Andere Behandlungsmöglichkeiten für schwer zu behandelnde Depressionen
Während Medikamente in Verbindung mit der Therapie am häufigsten sind Behandlung für Major Depressive Disorder (MDD)Es gibt zusätzliche Behandlungsoptionen für Depressionen, die besonders dann nützlich sind, wenn ein Patient nach vielen Medikamentenversuchen keine Remission der Depressionssymptome erreicht hat.
Elektroschock-Therapie
Die Elektrokrampftherapie (ECT) beinhaltet die Induktion von Anfällen durch elektrische Stimulation des Gehirns bei einem anästhesierten Patienten. Die Elektrokrampftherapie wird von einigen Forschern immer noch als umstritten angesehen, aber in Studien hat die ECT eine bessere Ansprechrate als Medikamente bei Depressionen gezeigt.
Die Elektrokrampftherapie variiert in Abhängigkeit von der Platzierung der Elektroden, der Häufigkeit der Behandlungen, der Anzahl der Behandlungen und der während der Stimulation verwendeten elektrischen Wellenform. Einige Kombinationen werden als wirksamer angesehen, obwohl andere möglicherweise weniger Nebenwirkungen haben. Die Elektrokrampftherapie kann stationär oder ambulant durchgeführt werden.
Vorteile: Hohe Wahrscheinlichkeit des Ansprechens im Vergleich zu Medikamenten; Die Reaktion kann viel schneller sein als auf ein Antidepressivum.
Nachteile: Kann zu kognitiven Defiziten wie dem Verlust des Kurzzeitgedächtnisses führen. kann auch arbeitsfrei sein. Die Elektrokrampftherapie ist in der Regel nur kurzfristig wirksam.
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Vagusnervstimulation
Bei der Vagusnervstimulation (VNS) wird eine implantierte Vorrichtung verwendet, um den linken Vagusnerv elektrisch zu stimulieren. Das Gerät wird in die Brust implantiert und Drähte oder Ableitungen leiten den Impuls über die Brust bis zum Vagusnerv. Der Vagusnerv wird in einem festgelegten Intervall, z. B. alle 30 Minuten, einige Sekunden lang stimuliert. Bei schwer behandelbaren Depressionen wird die medikamentöse Behandlung durch die VNS-Therapie ergänzt.
Sobald das VNS-Gerät implantiert ist, muss es regelmäßig von einem vom Gerätehersteller zertifizierten Arzt eingeschaltet und überprüft werden.
Vorteile: Die Behandlung wirkt nachweislich bei schwer zu behandelnden Depressionen. Keine zusätzlichen Nebenwirkungen von Medikamenten.
Nachteile: Kosten und Verfügbarkeit der Behandlung sowie mögliche physische Nebenwirkungen des Geräts oder der Operation.
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Repetitive transkranielle Magnetstimulation
Repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) ist das wiederholte Anlegen schwacher elektrischer Ströme an Teile des Gehirns unter Verwendung eines gepulsten Magnetfelds. Während der Behandlung hat der Patient eine kunststoffummantelte Metallspule auf der Kopfhaut, um das Magnetfeld gezielt ausrichten zu können. In einigen Fällen wird angenommen, dass rTMS genauso effektiv ist wie ECT, obwohl einige dies immer noch als kontroverse Behandlung betrachten.
Vorteile: Nicht mit dem Speicherverlust von ECT verbunden.
Nachteile: Kosten, Verfügbarkeit und mögliche physische Nebenwirkungen während der Behandlung wie Kopfschmerzen oder Krampfanfälle.
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