Was ist Spätdyskinesie (TD)?

Informieren Sie sich über Tardive Dyskinesia, TD, eine wichtige Nebenwirkung einer längeren Behandlung mit den Antipsychotika.

Tardive Dyskinesia (TD), ein Begriff, der 1964 geprägt wurde, beschreibt eine Reihe anormaler, unwillkürlicher Bewegungen des orofazialen Bereichs oder der Extremitäten. Es wird angenommen, dass TD auf eine längere Behandlung mit den Neuroleptika (Antipsychotika) zurückzuführen ist, die insbesondere bei der Kontrolle von Symptomen schwerer psychischer Erkrankungen helfen Schizophrenie. Tardive bedeutet "spät" und "Dyskinesie" bedeutet "Bewegungsstörung".

Was sind die Symptome von TD?

Die Symptome der Tardiven Dyskinesie reichen von gelegentlich bis kontinuierlich und von kaum wahrnehmbar bis offensichtlich. Bei einem Extremfall handelt es sich um leichte Bewegungen wie unwillkürliches Blinzeln, Lippenlecken, Zucken der Zunge oder Tippen auf den Fuß - Symptome, die selbst für den Patienten, seine Familie oder den Arzt unbemerkt bleiben können. Das andere Extrem sind auffällige Bewegungen wie Schreiben, Schaukeln, Drehen, Zucken, Biegen und Versteifen praktisch aller oder aller Körperteile. Glücklicherweise ist das Auftreten schwerer Fälle von TD relativ selten (etwa fünf Prozent).

Wie erhöhen Antipsychotika das Risiko einer Spätdyskinesie?

Obwohl nicht klar ist, wie Antipsychotika das tun, was sie tun sollen, und geschweige denn, wie sie das TD-Risiko erhöhen, ist bekannt, dass sie sich ändern wie Nervenimpulse von einer Gruppe von Nervenzellen (prä-synaptischen Neuronen) über eine Lücke (Synapse) zu einer anderen Gruppe von Nervenzellen (postsynaptisch) springen Rezeptoren). Die Impulse werden von Substanzen übertragen, die als "Neurotransmitter" bezeichnet werden. Antipsychotika blockieren a bestimmter Neurotransmitter namens "Dopamin", wodurch wenig davon die postsynaptische Verbindung erreicht Rezeptoren.

Es wird angenommen (aber nicht bewiesen), dass Dopaminblockaden in verschiedenen Nervenbahnen des Gehirns die unerwünschten Wirkungen von Antipsychotika, einschließlich TD, verursachen. Einer Hypothese zufolge führt die Dopaminblockade dazu, dass die postsynaptischen Rezeptoren überempfindlich gegenüber dem kleinen Dopamin sind, das durch sie hindurchläuft. Konstante (und möglicherweise zunehmende) Dosen von Medikamenten können erforderlich sein, um zu verhindern, dass Dopamin die überempfindlichen Rezeptoren in Mitleidenschaft zieht.

Vielleicht wird keine einzelne Hypothese TD jemals vollständig erklären, da es sich möglicherweise nicht um eine einzelne Störung handelt. Stattdessen kann TD zwei oder mehr Störungen umfassen - jede mit einer anderen Ursache und Behandlung. Jüngste Studien legen nahe, dass andere Neurotransmitter wie Noradrenalin, Serotonin und GABA eine Rolle bei der Entwicklung von TD spielen könnten.

Bis heute wird angenommen, dass viele verfügbare neuroleptische Medikamente TD verursachen. Das relativ neue Neuroleptikum Clozapin wird gedacht, um TD nicht zu verursachen, und Risperidon - Ein weiteres neues Medikament - ist möglicherweise nicht mit einem größeren Risiko verbunden. Diese Beobachtung gibt der Möglichkeit, dass bessere Antipsychotika entwickelt werden, erhebliche Hoffnung.

Wenn Antipsychotika TD verursachen können, warum sie verwenden?

Die Forschungsliteratur liefert zahlreiche Belege dafür, dass für die meisten Patienten, die es ernst meinen und ernst meinen Anhaltend psychisch kranke Antipsychotika bieten Zuverlässigkeit, Wirksamkeit, einfachen Zugang und wenige Gefahren. Einer Studie zufolge liegt die Rückfallrate bei akuten psychischen Erkrankungen in einer Gruppe, die in einem Zeitraum von einem Jahr Antipsychotika einnimmt, zwischen sieben und zehn Prozent. Für diejenigen, die Medikamente absetzen, liegt die Rezidivrate innerhalb eines Jahres zwischen 70 und 80 Prozent. Neuere Medikamente mit geringerem TD-Risiko werden möglicherweise häufiger angewendet.

Was können Patienten und ihre Familien gegen Spätdyskinesien tun?

Halten Sie häufigen Kontakt mit einem Psychiater, der in der Anwendung von Antipsychotika geschult ist. Die Erhaltungsdosierungen sollten so niedrig wie möglich gehalten werden und dennoch die Symptome kontrollieren. Neue Forschungen haben ergeben, dass Dosen reduziert werden können, wenn man auf "prodromale" oder frühe Warnzeichen für Psychosen achtet. Diese Medikamente sollten abgesetzt werden, wenn sie nicht mehr benötigt werden. Niemand sollte diese Arzneimittel einnehmen, wenn er nicht davon profitiert. In der Regel werden neuroleptische Medikamente langfristig zur Diagnose von Schizophrenie verschrieben. schizoaffektive Störung, Depression mit psychotischen Merkmalen, bipolare Krankheit und organisches Gehirn Syndrome. Natürlich können Neuroleptika für zusätzliche Diagnosen verschrieben werden, aber wenn ja, ist es wichtig, die Strategie mit dem verschreibenden Psychiater zu besprechen. Bitten Sie den Psychiater, das "Nutzen-Risiko-Verhältnis" der verschriebenen Medikamente zu besprechen. Achten Sie auf die in dieser Broschüre beschriebenen Symptome von TD. Rufen Sie sie umgehend bei Ihrem Arzt an. Unterstützen Sie Studien zu TD und neueren neuroleptischen Medikamenten.

Wie häufig ist TD?

Langzeitstudien haben ergeben, dass TD bei 15 bis 20 Prozent der Patienten auftritt, die seit mehreren Jahren Antipsychotika einnehmen. In den Vereinigten Staaten, in denen etwa zwei Millionen Menschen an Schizophrenie leiden, gibt es also mindestens 300.000 Menschen mit TD. Jüngste Studien zeigten, dass die durchschnittliche jährliche Inzidenzrate (Neuerkrankungen) zwischen 0,04 und 0,08 pro Jahr liegt. In den ersten sieben Jahren der Behandlung mit Neuroleptika stellen wir eine relativ konstante Rate neuer Fälle fest. Es ist noch unklar, ob diese Rate nach dieser Expositionsdauer weiter ansteigt.

Können Patienten mit einem Risiko für die Entwicklung von TD identifiziert werden?

Das Risiko, an TD zu erkranken, scheint bei älteren, chronisch kranken Patienten am höchsten zu sein, die die Medikamente am längsten eingenommen haben. Das ist alles, was zu dieser Zeit bekannt ist.

Recherchiert jemand über TD?

Aufgrund des zunehmenden Ausmaßes des Problems wird derzeit viel geforscht. Beispielsweise hat das National Institute of Mental Health einem Forschungsteam an der Yale University fast 1 Million US-Dollar zur Verfügung gestellt, um Möglichkeiten zur Verringerung der wichtigsten Nebenwirkungen von Antipsychotika zu finden. Diese Forscher entwickeln alternative Therapien, untersuchen Risikofaktoren und experimentieren mit ihnen Verringerte Medikamentendosen, um den Punkt zu finden, an dem die Nebenwirkungen verschwinden, aber die Medikamente immer noch wirksam sind.