Psychische Gesundheitsbehandlung: Penny-Wise, Zukunft-dumm?

Die Höhepunkte der NY Times in dieser Woche sind Reaktionen auf die Geschichte von letzter Woche Deshawn James Chappell, ein Mann mit Schizophrenie, der beschuldigt wird, eine seiner Betreuungspersonen in Massachusetts getötet zu haben. Es gibt Leute (wie unsere Familie diese Woche, mit Ben nach sechs erfolgreichen Jahren wieder im Krankenhaus), die aus erster Hand erleben, wie ein Einschnitt in die Praxis umgesetzt wird Dienstleistungen (um einen Cent im Budget zu sparen) können zu einem viel teureren Krankenhausaufenthalt und der Notwendigkeit führen, die Wiederherstellungsschritte, die funktioniert hatten, zu wiederholen Vor. Dies betrifft nicht einmal die menschlichen Kosten. Dennoch, wie viel schlimmer ist es, wenn das Ergebnis eine schreckliche Tragödie ist, wie in der Mal; Eine, der viele zustimmen, könnte und sollte durch angemessene Pflege verhindert werden.

Unter den in den Reaktionen gemachten Punkten:

Aus einem Brief von John Olham, Präsident der American Psychiatric Association :

"Nur ein sehr kleiner Prozentsatz der Menschen, die mit Schizophrenie leben, wird jemals gewalttätig, und dann ist es in der Regel, wenn das Behandlungssystem versagt und sie ihre Medikamente absetzen. "

Marilyn und Edwin Andrews aus Massachusetts schrieben:

"Wenn Politiker versuchen, schwerwiegende Haushaltsprobleme der schwächsten unter uns auszugleichen, zahlen wir alle die Konsequenzen. Die Geisteskranken mögen nicht den Einfluss der Reichen oder des Gütesiegels der populären Programme haben, aber sie brauchen mit Sicherheit eine umfassende, anständige Betreuung. "

Lösungen? Bessere Pflege, die gut gehandhabt wird, kann so viel Rückfall verhindern. Laut Wendy Brennan, Executive Director NAMI-NYNew York hat

"eine Gelegenheit, es besser zu machen - für Menschen mit psychischen Erkrankungen, ihre Familien und die Menschen, die mit ihrer Fürsorge beauftragt sind."

Wie? Indem Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen im Rahmen der Umstrukturierung von Medicaid in ein Managed Care-Umfeld versetzt werden, anstatt eine Servicegebühr zu zahlen - ein Modell, das auch in anderen Bundesstaaten wie Pennsylvania funktioniert.

[caption id = "attachment_NN" align = "alignleft" width = "150" caption = "Wiederherstellung ohne Eckpfeiler"][/Bildbeschriftung]

Managed Care hat meinem Sohn Ben sechs Jahre lang geholfen, langsam, aber sicher Erfolg zu haben. Sorgfältige Aufsicht über Medikamente, strukturiert Tage mit genügend Platz für individuelle Ziele und Pläne, ein Ort zum gehörenund ein Gefühl von Zweck An jedem Tag (auch wenn er selbst für das Haus kochen musste) gab dies Ben den Rahmen, in dem er gelernt hatte, erfolgreich zu sein.

Als er für "zu funktional" erklärt wurde, um länger dort zu bleiben, stellte sich heraus, dass die angebotene Alternative zu früh zu viel war. Dies ist der Plan: seine eigene Wohnung (lassen Sie mich nicht über das unbekannte Problem der Kakerlaken in diesem Gebäude sprechen), eine vollständige Entfernung aller Anforderungen mit Ausnahme von "Auftauchen" für Ihre Medikamente zweimal täglich ", mangelnde Kommunikation mit den Betreuern, die seinen Erfolg in den letzten sechs Jahren überwacht hatten, und" rufen Sie uns an, wenn Sie etwas brauchen " Mentalität.
Dieses sogenannte Programm war geradezu ein Rezept für eine Katastrophe.
Trotz mehrerer Informationsanrufe von mir gab es kein klares Verfahren für Bens Medikamentenüberwachung; danach fiel alles andere auseinander. Warnsignale waren überall: Er isolierte sich in seiner Wohnung (naja, bis auf die Kakerlaken), es sei denn, er musste zur Arbeit gehen oder konnte es sich leisten, zum Essen und zur Kameradschaft in ein Diner zu gehen; Er war an den Tagen, an denen er seinen Job antreten sollte, motiviert, aber an den anderen drei Tagen (und sieben) verloren und erfroren vor Unentschlossenheit Nächte) seiner Woche war zu überwältigt von den vielen Schritten, um sein Haus einzurichten, dass ich ohne meine Besuche bezweifle, dass er ausgepackt hätte etwas.

Gestern erhielten wir ein Glückwunschschreiben von seinem College, dass Ben erneut auf die Dekanatsliste gesetzt wurde. Diese Woche ist er jedoch nur für ein paar Minuten von dieser Neuigkeit begeistert; dann kehrt er in die Hallen des Krankenhauses zurück und spricht mit unsichtbaren Gefährten. Auf einen Schlag riss der geldsparende Mangel an Aufsicht fast alles von ihm weg Vier Eckpfeiler: Struktur, Zweck, Gemeinde und ärztliche Aufsicht.

Kosteneinsparung? Ha! Die finanziellen Kosten für seinen anschließenden Krankenhausaufenthalt und, mit etwas Glück, den Wiederherstellungsplan sind immens. das Mensch Die Kosten - für Bens Selbstwertgefühl, Gesundheit, Erfolg und Beziehungen - sind verheerend. Wenn er noch weiter durch die Ritzen hätte schlüpfen dürfen, wie Deshawn James Chappell und unzählige andere wie er, wer weiß, welche weiteren Kosten es hätte geben können?

Sparen Sie die enormen Kosten für Rückfälle, indem Sie Zeit, Forschung und vorbeugende Maßnahmen stets in den Vordergrund stellen. In Leute wie Ben zu investieren, ist letztendlich die beste Haushaltsentscheidung von allen. Und so viel mehr.