Herausforderungen bei der Pflege psychisch kranker Menschen

Die 65-jährige Carrie Jackson war zweimal der Qual einer psychischen Erkrankung eines Kindes ausgesetzt.

Sie benutzte das Gerichtssystem in Ohio, um beide erwachsenen Söhne für geistig unfähig zu erklären, für sich selbst zu sorgen. Sie ist ihre gesetzliche Vormundschaft und für alles in ihrem Leben verantwortlich - für ihre Unterkunft, ihr Essen, ihre Hygiene. Weder ist in der Lage, mit der einfachsten Verantwortung des modernen Lebens umzugehen.

Auto oder Krankenkasse? Vergiss es. Kabelschlosser? Auf keinen Fall.

Ihre Söhne sind psychisch krank. Beide wurden als schizophren diagnostiziert.

Beide müssen starke Antipsychotika einnehmen, um einem normalen Leben näher zu kommen. Jackson hofft, dass sie sie immer dazu überreden kann, die Medikamente zu nehmen, aber die Erfahrung zeigt, dass sie nicht ganz darauf vertrauen kann, dass dies passieren wird.

Ihr Herz geht an mehrere Familien, die letzten Monat in Lakewood getötet wurden. Das Opfer. Der beschuldigte Angreifer. Die Familien.

Der 29-jährige William Houston, der seiner Familie erzählte, er habe die Einnahme von Medikamenten gegen Schizophrenie eingestellt, erwürgt sein Freund und Nachbar, Mussa Banna, 55, im Flur eines Wohnhauses in der Cove Avenue, Polizei sagte. Houston ist wegen Mordes im Gefängnis wegen einer Kaution in Höhe von 500.000 US-Dollar. Die Familie von Houston sagte, er glaube, dass seine Großmutter, die im Wohnhaus lebte, im Begriff sei, sexuell missbraucht zu werden oder es gewesen zu sein. Houston lebte bei seiner Großmutter, hatte aber keinen Vormund.

Jackson versteht solche Wahnvorstellungen. Ihr 49-jähriger Sohn Tommie Anderson wurde viermal als Geisteskranke ins Krankenhaus eingeliefert. Er war einmal 18 Monate lang verschwunden, und sie erfuhr von seinem Aufenthaltsort nur, weil die Polizei in Allentown, Pennsylvania, ihr sagte, sein verlassenes Auto würde verschrottet, wenn es nicht behauptet würde. Jackson erhielt 1992 die Vormundschaft über Tommie vor dem Nachlassgericht in Cleveland.

Letzten November, nachdem Tommie heimlich aufgehört hatte, seine Antipsychotika einzunehmen, forderte ihn eine Stimme auf, von ihrem Haus in der East 105th Street und der Superior Avenue wegzugehen. Die Polizei fand ihn auf dem Rasen entlang des East Shoreway in der East 55th Street, nur wenige Meter vom nachmittäglichen Berufsverkehr entfernt. Die Stimmen hatten ihm gesagt, er solle sich setzen und sich ausruhen.

Tommies 40-jähriger Bruder Anthony wurde zweimal ins Krankenhaus eingeliefert. Wie Tommie war er zu einer Gefahr für sich und andere geworden. Er bedrohte wiederholt seine Mutter und seine Frau, saß stundenlang im Dunkeln im Badezimmer und versteckte sich in einem Schrank, wie Gerichtsakten belegen. Jackson erhielt 1997 die Vormundschaft über Anthony.

Interviews mit Jackson, anderen Familien mit schizophrenen Kindern sowie medizinischen und psychiatrischen Fachkräften zeigen ein ähnliches Muster. Eltern und Freunde zögern, eine geliebte Person vor Gericht zu stellen, um sie für inkompetent erklären zu lassen.

"Familien haben Angst davor", sagte Nancy Fitch aus Chester Township. Sie sagte, ihr 30-jähriger Sohn Brandon sei schizophren und nehme Antipsychotika. Er wohnt zu hause Fitch hat keine Notwendigkeit gesehen, die Vormundschaft zu suchen.

Die Familien wollen das Vertrauen und die Bindung, die durch die Therapie entstanden sind, nicht stören, sagte sie. Sie glauben, dass medikamentöse Patienten am besten zu Hause versorgt werden, fügte sie hinzu. "Und sie wollen sie nicht wütend machen."

Schizophrenie ist eine Gehirnkrankheit, die 1 Prozent der Weltbevölkerung befällt. Obwohl es normalerweise Menschen in ihren späten Teenagern oder frühen 20ern trifft, kann es jeden jederzeit treffen. Alle Rassen, alle wirtschaftlichen oder sozialen Schichten von Menschen sind betroffen. In Amerika leiden jedes Jahr etwa 2 Millionen Menschen an Schizophrenie.

Patienten haben häufig eine Kombination von Symptomen, darunter Wahnvorstellungen und Halluzinationen, das Hören von Stimmen und das Sehen von Dingen. Sie sind paranoid. Sie sind schwerlich nicht in der Lage, Ereignisse in ihrem Leben zu planen. Ihre Familien denken manchmal, dass sie faul sind.

Dr. Cristinel M. Coconcea, Assistenzprofessor an der Case Western Reserve University und Direktor des Programms für Schizophrenie und psychotische Störungen an der Laut Angaben des Gesundheitssystems der Universitätskliniken widerspricht die Forschung der Frage, ob Menschen mit Schizophrenie anfällig für Gewalttaten sind. Er glaubt nicht, dass sie gewalttätiger sind als andere Geisteskranke.

"Schizophrene sind leicht zu behandeln, wenn sie Sie kennenlernen", sagte Coconcea, der inhaftierte Patienten behandelt hat. Ein Teil der Regelung besteht darin, Vertrauen zum Patienten aufzubauen, was für eine Familie schwierig ist, die den drastischen Schritt unternommen hat, die Vormundschaft vor dem Nachlassgericht zu suchen.

Coconcea, der William Houston nicht behandelt hat, sagte, Menschen mit Schizophrenie hätten ihre eigene Wahrnehmung der Realität. Von Houston sagte er: "Er muss Angst gehabt haben zu glauben, dass seine Großmutter im Begriff war, vergewaltigt zu werden oder vergewaltigt worden zu sein."

Nach dem Gesetz von Ohio können psychisch Kranke nicht gezwungen werden, Medikamente von ihrer Familie oder Freunden einzunehmen. Sie können während einer gerichtlichen Anordnung in einem Krankenhaus mit Gewalt behandelt werden.

Der Gerichtsbeschluss endet an der Krankenhaustür, sagte Coconcea. Er fügte hinzu, dass er in seiner Praxis als Psychiater und Professor nur zwei oder drei Fälle pro Jahr sieht welche gerichtlich verordneten Medikamente abgegeben werden, weil die Person in unmittelbarer Gefahr ist, sich selbst zu verletzen oder Andere.

Houston wurde in einer Zweigstelle von Bridgeway Inc., einer öffentlich finanzierten Agentur, die jedes Jahr etwa 3.000 Kunden in Cuyahoga County betreut, behandelt. Das Cuyahoga County Mental Health Board führt eine Routineuntersuchung von Houstons Obhut in Bridgeway durch.

Ralph Fee, Executive Director von Bridgeway, lehnte es ab, über Houston als Kunden zu sprechen, und verwies auf die Vertraulichkeit der Patienten.

Die Behandlung sei jedoch eine Kombination aus Medikamenten, Therapien und familiärer Unterstützung. "Es ist eine der vier oder fünf verheerendsten Krankheiten der Welt.

"Wir sind nicht sicher, was es verursacht", sagte Fee. "Aber mit den Fortschritten in der psychiatrischen Versorgung schneiden wir jetzt viel besser ab als vor fünf oder zehn Jahren."

Jackson möchte, dass das Gesetz von Ohio geändert wird, damit psychisch Kranke gezwungen werden, Medikamente einzunehmen. Schizophrene Patienten können keine guten Entscheidungen treffen, sagen Familienangehörige und medizinische Experten. Dieser Zustand ist ein Symptom der Krankheit.

"Sie sagen, sie haben Rechte", erklärt Jackson. "Haben Familien keine Rechte?"

Jackson hat eine uralte Debatte unter Psychologen, Patienten und Familien angesprochen.

"Niemand sollte gezwungen werden, Medikamente einzunehmen - oder die Straße entlang zu gehen oder ein rotes Hemd zu tragen", sagte Blair Young vom Ohio Chapter der National Alliance for the Mentally Ill.

(Quelle: Cleveland Plain Dealer Newspaper - 09.02.03)