Risiken und Vorteile von ADHS-Medikamenten können sich mit der Zeit ändern
ADHS-Medikamente sind wirksam, aber eine Studie zeigt, dass die langfristige Einnahme von Medikamenten zur Behandlung von ADHS das Wachstum bremsen kann.
ADHS-Medikamente wirken, können aber auch das Wachstum bremsen
Die medikamentöse und verhaltenstherapeutische Behandlung von Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörungen (ADHS) kann von Dauer sein Ergebnisse, aber die Risiken und Vorteile dieser Behandlungen können nach neuen Erkenntnissen im Laufe der Zeit erheblich variieren.
In einem Follow-up zu einer großen Studie, in der ADHS-Behandlungen verglichen wurden, stellten die Forscher fest, dass der ursprüngliche Vorteil von Medikamenten gegenüber anderen überwiegt Behandlungsformen wie die Verhaltenstherapie nahmen mit der Zeit ab, während die Vorteile der Verhaltenstherapie relativ blieben Konstante.
"Medikamente sind in Bezug auf die ADHS-Symptomreduktion immer noch besser, als wenn sie einer Verhaltensbehandlung zugeteilt werden, aber die sind groß Der Unterschied, den wir zuvor gemeldet haben, ist jetzt um 50% geschrumpft ", sagt der Forscher James Swanson, PhD von der University of California Irvine.
Darüber hinaus zeigte die Studie, dass die langfristige Einnahme von Medikamenten, die üblicherweise zur Behandlung von ADHS verwendet werden, wie Stimulanzien, das Wachstum leicht zu bremsen scheint. Kinder, die medikamentös behandelt werden, können pro Jahr um fast einen Zentimeter langsamer wachsen als Kinder, die keine Medikamente einnehmen. Die Forscher sind sich nicht sicher, ob die milde Wachstumsunterdrückung dauerhaft ist. Die Autoren sagen, dass mit Medikamenten behandelte Kinder im Laufe der Zeit aufholen können.
Aber Forscher sagen, dass diese Zahlen nicht die ganze Geschichte erzählen. Tatsächlich veröffentlichten sie einen zweiten Bericht in der April-Ausgabe der Zeitschrift Pädiatrie um ihre in der gleichen Zeitschrift veröffentlichten Ergebnisse zu erläutern.
Die Wahrheit hinter den Zahlen erklären
In der Studie verfolgten die Forscher 540 der ursprünglich 579 Kinder, die 2 Jahre lang an der Studie zur multimodalen Behandlung von ADHS des Nationalen Instituts für psychische Gesundheit teilgenommen hatten.
In der ersten Phase der Studie wurden die Kinder einer von vier verschiedenen Behandlungsgruppen zugeordnet (Medikamente allein, Medikation plus Verhaltensmodifikationstherapie, Verhaltensmodifikationstherapie allein oder eine Community-Vergleichsgruppe) für 14 Monate. Am Ende der ersten Phase stand es den Teilnehmern frei, ihre Behandlung zu ändern, und sie wurden weitere 10 Monate lang beobachtet.
Alle vier Gruppen verbesserten sich in der ersten Phase, die Gruppen mit Medikamenten und Kombinationstherapien zeigten jedoch eine signifikant stärkere Abnahme der ADHS-Symptome.
Zehn Monate nach Abschluss der Anfangsphase zeigte die Studie, dass die Medikamentengruppe signifikant ist Der Nutzen der Symptomreduktion nahm im Laufe der Zeit ab, während der Nutzen anderer Behandlungen erhalten blieb konsistent.
"24 Monate nach Behandlungsbeginn scheinen sich die Auswirkungen verschiedener Behandlungen zu vereinen", sagt Swanson.
Die Forscher sagen jedoch, dass Änderungen des Medikamentengebrauchs wie das Starten und Stoppen von Medikamenten möglicherweise die Veränderungen erklären, die im Laufe der Zeit mit den Behandlungen zu beobachten sind.
"Wir glauben nicht, dass Behandlungen mit der Zeit unwirksam werden", sagt Swanson. "Wir sehen, dass viele Menschen die Behandlung abbrechen, und die Wirksamkeit dann nicht dauerhaft ist und tendenziell nachlässt, wenn die Behandlung endet."
Swanson sagt, dass viele der Kinder, die anfänglich mit ADHS-Medikamenten behandelt wurden, die Einnahme danach abgebrochen haben In der ersten Phase der Studie begannen viele Mitglieder der Verhaltensgruppe, sie während des Follow-ups einzunehmen Zeitraum.
Weitere Analysen zeigten, dass Kinder, die die Einnahme ihrer ADHS-Medikamente abbrachen, tendenziell eine stärkere Leistungsminderung aufwiesen Die Einnahme von Medikamenten zeigte eine Besserung, und Kinder, die die gleiche Behandlung erhielten, blieben in etwa gleich, unabhängig davon, ob sie Medikamente einnahmen oder nicht.
ADHS-Medikamente können das Wachstum bremsen
Die Studie zeigte auch, dass Kinder, die ADHS-Medikamente einnahmen, um durchschnittlich 5 Zentimeter pro Jahr wuchsen, verglichen mit 6 Zentimetern pro Jahr, die bei nicht medikamentösen Kindern beobachtet wurden.
Die Forscher sagen, diese Ergebnisse stimmen mit früheren Studien überein, die ähnliche kurzfristige Auswirkungen auf das Wachstum gezeigt haben. Dies ist jedoch die erste große Langzeitstudie, die die Wirkung des Drogenkonsums für zwei Jahre belegt.
"Wir wollen vorsichtig sein, weil wir nicht wissen, ob Kinder auf lange Sicht aufholen oder nicht", sagt Swanson. Er sagt zum Beispiel, dass Kinder, die ADHS-Medikamente einnehmen, möglicherweise nur eine Wachstumsverzögerung erleben, die nur in sehr langfristigen Studien auftreten kann.
Interessanterweise stellten die Forscher auch fest, dass nicht medikamentöse Kinder mit ADHS tendenziell größer werden als Kinder ohne ADHS Der Zustand, der darauf hindeutet, dass eine mögliche negative Auswirkung von ADHS-Medikamenten auf das Wachstum bei diesen Patienten weniger offensichtlich ist Kinder.
"Ob das den klaren Nutzen überwiegt, den diese und viele andere Studien meines Erachtens für die Einnahme von Medikamenten gezeigt haben Die langfristige Behandlung von ADHS ist eines der Dinge, die wir weiter untersuchen müssen ", sagt Forscher Glen R. Elliott, MD, PhD, Direktor des Kinderzentrums bei Langley Porter, Universität von Kalifornien, San Francisco.
Alle ADHS-Informationen sind gute Informationen
Experten sagen, obwohl diese Studie nicht unbedingt die Wirksamkeit einer ADHS-Behandlung im Vergleich zu vergleichen Ein weiterer Grund ist die Tatsache, dass Langzeitdaten zu den Auswirkungen der Behandlung von Kindern mit ADHS vorliegen selbst.
"Es ist erstaunlich, dass es unabhängig davon, wie häufig diese Krankheit auftritt und wie oft jungen Menschen Medikamente verschrieben werden, wirklich eine solche gibt Langzeitwirksamkeit oder Sicherheitsdaten fehlen ", sagt Dr. Robert Findling, Direktor für Kinder- und Jugendpsychologie an den Universitätskliniken von Cleveland.
Findling sagt, dass diese Studie auch Eltern von Kindern mit ADHS helfen kann, Behandlungsoptionen zu wiegen.
"Wenn Ihr Kind mit der Einnahme von [ADHS] -Medikamenten gut abschneidet, stehen die Chancen gut, dass es diese Medikamente weiterhin einnehmen sollte", sagt Findling. "Es sieht so aus, als ob Kinder, die Medikamente einnehmen, im Laufe der Zeit am besten abschneiden, und das birgt das Risiko, dass das Potenzial für eine leichte Verringerung der Wachstumsgeschwindigkeit besteht.
"Letztendlich gibt es zu diesem Zeitpunkt kein Richtig oder Falsch", sagt Findling. "Aber wichtiger als alles andere ist, dass es Eltern, Ärzten und jungen Patienten wertvolle Informationen liefert, die ihnen helfen, sie zu informieren, und das ist letztendlich die Antwort."
QUELLEN: MTA Cooperative Group, Pädiatrie, April 2004; vol 113: pp 754-769. James Swanson, PhD, Professor, Pädiatrie, Universität von Kalifornien, Irvine. Robert Findling, MD, Direktor, Kinder- und Jugendpsychologie, Universitätskliniken von Cleveland. Glen R. Elliott, MD, PhD, Direktor, Kinderzentrum bei Langley Porter, Universität von Kalifornien,
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