Einige Antipsychotika, Antidepressiva sind Gewichtszunahme in einer Pille

Einige Antipsychotika, Antidepressiva und andere verschreibungspflichtige Medikamente können dazu führen, dass Patienten auf Pfund packen

Die Pillen, die Millionen von Menschen täglich gegen Diabetes, klinische Depressionen, psychotische Störungen, Hoher Blutdruck und andere Krankheiten sind klein, wiegen fast nichts und sind nicht voll Kalorien.

Pillen, die sich mit einem übergroßen Restaurantessen, einem Eimer mit Butter-Schnur-Popcorn oder einer Jumbo-Cola messen, setzen normalerweise keine roten Fahnen, wenn die Leute sich Sorgen machen, Pfund zuzunehmen.

Obwohl es schwer zu schlucken zu sein scheint, können bestimmte verschreibungspflichtige Medikamente zu einer Gewichtszunahme führen - manchmal ein Pfund pro Woche - sie bekommen wenig Aufmerksamkeit, wenn Experten nach Ursachen der nationalen Epidemie suchen Fettleibigkeit.

Sowohl Ärzte als auch Patienten übersehen laut Dr. Lawrence J. die Möglichkeit, dass Gewichtszunahme in der Apotheke sowie in Fast-Food-Restaurants und im Couch-Potato-Lebensstil entstehen kann. Tscheskin. Er leitet das Weight Management Center an der Johns Hopkins University in Baltimore.

"Obwohl Adipositas allgemein anerkannt wird, bin ich mir nicht sicher, ob dies auch für Patienten und Patienten gilt Ärzte erkennen die mögliche Rolle von verschreibungspflichtigen Medikamenten ", sagte er in einem Interview.

Dr. Cheskin und seine Mitarbeiter warnten erstmals in einem in den 1990er Jahren veröffentlichten medizinischen Bericht vor dem Problem. Sie stellten fest, dass viele Patienten, die im Zentrum Hilfe bei Übergewicht suchten, nach der Einnahme von Antipsychotika, Antidepressiva und anderen verschreibungspflichtigen Medikamenten an Gewicht zugenommen hatten.

Eine 42-jährige Frau nahm zum Beispiel nach der Einnahme 42 Pfund zu Lithium, ein Medikament gegen Stimmungsschwankungen. Ein 36-jähriger Supermarktarbeiter nahm mit Prednison, einem Steroidpräparat, 240 Pfund zu.

"Dies ist ein wirklich wichtiges Thema", sagte Dr. Madelyn H. Fernstrom, Direktor des Weight Management Centers am Medical Center der Universität von Pittsburgh.

Gewichtszunahme gehört zu den Nebenwirkungen, die in offiziellen Informationsblättern für einige der am häufigsten verschriebenen Medikamente in den Vereinigten Staaten aufgeführt sind. Dazu gehören Medikamente, die von Millionen von Menschen gegen Diabetes, klinische Depressionen und Bluthochdruck eingenommen wurden Druck, Reflux und Sodbrennen und schwere psychische Störungen wie Schizophrenie und bipolare Störung.

Darunter sind meistverkaufte Medikamente wie die Antidepressiva Prozac (Fluoxetin), und Paxil (Paroxetin); Sodbrennen Medikamente wie Nexium und Prevacid; Clozaril und Zypexa zur Behandlung schwerer psychischer Störungen; Diabetes-Medikamente wie Glucotrol, Diabeta und Diabinese; und die Hochdruckmedikamente Minipress, Cardura und Inderal. Einige, wie Inderal, sind für verschiedene gesundheitliche Probleme verschrieben.

"Gewichtszunahme Drogen" ist, wie Dr. George A. Bray, ein Experte für Fettleibigkeit an der Louisiana State University, beschrieb solche Medikamente.

Dr. Fernström betonte, dass obwohl viele verschreibungspflichtige Medikamente eine Gewichtszunahme zu den möglichen Nebenwirkungen zählen, relativ wenige bekanntermaßen eine große Gewichtszunahme verursachen. "Wir müssen vorsichtig sein, um nicht den Eindruck zu erwecken, dass alle Medikamente zu einer Gewichtszunahme führen", sagte sie. "Einige Arzneimittelgruppen sind mit einer starken Gewichtszunahme verbunden. Andere verursachen wirklich nicht viel. "

Niemand weiß genau, wie viele verschreibungspflichtige Medikamente in diese Kategorien fallen. In medizinischen Fachzeitschriften veröffentlichte Listen variieren von einem zum anderen. Eine zur Verfügung gestellt von Dr. George L. Blackburn, eine Behörde für Adipositas an der Harvard University, umfasst mehr als 50 gängige Medikamente.

Auf Internetseiten zu Drogendiskussionen werden Berichte von Patienten veröffentlicht, die angeben, dass sie nach dem Start von Anti-Cholesterin und anderen Medikamenten, von denen nicht angenommen wird, dass sie eine starke Gewichtszunahme verursachen, fett geworden sind.

Nicht verschreibungspflichtig kann auch Gewichtszunahme verursachen. Das Antihistaminikum Diphenhydramin beispielsweise steht auf der Liste von Dr. Blackburn. Es ist eine Zutat in Dutzenden beliebter Mittel gegen Erkältungen und Allergien. Schlafmittel; und Medikamente zur Vorbeugung von Reisekrankheit. Eine zunehmende Anzahl von verschreibungspflichtigen Arzneimitteln, einschließlich einiger, die mit Gewichtszunahme zusammenhängen, wird auch ohne Verschreibung zum Verkauf angeboten.

In einigen Fällen dauert es Jahre, bis eine Gewichtszunahme als störende Nebenwirkung eines Arzneimittels auftritt.

Als die Prozac-Paxil-Familie populärer Antidepressiva auf den Markt kam, dachten die Ärzte, die Medikamente verursachten Gewichtsverlust. Sie wurden sogar für übergewichtige Menschen verschrieben, die versuchen, Gewicht zu verlieren. Später stellten die Ärzte fest, dass jeder Gewichtsverlust kurz ist und die Medikamente oft eine langfristige Gewichtszunahme verursachen.

Eine Gewichtszunahme ist schlecht, da sie die Menschen einer Vielzahl von Gesundheitsproblemen aussetzt, darunter Typ-2-Diabetes und Herzerkrankungen. Eine unerwartete Gewichtszunahme ist auch einer der Hauptgründe, warum Patienten einige Medikamente absetzen, Dr. Fernstrom merkte an, einschließlich derer, die dringend benötigt werden, um Gesundheitsprobleme zu behandeln, die weitaus gefährlicher sind als zusätzliche Pfund.

Studien zeigen, dass Medikamente zur Gewichtszunahme bei einzelnen Patienten Fettleibigkeit verursachen können. Forscher können jedoch nicht sagen, inwieweit Arzneimittel zur gesamtgesellschaftlichen Epidemie von Übergewicht und Adipositas beitragen.

Dr. Bray hat untersucht, warum Adipositas in den USA zwischen 1970 und den 1990er Jahren in die Höhe geschossen ist. Die Zahl der übergewichtigen Menschen blieb bis Mitte der 1970er Jahre relativ konstant - etwa 20 Prozent der Männer und 15 Prozent der Frauen. Dann setzte eine Aufwärtsspirale ein, die bis zum Jahr 2000 eine 100-prozentige Zunahme der Fettleibigkeit bei Männern und eine 50-prozentige Zunahme bei Frauen bedeutete.

Der Konsum verschreibungspflichtiger Medikamente stieg in dieser Zeit und explodierte in den 1990er Jahren. 1993 überschritt die Zahl der jährlich verschriebenen Rezepte erstmals die 2-Milliarden-Marke. Laut der Association of Chain Drug Stores (Verband der Drogerien) wurden bis 2001 drei Milliarden erreicht und bis Ende 2004 vier Milliarden.

Fast jeder Mensch in den USA nimmt jetzt mindestens ein verschreibungspflichtiges Medikament pro Jahr ein. Berücksichtigen Sie, dass Menschen, die mehrere Medikamente einnehmen, und Ärzte durchschnittlich 12 Rezepte pro Jahr für jede Person im Land schreiben.

"Bei manchen spielen möglicherweise Medikamente zur Gewichtszunahme eine Rolle", sagte Dr. Bray. Aber er glaubt, dass Ernährungsumstellungen wahrscheinlich eine größere Rolle bei der Adipositas-Epidemie spielten.

Neue Möglichkeiten des Drogenkonsums tragen ebenfalls zur Gewichtszunahme der Patienten bei.

Ärzte wissen zum Beispiel seit Jahrzehnten, dass Insulin bei manchen Diabetes-Patienten zu einer Gewichtszunahme führt. Etwa 1 Million Menschen mit Typ-1-Diabetikern erhalten Insulininjektionen, ebenso einige der 15 Millionen mit Typ-2-Diabetes.

Bis in die 1990er-Jahre nahmen Patienten fast immer nur eine Insulin-Injektion pro Tag. Eine wegweisende klinische Studie zeigte jedoch, dass eine "intensive Insulintherapie" - mehrere Injektionen pro Tag - die Komplikationen der Krankheit besser unter Kontrolle brachte. Dazu gehören ein hohes Risiko für Herzinfarkte, Sehverlust und andere schwerwiegende Gesundheitsprobleme.

Patienten, die eine Intensivtherapie erhalten, nehmen jedoch nach einer großen Studie aus dem Jahr 2001 durchschnittlich 10,5 Pfund mehr zu als Patienten, die täglich einen Insulinschuss einnehmen.

Verbraucher, die niemals den Verdacht hegen würden, in der Apotheke nach der Ursache für ihre Gewichtszunahme zu suchen, haben nur wenige Informationsquellen.

Packungsbeilagen (die die offizielle Beschreibung der Nebenwirkungen eines Arzneimittels enthalten) führen in der Regel zu einer kurzen Gewichtszunahme, einschließlich derjenigen für häufig verwendete Arzneimittel zur Gewichtszunahme wie Antidepressiva.

Ungefähr 19 Millionen Erwachsene und 11 Millionen Kinder in den Vereinigten Staaten nehmen Medikamente gegen klinische Depressionen. Die langfristige Anwendung bestimmter Antidepressiva führt häufig zu einer Gewichtszunahme.

Beachten Sie jedoch die Packungsbeilage für Paxil (Paroxetin), ein Antidepressivum, das mit einigen der größten Gewichtszunahmen zusammenhängt. Gewichtszunahme erhält 3 Wörter, die in einer Auflistung der Nebenwirkungen von Paxil (Paroxetin) erscheinen. "Häufig: Gewichtszunahme." Es gibt keinen Hinweis darauf, dass etwa 1 von 4 Patienten mindestens 7 Prozent ihres Körpergewichts hinzufügen. Das sind ungefähr 9 Pfund für eine 130-Pfund-Person. Einige berichten von viel größeren Zuwächsen im zweistelligen Bereich.

Packungsbeilagen für die vier anderen meistverkauften Antidepressiva - Zoloft, Prozac, Celexa, und Luvox - Verwenden Sie den gleichen Ansatz, ohne die Beträge, die Patienten gewinnen können.

Nebenwirkungen der Gewichtszunahme werden auf Online-Websites zur Verbrauchergesundheit, einschließlich der beliebten Website "MedlinePlus" der National Institutes of Health (www.medlineplus.gov), ähnlich behandelt. Es listet Gewichtszunahme als "häufige" Nebenwirkung für solche Medikamente ohne Besonderheiten.

Experten sagen, dass Ärzte und Patienten diese Nebenwirkungen für bestimmte Medikamente kennen, insbesondere für die Behandlung schwerer psychiatrischer Erkrankungen.

"Eine erhöhte Gewichtszunahme ist eine potenzielle Nebenwirkung einer Reihe verschiedener Medikamentenklassen", sagte Dr. Neal D. Ryan, Professor für Psychiatrie am Medical Center der Universität von Pittsburgh. "Da viele Patienten und Ärzte auf ihr Gewicht achten, wird diese Nebenwirkung wahrscheinlich weniger häufig übersehen als andere."

Dr. Fernstrom sagte, es gebe eine große Anerkennung für Steroide wie Prednison. ältere klinische Depressionspräparate wie Elavil und Tofranil; und eine neue Familie von Antipsychotika namens SGAs. Andere Medikamente, einschließlich der neuen Familie von Antidepressiva wie Paxil und Zoloft, finden weniger Anerkennung.

"Es gibt eine allgemeine Erkenntnis unter Ärzten, dass bestimmte Medikamente die Gewichtszunahme fördern können", sagte sie. "Aber es wird nicht oft als Grund angesehen, keine Medikamente zu nehmen."

Niemand weiß jedoch genau, warum bestimmte Medikamente zu einer Gewichtszunahme führen. Patienten, die mit solchen Medikamenten an Gewicht zunehmen, geben häufig an, hungriger zu sein, oder entwickeln ein starkes Verlangen nach Süßigkeiten oder kohlenhydratreichen Lebensmitteln.

Medikamente gegen klinische Depressionen und andere psychische Erkrankungen wirken, indem sie den Gehalt an Gehirnchemikalien verändern, einschließlich solcher, bei denen sich Menschen hungrig und satt fühlen. Selbst eine leichte Verschiebung des Gleichgewichts kann zu einer starken Gewichtszunahme führen. Ein zusätzlicher Schokoriegel und ein Soda pro Tag oder ein zusätzlicher Eiscremesnack könnten einen Patienten leicht dazu bringen, ein Pfund pro Woche zuzunehmen, wenn eine Studie gefunden wurde.

Schlechter Appetit und Gewichtsverlust sind Symptome einiger Krankheiten, und Gewichtszunahme kann auch ein Zeichen dafür sein, dass das Medikament wirkt.

Gewichtszunahme und Diabetes wurden bei Patienten, die atypische Antipsychotika (SGA) einnahmen, zu einem derart ernsten Problem, dass mehrere medizinische Organisationen Anfang 2004 einen gemeinsamen Bericht herausgaben. Es identifizierte Medikamente, die zu Gewichtszunahme und alternativen Medikamenten führen, und erläuterte, was Ärzte und Patienten tun können, um das Gewicht zu senken.

SGAs sind "Antipsychotika der zweiten Generation", die in den 1980er Jahren zur Behandlung schwerwiegender psychischer Zustände wie Schizophrenie, bipolarer Störung oder "manischer Depression" und psychotischer Depression populär wurden.

Ungefähr 3 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten leiden an Schizophrenie und 2 Millionen an bipolarer Störung. Psychotische Depressionen, die Halluzinationen beinhalten, betreffen etwa 2 Millionen der 18 Millionen Menschen mit Depressionen.

Der Gebrauch der Medikamente hat sich jedoch auf andere Erkrankungen ausgeweitet, darunter aggressives Verhalten, posttraumatisches Stresssyndrom und Autismus.

Die American Diabetes Association, die American Psychiatric Association, die American Association of Clinical Endokrinologen und die Nordamerikanische Vereinigung für das Studium der Fettleibigkeit beriefen ein Expertengremium ein, um die Nebenwirkungen.

Es wurde der Schluss gezogen, dass einige SGAs eine rasche Gewichtszunahme verursachen. Viele Patienten nehmen nach Beginn der Behandlung pro Woche ein Pfund zu - meistens Fett. Die Gewichtszunahme kann auch nach einem Jahr der Behandlung fortgesetzt werden.

Das Gremium fand auch eine dokumentierte Verbindung zwischen SGAs und der Entwicklung von Prädiabetes (eine Bedingung, die Zuckerspiegel im Blut, Diabetes und erhöhte Fettwerte im Blut Blut. Das sind Risikofaktoren für Herzinfarkte.

Das Gremium hob jedoch auch die Vorteile von Antipsychotika hervor.

"Diese Medikamente haben Millionen von Menschen geholfen, mit ihren Symptomen umzugehen", heißt es in dem Bericht. "Für Menschen, die gut reagieren, können Antipsychotika den Unterschied zwischen der Führung eines engagierten, erfüllten Gemeinschaftslebens und einer schweren Behinderung bedeuten."

Das Gremium empfahl den Ärzten, vor der Verschreibung eines SGA und während der Behandlung das Körpergewicht und das Risiko jedes Patienten auf Fettleibigkeit, Diabetes und hohe Blutfettwerte zu überprüfen. Es wurde festgestellt, dass einige SGAs ein geringeres Risiko für gewichtsbedingte Nebenwirkungen aufweisen, und sie gaben Ärzten Informationen, die sie benötigen, um risikoarme Medikamente für Patienten mit Gewichtsproblemen auszuwählen.

Das SGA-Panel könnte nach Ansicht einiger Experten ein Modell sein, um zuverlässige Informationen über andere Medikamente zur Gewichtszunahme zu sammeln und zu verbreiten.

"Ich denke, es wäre eine gute Idee, ein Expertengremium zu entwickeln, um die Gewichtszunahme durch bestimmte Medikamente zu überprüfen", sagte Dr. Samuel Klein. Er ist eine Behörde für Adipositas an der Washington University in St. Louis, die im SGA-Gremium tätig war.

"Sobald ein solches Gremium zu einigen Schlussfolgerungen gelangt, könnte entschieden werden, ob die Informationen wichtig genug sind, um in Packungsbeilagen oder Patienteninformationsblättern enthalten zu sein."

Dr. Lawrence Blonde sagte, Studien sollten spezifische Informationen zum Thema verschreibungspflichtige Medikamente und Gewichtszunahme liefern. Als Autorität für Diabetes bei der Oschner Clinic Foundation in New Orleans war er auch Mitglied des SGA-Gremiums.

Er nannte einen Bedarf an Informationen über die Medikamente, die am wahrscheinlichsten zu einer Gewichtszunahme führen, den Prozentsatz der Patienten, die an Gewicht zunehmen, wie wahrscheinlich eine Gewichtszunahme ist und wie lange sie anhalten wird.

"Ich denke, es wäre nützlich, Patienten und Pflegepersonen einige zusätzliche Informationen über eine mögliche Gewichtszunahme durch verschreibungspflichtige Medikamente zur Verfügung zu stellen", bemerkte er.

Einige der vorliegenden Informationen stammen aus klinischen Studien, die die Schwere der drogenbedingten Gewichtszunahme möglicherweise übertreiben, betonte er. In diesen Experimenten wurde den Patienten geraten, während der Einnahme des Arzneimittels keine Änderungen in der Ernährung oder im Lebensstil vorzunehmen.

"Es ist gut möglich, dass Patienten die Gewichtszunahme hätten vermeiden oder reduzieren können, wenn sie eine angemessene Änderung des Ernährungs- und Bewegungslebensstils vorgenommen hätten", sagte er.

Es gibt Hinweise darauf, dass Patienten durch Änderungen des Lebensstils abnehmen können, auf alternative Medikamente umsteigen, die keine Gewichtszunahme verursachen, oder neue Medikamente hinzufügen, um den Appetit zu kontrollieren.

Eine Studie von 2003 an der Dartmouth Medical School zum Beispiel konzentrierte sich auf Patienten, die durchschnittlich 65 zugelegt hatten Pfund während der Einnahme von SGAs. Änderungen im Lebensstil und in den Medikamenten ermöglichten es ihnen, etwa zwei Drittel der Gewicht.

"Ärzte und ihre Patienten müssen Medikamente auswählen, nachdem sie sowohl die Risiken als auch die Vorteile bewertet haben, die ein bestimmtes Medikament für die Erkrankung haben könnte. Abhängig von der klinischen Situation kann der Nutzen der Einnahme eines Medikaments das Risiko einer Gewichtszunahme übersteigen.

"Vor der Verschreibung eines solchen Arzneimittels sollte der Arzt die potenziellen Risiken einer Gewichtszunahme erörtern und versuchen, diese zu minimieren, indem er geeignete Änderungen des Lebensstils empfiehlt", fügte Dr. Blonde hinzu.

"Aber es sollte nicht isoliert gegeben werden. Die Patienten sollten verstehen, dass der Nutzen der Einnahme des Medikaments das Risiko einer Gewichtszunahme bei weitem übersteigen kann. Für Patienten, die bereits übergewichtig sind, gibt es möglicherweise Alternativmedikamente, die nicht mit einer Gewichtszunahme verbunden zu sein scheinen. "

Dr. Fernström warnte, dass Patienten, die während der Einnahme eines Medikaments an Gewicht zunehmen, nicht aufhören sollten. Sie schlug vielmehr vor, mit dem Arzt zu sprechen. Änderungen im Lebensstil, anstatt der Droge, können die wirkliche Ursache sein. Zusätzlich kann es eine alternative Medizin geben, die nicht mit Gewichtszunahme verbunden ist.

Ebenso sollte eine mögliche Gewichtszunahme die Patienten nicht von der Einnahme der benötigten Medikamente abhalten.

"Besprechen Sie das Problem mit Ihrem Arzt", fügte Dr. Fernstrom hinzu. "Sagen Sie, dass Sie über Gewichtszunahme als Nebenwirkung besorgt sind, und fragen Sie, ob andere Medikamente verfügbar sind. Wenn das Medikament der Wahl die einzige Option ist und Sie eine Gewichtszunahme bemerken, können Sie einige Änderungen im Lebensstil vornehmen. "

Das bedeutet, dass Sie sich mehr bewegen, die Nahrungsaufnahme reduzieren und nur kalorienfreie Getränke trinken müssen. Sogar 30 Minuten zu Fuß können ungefähr 150 Kalorien verbrennen, stellte sie fest.