Wenn die Zeit stehen bleibt, ist die ADHS-Behandlung in nahezu konstantem Fluss

14. August 2020

ADHS-Behandlung bei einer Pandemie: Ein neues Gleichgewicht finden

73% von uns fühlen sich gerade ängstlich und besorgt. Tatsächlich wurde bei zwei Dritteln der ADDitude-Leser offiziell eine Angststörung diagnostiziert - die häufigste ADHS-Komorbidität, gefolgt von einer Depression, von der 56% von Ihnen betroffen sind. Dann gibt es die PTBS (4%), die Lernbehinderung (9%), die Zwangsstörung (6%), die bipolare Störung (5%), die sensorische Verarbeitungsstörung (5%) und die Autismus-Spektrum-Störung (fast 4%).

Die obigen Ergebnisse stammen aus der jüngsten Umfrage von ADDitude unter 1.252 Lesern - dem neunten in eine Reihe von Pandemie-Check-Ins - eine langjährige, aber oft diskontierte Wahrheit bestätigen: ADHS ist keine singuläre Erkrankung. Für die überwiegende Mehrheit der Menschen ist es ein kochender, sprudelnder Sumpf von Symptomen, die mehrere Diagnosen umfassen. Diese komorbide Bedingungen existieren nicht isoliert; sie ernähren sich von und verschmelzen miteinander. Und diese komplexe, chaotische Beziehung lässt die Behandlung ein bisschen wie eine lebendige Verkörperung der Katze im Hut wirken, die sich ausbalanciert ein Wasserball beim Jonglieren eines Fisches auf einem Regenschirm, eine Geburtstagstorte auf seinem Hut, ein voller Krug Milch auf einem Tablett und einige Bücher. Während auch in Flammen.

Als Coronavirus im März Arbeitsplätze und Schulen schloss, stach es ein Loch in den Wasserball unter unseren Füßen. Unsere ohnehin prekären Fundamente wurden instabil und unvorhersehbar, was für viele das empfindliche Behandlungsgleichgewicht beeinträchtigte. In der Zwischenzeit wurde das Gewicht der Angst und Depression, die wir hatten, durch die Pandemie verdoppelt, was selbst den stärksten Rücken belastete. Wir stürzten langsam herunter.

Eine veränderte Realität erfordert einen geänderten Behandlungsplan

„Ich werde immer unfähiger mit Depressionen und dem Gefühl, dass diese Welt nie wieder ein Ort sein wird, an dem ich erfolgreich navigieren kann, weil Es erfordert extrem hohe exekutive Funktionen “, schrieb eine Mutter mit ADHS und Depressionen, die mit zwei Teenagern, die ebenfalls ADHS haben, in Maryland lebt ADHS. „Es hat keinen Sinn, etwas zu ändern. Die Zukunft ist ein endloser Weg des Unmöglichen. “

Es stellt sich heraus, dass diese Ansicht extrem ist. Eigentlich, 44% der Erwachsenen, die in den ersten beiden Augustwochen an unserer Umfrage teilgenommen haben, gaben an, Änderungen an ihrem Behandlungsplan vorgenommen zu haben seit Beginn der Pandemie. Von denen, die in dieser Zeit Änderungen vorgenommen haben…

• 36% haben mindestens eine Medikamentendosis erhöht
• 32% haben natürliche / nicht medikamentöse Behandlungen hinzugefügt
• 19% haben zum ersten Mal mit der Medikation begonnen
• 11% haben Medikamente gewechselt
• 15% haben die Einnahme von Medikamenten abgebrochen oder die Dosierung reduziert
• 20% nahmen andere Änderungen vor, z. B. häufiger Sport treiben oder eine ADHS-Diät einhalten

[Lesen Sie: ADHS-Medikamentenbewertungen von anderen ADDitude-Lesern]

Sie werden feststellen, dass sich die oben genannten Werte auf weit mehr als 100% summieren. Dies liegt daran, dass ADHS nicht isoliert existiert, ebenso wenig wie ADHS-Behandlung. Als die Sorge um die Pandemie zunahm, fügten viele Leser ein neues hinzu oder erhöhten die Dosierung eines vorhandenen Angstmedikaments. Viele begannen auch zu nehmen Melatonin oder ein stärkeres Schlafmittel aufgrund anhaltender und stressbedingter Schlafprobleme.

„Mein Arzt hat empfohlen, mein Antidepressivum aufgrund anhaltender Konzentrations- und Konzentrationsprobleme zu erhöhen Fokus “, schrieb eine Frau in Seattle, die ebenfalls ein ADHS-Medikament einnimmt und ihren Job aufgrund der Pandemie. „Sie sagte, dass die anhaltende, minderwertige Angst vor dem Leben, das jetzt nur anders ist, den Fokus und die Konzentration beeinflussen kann. Die Erhöhung des Antidepressivums soll dabei helfen. “

Für viele bedeutete eine Erhöhung der Dosierung eines Antidepressivums oder eines Angstmedikaments auch eine Anpassung der Dosierung eines ADHS-Medikaments. Einige reduzierten ihre Dosierung, um neue Nebenwirkungen auszugleichen, oder weil gesündere Trainingsroutinen ihren Medikamentenbedarf verringerten. Andere erhöhten ihre Dosierung, um den neuen Anforderungen des Lebens gerecht zu werden - wie von zu Hause aus arbeiten, Fernunterricht beaufsichtigen oder beides tun, während sie auf einem entleerten Ball balancieren.

[Symptomtest: Generalisierte Angststörung bei Erwachsenen]

"Ich war so depressiv und wusste nicht, wie ich damit umgehen sollte, nicht zu arbeiten", schrieb eine Mutter von zwei Kindern in Colorado mit ADHS, Angstzuständen und Depressionen, die ihren Job verlor. „Ich lag den ganzen Tag herum, traurig und weinte sogar. Ich fing an, mehr als sonst zu trinken und wusste, dass ich mit all meinen Medikamenten wieder auf volle Kraft umsteigen musste. “

"Mangelnde Struktur hat mich monatelang depressiv und zappelig gemacht", schrieb eine andere Frau in Kalifornien mit ADHS, Angstzuständen und Depressionen. „Nachdem ich die Medikamente gewechselt hatte, konnte ich mir Ideen für die Erstellung eines Wochenplans und von Aufkleberdiagrammen einfallen lassen. Struktur zu haben ist wie Tag und Nacht und ich mache es besser und fühle mich befähigt, das für mich selbst bereitstellen zu können. "

ADHS-Behandlung mit natürlichen Therapien auf dem Vormarsch

Jahrzehntelange Forschung zeigt das Bewegung ist die wirksamste natürliche Behandlung für Symptome von ADHS - bei Kindern und bei Erwachsenen. "Mit regelmäßiger körperlicher Aktivität können wir die Grundwerte von Dopamin und Noradrenalin erhöhen, indem wir das Wachstum neuer Rezeptoren in bestimmten Hirnregionen ankurbeln", sagt Dr. John Ratey, Autor von SPARK: Die revolutionäre neue Wissenschaft von Bewegung und Gehirn. Das Endergebnis? Bessere Konzentration, emotionale Regulierung und Impulskontrolle.

Die Vorteile von Bewegung gehen für ADDitude-Leser nicht verloren, insbesondere in dieser seltsamen und isolierenden Zeit. Nach den Umfrageergebnissen nur etwa 57% von Ihnen nehmen ADHS-Medikamente ein, aber fast ebenso viele trainieren Symptome zu verwalten.

• 53% trainieren regelmäßig, um ADHS-Symptome zu kontrollieren
• 53% verwenden Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel wie Fischöl
• 50% praktizieren achtsame Meditation
• 29% betreiben kognitive Verhaltenstherapie (CBT)
• 17% verwenden Coaching, Gesprächstherapie oder eine andere natürliche Behandlung

"Ich habe während der Sperrung viel mehr trainiert und finde, dass ich nicht mehr die volle Dosis benötige", schrieb eine Frau, die ihre ADHS-Medikamentendosis senkte. "Ich habe auch angefangen (mit Unterstützung meines Arztes) zu experimentieren, um meine Dosierung basierend auf meinem Menstruationszyklus zu senken / zu erhöhen, weil ich feststelle, dass dies meine Fokusniveaus beeinflusst."

„Ich hatte keine andere Wahl, als Achtsamkeit zu üben. Dies war der einzige Weg, um den überwältigenden Stress zu überleben, wenn ich von zu Hause aus zusammen mit meinem Sohn arbeite, der ebenfalls an ADHS leidet “, schrieb die alleinerziehende Mutter einer 7. Klasse in Kalifornien. "Wir haben auch mit dem Journaling von Übungen und Dankbarkeit begonnen, um zu funktionieren und diese Sache zu meistern."

Behandlungsziele für einen seltsamen Sturz mit ADHS

Häufigeres Training ist das häufigste Ziel bei ADDitude-Lesern, die Schwierigkeiten haben, ihre Symptome zu lindern, da die Pandemie in den USA im sechsten Monat ansteigt. Etwa ein Drittel der Erwachsenen mit ADHS gibt an, dass sie weiterhin Änderungen an der Behandlung vornehmen werden, darunter:

• 23% planen eine Erhöhung der Medikamentendosis
• 21% planen, ein neues Medikament zu beginnen
• 14% planen, auf ein neues Medikament umzusteigen
• 3% planen, eine Dosierung zu verringern
• 2% planen, die Einnahme von Medikamenten abzubrechen

"Ich optimiere immer noch Medikamente und Dosierungen, um eine Kombination zu finden, die meine Versicherung, meinen Schrumpf, meine Apotheke und mein Budget erfüllt ist auch eine wirksame Behandlung für ME “, schrieb ein Leser mit ADHS, Angstzuständen, Depressionen und sensorischer Verarbeitung Störung.

ADHS-Behandlung mit Therapie

Fast die Hälfte der ADDitude-Leser hat mindestens einen besucht Telegesundheit geplanter Termin - per Video oder Telefonanruf - seit März. Telemedizin bedeutet für viele virtuelle Therapie. Und bei Erwachsenen mit ADHS und seinen Komorbiditäten sind die Bewertungen positiv.

"Ich liebe meine virtuelle Therapie!" schrieb die Mutter von zwei kleinen Kindern mit Autismus-Spektrum-Störung. "Eigentlich bevorzuge ich es, weil es nicht darum geht, eine Reise aus dem Haus zu einem bestimmten Zeitpunkt durchzuführen, was für mich oft schwierig und stressig zu koordinieren ist."

"Es war hilfreich und ermutigend für mich", schrieb ein älterer Leser. "Es hat mir geholfen, meine Perspektive und Erwartungen in dieser herausfordernden Zeit an mich selbst anzupassen."

Einige Erwachsene haben es schwierig gefunden, eine virtuelle Therapie mit so vielen Menschen zu Hause durchzuführen.

„Als Eltern, die von zu Hause aus mit zwei Teenagern auch zu Hause arbeiten, ist es sehr schwierig, Zeit zu planen und / oder Zeit zu finden, um Privatsphäre und Sinn zu haben Online-Diskussion mit Gesundheitsdienstleistern jeglicher Art und insbesondere mit Psychologen “, schrieb ein Elternteil mit ADHS, Angstzuständen und Depression. "Es ist also vielleicht 60% so effektiv wie persönlich."

Bei Kindern mit ADHS, von denen 52% inzwischen Telemedizin genutzt haben, sind die Bewertungen deutlich schlechter. Nur 18% der Pflegekräfte bewerteten die Telemedizin-Erfahrung, die größtenteils Therapiesitzungen umfasste, mit „Ausgezeichnet“. Die Hälfte nannte es gut oder sehr gut. Und 9% sagten, die Erfahrung sei schlecht. Die häufigste Beschwerde: Kinder mit ADHS überdosieren derzeit auf Bildschirmen, und ein weiteres „langweiliges“ Zoom-Meeting ist nur mehr, als ihre Aufmerksamkeit und ihr Fokus aushalten können.

"Bei einem persönlichen Besuch sprach unser Kind beim Spielen mit dem Psychiater", schrieb die Mutter einer Schülerin der ersten Klasse in Texas. „Bei unserem Telemedizin-Termin prallte sie von den Wänden ab, versteckte sich unter dem Computertisch, legte ihr Gesicht in die Webcam usw. Irgendwann mussten wir sie tatsächlich aus dem Raum entfernen, weil wir dachten, sie würde den Computer vom Schreibtisch stoßen. “

Für andere hat die Telegesundheit dazu beigetragen, Hindernisse für die Behandlung abzubauen, die zuvor einer positiven Dynamik und Symptomkontrolle im Wege standen.

"Früher war es ein Kampf, meinen Sohn dazu zu bringen, seinen Verhaltenstherapeuten aufzusuchen", schrieb die Mutter eines Neuntklässlers mit ADHS in Chicago. „Seit Beginn der Telegesundheit Ende März hat er wöchentlich - nicht monatlich - mit dem Verhaltenstherapeuten gesprochen. Er freut sich tatsächlich darauf und fühlt sich einfach wohler, mit ihr zu sprechen. Telegesundheit war für uns ein Segen. “

Behandlungsänderungen für Kinder mit ADHS

Das Hinzufügen von Telemedizin ist nur eine von vielen Behandlungsänderungen, die während dieser Pandemie von Pflegepersonen vorgenommen wurden, die darauf bedacht sind, das Symptommanagement mit der allgemeinen Gesundheit in Einklang zu bringen - geistig, körperlich und psychisch. Die Hälfte der Pflegekräfte, die auf die jüngste Umfrage von ADDitude geantwortet haben, gab an, in den letzten fünf Monaten Änderungen an der Behandlung vorgenommen zu haben. Von diesen,

• 33% gaben an, dass ihr Kind keine Medikamente mehr einnimmt
• 24% gaben an, dass ihr Kind mit natürlichen Behandlungen begonnen hat
• 19% erhöhten ihre Dosierung von ADHS-Medikamenten
• 17% verringerten ihre Dosierung von ADHS-Medikamenten
• 17% wechselten ADHS-Medikamente
• 15% nahmen zum ersten Mal ein ADHS-Medikament ein

Unter den Familien, die angaben, ADHS-Medikamente abgesetzt zu haben, stieg ein Hauptgrund an die Spitze: Mit geringeren akademischen Anforderungen und einer flexibleren In der Lernumgebung zu Hause hatten viele Betreuer das Gefühl, dass ihre Kinder keine Medikamente mehr benötigten, um den Fokus und die Aufmerksamkeit während der Lernphase aufrechtzuerhalten Tag. Mit einem Medikamentenurlaub hofften sie, eine häufige Nebenwirkung zu bekämpfen: verminderter Appetit und Gewichtsverlust.

„Als unser Sohn im März aufhörte, die öffentliche Schule zu besuchen, verschwand ein Großteil des Verhaltens im Zusammenhang mit seiner ADHS oder ich konnte helfen Er konzentriert sich darauf, die besten Zeiten zu finden, um seine Arbeit zu erledigen “, schrieb eine Mutter, die zum ersten Mal die Schule zu Hause besuchen will Fallen. "Die Angst, Wut und Frustration, die durch seinen Mangel an sozialen Fähigkeiten und das Gefühl" nicht so klug "verursacht wurden, verschwanden."

"Er muss während der Schule konzentrierter sein, daher ist eine höhere Dosis erforderlich, um dies zu unterstützen", schrieb eine Mutter aus Florida, die die ADHS-Medikamentendosis ihres Kindes senkte. "Zu Hause ist es eins zu eins und ich kann Wiederholungen umleiten und wiederholen, was in der Schule nicht möglich ist."

Andere Pflegekräfte berichteten, dass neue Angstspitzen, die durch das Coronavirus verursacht wurden, sie dazu veranlassten, mehrere Anpassungen der Medikamente vorzunehmen.

"Wir haben die Angstmedikamente meiner Tochter erhöht, weil sie große Enttäuschungen und Verstimmungen bezüglich des Fehlens hatte ihr Abschlussjahr, aber wir haben ihre ADHS-Medikamente gesenkt, weil ihr Schultag kürzer war “, schrieb ein Elternteil eines Teenagers mit ADHS.

Unter denjenigen, die die ADHS-Medikamentendosis ihres Kindes erhöht oder zum ersten Mal Medikamente eingeführt haben, ist das Verhalten zu Hause - nämlich emotionale Dysregulation, Wut und Ausbrüche - wurde allgemein als motivierender Faktor genannt.

"Verhaltensweisen veranlassen uns immer, ihre Behandlungen zu ändern, insbesondere was Medikamente betrifft", schrieb der Elternteil von Schülern der ersten und dritten Klasse mit ADHS. "Wir sahen eine Zunahme von schnellen emotionalen Wutanfällen, die uns veranlassten, Medikamente als Teil ihrer Behandlungspläne zu suchen."

Weitere Änderungen für die Schulanfangssaison

Ab Anfang August sah die Behandlungslandschaft für Kinder von ADDitude-Lesern folgendermaßen aus:

• 65% der Kinder nahmen Medikamente ein
• 49% behandelten die Symptome mit Bewegung
• 47% beschäftigten sich mit Verhaltenstherapie
• 41% nahmen Vitamine und / oder Nahrungsergänzungsmittel ein
• 19% meditierten regelmäßig achtsam

In den kommenden Wochen wird sich diese Mischung ändern 43% der Befragten gaben an, weitere Anpassungen am Behandlungsplan ihres Kindes vorzunehmen vor Schulbeginn - persönlich oder auf andere Weise. Von denjenigen, die Änderungen an der Behandlung vornehmen, werden zwei Drittel die Medikamente erhöhen - 38% gaben an, dass ihr Kind mit der Einnahme von Medikamenten beginnen wird, und 28% geben an, dass sie die Medikamentendosis ihres Kindes erhöhen werden. Weitere 13% gaben an, dass ihr Kind Medikamente wechseln wird, aber weniger als 1% gaben an, dass ihr Kind die ADHS-Medikamente bald absetzen würde.

"Das Medikament hilft ihm, sich zu konzentrieren - Periode -, damit er die Arbeit besser verstehen, abschließen und nicht überfordert werden kann", schrieb eine Mutter einer Schülerin in Kentucky. "Er wird auch jeden Tag trainieren und / oder meditieren, da dies auch seiner Stimmung, seiner Zusammenarbeit und seinem Energieniveau hilft."

"Ohne Medikamente kann mein Kind seine Impulse nicht kontrollieren, um den strengen Regeln zu folgen soziale Distanzierung Regeln in der Schule “, schrieb der Elternteil eines Schülers der zweiten Klasse mit ADHS.

Viele andere Eltern sagten, dass sie Entscheidungen verzögern werden, bis sie beobachten können, wie ihr Kind zu Hause oder in einem Hybridmodell einige Wochen lang lernt. Die Behandlung ist nur einer von vielen bewegenden Teilen für Familien in diesem akademischen Jahr.

"Ich hoffe, dass ich die Medikamente nicht neu starten muss, aber leider habe ich nicht das Gefühl, dass mein Sohn in der Schule die Hälfte lernen kann und halb online ohne Medikamente, basierend auf seinem Verhalten “, schrieb der Elternteil eines Schülers mit ADHS in New York. "Ich werde es auf jeden Fall zuerst versuchen, bevor ich die Medikamente neu starte."

„Sobald die Schule wieder aufgenommen wird (Fernunterricht für jetzt) ​​und wir ein paar Wochen Zeit haben, hoffe ich, meine zu erreichen Der Psychiater der Tochter, um zu sehen, was möglicherweise getan werden muss “, schrieb der Elternteil eines Schülers der fünften Klasse mit ADHS in Kalifornien. „Meine Tochter hatte einen Wachstumsschub und ihre Medikamente müssen möglicherweise angepasst werden. Ich muss auch mit ihrer Schule zusammenarbeiten, um ihren 504-Plan offiziell umzusetzen und eventuelle Bedenken hinsichtlich des Fernunterrichts zu berücksichtigen. Wir wissen immer noch nicht, was die Erwartungen sind und wie der Zeitplan aussehen wird. "

Flexibilität ist wie bei allen Dingen heutzutage sowohl wichtig als auch anstrengend.

Änderungen bei ADHS-Telemedizin und Medikamenten: Nächste Schritte

• Lesen: Können Sie sich während einer Krise mit ADHS-Medikamenten eindecken?
• Lesen: Wie Online-Therapie hilft, den Geist und die Seele von ADHS während dieser Pandemie zu beruhigen
• Herunterladen: Fernunterrichtsstrategien für Kinder mit ADHS

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Aktualisiert am 14. August 2020