Sollten Antidepressiva zur Behandlung der bipolaren Störung eingesetzt werden?

Während viele Menschen mit bipolarer Störung haben und weiterhin mit Antidepressiva zusammen mit vielen behandelt werden Bei anderen Medikamenten gibt es in der medizinischen Gemeinschaft eine Kontroverse darüber, ob dies angemessen ist Ansatz. Bei einer bipolaren Störung besteht ein gewisses Risiko, dass Antidepressiva Manie auslösen oder möglicherweise das schnelle Radfahren verschlechtern.

Aber ist das wahr? Welche Beweise gibt es dafür? Antidepressiva wirken bei bipolaren Störungen? Welche Beweise gibt es dafür, dass sie die bipolare Störung verschlimmern werden? Was machen Sie, wenn Sie kein Antidepressivum nehmen können?

Antidepressiva verursachen einen Wechsel zu Manie bei bipolarer Störung

Diese Besorgnis wurde in den 1960er Jahren deutlich, als trizyklische Antidepressiva (TCAs) zur Behandlung von Depressionen bei bipolaren Störungen (Bipolar I) eingesetzt wurden. Diese Besorgnis hält bis heute an und schließt nun auch die Besorgnis über Bipolar II ein. Daher zögern einige Ärzte sehr, Antidepressiva bei bipolaren Erkrankungen zu verschreiben.

Es ist jedoch äußerst schwierig (im statistischen Sinne) festzustellen, ob ein Wechsel in den Wahnsinn oder in den Wahnsinn erfolgt Hypomanie hängt mit einem Antidepressivum oder einfach einem natürlichen Faktor der Krankheit zusammen. Es sollte beachtet werden, dass bei echten Antidepressivum-induzierten Polaritätswechseln die Symptome möglicherweise anhalten, selbst wenn das Antidepressivum abgesetzt wird.

Schalten Sie in Manie oder Hypomanie, oder zunehmendes schnelles Radfahren ist ein gefährlicher Effekt, der zu einer Verschlechterung oder zu mehr Depressionen führen kann. Neuere Literatur legt nahe, dass etwa 10% - 25% der Das Wiederauftreten von Manie- oder Hypomanie-Symptomen kann auf den Gebrauch von Antidepressiva zurückgeführt werden. (Hinweis: Welches Antidepressivum verwendet wird, wirkt sich dramatisch auf die Wahrscheinlichkeit aus.)

Antidepressiva wirken nicht bei bipolarer Depression

Die Menschen stoßen auf beide Seiten dieses Arguments, aber wir wissen mit Sicherheit, dass noch nicht genügend Studien durchgeführt wurden, um so oder so einen absoluten Schluss zu ziehen. Es wurden nicht genügend Studien durchgeführt, um den Einsatz von Antidepressiva bei bipolaren vs. unipolare Depression. Wenn Sie Bipolar II berücksichtigen, werden die Dinge außerdem noch trüber.

Zu den Antidepressiva mit positiven Studiendaten für bipolare Depression gehören Paroxetin, Bupropion und Imipramin. Daten zur Wirksamkeit eines Antidepressivums in Kombination mit einem Stimmungsstabilisator umfassen Venlafaxin, Sertralin und Bupropion. Dieser Beweis ist jedoch nicht perfekt, da er keine Störfaktoren in einer heterogenen Population berücksichtigt. (Die Studien berücksichtigen nicht alle Variablen.)

Antidepressivum und bipolare Störung zum Mitnehmen

Zu verstehen, dass es Kontroversen und begrenzte Daten gibt, ist das, was wir derzeit wissen:

• Bipolar I weist eine relativ hohe Schalthäufigkeit auf, wenn sie nur mit einem TCA- oder Monoaminoxidaseinhibitor (MAOI) behandelt werden
• Bei Bipolar II wurden überlegene Ergebnisse bei Behandlung mit Venalfaxin gegenüber Lithium allein ohne zusätzliche Stimmungsdestabilisierung gefunden
• Zu den Antidepressiva mit positiven Studiendaten und geringem Destabilisierungsrisiko gehören: Bupropion, Sertralin, Fluoxetin, Tranylcypromin oder Venlafaxin bei bipolarer II-Depression
• Wenn Manie oder Hypomanie auftritt, ist das Absetzen des Antidepressivums der Zugabe zusätzlicher Stimmungsstabilisierungsmittel vorzuziehen

Im Allgemeinen sind Antidepressiva besser geeignet für:

• Bipolar II
• Depressive (nicht gemischte) Zustände
• Keine schnellen Radtouren
• Fehlen der letzten Manie- oder Hypomanie-Episoden
• Fehlen von Drogenproblemen
• Frühere günstige antidepressive Reaktion ohne Stimmungsdestabilisierung

Wenn Sie nicht auf Antidepressiva reagieren oder die Polarität wechseln

Es gibt Hinweise darauf, dass Folgendes erwägenswert ist:

• Pramipexol
• Modafinil
• Riluzole
• n-Acetylcystein
• zusätzliches Schilddrüsenhormon
• Lichttherapie (wenn eine saisonale Komponente erkennbar ist)
• Elektroschock-Therapie

Der Unterricht

Ich denke, die Lektion lautet: Wenn Sie es sind bipolar und nur mit Antidepressiva behandelt werden Sie könnten sich keinen Gefallen tun. (Dieses Problem tritt häufig in Fällen auf, in denen der Bipolar nicht erkannt wird.) Andererseits, wenn Sie bipolar und depressiv sind und Sie nicht versucht ein Antidepressivum, könnte Ihr Arzt die Gefahr überschätzen.

(Und denk dran, nur weil Ihre Behandlung ist hier nicht aufgeführt. Das bedeutet nicht, dass etwas nicht stimmt. Ihr Arzt verwendet nur sein / ihr bestes klinisches Urteilsvermögen und Jeder ist anders – Sie sind keine Statistik. Ehrlich gesagt sind diese Informationen nur ein Ausgangspunkt. Denken Sie auch daran, dass ältere Medikamente mehr Daten haben, nur weil sie älter sind. Oh, und falls du es vergessen hast, Ich bin kein Doktor; Gehen Sie zu einem, wenn Sie Fragen haben.)

Verweise

Die Informationen in diesem Artikel stammen größtenteils aus der Zeitschrift Current Psychiatry online, Artikel: Antidepressiva bei bipolaren Störungen: 7 Mythen und Realitäten; Vol. 9, Nr. 5 / Mai 2010; Leider können Sie den Artikel nicht ohne Abonnement aufrufen. Du kannst sehen psychEducation.org Allerdings für viele Informationen zu diesem Thema.

Arzneimittel-Markennamen

Bupropion • Wellbutrin
Fluoxetin • Prozac
Imipramin • Tofranil
Lithium • Lithobid, Eskalith
Modafinil • Provigil
Paroxetin • Paxil
Pramipexol • Mirapex
Riluzole • Rilutek
Sertralin • Zoloft
Tranylcypromin • Parnat
Venlafaxin • Effexor

Sie können finden Natasha Tracy auf Facebook oder @Natasha_Tracy auf Twitter.