Gibt es ADHS?
Laut dem Kinderneurologen Dr. Fred Baughman sind ADHS und andere psychiatrische Diagnosen betrügerisch und werden zu häufig diagnostiziert. Andere Experten halten ADHS für eine legitime Diagnose.
Fred Baughman, MD
Sie vertreten die Auffassung, dass ADHS und viele dieser anderen psychiatrischen Diagnosen betrügerisch sind. Warum?
Als aktiver Gegner der ADHS-Diagnose ist Baughman seit 35 Jahren in privater Praxis als Kinderneurologe tätig. Er ist auch ein medizinischer Experte für die Bürgerkommission für Menschenrechte (CCHR), eine Interessenvertretung, die 1969 von der Scientology-Kirche gegründet wurde.
Das DSM (Diagnostic Manual) der American Psychiatric Association listet 18 Verhaltensweisen auf, anhand derer eine Lehrerin Verhaltensweisen abhaken kann, die sie bei dem potenziellen Patienten oder Schüler beobachtet. Ebenso macht der Elternteil oder die Pflegeperson dasselbe. Wenn in der aktuellen DSM sechs oder mehr der neun überprüft werden, wird davon ausgegangen, dass die Person ADHS hat.
Lassen Sie es keinen Fehler sein. Die heutige Psychiatrie, die vom National Institute of Mental Health in Zusammenarbeit mit der American Psychiatric Association und der American Academy of Child Adolescent Psychiatry geleitet wird, vertritt ADHS... eine biologische Abnormalität des Gehirns sein, eine sogenannte neurobiologische Störung. Ihre Vertretung gegenüber der gesamten Öffentlichkeit und allen Lehrern und allen psychiatrischen Fachleuten besteht darin, dass Wenn man sechs oder mehr dieser neun Verhaltensweisen abgehakt hat, hat man eine organische oder eine körperliche Anomalie des diagnostiziert Gehirn.
Ihre neurobiologische Propaganda ist seit so vielen Jahren so intensiv, dass das Land daran glaubt... Wir haben wahrscheinlich konservativ... Sechs Millionen [Kinder in den USA] nehmen Medikamente gegen ADHS ein und insgesamt neun Millionen mit neurobiologischen psychiatrischen Diagnosen der einen oder anderen Art, die sich auf ein oder mehrere Psychopharmaka beziehen. Hier geht es um so viele Kinder wie Leute in New York City, und für mich ist das eine Katastrophe. Das sind alles normale Kinder. Die Psychiatrie hat ADHS nie als eine biologische Entität validiert, weshalb ihr Betrug und ihre falsche Darstellung den Eltern der ADHS zugesagt werden Patienten im Büro, der Öffentlichkeit der Vereinigten Staaten sagend, dass diese und jede andere psychiatrische Diagnose tatsächlich ein Gehirn ist Krankheit.
Die Feststellung, ob es sich tatsächlich um eine biologische Gehirnerkrankung handelt, scheint eine weniger wichtige Frage zu sein. Die Frage ist, ob es bestimmte Zustände mit Symptomen gibt, die mit Psychopharmaka nicht behandelt werden können. Was stimmt damit nicht?
Nun, was sie getan haben, ist im Wesentlichen vorzuschlagen, dass es Kinder gibt, die bis zu dem Zeitpunkt, an dem sie den Schulweg entlang gehen, für alle völlig normal erscheinen. Was sie jedoch vorgeschlagen haben, ist, dass es Kinder gibt, die sich in der Schule und zu Hause schlecht benehmen und von Natur aus nicht in der Lage sind, sich selbst zu kontrollieren, weil sie etwas falsches in ihrem Gehirn haben. Dabei wird ignoriert, ob ihre Elternschaft optimal ist oder nicht und ob ihre De-facto-Elternschaft in der Schule oder die Disziplinierung in der Schule in den Händen eines Lehrers optimal ist oder nicht. ...
Aber in der realen Welt wird Elternschaft niemals optimal sein. Die Schule ist selten optimal. Aber wir haben eine Klasse von Leuten, die uns erzählen, Psychiater und Hausärzte, dass es ein Medikament gibt, das Kindern mit bestimmten Symptomen helfen kann. Was stimmt damit nicht?
Ich denke, dass der Mangel in der Tat bei den Erwachsenen liegt... Es ist ein furchtbarer Fehltritt, keine Korrektur der Erwachsenen zu verlangen, die für die Entwicklung des Kindes verantwortlich sind... Indem wir leugnen, dass es bei Erwachsenen überhaupt ein Problem gibt, und einfach akzeptieren, dass es sich um eine Chemikalie handelt Ungleichgewicht und Sie werden eine Pille dafür nehmen, ich denke, Sie werden unadressiert und verlassen rückgängig gemacht... Dinge, die getan werden müssen und getan werden sollten und die in angemessenen Häusern und in Pfarr- und Privatschulen im ganzen Land getan werden.. .
Peter Breggin
Psychiater und Autor von Zurück zu Ritalin: Was Ärzte Ihnen nicht über Stimulanzien und ADHS erzählenGründete Breggin das gemeinnützige Zentrum für das Studium der Psychiatrie und Psychologie. Er war ein lautstarker Gegner der ADHS-Diagnose und lehnt es nachdrücklich ab, Kindern Psychopharmaka zu verschreiben.
Wie reagieren Sie auf die Eltern, die strahlende Zeugnisse darüber abgeben, wie diese Droge ihrem Kind geholfen hat?
In Amerika ist es heutzutage leicht, von den Eltern leuchtende Zeugnisse darüber zu erhalten, wie wunderbar es ihren Kindern ergangen ist Ritalin. Im Zoo von Toronto befand sich ein eingesperrtes Tier, ein Eisbär, der auf und ab ging und unbehaglich aussah und so aussah, als würde er wirklich gerne in die Arktis oder die Antarktis zurückkehren. Und sie zogen ihn an Prozacund er hörte auf auf und ab zu gehen. Er hieß Schneeball. Er saß ruhig und sah glücklich aus. Und Tierrechtsleute versammelten sich im Zoo und protestierten gegen das Betäuben eines Eisbären, um ihn zu einem gut eingesperrten Tier zu machen, und er wurde von der Droge abgezogen.
Wir haben den Überblick verloren, worum es in der Kindheit geht, worum es in der Elternschaft und im Unterrichten geht. Wir denken jetzt, es geht darum, gute ruhige Kinder zu haben, die es uns leicht machen, zur Arbeit zu gehen. Es geht darum, unterwürfige Kinder zu haben, die in einem langweiligen Klassenzimmer von 30 sitzen, oft mit Lehrern, die nicht wissen, wie man visuelle Hilfsmittel und all die anderen aufregenden Technologien verwendet, an die Kinder gewöhnt sind. Oder es gibt Lehrer, die gezwungen sind, ihre Kinder unter Druck zu setzen, Noten für standardisierte Tests zu bekommen, und nicht die Zeit haben, sich individuell um sie zu kümmern. Wir befinden uns in einer Situation in Amerika, in der das persönliche Wachstum und die Entwicklung und das Glück unserer Kinder nicht im Vordergrund stehen. Es ist eher das reibungslose Funktionieren überforderter Familien und Schulen.. .
Es gibt keine Wundermittel. Geschwindigkeit - diese Medikamente sind Formen der Geschwindigkeit - verbessern das menschliche Leben nicht. Sie reduzieren das menschliche Leben. Und wenn Sie weniger von einem Kind wollen, sind diese Medikamente sehr effektiv. Diese Eltern wurden auch belogen: mit aller Kraft belogen. Man hat ihnen gesagt, dass Kinder an einer neurobiologischen Störung leiden. Ihnen wurde gesagt, dass ihre Kinder biochemische Ungleichgewichte und genetische Defekte haben. Auf welcher Basis? Dass sie in eine Checkliste für Aufmerksamkeitsdefizitstörungen passen, die nur eine Liste von Verhaltensweisen ist, die Lehrer gerne in einem Klassenzimmer nicht mehr sehen würden? Das ist alles was es ist.. . .
Eines der wirklich obszönen Ereignisse ist, dass die Psychiatrie die Idee verkauft hat, dass Eltern sich schuldig fühlen, wenn sie Drogen kritisieren. Was für eine Obszönität das ist. Wir sollen für unsere Kinder verantwortlich sein.. .. Wenn wir nicht für die Erziehung unserer Kinder verantwortlich sind, wofür sind wir verantwortlich? Wenn uns Kinder nicht anvertraut werden, um uns als gute Eltern zu bezeichnen, worum geht es dann im Leben? Es ist eine Schande, dass mein Beruf sich der Schuld der Eltern gestellt hat, indem er sagte: "Wir werden Sie von der Schuld befreien. Wir werden Ihnen sagen, dass Ihr Kind eine Gehirnkrankheit hat und dass das Problem durch ein Medikament behandelt werden kann. "
Das entspricht den schlimmsten Wünschen, die wir als Eltern haben - wir alle - und heißt: "Ich bin dieses Problems nicht schuldig.".. Ich möchte lieber als Eltern schuldig sein und sagen: "Ich habe Unrecht getan", als zu sagen: "Sohn, du hast eine Gehirnerkrankung." Klar, wir sind alle versucht. Wenn wir mit unseren Kindern in Konflikt geraten, sind wir alle versucht, sie zur Verantwortung zu ziehen. Und wie viel einfacher ist es, wenn wir sie nicht einmal zur Verantwortung ziehen müssen.. .
Lassen Sie uns über die Klagen sprechen, die gegen Novartis, den Hersteller von Ritalin, eingereicht wurden.
Am Dienstag, dem 2. Mai, wurde eine Sammelklage gegen die Hersteller von Ritalin und Novartis gegen [CHADD], eine Elterngruppe, eingereicht stark von den Pharmaunternehmen und der American Psychiatric Association finanziert - für die betrügerische Überbetonung der Diagnose und Behandlung von ADHS mit Ritalin. Der American Psychiatric Association, CHADD, und dem Arzneimittelhersteller wird Verschwörung vorgeworfen. Der Fall wurde von der Anwaltskanzlei Waters & Krause in Texas vor Gericht gebracht... Wahrscheinlich wird es eine Reihe verwandter Fälle geben oder zumindest eine Reihe von Anwälten zusammen, um diese Frage von Betrug und Verschwörung in der Förderung der Diagnose und der Förderung von das Medikament.
Das hängt also davon ab, was gezeigt wird? Schaden für die Kinder?
In diesem Fall muss den Kindern kein Schaden nachgewiesen werden, da es sich nicht um einen solchen Produkthaftungsfall handelt. Die Eltern müssen lediglich nachweisen, dass sie Geld für Ritalin ausgegeben haben, obwohl sie betrügerisch veranlasst wurden, zu glauben, dass es etwas wert wäre.. .
Es gibt tatsächlich viele Beweise für eine verschwörerische Beziehung. Nach internationalem Recht können Sie eine stark abhängig machende Schedule II-Droge nicht direkt der Öffentlichkeit zugänglich machen. Ritalin ist zusammen mit Amphetamin, Methamphetamin, Kokain und Morphin in Anhang II aufgeführt. Und Sie dürfen dafür keine Anzeigen in die Zeitung setzen. Laut internationalen Konventionen dürfen Sie nicht direkt für die Öffentlichkeit werben.
Professor für Psychiatrie und Neurologie am Medical Center der Universität von Massachusetts in Worcester. Autor zahlreicher Bücher über ADHS, darunter ADHS und die Natur der Selbstkontrolle und Die Verantwortung für ADHS übernehmen: Der vollständige, maßgebliche Leitfaden für Eltern.
Es gibt 6.000 Studien, Hunderte von Doppelblindstudien und dennoch gibt es Kontroversen. Warum?
Ich glaube, es gibt Kontroversen über ADHS, zum Teil, weil wir Medikamente zur Behandlung der Störung verwenden, und die Leute finden, dass dies Anlass zur Sorge gibt. Aber es gibt auch Bedenken, weil ADHS eine Störung ist, die anscheinend gegen eine tief verwurzelte Annahme verstößt, die Laien über das Verhalten von Kindern haben. Wir alle sind fast unbewusst davon überzeugt, dass das Fehlverhalten von Kindern hauptsächlich auf die Erziehung durch ihre Eltern und die Erziehung durch ihre Lehrer zurückzuführen ist. Wenn Sie mit einem Kind zusammen sind, das außer Kontrolle geraten ist und nicht gehorcht, muss das ein Problem bei der Kindererziehung sein. Nun, mit dieser Störung kommt es zu einer enormen Störung des kindlichen Verhaltens, die jedoch nichts mit Lernen zu tun hat und nicht auf schlechte Elternschaft zurückzuführen ist. Und deshalb verstößt es gegen diese tief verwurzelten Vorstellungen von schlechten Kindern und ihrem Fehlverhalten.
Und solange Sie diesen Konflikt zwischen der Wissenschaft, die Ihnen sagt, dass die Störung größtenteils genetisch und biologisch ist, und der Wissenschaft haben Englisch: emagazine.credit-suisse.com/app/art...1007 & lang = en Wenn Sie der Öffentlichkeit glauben, dass dies auf soziale Gründe zurückzuführen ist, werden Sie im Bewusstsein der EU weiterhin heftige Kontroversen haben Öffentlichkeit.
Derzeit gibt es keine Kontroversen unter praktizierenden Wissenschaftlern, die sich mit dieser Störung befasst haben. Keine wissenschaftlichen Sitzungen erwähnen Kontroversen über die Störung, über ihre Gültigkeit als Störung, über die Nützlichkeit der Verwendung von Stimulanzien wie Ritalin dafür. Es gibt einfach keine Kontroversen. Die Wissenschaft spricht für sich. Und die Wissenschaft ist überwältigend, dass die Antwort auf diese Fragen bejahend ist: Es ist eine echte Störung; es ist gültig; und es kann in vielen Fällen durch die Verwendung von Stimulanzien in Kombination mit anderen Behandlungen gehandhabt werden.
Viele Leute in der Öffentlichkeit fragen: "Wo waren diese Kinder, als ich aufwuchs? Ich habe noch nie davon gehört. "Nun, diese Kinder waren da. Sie waren die Klassenclowns. Sie waren die jugendlichen Straftäter. Sie waren die Schulabbrecher. Es waren die Kinder, die mit 14 oder 15 die Schule verließen, weil es ihnen nicht gut ging. Aber sie konnten zur Arbeit auf die Farm ihrer Eltern gehen, oder sie konnten ausgehen und einen Beruf ausüben oder früh ins Militär einsteigen. Also waren sie da draußen.
... Damals hatten wir kein professionelles Label für sie. Wir haben es vorgezogen, moralisch mehr darüber nachzudenken. Sie waren die faulen Kinder, die nicht guten Kinder, die Aussteiger, die Straftäter, die herumliegenden Niemandskinder, die mit ihrem Leben nichts anfingen. Jetzt wissen wir es besser. Jetzt wissen wir, dass es sich um eine echte Behinderung handelt, dass es sich um eine gültige Bedingung handelt und dass wir sie nicht aus moralischer Sicht so kritisch beurteilen sollten.. .
Skeptiker sagen, dass es keinen biologischen Marker gibt - das ist die einzige Krankheit, bei der es keine Blutuntersuchung gibt und niemand weiß, was sie verursacht.
Das ist unglaublich naiv und zeigt viel Analphabetismus in der Wissenschaft und in den Berufen der psychischen Gesundheit. Eine Störung muss keinen Bluttest haben, um gültig zu sein. Wenn das der Fall wäre, wären alle psychischen Störungen ungültig - Schizophrenie, manische Depression, Tourette-Syndrom - all dies würde weggeworfen... Derzeit gibt es in unserer Wissenschaft keinen Labortest für psychische Störungen. Das macht sie nicht ungültig.
William Dodson
Als Psychiater in Denver, Colorado, führt Dodson ADHS hauptsächlich auf biologische Ursachen zurück. Er wird von Shire Richwood, dem Hersteller von Adderall, bezahlt, um andere Ärzte über die Wirksamkeit des Arzneimittels aufzuklären.
... In diesem Land gibt es einen Grundsatz des Glaubens, der besagt, dass jede Schwierigkeit im Leben überwunden werden kann, wenn Sie einen guten Charakter haben, wenn Sie sich lange genug anstrengen. Und so mögen sie diesen Grundsatz des Glaubens nicht, dass es einige Kinder gibt, die aus dem Mutterleib kommen genetisch veranlagt, unaufmerksam, zwanghaft, leichtsinnig und vielleicht aggressiv zu sein, egal wie hart versuchen sie es. Härter zu versuchen ist unwirksam.
Diese Leute verwechseln eine Erklärung für Fehlverhalten und Versagen mit einer Entschuldigung. In der Tat, wenn Menschen mit ADHS diagnostiziert werden, wird mehr von ihnen erwartet, nicht weniger. Jetzt, wo Sie die Diagnose haben und Medikamente einnehmen, werden unsere Erwartungen an Ihre Leistung im Leben steigen. Aber es gibt viele Leute, die sagen: "Ich möchte die Person nicht entlassen. Ich möchte nicht, dass dies eine Ausrede ist. "Aber es ist keine Ausrede. Es ist eine Erklärung.. . .
Ich würde diese Leute bitten, sich auf den Tag in 15 oder 20 Jahren vorzubereiten, an dem ihr Kind zu ihnen kommt und Folgendes sagt: "Nun, lassen Sie mich das klarstellen. Du hast gesehen, dass ich Probleme hatte. Sie haben gesehen, dass ich in der Schule versagt habe. Du hast gesehen, dass ich nachts nicht einschlafen konnte. Sie haben gesehen, dass ich Probleme mit meinen zwischenmenschlichen Beziehungen hatte. Sie wussten, dass es ADHS war. Sie wussten, dass es eine gute sichere Behandlung hatte. Und du hast mich nicht mal versuchen lassen? Erkläre mir das. "
Diese Leute sollten jetzt besser anfangen, an ihrer Antwort zu arbeiten, weil sie 15 oder 20 Jahre brauchen werden, um eine überzeugende Antwort für ihr Kind zu finden, das ihnen diese Frage stellt. "Du hast mich kämpfen sehen und nichts getan?" Das ist eine gute Frage. Und für mich ist es weitaus überzeugender als zu sagen: "Wir haben keine perfekten Antworten, also lasst uns nichts tun."
Peter Jenson
Jensen war früher Leiter der Kinderpsychiatrie am Nationalen Institut für psychische Gesundheit und Hauptautor der wegweisende NIMH-Studie: NIMH, die multimodale Behandlungsstudie an Kindern mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (MTA). Heute ist er Direktor des Zentrums für die Förderung der psychischen Gesundheit von Kindern an der Columbia University.
Es scheint nicht viel Konsens über ADHS zu geben, selbst unter Ihren eigenen Kollegen.
Ich denke, die meisten Mediziner sind sich einig, dass ADHS eine neurologische Verhaltensstörung ist, dass sie schwerwiegend ist, dass sie Jungen wahrscheinlich mehr betrifft als Mädchen und dass sie behandelbar ist. Jetzt beginnt der Konsens zusammenzubrechen, wie praktikabel die Behandlungen sind und wie effektiv und sicher sie auf lange Sicht sind. und was sind die genauen Ursachen dafür. Und es hat wahrscheinlich viele verschiedene Ursachen.
Es besteht kein guter Konsens darüber, wie die Grenzen zwischen ADHS und anderen Syndromen am besten gezogen werden können. Aber ich denke, Sie werden feststellen, dass die meisten Experten der Meinung sind, dass es sich um eine echte Störung handelt, die wir zuverlässig charakterisieren können und die schlechte Ergebnisse hat, wenn allein gelassen, dass wir etwas dagegen tun können und dass es eine Forschungsagenda gibt, die weiter vorangetrieben und weitergeführt werden muss aus... .
Die Aufgabe der Medizin ist es, zu entscheiden, wann es sich um eine echte Krankheit handelt, die Leiden und Beeinträchtigungen aufweist und sich verringert die Lebensqualität - und manchmal verringert sich nicht nur die Lebensqualität, sondern auch die Produktivität und sogar die tatsächlichen Tage Leben. Depressionen sind ein gutes Beispiel. wir wissen dort, dass das Leben tatsächlich durch Selbstmord verkürzt wird.
Aber auch Kinder mit ADHS laufen Gefahr, etwas früher zu sterben. Sie sind unfallgefährdet. Dies gilt für die meisten psychiatrischen Störungen. Wir kennen nicht alle Gründe dafür. Manchmal sind es Unfälle, manchmal Selbstmord. Manchmal liegt es daran, dass die Menschen keine angemessene Gesundheitsversorgung erhalten. Hier gibt es viele Geheimnisse. Aber die Krankheiten des Geistes sollten nicht anders behandelt werden als die Krankheiten der anderen Körperteile, und wir haben das zu viel getan, denke ich, als Gesellschaft.. .
Was ist mit der Idee, dass ADHS keine Krankheit ist - dass es einfach ein Verhalten ist, das auf ineffektive Elternschaft zurückzuführen ist?
Es steht außer Frage, dass sich das Verhalten eines Kindes auf Erwachsene und das Verhalten von Erwachsenen auf Kinder auswirkt. Wir nennen das "den menschlichen Zustand". Kann es sein, dass einige Kinder Schwierigkeiten haben, weil sie nicht angemessen behandelt werden? Das stimmt natürlich. Aber erklärt das ADHS? Nun, alle Studien legen genau das Gegenteil nahe. Wenn wir diese Studien machen, um Eltern die elegantesten und besten Erziehungsstrategien beizubringen, mit denen wir umgehen können - einschließlich der Dinge Sie müssen einen Doktortitel in Erziehung haben, um zu lernen - wenn wir Eltern und Lehrern diese Fähigkeiten vermitteln, werden diese Probleme dadurch gelöst Weg? Nein, es reduziert sie ein wenig, aber für viele dieser Kinder gibt es etwas anderes.. .
Es ist dringend erforderlich, die Botschaft zu verbreiten, um Eltern das Verständnis von ADHS zu erleichtern. Dies ist nicht etwas, was ein Kind nur tun möchte. "Oh, ich glaube, ich werde echte Schwierigkeiten haben, daran teilzunehmen" oder "Ich möchte nicht teilnehmen" oder "Ich möchte aufpassen" das Fenster und nicht auf die Tafel zu achten. "Wenn Sie diese Kinder wie wir studieren, fühlen sich diese Kinder schlecht über sich. Sie wollen nicht so sein. In vielerlei Hinsicht ist es wie eine Lernbehinderung. Während Sie vielleicht stundenlang sitzen und mir zuhören können, sind die Gedanken dieser Kinder nach 10, 15 oder 20 Sekunden verstummt... Die meisten Kinder können diese Art von Situation oder eine Situation im Klassenzimmer für Minuten, zehn Minuten, zwanzig Minuten oder sogar eine Stunde bei der Arbeit verfolgen, mit geringfügigen Abweichungen... Diese Kinder können nicht. Es ist nicht so, dass sie absichtlich ungehorsam sind oder dass wir schlechte Lehrer haben.. .
Harold Koplewicz
Koplewicz, stellvertretender Vorsitzender für Psychiatrie an der New York University, ist der Ansicht, dass ADHS eine legitime Hirnerkrankung ist. Er schriebEs ist niemandes Schuld: Neue Hoffnung und Hilfe für schwierige Kinder und ihre Eltern. Er ist Direktor des New York University Child Study Center.
Viele Leute da draußen sagen, dass dies alles nur ein Betrug ist, mit dem Sie diese Störung erfunden haben Hunderte anderer Psychiater und zusammen mit der Pharmaindustrie, die einfach mehr machen will Geld. Sie sagen, dass es keinen Lackmustest gibt, der ADHS diagnostiziert, und dies ist nur eine ganze Reihe von subjektiven Symptomen. Was sagst du zu diesen Leuten?
Ich denke, das Wichtigste ist, wenn man systematisch lernen kann, was diese Kinder sind Langfristig scheinen Sie zu erkennen, dass diese Kinder ohne Behandlung einen normalen Verlust erleiden Leben. Sie können nicht die Freude haben, anständige Noten zu bekommen. Sie können nicht die Freude haben, ausgewählt zu werden, um in einem Team zu sein. Sie werden sehr demoralisiert. Sie werden nicht unbedingt depressiv, aber das Leben wird zu einem sehr demoralisierenden Ort. Wenn Sie bei Ihrer Arbeit ständig angeschrien werden, kündigen Sie. Wenn du regelmäßig zur Schule gehst und ständig das verpasst, was unterrichtet wird, und du beginnst dich dumm und dumm zu fühlen, lernst du aufzuhören. Und das ist vielleicht einer der Gründe, warum Sie aussteigen.. . .
Zu behaupten, dass dies ein Betrug ist, dass Kinder irgendwie durch diese Behandlungen missbraucht werden, ist wirklich eine Empörung, denn für diese Kinder ist es der größte Missbrauch und die größte Vernachlässigung, wenn sie nicht behandelt werden.
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