Opioidkonsum steigt bei Erwachsenen mit ADHS, die Stimulanzien einnehmen

16. August 2018

Wie häufig - und gefährlich - ist es bei Erwachsenen mit Aufmerksamkeitsdefizitstörung (ADHS oder ADHS) mehr als einen Monat lang sowohl Stimulanzien als auch Opioide einnehmen?

Dies ist teilweise deshalb eine kritische Frage, weil die Vereinigten Staaten keine Einschränkungen vornehmen Stimulanzien Rezepte für Menschen mit Substanzstörung oder für Menschen, die eine Opioidbehandlung erhalten, trotz des potenziell erhöhten Risikos einer Drogenabhängigkeit. Und die Antwort ist nicht gut.

In einer neuen Studie mit Medicaid-Daten aus 29 Bundesstaaten stellten Forscher der University of Florida, Gainesville, fest, dass die langfristige gleichzeitige Anwendung von Stimulanzien und Opioiden in zunehmendem Maße verbreitet ist Erwachsene mit ADHS.¹ Die Ergebnisse wurden kürzlich in veröffentlicht JAMA-Netzwerk geöffnet.

In dieser Querschnittsstudie bewerteten Wei und Kollegen Daten von Erwachsenen, die bei Medicaid eingeschrieben waren Servicegebührplan im Alter von 20 bis 64 Jahren mit mindestens 1 codierten stationären oder 2 ambulanten Besuchen mit einem

ADHS-Diagnose zwischen 1999 und 2010. Sie wählten für jeden Patienten eine zufällige 12-monatige kontinuierliche Registrierungsperiode. Ein Minimum von 30 Tagen wurde als langfristige gleichzeitige Anwendung von Stimulanzien und Opioiden angesehen.

Von den 66.406 Erwachsenen mit ADHS verwendeten 32,7% (21.723) Stimulanzien und 5,4% (3.590) mindestens 30 Tage lang Stimulanzien und Opioide. Langzeit-Opioidkonsum war bei Erwachsenen, die Stimulanzien verwendeten, häufiger als bei Erwachsenen, die keine Stimulanzien verwendeten (16,5% vs. 13%).

Zwischen 1999 und 2010 gab es einen signifikanten Anstieg des langfristigen gleichzeitigen Konsums von Stimulanzien und Opioiden um 12%, und ältere Patienten verwendeten beide Substanzen häufiger als jüngere. Im Vergleich zu Erwachsenen im Alter von 20 Jahren hatten diejenigen im Alter von 30 Jahren eine höhere Prävalenz (angepasstes relatives Prävalenzverhältnis [aPRR] 1,07); in ihren 40ern und 50ern stieg dies auf aPRR 1,14 bzw. aPRR 1,17.

Der gleichzeitige Gebrauch von Stimulanzien und Opioiden war bei nicht-hispanischen Weißen, die in den südlichen Vereinigten Staaten lebten, am häufigsten. Mit Ausnahme der Schizophrenie waren die folgenden psychischen Komorbiditäten auch signifikant mit dem gleichzeitigen Drogenkonsum verbunden: Depression (aPRR 1.02), Substanzmissbrauchsstörung (aPRR 1.04) und Angststörung (1.05). Komorbiditäten der körperlichen Gesundheit, die signifikant mit der gleichzeitigen gleichzeitigen Anwendung von Stimulanzien und Opioiden verbunden waren, waren Herz-Kreislauf-Erkrankungen (aPRR 1,02) und chronisch obstruktive Lungenerkrankungen (aPRR 1,05).

Da die in der Studie verwendeten Daten nur von Medicaid gefüllte und erstattete Medikamente erfassten, wurden Personen, die Rezepte mit Bargeld oder mit illegalen Mitteln bezahlten, nicht gezählt. Darüber hinaus spiegelt diese Studie nicht die derzeitige klinische Verschreibungspraxis für Opioide wider. Nach 2010 wurden mehrere Initiativen umgesetzt, um Ärzte zu schulen, um die Verschreibung unsicherer Opioide zu reduzieren.

"Unsere Studie trägt zum Verständnis der potenziellen Risikofaktoren bei, die mit dem langfristigen gleichzeitigen Gebrauch von Stimulanzien und Opioiden bei Erwachsenen mit ADHS verbunden sind", so die Autoren. "Die Identifizierung dieser Hochrisikopatienten ermöglicht eine frühzeitige Intervention und kann die Anzahl der unerwünschten Ereignisse verringern, die mit der Langzeitanwendung dieser Medikamente verbunden sind", folgerten sie.

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¹Wei Y-JJ, Zhu Y, Liu W., Bussing R., Winterstein AG. Prävalenz und Faktoren im Zusammenhang mit der langfristigen gleichzeitigen Anwendung von Stimulanzien und Opioiden bei Erwachsenen mit Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung.JAMA-Netzwerk geöffnet. 2018; 1 (4): e181152. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.1152

Aktualisiert am 16. August 2018