Was Genesung für uns bedeutet: Gelernte Hoffnungslosigkeit überwinden

Wiederherstellung ist erst vor kurzem ein Wort geworden, das im Zusammenhang mit der Erfahrung von psychiatrischen Symptomen verwendet wird. Denjenigen von uns, die an psychiatrischen Symptomen leiden, wird gemeinhin gesagt, dass diese Symptome unheilbar sind und dass wir für den Rest unseres Lebens mit ihnen leben müssen. dass die Medikamente, wenn sie (medizinisches Fachpersonal) die richtigen oder die richtige Kombination finden können, helfen können und dass wir immer die einnehmen müssen Medikamente. Vielen von uns wurde sogar gesagt, dass sich diese Symptome mit zunehmendem Alter verschlimmern werden. Nichts über Genesung wurde jemals erwähnt. Nichts von Hoffnung. Wir können nichts tun, um uns selbst zu helfen. Nichts über Empowerment. Nichts über Wellness.

Mary Ellen Copeland sagt:

Als bei mir im Alter von 37 Jahren erstmals eine manische Depression diagnostiziert wurde, wurde mir gesagt, dass es mir gut gehen würde, wenn ich diese Pillen - Pillen, die ich für den Rest meines Lebens einnehmen müsste - weiter einnehmen würde. Also habe ich genau das getan. Und ich war ungefähr 10 Jahre lang in Ordnung, bis ein Magenvirus eine schwere Lithiumtoxizität verursachte. Danach konnte ich die Medikamente nicht mehr einnehmen. Während der Zeit, in der ich die Medikamente einnahm, hätte ich lernen können, mit meinen Stimmungen umzugehen. Ich hätte lernen können, dass Entspannungs- und Stressreduzierungstechniken und unterhaltsame Aktivitäten dazu beitragen können, die psychiatrischen Symptome zu lindern. Ich hätte lernen können, dass ich mich wahrscheinlich viel besser fühlen würde, wenn mein Leben nicht so hektisch und chaotisch wäre, wenn ich nicht mit einem Missbrauch leben würde Mann, wenn ich mehr Zeit mit Menschen verbringe, die mich bestätigten und bestätigten, und die Unterstützung durch andere Menschen, die diese Symptome erfahren haben, hilft viel. Mir wurde nie gesagt, dass ich lernen könnte, störende Gefühle und Wahrnehmungen zu lindern, zu reduzieren und sogar loszuwerden. Vielleicht, wenn ich diese Dinge gelernt hätte und anderen ausgesetzt gewesen wäre, die sich durch diese Art von Symptomen hindurchgearbeitet hätten, würde ich das nicht tun Ich habe Wochen, Monate und Jahre damit verbracht, extreme psychotische Stimmungsschwankungen zu erleben, während Ärzte fleißig nach wirksamen Medikamenten suchten.

Jetzt haben sich die Zeiten geändert. Diejenigen von uns, die diese Symptome erlebt haben, teilen Informationen und lernen voneinander, dass diese Symptome müssen nicht bedeuten, dass wir unsere Träume und Ziele aufgeben müssen und dass sie nicht weitergehen müssen für immer. Wir haben gelernt, dass wir unser eigenes Leben selbst in die Hand nehmen und alles tun können, was wir wollen. Menschen, bei denen selbst die schwersten psychiatrischen Symptome aufgetreten sind, sind Ärzte aller Art, Anwälte, Lehrer, Steuerberater, Anwälte und Sozialarbeiter. Wir bauen erfolgreich enge Beziehungen auf und pflegen diese. Wir sind gute Eltern. Wir haben herzliche Beziehungen zu unseren Partnern, Eltern, Geschwistern, Freunden und Kollegen. Wir erklimmen Berge, pflanzen Gärten, malen Bilder, schreiben Bücher, machen Quilts und schaffen positive Veränderungen in der Welt. Und es ist nur mit dieser Vision und Überzeugung für alle Menschen, die wir für alle Hoffnung bringen können.

Unterstützung durch medizinisches Fachpersonal

Manchmal zögern unsere Angehörigen der Gesundheitsberufe, uns auf diesem Weg zu unterstützen - aus Angst, dass wir uns auf ein Scheitern einstellen. Aber immer mehr von ihnen leisten uns wertvolle Hilfe und Unterstützung, wenn wir uns aus dem System zurück in das Leben begeben, das wir uns wünschen. Kürzlich verbrachte ich (Mary Ellen) einen ganzen Tag mit Angehörigen der Gesundheitsberufe aller Art in einem großen regionalen psychiatrischen Zentrum. Es war aufregend, immer wieder das Wort "Genesung" zu hören. Sie sprachen darüber, die Menschen, mit denen sie zusammenarbeiten, auszubilden, vorübergehend Hilfe und Unterstützung zu leisten, solange dies möglich ist In schwierigen Zeiten ist es notwendig, mit Menschen zusammenzuarbeiten, um Verantwortung für ihr eigenes Wohlbefinden zu übernehmen und mit ihnen die vielen zu erkunden Optionen, um ihre Symptome und Probleme anzugehen und sie dann auf den Weg zurück zu ihren Lieben und in das Krankenhaus zu schicken Gemeinschaft.

Ein Wort, das diese engagierten Angehörigen der Gesundheitsberufe immer wieder verwendeten, war "normalisieren". Sie versuchen, für sich selbst zu sehen und helfen den Menschen, mit denen sie arbeiten, diese Symptome auf einem Kontinuum zu sehen eher von der Norm als von einer Aberration - das sind Symptome, die jeder in irgendeiner Form erlebt. Wenn sie aufgrund von körperlichen Ursachen oder Stress in unserem Leben so schwerwiegend werden, dass sie unerträglich sind, können wir gemeinsam Wege finden, sie zu reduzieren und zu lindern. Sie sprechen von weniger traumatischen Wegen, um mit Krisen umzugehen, bei denen Symptome erschreckend und gefährlich werden. Sie sprechen über Erholungszentren, Gästehäuser und unterstützende Hilfe, damit eine Person arbeiten kann Diese schweren Zeiten zu Hause und in der Gemeinde, nicht im furchterregenden Szenario einer Psychiatrie Krankenhaus.

Was sind die wichtigsten Aspekte eines Wiederherstellungsszenarios?

1. Es gibt Hoffnung. Eine Vision der Hoffnung, die beinhaltet keine Grenzen. Das, selbst wenn jemand zu uns sagt: "Das kannst du nicht tun, weil du diese Symptome hattest oder hast, Schatz!" - Wir wissen, dass es nicht stimmt. Nur wenn wir fühlen und glauben, dass wir zerbrechlich und außer Kontrolle sind, fällt es uns schwer, voranzukommen. Diejenigen von uns, die psychiatrische Symptome haben, können und werden gesund. Ich (Mary Ellen) habe von meiner Mutter von der Hoffnung erfahren. Man sagte ihr, sie sei unheilbar verrückt. Sie hatte acht Jahre lang wilde, psychotische Stimmungsschwankungen. Und dann gingen sie weg. Danach arbeitete sie sehr erfolgreich als Diätassistentin in einem großen Schulspeisungsprogramm und verbrachte ihren Ruhestand damit, mitzuhelfen Mein Bruder erzieht sieben Kinder als Alleinerziehende und engagiert sich ehrenamtlich für verschiedene kirchliche und kommunale Organisationen.

   Wir brauchen keine schrecklichen Vorhersagen über den Verlauf unserer Symptome - etwas, das niemand sonst, unabhängig von seinen Anmeldeinformationen, jemals erfahren kann. Wir brauchen Unterstützung, Ermutigung und Unterstützung, wenn wir daran arbeiten, diese Symptome zu lindern und unser Leben voranzutreiben. Wir brauchen eine fürsorgliche Umgebung, ohne das Gefühl zu haben, dass wir uns darum kümmern müssen.

   Zu viele Menschen haben die Botschaften verinnerlicht, dass es keine Hoffnung gibt, dass sie einfach Opfer ihrer Krankheit sind und dass die einzigen Beziehungen, auf die sie hoffen können, einseitig und infantalisierend sind. Wenn die Menschen in Gemeinschaften und Dienste eingeführt werden, die sich auf die Wiederherstellung konzentrieren, ändern sich die Beziehungen, um in beide Richtungen gleichberechtigter und unterstützender zu sein. Da wir uns für die Hilfe geschätzt fühlen, die wir anbieten und erhalten können, werden unsere Selbstdefinitionen erweitert. Wir probieren neue Verhaltensweisen miteinander aus, finden Wege, wie wir positive Risiken eingehen und feststellen können, dass wir mehr Selbsterkenntnis und mehr zu bieten haben, als wir glauben mussten.

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1. Es liegt an jedem Einzelnen, die Verantwortung für sein eigenes Wohlbefinden zu übernehmen. Es gibt niemanden, der dies für uns tun kann. Wenn sich unsere Perspektive von der Errettung zu einer Perspektive ändert, in der wir uns selbst und unsere Beziehungen heilen, nimmt das Tempo unserer Genesung dramatisch zu.

   Persönliche Verantwortung zu übernehmen kann sehr schwierig sein, wenn die Symptome schwerwiegend und anhaltend sind. In diesen Fällen ist es am hilfreichsten, wenn unsere Angehörigen der Gesundheitsberufe und Unterstützer mit uns zusammenarbeiten, um selbst die kleinsten Schritte zu finden und zu unternehmen, um uns aus dieser beängstigenden Situation herauszuarbeiten.

2. Bildung ist ein Prozess, der uns auf diesem Weg begleiten muss. Wir suchen nach Informationsquellen, die uns helfen, herauszufinden, was für uns funktionieren wird und welche Schritte wir in unserem eigenen Namen unternehmen müssen. Viele von uns möchten, dass Angehörige der Gesundheitsberufe eine Schlüsselrolle in diesem Bildungsprozess spielen - indem sie uns zu hilfreichen Ressourcen leiten, die sie einrichten pädagogische Workshops und Seminare, die mit uns zusammenarbeiten, um Informationen zu verstehen und um einen Kurs zu finden, der mit unseren Wünschen und Vorstellungen übereinstimmt Überzeugungen.

3. Jeder von uns muss sich dafür einsetzen, dass wir das bekommen, was wir wollen, brauchen und verdienen. Menschen mit psychiatrischen Symptomen glauben fälschlicherweise, dass wir als Individuen unsere Rechte verloren haben. Infolgedessen werden unsere Rechte häufig verletzt und diese Verletzungen werden konsequent übersehen. Selbstvertretung wird viel einfacher, wenn wir unser Selbstwertgefühl, das durch jahrelange chronische Instabilität geschädigt wurde, reparieren und verstehen, dass wir oft so sind intelligent wie jeder andere, und immer so wertvoll und einzigartig, mit besonderen Geschenken, um die Welt zu bieten, und dass wir alles Beste verdienen, was das Leben zu tun hat Angebot. Es ist auch viel einfacher, wenn wir von medizinischen Fachkräften, Familienmitgliedern und Unterstützern unterstützt werden, wenn wir uns bemühen, unsere persönlichen Bedürfnisse zu befriedigen.

   Alle Menschen wachsen durch das Eingehen positiver Risiken. Wir müssen Menschen unterstützen in:

   • Treffen von Entscheidungen über das Leben und die Behandlung für sich selbst, ganz gleich, wie unterschiedlich sie von der herkömmlichen Behandlung aussehen,

   • ihre eigenen Krisen- und Behandlungspläne zu erstellen,

   • die Fähigkeit zu haben, alle ihre Aufzeichnungen zu erhalten,

   • Zugriff auf Informationen über Nebenwirkungen von Medikamenten,

   • jegliche Behandlung ablehnen (insbesondere solche Behandlungen, die potentiell gefährlich sind),

   • ihre eigenen Beziehungen und spirituellen Praktiken zu wählen,

   • mit Würde, Respekt und Mitgefühl behandelt werden und

   • das Leben ihrer Wahl zu schaffen.

4. Die gegenseitige Beziehung und Unterstützung ist ein notwendiger Bestandteil der Reise zum Wohlbefinden. Der bundesweite Fokus auf Peer-Support ist das Ergebnis der Anerkennung der Rolle von Support bei der Arbeit für die Genesung. In ganz New Hampshire bieten Peer-Support-Zentren eine sichere Community, in der sich Menschen auch dann sicher fühlen können, wenn ihre Symptome am schwerwiegendsten sind.

   Darüber hinaus enthält die Unterstützung durch Gleichaltrige, wenn überhaupt, nur wenige Annahmen über die Fähigkeiten und Grenzen der Menschen. Es gibt keine Kategorisierung und keine hierarchischen Rollen (z. B. Arzt / Patient), was zur Folge hat, dass sich die Menschen nicht mehr auf sich selbst konzentrieren, sondern neue Verhaltensweisen miteinander ausprobieren und sich letztendlich zu einem größeren Prozess des Aufbaus von Gemeinschaft bekennen. Das Krisenstützpunkt im Peer Support Center von Stepping Stones in Claremont, New Hampshire, trägt dies Konzept einen Schritt weiter, indem Peer-Support und Schulung rund um die Uhr in einer sicheren, unterstützenden Umgebung angeboten werden Atmosphäre. Anstatt sich unkontrolliert und pathologisch zu fühlen, unterstützen sich Gleichaltrige gegenseitig dabei, sich durch und zu bewegen jenseits schwieriger Situationen und helfen sich gegenseitig zu lernen, wie Krise eine Chance für Wachstum sein kann und Veränderung. Ein Beispiel dafür war, als ein Mitglied, das viele schwierige Gedanken hatte, in das Zentrum kam, um einen Krankenhausaufenthalt zu vermeiden. Sein Ziel war es, durch seine Gedanken sprechen zu können, ohne sich beurteilt, kategorisiert oder angewiesen zu fühlen, seine Medikamente zu erhöhen. Nach einigen Tagen ging er heim, fühlte sich wohler und verband sich mit anderen, mit denen er weiterhin interagieren konnte. Er verpflichtete sich, in den Beziehungen zu bleiben und diese auszubauen, die er während des Entlastungsprogramms aufgebaut hatte.

   Durch den Einsatz von Selbsthilfegruppen und den Aufbau einer Gemeinschaft, die sich selbst definiert, wenn sie wächst, finden viele Menschen heraus, dass sich ihr ganzes Gespür dafür, wer sie sind, erweitert. Während die Menschen wachsen, bewegen sie sich in anderen Teilen ihres Lebens voran.

   Unterstützung ist in einer auf Wiederherstellung basierenden Umgebung niemals eine Krücke oder eine Situation, in der eine Person das Ergebnis definiert oder diktiert. Gegenseitige Unterstützung ist ein Prozess, in dem die Menschen in der Beziehung danach streben, die Beziehung zu nutzen, um vollere, reichere Menschen zu werden. Obwohl wir alle mit einigen Annahmen zu Beziehungen kommen, funktioniert die Unterstützung am besten, wenn beide Menschen bereit sind, zu wachsen und sich zu verändern.

   Dieser Bedarf an gegenseitiger und angemessener Unterstützung erstreckt sich auch auf die klinische Gemeinschaft. Obwohl klinische Beziehungen niemals wirklich gegenseitig sein mögen oder ohne einige Annahmen, können wir alle daran arbeiten, unsere Rollen zu ändern miteinander, um sich weiter von den paternalistischen Beziehungen zu entfernen, die einige von uns in den USA hatten Vergangenheit. Einige der Fragen, die sich medizinische Fachkräfte in dieser Hinsicht stellen können, sind:

   • Wie viel von unserem eigenen Unbehagen sind wir gewillt, mit jemandem zusammenzusitzen, der neue Möglichkeiten ausprobiert?

   • Wie werden unsere Grenzen immer wieder neu definiert, wenn wir uns bemühen, jede einzelne Beziehung zu vertiefen?

   • Was sind die Annahmen, die wir über diese Person aufgrund ihrer Diagnose, ihrer Geschichte und ihres Lebensstils bereits haben? Wie können wir unsere Annahmen und Vorhersagen beiseite legen, um der Situation voll und ganz gerecht zu werden und der anderen Person die Möglichkeit zu geben, dasselbe zu tun?

   • Was könnte uns beide daran hindern, uns zu dehnen und zu wachsen?

   Support beginnt mit Ehrlichkeit und der Bereitschaft, alle unsere Annahmen darüber zu überdenken, was es bedeutet, hilfreich und unterstützend zu sein. Unterstützung bedeutet, dass Ärzte gleichzeitig jemanden "in der Handfläche" halten, sie halten ihn auch absolut fest verantwortlich für ihr Verhalten und glauben an ihre Fähigkeit zur Veränderung (und haben die gleichen selbstreflexiven Werkzeuge zu überwachen sich).

   Niemand ist hoffnungslos. Jeder hat die Möglichkeit, Entscheidungen zu treffen. Obwohl Angehörige der Gesundheitsberufe traditionell gebeten wurden, die Behandlung und die Prognose zu definieren, wurden sie gebeten Ich muss durch die Schichten von erlernter Hilflosigkeit, jahrelanger Institutionalisierung und Schwierigkeit schauen Verhaltensweisen. Dann können sie einer Person auf kreative Weise helfen, eine Lebensgeschichte zu rekonstruieren, die von Hoffnung, Herausforderung, Verantwortlichkeit, gegenseitiger Beziehung und einem sich ständig verändernden Selbstverständnis geprägt ist.

   Im Rahmen unseres Unterstützungssystems müssen Angehörige der Gesundheitsberufe weiterhin prüfen, ob sie auf ihre eigenen Bedürfnisse eingehen Um Straßensperren zu ändern, zu verstehen, wo sie "hängen bleiben" und abhängig werden, und sich ihre eigenen, weniger als gesunden Wege anzusehen Bewältigung. Angehörige der Gesundheitsberufe müssen uns mitteilen, dass sie ihre eigenen Kämpfe haben und dass Veränderungen für alle schwierig sind. Sie müssen auf unsere Bereitschaft achten, sich zu erholen und nicht den Mythos zu verewigen, dass es einen großen Unterschied zwischen sich und den Menschen gibt, mit denen sie arbeiten. Unterstützung wird dann zu einem gegenseitigen Phänomen, bei dem die Beziehung selbst zu einem Rahmen wird, in dem sich beide Menschen darin unterstützt fühlen, sich selbst herauszufordern. Das Verlangen nach Veränderung wird durch die Beziehung gestärkt, nicht durch den Plan einer Person für eine andere. Das Ergebnis ist, dass sich die Menschen nicht weiterhin getrennt, anders und allein fühlen.

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Wie können Angehörige der Gesundheitsberufe gegen erlernte Hilflosigkeit vorgehen?

Kliniker fragen uns oft: "Was ist mit Menschen, die nicht an einer Genesung interessiert sind und an denen sie kein Interesse haben? Peer-Support und andere Wiederherstellungskonzepte? "Was wir oft vergessen, ist, dass die meisten Menschen dies als unerwünscht empfinden Veränderung. Es ist harte Arbeit! Die Menschen haben sich an ihre Identität und Rolle als krank, Opfer, zerbrechlich, abhängig und sogar unglücklich gewöhnt. Vor langer Zeit haben wir gelernt, unsere Krankheiten zu "akzeptieren", anderen die Kontrolle zu geben und die Lebensweise zu tolerieren. Überlegen Sie, wie viele Menschen auf die eine oder andere Weise so leben, ohne Krankheiten diagnostiziert zu haben. Es ist einfacher, in der Sicherheit dessen zu leben, was wir wissen, auch wenn es weh tut, als die harte Arbeit der Veränderung zu tun oder Hoffnung zu entwickeln, die möglicherweise zerschlagen werden könnte.

Unser klinischer Fehler bestand bisher darin, dass Menschen, die gefragt werden, was sie brauchen und wollen, instinktiv die Antwort haben UND ihre Lebensweise ändern wollen. Menschen, die seit vielen Jahren im psychischen Gesundheitssystem sind, haben einen Weg gefunden, auf der Welt zu sein, und vor allem in der Beziehung zu Fachleuten, wo ihre Selbstdefinition als Patient zu ihrer größten geworden ist wichtige Rolle.

Wir können nur hoffen, auf interne Ressourcen zuzugreifen, die durch eine Vielzahl von Einschränkungen begraben wurden Unterstützt bei Glaubenssprüngen, der Neudefinition unserer Ziele und dem Eingehen von Risiken, die nicht von uns berechnet werden jemand anderes. Wir müssen gefragt werden, ob unsere Vorstellung davon, wer wir werden möchten, auf dem basiert, was wir über unsere "Krankheiten" wissen. Wir müssen gefragt werden, welche Unterstützung wir benötigen, um neue Risiken einzugehen und unsere Annahmen über unsere Fragilität und unsere Grenzen zu ändern. Wenn wir unsere engsten Freunde und Unterstützer sehen, die bereit sind, sich zu ändern, beginnen wir, unsere eigenen inkrementellen Änderungen auszuprobieren. Auch wenn dies bedeutet, Zutaten für das Abendessen anstelle eines TV-Abendessens zu kaufen, müssen wir voll und ganz dabei unterstützt werden, unser eigenes Selbstbewusstsein wiederherzustellen, und wir müssen herausgefordert werden, weiter zu wachsen.

Erholung ist eine persönliche Entscheidung. Es ist oft sehr schwierig für Gesundheitsdienstleister, die versuchen, die Genesung einer Person zu fördern, wenn sie auf Widerstand und Apathie stößt. Schwere der Symptome, Motivation, Persönlichkeitstyp, Zugänglichkeit von Informationen, wahrgenommene Vorteile des Beibehaltens des Status Quo, anstatt eine Veränderung des Lebens herbeizuführen Zusammen mit der Quantität und Qualität der persönlichen und beruflichen Unterstützung kann dies die Fähigkeit einer Person beeinflussen, auf die sie hinarbeiten kann Wiederherstellung. Manche Menschen arbeiten sehr intensiv daran, besonders wenn sie sich dieser neuen Möglichkeiten und Perspektiven zum ersten Mal bewusst werden. Andere nähern sich viel langsamer. Es ist nicht Sache des Anbieters, zu bestimmen, wann eine Person Fortschritte erzielt - es ist Sache der Person.

Was sind einige der am häufigsten verwendeten Wiederherstellungsfähigkeiten und -strategien?

Mary Ellen Copeland hat durch einen umfangreichen laufenden Forschungsprozess gelernt, dass Menschen, die Erfahrungen mit psychiatrischen Symptomen werden üblicherweise mit den folgenden Fähigkeiten und Strategien behandelt, um Linderung und Beseitigung zu erzielen Symptome:

• Unterstützung suchen: Kontaktaufnahme mit einer nicht wertenden, nicht kritischen Person, die bereit ist, Ratschläge zu vermeiden, die zuhört, während die Person selbst herausfindet, was zu tun ist.

• in einem unterstützenden Umfeld zu sein, umgeben von Menschen, die positiv und positiv sind, aber gleichzeitig direkt und herausfordernd; Menschen meiden, die kritisch, wertend oder missbräuchlich sind.

• Peer-Beratung: Austausch mit einer anderen Person, bei der ähnliche Symptome aufgetreten sind.

• Techniken zur Stressreduzierung und Entspannung: Tiefenatmung, progressive Entspannung und Visualisierungsübungen.

• Übung: alles vom Gehen und Treppensteigen bis zum Laufen, Radfahren, Schwimmen.

• kreative und unterhaltsame Aktivitäten: Dinge tun, die persönlich Spaß machen, wie Lesen, kreatives Kunsthandwerk, Musik hören oder Musik machen, Gartenarbeit und Holzarbeiten.

• Journaling: Schreiben Sie alles, was Sie wollen, so lange Sie wollen, in ein Journal.

• Ernährungsumstellung: Einschränkung oder Vermeidung der Verwendung von Lebensmitteln wie Koffein, Zucker, Natrium und Fett, die die Symptome verschlimmern.

• Belichtung: Mindestens eine halbe Stunde pro Tag im Freien beleuchten, bei Bedarf mit einer Lichtbox.

• Lernen und Verwenden von Systemen, um negative Gedanken in positive zu verwandeln: Arbeiten an einem strukturierten System, um Gedankenprozesse zu verändern.

• Erhöhen oder Verringern der Umweltstimulation: Reagieren Sie auf auftretende Symptome, indem Sie entweder mehr oder weniger aktiv werden.

• Tagesplanung: Entwicklung eines allgemeinen Plans für einen Tag, der verwendet werden kann, wenn die Symptome schwerer zu handhaben sind und die Entscheidungsfindung schwierig ist.

• Entwicklung und Verwendung eines Symptomidentifizierungs- und -reaktionssystems, das Folgendes umfasst:

  1. eine Liste der Dinge, die jeden Tag zu tun sind, um das Wohlbefinden zu erhalten,

  2. Identifizierung von Auslösern, die Symptome hervorrufen oder verstärken könnten, und einen Plan für vorbeugende Maßnahmen,

  3. frühzeitige Anzeichen für eine Zunahme der Symptome und einen Plan für vorbeugende Maßnahmen ermitteln,

  4. Identifizierung von Symptomen, die auf eine Verschlechterung der Situation hinweisen, und Formulierung eines Aktionsplans zur Umkehrung dieses Trends,

  5. Krisenplanung, um die Kontrolle zu behalten, auch wenn die Situation außer Kontrolle gerät.

In Selbsthilfegruppen arbeiten Menschen, bei denen Symptome auftreten, zusammen, um die Bedeutung dieser Symptome neu zu definieren. und Fähigkeiten, Strategien und Techniken zu entdecken, die in der Vergangenheit für sie gearbeitet haben und die in der Vergangenheit hilfreich sein könnten Zukunft.

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Welche Rolle spielt die Medikation im Wiederherstellungsszenario?

Viele Menschen glauben, dass Medikamente hilfreich sein können, um die schwierigsten Symptome zu verlangsamen. Während in der Vergangenheit Medikamente als die einzige vernünftige Option zur Verringerung der psychiatrischen gesehen wurden Symptome, im Wiederherstellungsszenario, Medikamente sind eine von vielen Optionen und Möglichkeiten zur Reduzierung Symptome. Andere umfassen die oben aufgeführten Fähigkeiten, Strategien und Techniken zur Wiederherstellung sowie Behandlungen, die gesundheitsbezogene Probleme behandeln. Obwohl Medikamente sicherlich eine Wahl sind, glauben diese Autoren, dass die Einhaltung von Medikamenten als primäres Ziel nicht angemessen ist.

Menschen mit psychiatrischen Symptomen haben es schwer, mit den Nebenwirkungen von Medikamenten umzugehen lindern diese Symptome - Nebenwirkungen wie Übergewicht, Mangel an sexueller Funktion, Mundtrockenheit, Verstopfung, extreme Lethargie und ermüden. Darüber hinaus befürchten sie die langfristigen Nebenwirkungen der Medikamente. Diejenigen von uns, bei denen diese Symptome auftreten, wissen, dass viele der Medikamente, die wir einnehmen, bereits seit kurzer Zeit auf dem Markt sind - so kurz, dass niemand die langfristigen Nebenwirkungen wirklich kennt. Wir wissen, dass die Dyskinesie von Tardive viele Jahre lang nicht als Nebenwirkung von Neuroleptika erkannt wurde. Wir befürchten, dass wir ähnlichen irreversiblen und zerstörerischen Nebenwirkungen ausgesetzt sind. Wir möchten von Angehörigen der Gesundheitsberufe dafür respektiert werden, dass sie diese Befürchtungen haben und keine Medikamente einnehmen, die die Lebensqualität beeinträchtigen.

Wenn Menschen, die ähnliche Erfahrungen gemacht haben, zusammenkommen, beginnen sie, über ihre Bedenken in Bezug auf Medikamente und über Alternativen zu sprechen, die hilfreich waren. Sie bauen eine Art Gruppenförderung auf, die die Vorstellung von prophylaktischen Medikamenten oder Medikamenten als einzige Möglichkeit, ihre Symptome zu bekämpfen, in Frage zu stellen beginnt. Andererseits befürchten viele Ärzte, dass die Leute, die zu ihnen kommen, die Medikamente für die Krankheit verantwortlich machen, und befürchten, dass das Absetzen der Medikamente die Symptome verschlimmern wird. Diese werden zu ziemlich polarisierten Ansichten und verstärken die hierarchische Beziehung. Die Menschen haben das Gefühl, dass sie mit einer unfreiwilligen Krankenhauseinweisung oder Behandlung bedroht sind, wenn sie ihre Ärzte befragen, ob sie Medikamente absetzen oder absetzen sollen. Die Ärzte befürchten, dass Menschen auf einen unzuverlässigen Streifenwagen springen, der zu Symptomen außer Kontrolle gerät und die Sicherheit der Person gefährdet. Infolgedessen wird oft ohne ärztliche Beratung über Medikamente gesprochen.

In einer erholungsbasierten Umgebung müssen mehr Anstrengungen unternommen werden, um sich auf Auswahl und Eigenverantwortung in Bezug auf das Verhalten zu konzentrieren. Wenn die Beschwerde ist, dass Medikamente Verhalten und Gedanken kontrollieren und dabei alle lustvollen, motivierenden Arten von Drogen auslöschen Gefühle, es ist notwendig, eine Art und Weise zu entwickeln, wie wir über Symptome sprechen, so dass jeder von uns viele Möglichkeiten und Möglichkeiten hat, mit diesen umzugehen Sie.

Shery Mead hat ein visuelles Bild einer Autowaschanlage entwickelt, das für sie und viele andere nützlich war. Sie sagt:

Wenn ich mir frühe Stadien von Symptomen vorstelle, als ob ich in Richtung Autowaschanlage fahre, kann ich immer noch viele Entscheidungen treffen, bevor meine Räder in die automatischen Stufen eingreifen. Ich kann zur Seite abbiegen, das Auto anhalten oder zurückfahren. Mir ist auch bewusst, dass, sobald meine Räder in der Waschanlage sind - obwohl es sich außerhalb meiner Kontrolle anfühlt - die Die Situation, basierend auf der Selbstbeobachtung, ist zeitlich begrenzt und ich kann sie ausreiten und werde irgendwann auf die Bühne kommen Andere Seite. Mein Verhalten, auch wenn ich es "weiß" durch die Autowäsche knuckle, ist immer noch meine Wahl und meine Kontrolle. Diese Art von Prozess hat anderen geholfen, Trigger zu definieren, ihre automatische Reaktion zu beobachten und sich selbst zu entwickeln kritische Fähigkeiten über die eigenen Abwehrmechanismen und letztendlich sogar besser aus der Autowäsche herausfahren. Obwohl Medikamente hilfreich sein können, um durch die Autowaschanlage zu gelangen, ohne in eine gefährliche Situation zu geraten, gibt es sie viel mehr proaktive Fähigkeiten, die jedem von uns helfen, seine eigenen Techniken zu entwickeln und persönliche Verantwortung wünschenswerter zu machen Ergebnis.

Was sind die Risiken und Vorteile einer "Wiederherstellungs" -Vision für psychosoziale Dienste?

Weil die Gefühle und Symptome, die allgemein als "Geisteskrankheit" bezeichnet wurden, sehr unvorhersehbar sind, ist unsere Gesundheit Pflegekräfte befürchten möglicherweise, dass wir uns "dekompensieren" (ein für viele von uns unangenehmes Wort) und uns selbst oder andere gefährden. Angehörige von Gesundheitsberufen fürchten sich davor, wenn sie die Art der Pflege und Betreuung nicht weiter anbieten Schutzdienste, die sie in der Vergangenheit erbracht haben, werden entmutigt, enttäuscht und können sogar schaden sich. Es muss anerkannt werden, dass das Risiko der Erfahrung des Lebens inhärent ist. Es liegt an uns, Entscheidungen darüber zu treffen, wie wir unser Leben leben wollen, und es liegt nicht an den Angehörigen der Gesundheitsberufe, uns vor der realen Welt zu schützen. Unsere Angehörigen der Gesundheitsberufe müssen glauben, dass wir in der Lage sind, Risiken einzugehen und uns dabei zu unterstützen.

Immer mehr Kliniker, die in einer erholungsbasierten Umgebung arbeiten, werden die positive Verstärkung der erfolgreichen Erfahrungen in der Arbeit mit Menschen genießen, die wachsen, sich verändern und ihr Leben weiterentwickeln. Der Erholungsfokus und das gesteigerte Wohlbefinden von mehr von uns geben Angehörigen der Gesundheitsberufe mehr Zeit, sich mit denen zu beschäftigen, die dies tun erleben Sie die schwersten und anhaltendsten Symptome und geben Sie ihnen die intensive Unterstützung, die sie brauchen, um ein Höchstmaß an Wohlbefinden zu erreichen möglich.

Darüber hinaus werden Angehörige der Gesundheitsberufe feststellen, dass Menschen, die psychiatrische Probleme haben, nicht direkt betreut werden müssen Symptome werden sie erziehen, unterstützen und von ihnen lernen, wenn sie Entscheidungen treffen und selbst positive Maßnahmen ergreifen im Auftrag. Diese Betreuer werden sich in der lohnenden Position befinden, diejenigen von uns zu begleiten, die psychiatrische Symptome haben, wenn wir wachsen, lernen und uns verändern.

Die Konsequenzen einer Erholungsvision für Dienstleistungen für Erwachsene mit schwerer "Geisteskrankheit" werden darin bestehen, dass Dienstleister Dienstleistungen erbringen, anstatt von diesen zu kommen Ein paternalistischer Rahmen mit oft harten, invasiven und scheinbar strafenden "Behandlungen" wird von uns lernen, wenn wir zusammenarbeiten, um zu definieren, was passiert Wellness ist für jeden von uns individuell und erforscht, wie man die Symptome angeht und lindert, die uns daran hindern, voll und reich zu werden Leben.

Das hierarchische Gesundheitssystem wird allmählich nicht mehr hierarchisch sein, da die Menschen verstehen, dass Angehörige der Gesundheitsberufe wird nicht nur für die Pflege sorgen, sondern auch mit einer Person zusammenarbeiten, um Entscheidungen über den eigenen Behandlungsverlauf und den eigenen zu treffen Leben. Diejenigen von uns, bei denen Symptome auftreten, fordern eine positive Behandlung durch Erwachsene als Partner. Dieser Fortschritt wird verstärkt, wenn mehr Menschen, bei denen Symptome aufgetreten sind, selbst zu Anbietern werden.

Die Vorteile einer Erholungsvision für psychosoziale Dienste lassen sich zwar nicht definieren, umfassen jedoch offensichtlich Folgendes:

• Kosteneffektivität. Wenn wir sichere, einfache, kostengünstige und nicht-invasive Methoden zur Reduzierung und Beseitigung unserer Symptome erlernen, werden weniger kostenintensive, invasive Eingriffe und Therapien erforderlich sein. Wir werden in gegenseitiger Abhängigkeit in der Gemeinschaft leben und arbeiten und uns und unsere Familienmitglieder unterstützen.

• Reduzierter Bedarf an Krankenhausaufenthalten, Abwesenheit und persönlicher Unterstützung sowie Einsatz von harten, traumatischen und gefährlichen Mitteln Behandlung, die die Symptome oft eher verschlimmert als lindert, da wir lernen, mit normalen Aktivitäten und Maßnahmen mit unseren Symptomen umzugehen unterstützt.

• Erhöhte Wahrscheinlichkeit positiver Ergebnisse. Während wir uns von diesen allgegenwärtigen und schwächenden Symptomen erholen, können wir immer mehr Dinge tun, die wir mit unserem Leben tun wollen, und auf die Erfüllung unserer Lebensziele und Träume hinarbeiten.

• Wenn wir die Gefühle und Symptome der Menschen normalisieren, bauen wir eine akzeptablere, vielfältigere Kultur auf.

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Kann die Wiederherstellung irgendetwas tun, um einer Person gezielt zu helfen, Situationen zu vermeiden, in denen sie persönlich unsicher ist oder eine Gefahr für andere darstellt?

Mit dem verstärkten Fokus auf Genesung und dem Einsatz von Selbsthilfefähigkeiten zur Linderung von Symptomen ist dies zu hoffen Immer weniger Menschen befinden sich in einer Situation, in der sie eine Gefahr für sich selbst oder für jemanden darstellen sonst.

Sollten die Symptome so schwerwiegend werden, haben die Menschen möglicherweise ihren eigenen persönlichen Krisenplan entwickelt - einen umfassenden Plan, der den nahen Anhängern Aufschluss darüber gibt, was geschehen muss, um eine Katastrophe abzuwehren. Einige dieser Dinge können 24-Stunden-Peer-Support, Telefonverfügbarkeit oder das Sprechen für oder gegen bestimmte Arten von Behandlungen sein. Wenn diese Pläne gemeinsam mit Unterstützern entwickelt und genutzt werden, helfen sie den Menschen, die Kontrolle zu behalten, auch wenn es den Anschein hat, dass die Dinge außer Kontrolle geraten.

Während Uneinigkeit über jede Art von Zwangsbehandlung weit verbreitet ist, haben die Autoren, die beide in solchen Situationen mit hohem Risiko gewesen sind, stimmen Sie zu, dass jede Art von Zwangsbehandlung NICHT ist hilfreich. Die langfristigen Auswirkungen einer erzwungenen, unerwünschten Behandlung können verheerend, demütigend und letztendlich sein ineffektiv und kann dazu führen, dass die Menschen den Beziehungen, die sie hätten unterstützen und unterstützen sollen, weniger vertrauen Heilung. Obwohl beide Autoren der Ansicht sind, dass alle Menschen für ihr Verhalten verantwortlich sind und zur Rechenschaft gezogen werden sollten, sind wir der Ansicht, dass die Entwicklung humaner, fürsorglicher Protokolle im Mittelpunkt aller Bemühungen stehen sollte.

Richtlinien für einen Wiederherstellungsfokus bei der Servicebereitstellung

Die folgenden Richtlinien für Angehörige der Gesundheitsberufe sollten alle Erholungsarbeiten leiten und fördern, während Widerstand und mangelnde Motivation verringert werden:

• Behandeln Sie die Person als voll kompetente Gleichgestellte mit der gleichen Fähigkeit zu lernen, sich zu verändern, Lebensentscheidungen zu treffen und Maßnahmen zu ergreifen, um eine Veränderung des Lebens herbeizuführen - unabhängig davon, wie schwerwiegend ihre Symptome sind.

• Schelten, bedrohen, bestrafen, bevormunden, beurteilen oder herablassen Sie niemals die Person, während Sie ehrlich sind, wie Sie sich fühlen, wenn diese Person Sie bedroht oder herablässt.

• Konzentrieren Sie sich darauf, wie sich die Person fühlt, was sie erlebt und was sie will, anstatt auf Diagnose, Kennzeichnung und Vorhersagen über den Lebensverlauf der Person.

• Teilen Sie einfache, sichere, praktische, nicht invasive und kostengünstige oder kostenlose Selbsthilfefähigkeiten und -strategien, die die Menschen alleine oder mit Hilfe ihrer Unterstützer anwenden können.

• Teilen Sie Aufgaben bei Bedarf in die kleinsten Schritte auf, um den Erfolg sicherzustellen.

• Begrenzen Sie den Austausch von Ideen und Ratschlägen. Ein Ratschlag pro Tag oder Besuch ist reichlich. Vermeiden Sie es, die Person mit Feedback zu quälen und zu überfordern.

• Achten Sie genau auf die individuellen Bedürfnisse und Vorlieben und akzeptieren Sie individuelle Unterschiede.

• Stellen Sie sicher, dass Planung und Behandlung ein wirklich kollaborativer Prozess mit der Person ist, die die Dienstleistungen als "Endergebnis" erhält.

• Stärken und kleinste Fortschritte erkennen, ohne paternalistisch zu sein.

• Akzeptiere, dass der Lebensweg eines Menschen an ihm liegt.

• Hören Sie als ersten Schritt zur Genesung der Person zu, lassen Sie sie sprechen, hören Sie, was sie sagen und was sie wollen, und stellen Sie sicher, dass ihre Ziele wirklich ihre und nicht Ihre sind. Verstehen Sie, dass das, was Sie als gut für sie ansehen, möglicherweise nicht das ist, was sie wirklich wollen.

• Fragen Sie sich: "Ist in ihrem Leben etwas los, das sich ändern oder in Bewegung setzen könnte? B. erlernte Hilflosigkeit "oder gibt es medizinische Probleme, die einem im Wege stehen? Wiederherstellung?

• Ermutigen und unterstützen Sie die Verbindung zu anderen, bei denen psychiatrische Symptome auftreten.

• Fragen Sie sich: "Würde diese Person davon profitieren, in einer Gruppe zu sein, die von anderen geleitet wird, die psychiatrische Symptome hatten?"

Die Person, bei der psychiatrische Symptome auftreten, bestimmt ihr eigenes Leben. Niemand sonst kann diese Arbeit für uns erledigen, selbst der bestqualifizierte Gesundheitsexperte. Wir müssen es für uns selbst tun, mit Ihrer Anleitung, Unterstützung und Unterstützung.

Copyright 2000, Plenum Publishers, New York, NY.

Über die Autoren

Mary Ellen Copeland, MA, MS

Mary Ellen Copeland hat die meiste Zeit ihres Lebens Episoden von schwerer Manie und Depression erlebt. Sie ist die Autorin von:

• Das Depression Workbook: Ein Leitfaden zum Leben mit Depressionen und manischen Depressionen

• Leben ohne Depressionen und manische Depressionen: Ein Leitfaden zur Aufrechterhaltung der Stimmungsstabilität

• Aktionsplan zur Wiederherstellung des Wohlbefindens

• Adolescent Depression Workbook

• Gegen Rückfall gewinnen

• Das Arbeitsbuch zur Sorgenbekämpfung

• Das Trauma des Missbrauchs heilen

• Das Einsamkeits-Arbeitsbuch

Sie ist auch Mitautorin des Buches Fibromyalgie und chronisches myofasziales Schmerzsyndrom, Co-Produzent des Videos Coping with Depression und Produzent des Audiobands Strategien für das Leben mit Depressionen und manischen Depressionen. Diese Ressourcen basieren auf ihrer ständigen Untersuchung der alltäglichen Bewältigungsstrategien von Menschen mit psychiatrischen Symptomen und der Frage, wie Menschen gesund geworden sind und gesund geblieben sind. Sie hat durch die Anwendung vieler der Bewältigungsstrategien, die sie beim Schreiben ihrer Bücher gelernt hat, ein langfristiges Wohlbefinden und Stabilität erreicht. Mary Ellen hat zahlreiche Workshops für Menschen mit psychischen Symptomen und ihre Unterstützer angeboten.

Shery Mead, MSW

Frau Mead ist Gründerin und ehemalige Geschäftsführerin von drei angesehenen Peer-Support-Programmen für Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen. Frau Mead verfügt über umfassende Erfahrung in den Bereichen Schulung, Personalentwicklung, Verwaltung, Management, Interessenvertretung, Programmgestaltung und Evaluierung. Neben der Entwicklung von Peer-Support-Programmen war sie eine Pionierin bei der Einführung innovativer Peer-Operated-Respite-Programme, die eine Alternative zu psychiatrischen Krankenhausaufenthalten darstellen. Sie hat Pionierarbeit geleistet bei der Einrichtung von Selbsthilfegruppen für Überlebende von Traumata und laufenden Bildungsinitiativen für Psychiater und Richter in Fragen der Genesung und Elternschaft. Shery ist seit kurzem eine Vollzeitberaterin und Erzieherin, die anderen Gemeinden hilft, effektive Unterstützung durch Gleichaltrige und professionelle Dienstleistungen zu entwickeln.

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