ADHS in den Medien: Das Gute, das Schlechte und das Lächerliche

Vor zwanzig Jahren eröffneten Reporter, die mich nach dem fragten, was damals ADD hieß, fast immer mit der Frage: "Ist dies nur eine Entschuldigung dafür, dass Menschen unverantwortlich und nachlässig sind?"

Seitdem haben genetische Studien und epidemiologische Forschungen die biologische Grundlage für das, was heute als ADHS bezeichnet wird, gestärkt, so dass diese Frage bei weitem nicht so häufig gestellt wird. Dennoch bleiben die Diagnose und Behandlung von ADHS in den Nachrichten und wecken immer noch starke Gefühle.

Ich nenne mich "radikal gemäßigt". Ich glaube fest daran, den Verzerrungen zu widerstehen, die der Polarisation inhärent sind. Ich versuche alles, um einen ausgewogenen Standpunkt zu bewahren, der von der Wissenschaft geprägt ist, nicht von Rhetorik und Fehlinformationen.

In der heutigen polarisierenden Welt ist das Gleichgewicht jedoch keine leichte Aufgabe. Zum Beispiel hat der Psychologe Alan Sroufe vor zwei Jahren eine Polemik in einem Meinungsbeitrag in der New York Times

(29. Januar 2012) mit dem Titel „Ritalin Gone Wrong“. Er karikierte mit Stimulanzien zur Behandlung von ADHS mit Schlussfolgerungen wie: „Es wird nie eine einzige Lösung für geben alle Kinder mit Lern- und Verhaltensproblemen. “„ Die groß angelegte Medikation von Kindern speist sich aus der gesellschaftlichen Ansicht, dass alle Probleme des Lebens mit a gelöst werden können Pille “und„ Die Illusion, dass Verhaltensprobleme von Kindern mit Drogen geheilt werden können, hindert uns als Gesellschaft daran, nach komplexeren Lösungen zu suchen notwendig. Drogen bringen alle - Politiker, Wissenschaftler, Lehrer und Eltern - vom Haken. Alle außer den Kindern. “

Sroufe schuf einen Strohmann, den er leicht angreifen konnte: eine Gruppe hirnloser Politiker, Wissenschaftler, Lehrer, Eltern und Hersteller von Drogen über das Finden der einfachsten, oberflächlichsten Mittel, um Kinder zu verstehen und ihnen „Hilfe“ anzubieten, was natürlich dazu verdammt war, ihre Kinder zu verschlechtern Notlage.

Der Artikel war eine reine Polemik, die die Realität ignorierte. Als Kinderpsychiater, der seit 30 Jahren in der Praxis ist, habe ich noch nie einen Elternteil, Lehrer, Wissenschaftler oder sonst jemanden getroffen, der a) glaubte, dass es eine einzige Lösung gibt oder jemals geben könnte; b) dachte, alle Probleme des Lebens könnten mit einer Pille gelöst werden; oder c) die Notwendigkeit abgelehnt hat, komplexe Lösungen für komplexe Probleme zu verfolgen.

Sroufes Artikel entzündete die Debatte anstatt es zu informieren; er förderte die Polarisierung, nicht das Verstehen.

Auf der anderen Seite hat im vergangenen Jahr Alan Schwarz, der New York Times Reporter, der für den Pulitzer-Preis im öffentlichen Dienst nominiert wurde, weil er die Schwere von Sportkonflikten aufgedeckt hatte, hat eine Reihe von Artikeln über die Überdiagnose von ADHS und den übermäßigen Gebrauch von Stimulanzien veröffentlicht, insbesondere Adderall.
Die Artikel haben einen Teil der ADHS-Welt erschüttert. Verschiedene verantwortliche Experten, mit denen ich gesprochen habe, waren wütend oder sogar empört über die Berichterstattung, die sie für voreingenommen hielten. Anstatt mich dem Kampf anzuschließen, beschloss ich, Schwarz zu erreichen und zu sehen, was er vorhatte.

Seitdem haben wir uns mehrmals getroffen, Anrufe und E-Mails ausgetauscht und voneinander gelernt. Er ist ein ausgezeichneter Reporter, der darauf aufmerksam macht, wann ADHS überdiagnostiziert und Medikamente zu leicht abgegeben werden, manchmal mit katastrophalen Folgen. Ich bin zu dem Schluss gekommen, dass er tatsächlich der Welt im Allgemeinen und der ADHS-Welt im Besonderen einen Gefallen tut. Er fordert uns dringend auf, Ärzte und andere Fachkräfte auszubilden, die ADHS diagnostizieren und Medikamente verschreiben, damit wir die besten Versorgungsstandards erreichen können.

Ich zucke jedoch bei den Artikeln zusammen, weil ich befürchte, dass die Leute Angst haben werden, die Hilfe zu bekommen, die sie brauchen könnten. Als ich Schwarz danach fragte, antwortete er: „Wenn Sie einen Artikel über einen Flugzeugabsturz schreiben, tun Sie das nicht auch über die Anzahl der Flugzeuge berichten, die sicher landen. “ Er hat über den Flugzeugabsturz von berichtet Überdiagnose und Behandlungund sich bemühen, die Argumente ins Gleichgewicht zu bringen. Es liegt an uns, die wichtigen Lehren aus dem zu ziehen, was er entdeckt hat, und es liegt an uns, nicht an Schwarz, die Menschen über die Flugzeuge zu informieren, die sicher landen.

Ein anderer Mann, der die Welt von ADHS zur Aufgabe macht, ist Dr. Richard Saul. Er ist kein Reporter, sondern ein Kliniker. Er hat ein Buch mit dem Titel geschrieben ADHS existiert nicht: Die Wahrheit über Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung, die nächsten Monat herauskommen wird.

Mein Problem mit dem Buch ist der Titel. Es ist das, was Verlage als "Verkaufstitel" bezeichnen, um die Leute zum Kauf von Büchern zu bewegen. Es ist jedoch ironisch, dass ein Buch, das vorgibt, die „Wahrheit“ zu sagen (immer ein verdächtiges Versprechen), als Titel eine offensichtliche Lüge hat.

ADHS ist eine Abkürzung für eine Sammlung von Symptomen, die mit größter Sicherheit existieren. Man kann sich mit der Kurzform streiten, wie ich es sicherlich tue, aber niemand mit Augen zum Sehen und Ohren zum Hören würde behaupten, dass es solche gibt Nein Kinder oder Erwachsene, die die diagnostischen Kriterien für ADHS erfüllen, wie in der DSM-V. Tatsächlich gibt es Millionen von Kindern und Erwachsenen, die die Definition von ADHS erfüllen. Zu sagen, dass es nicht existiert, ist wie zu sagen, dass die Nase auf Ihrem Gesicht nicht existiert. Sie möchten es vielleicht nicht Nase nennen, aber wie auch immer Sie es nennen, es ist da.

So ist es auch mit ADHS. Dr. Saul macht einen gültigen und wichtigen Punkt in seinem Buch, einen Punkt, den der Titel leider begräbt: Verschiedene Ursachen können zu vielen Symptomen führen zusammengefasst in der diagnostischen Kurzform ADHS:

> Einige der Symptome können auf Sehstörungen, Hörstörungen oder eine hyperaktive oder hypoaktive Schilddrüse zurückzuführen sein.

> Einige können auf Vernachlässigung oder Missbrauch von Kindern zurückzuführen sein.

> Die Symptome können durch zu viel Zeit für die Elektronik und zu wenig Zeit für das Familienessen verursacht werden.

> Sie können durch Ehegattenmissbrauch, Drogenmissbrauch, Koffeinmissbrauch oder Internetmissbrauch verursacht werden.

> Sie können durch mangelnde menschliche Verbindung oder durch toxische menschliche Verbindungen verursacht werden.

> Sie können durch Genetik, Kopfverletzung, Bleivergiftung oder Sauerstoffmangel bei der Geburt verursacht werden.

> Das kann durch eine Stimmungsstörung, eine Angststörung oder den Herzschmerz der Romantik verursacht werden.

Mit anderen Worten, Menschen können aus vielen verschiedenen Gründen viele der mit ADHS verbundenen Symptome zeigen. Deshalb ist eine sorgfältige diagnostische Aufarbeitung so wichtig. Ich empfehle Dr. Saul, dass er in seinem Buch darauf hingewiesen hat. Ein genauerer Titel, wenn auch nicht annähernd so sensationell, könnte gewesen sein, ADHS ist nicht immer das, was es zu sein scheint.

Ich habe ADHS und habe in den letzten drei Jahrzehnten Tausende von Erwachsenen und Kindern behandelt, die an dieser Krankheit leiden. Um das zu sagen jeder Der Fall von ADHS hat eine andere Ursache als die genetische Verkabelung, die mit der Erkrankung verbunden ist jeder Der diagnostizierte Fall ist das Ergebnis des Übersehens einer anderen zugrunde liegenden Ursache und eines anderen Zustands durch den Diagnostiker. Dies erscheint mir als Übertreibung im Dienste eines Verkaufstitels. Es ist bedauerlich, dass Dr. Saul nicht zulassen konnte, dass sich „die Wahrheit“ selbst verkauft.

Vor Jahren geriet ich im öffentlichen Radio in eine Debatte mit einem Mann, der ein Buch geschrieben hatte, in dem dies behauptet wurde jeder Fall von ADHS war verursacht durch schlechte Elternschaft. Als ich ihn drückte, blieb er unnachgiebig. “Jeder Fall «, sagte er und schlug auf den Tisch. "Es geht nur um schlechte Elternschaft."

Eines Tages, als wir die Komplexität geklärt haben, die zusammen den faszinierenden Zustand schafft, der so irreführend ADHS genannt wird, Wir können möglicherweise darüber sprechen, was jeden Fall verursacht, und wir können möglicherweise genauer definieren, was ADHS ist und was es ist nicht. Aber wir sind noch nicht da.

Wir müssen, wie Alan Schwarz uns erinnert, alles tun, um bei dieser Diagnose aufzupassen und eine Behandlung anzubieten. Aber wir dürfen nicht das tun, was Alan Sroufe getan hat, und die Debatte durch reduktive Rhetorik entfachen, oder das tun, was Dr. Sauls Titel andeutet, und uns von dem Zustand entfernen, als wäre er nicht da.

Aktualisiert am 15. September 2017