Talking Therapy entspricht Antidepressiva für stark depressive Patienten

Studie findet, dass es auch kurzfristig billiger ist

Sprechende Therapie ist gleichermaßen, wenn nicht sogar wirksamer als Antidepressiva, um das Wiederauftreten einer schweren Depression im Laufe der Zeit zu verhindern, ist jedoch auf kurze Sicht billiger als Medikamente.

Eine neue Studie, die besagt, dass die sogenannte kognitive Therapie Medikamente für schwere Depressionen übertrumpfen kann, könnte viele Therapeuten als unwahrscheinlich erachten. Psychiatrische Leitlinien besagen, dass die meisten Menschen mit mittelschweren oder schweren Stimmungsproblemen Antidepressiva benötigen.

Im Verlauf der 16-monatigen Studie war das Rückfallrisiko jedoch nicht höher und vielleicht sogar niedriger. Für diejenigen, die eine kognitive Therapie erhielten, als es bei Patienten der Fall war, die Antidepressiva einnahmen, gaben die Forscher an gefunden. Obwohl Stimmungsmedikamente zu einer viel schnelleren Besserung der Symptome führten, schloss sich diese Lücke im Verlauf der Studie.

Antidepressiva kosten durchschnittlich 350 USD mehr pro Patient als die Therapie allein - 2.590 USD gegenüber 2.250 USD. Den Forschern zufolge war die kognitive Therapie jedoch von vornherein verfügbar, und auf lange Sicht wären Medikamente gegen Depressionen die billigere Alternative.

"Wenn dies ein neues Medikament wäre, würden die Leute begeistert sein", sagt Steven Hollon, Psychologe an der Vanderbilt University und Mitautor der Studie. Hollon sagt, dass es unwahrscheinlich ist, dass eine einzelne Studie die Übungsrichtlinien ändert, aber die neuen Ergebnisse dazu beitragen sollten, das Feld voranzubringen.

Die Forscher stellten ihre Ergebnisse auf dem Treffen der American Psychiatric Association im Mai 2002 in Philadelphia vor.

Kognitive Therapie hilft Menschen mit Depressionen, mit Belastungen umzugehen, die sie in Zukunft belasten könnten. Es lehrt sie, ihr Denken auf Hauch von Unwirklichkeit zu untersuchen, und fordert sie auf, diese Überzeugungen mit realen Ereignissen zu vergleichen.

Hollon und seine Kollegen verfolgten 16 Monate lang 240 Menschen mit schwerer Depression. Die ersten vier Monate konzentrierten sich auf die Lösung des Problems der akuten Stimmung, während das nächste Jahr die Erhaltung der Gewinne für diejenigen beinhaltete, die sich besserten.

Ein Drittel der Patienten erhielt eine kognitive Therapie, ein Drittel das Antidepressivum Paxil (verkauft von GlaxoSmithKline, mit dessen Hilfe die Studie finanziert wurde), und der Rest erhielt Placebo-Pillen. Menschen in der Drogen- und Placebo-Gruppe erhielten ebenfalls Hilfe und Ermutigung, ihre Medikamente einzunehmen, obwohl weder sie noch die Therapeuten wussten, wer was erhielt.

Nach den ersten acht Wochen erwies sich der Wirkstoff als besser als eine Therapie oder Scheinbehandlung, da er die Symptome einer Depression in standardisiertem Maßstab besserte, stellten die Forscher fest. Nach 16 Wochen zeigten jedoch 57 Prozent der Menschen in beiden Behandlungsgruppen eine signifikante Verbesserung. Die Rate der vollständigen Genesung war in der Gruppe der Antidepressiva etwas höher.

Während der nächsten 12 Monate stellten Personen, die ihre kognitive Therapie verbessert hatten, die regelmäßige Behandlung ein und machten bis zum Ende der Studie höchstens drei weitere Sitzungen durch. Der halbe Rest blieb ebenfalls bestehen Paxil oder wurden mit ihrer Zustimmung auf Placebo-Pillen umgestellt.

Trotz einer wirksamen Unterbrechung der Behandlung litt jedoch nur ein Viertel der Personen, die eine kognitive Therapie erhielten Mindestens ein teilweiser Rückfall während der 12-monatigen Nachuntersuchung, verglichen mit 40 Prozent der Patienten unter Paxil. Die dritte Gruppe schnitt mit 81 Prozent deutlich schlechter ab.

Robert DeRubeis, Psychologe an der Universität von Pennsylvania und Mitautor der Studie, gibt die Ergebnisse bekannt Die kognitive Therapie wirkt nachhaltig, während die Depressionsmedikation nur so lange hilft, wie sie ist genommen.

"Es sollte Psychiatern das Gefühl geben, dass es noch weitere Möglichkeiten gibt, schwere Depressionen zu behandeln, die über das Schreiben von Rezepten hinausgehen." In den meisten Staaten können Psychiater, aber keine Psychologen, Medikamente verschreiben.

Obwohl die beiden Therapien gleich wirksam sein können, sind nicht alle Patienten mit Depressionen gleich. In einer ähnlichen Studie analysierte Dr. Richard Shelton, ein Psychiater der Vanderbilt University, die 240 Patienten, um festzustellen, ob einige eher auf die Behandlung ansprachen als andere.

Shelton, der seine Erkenntnisse auch auf dem Psychiatry Meeting vorstellte, stellte fest, dass Menschen mit zugrunde liegenden Angststörungen mit Medikamenten viel besser abschneiden als mit kognitiven Therapien. In der Zwischenzeit besserten sich Patienten mit chronischer Depression oder einer posttraumatischen Belastungsstörung in der Anamnese mit keiner der beiden Behandlungen.

Sheltons Gruppe fand auch heraus, dass Patienten mit Stimmungsproblemen oder chronischen Depressionen in der Vorgeschichte und solche deren Depressionen früh im Leben auftraten, traten höchstwahrscheinlich im Jahr der Nachsorge Rückfälle auf.

Ein Regierungsgremium hat empfohlen, dass jeder amerikanische Erwachsene in der Arztpraxis auf Depressionen untersucht wird. Klinische Depressionen betreffen zwischen 5 und 9 Prozent der über 18-Jährigen in diesem Land.

Quelle: HealthScout News

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