Übersicht über nicht stimulierende ADHS-Medikamente

Nicht-stimulierende ADHS-Medikamente vs. stimulierende ADHS-Medikamente

ADHS-Ärzte verschreiben zwei Arten von Medikamenten, die Behandlung von ADHS-Symptomen:

• Stimulanzien
• Nicht stimulierende Mittel

Stimulierende Medikamente sind in der Regel die erste Wahl zur Behandlung ADHS-Symptome weil sie für 70-80% der Menschen mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung arbeiten (ADHS oder ADD)¹. Wenn Stimulanzien nicht wirken oder bei Patienten schwerwiegende Nebenwirkungen auftreten, nicht stimulierende ADHS-Medikamente ist die häufigste Zweitlinienbehandlung.

Nicht-stimulierende ADHS-Medikamente werden als Zweitlinien- oder Drittlinienbehandlungen angesehen, da das Niveau der Vorteile und die Ansprechraten signifikant niedriger sind. Das heißt, Stimulanzien lindern die Symptome bei einem größeren Prozentsatz von Menschen wirksamer. Einige nicht-stimulierende ADHS-Medikamente, wie Blutdruckmedikamente, wirken am besten, wenn sie zusätzlich zu stimulierenden Medikamenten angewendet werden.

Im Gegensatz zu schnell wirkenden Stimulanzien kann es bei nicht stimulierenden ADHS-Medikamenten bis zu einer Woche dauern, bis die volle Wirksamkeit erreicht ist. Infolgedessen kann es viel länger dauern, nicht stimulierende Medikamente zu titrieren, dh die beste Dosierung für maximale Symptomkontrolle bei minimalen Nebenwirkungen zu finden.

Die nicht stimulierenden Medikamente zur Behandlung von ADHS fallen in mehrere Kategorien:

• FDA-zugelassenes nicht stimulierendes ADHS-Medikament
• Antidepressiva
• Blutdruckmedikation
• Wachheit fördernde Medikamente
• Antivirale Medikamente

FDA-zugelassenes nicht stimulierendes ADHS-Medikament

Diese nicht stimulierenden ADHS-Medikamente wurden zur Behandlung von Symptomen eines Aufmerksamkeitsdefizits entwickelt Hyperaktivitätsstörung und sind von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) als sicher anerkannt. bewährte Behandlungen.

Strattera (Atomoxetin) war das erste nicht stimulierende ADHS-Medikament. Sein generischer Name ist Atomoxetin. Es ist ein Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer. Strattera wirkt ähnlich wie selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), die zur Behandlung von Depressionen eingesetzt werden, indem der Neurotransmitter Noradrenalin im Gehirn erhöht wird. Dies kann die Hauptsymptome von ADHS lindern: Hyperaktivität, Unaufmerksamkeit und Impulsivität.

Strattera wird von der Amerikanischen Akademie für Kinder- und Jugendpsychiatrie (AACAP) als dritte Behandlungslinie für ADHS angesehen, da die Ansprechrate auf Atomoxetin nur etwa 50% beträgt. Das heißt, es funktioniert für ungefähr die Hälfte der Menschen, die es nehmen.

Die häufigsten Nebenwirkungen von Strattera sind verminderter Appetit, Übelkeit, Erbrechen, Müdigkeit, Dyspepsie (Verdauungsstörungen), Schwindel und Stimmungsschwankungen.

Intuniv (Guanfacine) ist eine zeitversetzte Version des zentralen Alpha2A-adrenergen Rezeptoragonisten Guanfacin. Es wird einmal täglich eingenommen und soll die Rezeptoren im Gehirn auf eine Weise beeinflussen, die die ADHS verbessert Symptome wie emotionale Empfindlichkeit, Hyperarousalität und soziale Aggression mit begrenzter Seite Auswirkungen. Es ist keine kontrollierte Substanz und hat ein geringes Risiko für Missbrauch oder Abhängigkeit. Es kann als Monotherapie oder ergänzende Behandlung zu ADHS-Stimulanzien eingesetzt werden.

Die Rücklaufquote auf Alpha-Agonisten-Medikamente liegt zwischen 55% und 60%. Alpha-adrenerge Agonisten wie Guanfacin wirken am besten, wenn sie zusätzlich zu stimulierenden Medikamenten verwendet werden.

Die häufigsten Nebenwirkungen von Intuniv sind Schläfrigkeit, Mundtrockenheit, Müdigkeit, Schlafstörungen, Übelkeit, Magenschmerzen, Schwindel, Reizbarkeit, langsame Herzfrequenz und niedriger Blutdruck.

Kapvay (Clonidin) ist ein Alpha-Agonisten-Medikament mit verlängerter Wirkstofffreisetzung, das verwendet wird, um die Blutgefäße zu entspannen und den Blutdruck zu senken. Es kann auch die Freisetzung von Noradrenalin im Gehirn auslösen, was wiederum die ADHS-Symptome verbessert. Es kann als Monotherapie oder als ergänzende ADHS-Behandlung zusammen mit Stimulanzien angewendet werden.

Die Rücklaufquote auf Alpha-Agonisten-Medikamente liegt zwischen 55% und 60%. Alpha-adrenerge Agonisten wie Clonidin wirken am besten, wenn sie zusätzlich zu stimulierenden Medikamenten verwendet werden.

Die häufigsten Nebenwirkungen von Kapvay sind Müdigkeit, Husten, laufende Nase, Niesen, Reizbarkeit, Halsschmerzen, Albträume, Stimmungsschwankungen, Verstopfung, erhöhte Körpertemperatur und Ohrenschmerzen.

Antidepressiva

Diese Medikamente wirken manchmal, um Dopamin und Noradrenalin zu erhöhen, zwei Neurotransmitter, die in geringen Mengen im ADHS-Gehirn vorhanden sind. Einige Ärzte verschreiben sie daher zur Behandlung von ADHS-Symptomen „off-label“, was bedeutet, dass sie nicht von der FDA zur Behandlung von Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörungen zugelassen sind. Sie können eine gute Behandlungsmethode für Menschen mit ADHS und Depressionen sein, sind jedoch im Allgemeinen nicht so wirksam wie Strattera oder Stimulanzien.

In der Forschungsliteratur sind die Vorteile von Antidepressiva für ADHS klinisch nicht signifikant. Das heißt, ihre Wirksamkeit ist entweder unbekannt oder die Reaktionen sind so gering, dass ein Patient möglicherweise keinen Unterschied in den Symptomen bemerkt.

Das am häufigsten verschriebene Antidepressivum für ADHS ist Wellbutrin.

Wellbutrin (Bupropion) ist ein NDRI-Hemmer (Norepinephrine Dopamine Reuptake Inhibitor), der die Reabsorption von Dopamin und Norepinephrin verlangsamt, nachdem diese Chemikalien in das Gehirn freigesetzt wurden. Diese Aktion macht diese Neurotransmitter verfügbarer, um Nachrichten im Gehirn zu senden. Wellbutrin wurde erstmals 1985 von der FDA zur Behandlung von Depressionen zugelassen. Andere Markennamen von Bupropion sind Aplenzin, Forfivo und Zyban.

Effexor XR (Venlafaxin) ist Teil einer neueren Klasse von Antidepressiva, die als Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI) bezeichnet werden. Es wird manchmal, aber nicht häufig, zur Behandlung von ADHS angewendet, da es den Noradrenalinspiegel und den Serotoninspiegel im Gehirn erhöht, wodurch die Stimmung oder Konzentration verbessert werden kann. Eine kleine Studie ergab, dass die Behandlung mit Effexor die ADHS-Symptome bei Erwachsenen verbesserte².

Trizyklische Antidepressiva Es hat sich gezeigt, dass ADHS-Symptome bei einigen Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen, die nicht auf Stimulanzien ansprechen, verbessert werden. Die Optionen umfassen Tofranil (Imipramin), Desipramin (Norpramin, Pertofrane) und Nortriptylin (Aventyl, Pamelor). Es gibt die meisten Hinweise auf eine ADHS-Symptombekämpfung mit Desipramin, aber trizyklische Antidepressiva können Nebenwirkungen hervorrufen, die manche für unerträglich halten³.

Monoaminoxidasehemmer (MAOIs) In einer kleinen Anzahl von Studien wurde gezeigt, dass Nardil (Phenelzin) oder Parnate (Tranylcypromin) die ADHS-Symptome bei Jugendlichen und Erwachsenen verbessern. Sie werden jedoch selten angewendet, da sie schwerwiegende und manchmal gefährliche Nebenwirkungen und Wechselwirkungen haben⁴.

Die häufigsten Nebenwirkungen von Antidepressiva sind Übelkeit und Erbrechen, Gewichtszunahme, Durchfall, Schläfrigkeit und sexuelle Probleme. Wellbutrin XR und Effexor XR verursachen im Allgemeinen nicht so viele Nebenwirkungen wie trizyklische Antidepressiva und MAO⁵.

Blutdruckmedikamente

Diese Medikamente haben den gleichen Wirkstoff wie die von der FDA zugelassenen nicht stimulierenden ADHS-Medikamente⁶.

Tenex (Guanfacine) ist ein zentraler alpha2A-adrenerger Rezeptoragonist mit sofortiger Freisetzung und demselben Wirkstoff wie Intuniv. Da das Medikament schneller in den Blutkreislauf gelangt, berichten einige Patienten von mehr Nebenwirkungen von Tenex als bei der Einnahme Intuniv.

Clonidin (Katapern) ist ein Alpha-Agonisten-Medikament, das verwendet wird, um Blutgefäße zu entspannen und den Blutdruck zu senken. Die Retardformulierung Kapvay ist von der FDA zur Behandlung von ADHS zugelassen.

Wachheit fördernde Medikamente

Wachsamkeit fördernde Medikamente sind von der FDA nicht zur Behandlung von ADHS zugelassen, aber einige Ärzte verschreiben sie, weil sie ähnliche Wirkmechanismen im Körper haben.

Provigil (Modafinil) wird am häufigsten in dieser Klasse von Medikamenten verwendet. Einige Studien haben eine Verbesserung der ADHS-Symptome bei Erwachsenen, die Provigil einnehmen, im Vergleich zu einem Placebo gezeigt⁷. Es fehlen jedoch substanzielle Hinweise, dass Modafinil die Symptome von ADHS wirksam lindern kann.

Die häufigsten Nebenwirkungen von Modafinil sind Kopfschmerzen, Rückenschmerzen, Übelkeit, Nervosität, verstopfte Nase, Durchfall, Angstgefühle, Schlafstörungen, Schwindel und Magenverstimmung.

Antivirale Medikamente

Symmetrel (Amantadin) ist ein antivirales Medikament zur Vorbeugung bestimmter Grippearten, indem es das Wachstum des Virus stoppt und Atemwegserkrankungen der Grippe behandelt. Es ist kein Ersatz für eine Grippeimpfung. Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) empfehlen, die Grippe in den USA nicht mit Amantadin zu behandeln, da sich durch die zirkulierenden Stämme Resistenzen entwickeln⁸.

Symmetrel wird auch zur Linderung von Parkinson-Symptomen wie Zittern angewendet. Es wird angenommen, dass es die Produktion von Dopamin stimuliert. Erhöhtes Dopamin kann auch bei Symptomen von ADHS helfen. Es wird manchmal zur Behandlung von ADHS-Symptomen bei einigen Patienten angewendet.

Diese Anwendung ist von der FDA nicht zugelassen, aber Studien legen nahe, dass Behandlungspläne von William Singer, M.D., und Roger Cohen, M. D., verbesserten effektiv die Funktionsweise der Exekutive und die sensorische Integration mit geringen Dosen von Amantadin⁹. Eine Studie fand auch einige vorteilhafte Wirkungen von Amantadin bei Kindern mit ADHS¹⁰. Es fehlen jedoch substanzielle Hinweise, dass Amantadin die Symptome von ADHS wirksam verbessern kann.

Die häufigsten Nebenwirkungen von Amantadin sind Sehstörungen, Übelkeit, Mundtrockenheit, Schwindel im Stehen und Schlaflosigkeit.

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Quellen

¹ Advokat, Claire et al. "Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) stimulierende Medikamente als kognitive Verstärker." Grenzen in den Neurowissenschaften, 7: 82. 29. Mai 2013. doi: 10.3389 / fnins.2013.00082
² Finding, RL et al. "Venlafaxin bei Erwachsenen mit Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung: eine offene klinische Studie." Das Journal of Clinical Psychiatry, 57(5): 184-189. 01. Mai 1996. PubMed PMID: 8626348
³ Otasowie, John et al. "Trizyklische Antidepressiva gegen ADHS bei Kindern und Jugendlichen." Systematische Überprüfung der Cochrane-Datenbank, 19. (9) 19. September 2014. doi: 10.1002 / 14651858.CD006997.pub2
⁴ Biederman, Joseph et al. "Evidenzbasierte Pharmakotherapie für Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung." Internationale Zeitschrift für Neuropsychopharmakologie, 7(1): 82. 7. März 2004. doi: 10.1017 / S1461145703003973
⁵ Cleveland Clinic “Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS): Nichtstimulierende Therapie (Strattera) und andere ADHS-Medikamente.” 18. Juli 2016. Netz. (https://my.clevelandclinic.org/health/drugs/12959-attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd-nonstimulant-therapy-strattera–other-adhd-drugs) Abgerufen am 17. Juni 2019.
⁶ Ruiling, Luan et al. "Wirksamkeit und Verträglichkeit verschiedener Interventionen bei Kindern und Jugendlichen mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung." Grenzen in der Psychiatrie. 13. November 2017. doi: 10.3389 / fpsyt.2017.00229
⁷ Turner, D. "Eine Überprüfung der Verwendung von Modafinil für Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung." Expert Review von Neurotherapeutika, 6(4): 455-68. 6. April 2006. doi: 10.1586/14737175.6.4.455
⁸Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. "Antivirale Dosierung." (2016). Netz. (https://www.cdc.gov/flu/professionals/antivirals/antiviral-dosage.htm)
⁹Hallowell, Edward M und John J. Ratey. (2005). Geliefert von der Ablenkung. S.251-253. New York, NY. Ballantinische Bücher.
¹⁰Sheik Hosenbocus, M. D., FRCPC, und Raj Chahal, MSW. “Amantadin: Eine Überprüfung der Verwendung in der Kinder- und Jugendpsychiatrie.” Zeitschrift der kanadischen Akademie für Kinder- und Jugendpsychiatrie. 2013 Feb; 22(1): 55–60.

Aktualisierung am 4. Oktober 2019