1989
Ich möchte jedoch nicht vorschlagen, dass eine medikamentöse Therapie für Sie möglicherweise nicht geeignet ist. Moderne Medikamente gegen Depressionen bieten einigen Menschen Hoffnung, die sonst für lange Zeit zum Elend verurteilt sind. Ich selbst hätte wahrscheinlich solche Medikamente während meiner langen Depression probieren sollen, wenn sie so gut etabliert gewesen wären, wie sie jetzt sind. Drogen sind besonders dann angezeigt, wenn die Depression sehr lange anhält, weil "eine Sache traurigerweise sicher scheint: die Person, die chronisch depressiv bleibt Im Laufe der Zeit ist die Heilungschance geringer. "(8) Was ich vorschlage, ist, dass Sie nicht nur über Medikamente nachdenken sollten und dass es ratsam sein könnte, eine kognitive Therapie zu versuchen zuerst. Mehr über die Antidepressivum-Therapie erfahren Sie in Kapitel 00.)
bntro 9-148 depressi 19. Februar 1990
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