Was kam zuerst: Die Angst oder der ADHS?

Angst - von leicht bis verkrüppelt - tritt häufig bei Kindern auf, bei denen eine Reihe von psychischen Störungen diagnostiziert wurden, einschließlich Entwicklungsunterschieden und Lernschwierigkeiten. Angstzustände bei Kindern mit ADHS sind ebenfalls weit verbreitet - etwa 3 von 10 Kindern mit ADHS leiden darunter. Aber verwechseln Sie seine Allgegenwart nicht mit Unvermeidlichkeit. Eltern und Fachkräfte können bestimmte Strategien anwenden, um die Angst ihrer Kinder zu lindern und nicht zu verstärken.

Dies ist die hoffnungsvolle Botschaft von Perri Klass (M. D.) und Eileen Costello (M. D.), den Autoren des Buches Skurrile Kinder: Verstehen und Helfen Sie Ihrem Kind, das nicht passt. Ihre Botschaft ist wichtig: Entlassen Sie niemals die Angst Ihres Kindes oder spielen Sie sie herunter. Wenn sie am Morgen vor der Schule über Bauch- oder Kopfschmerzen klagen, täuschen sie nichts vor. Die Schmerzen, die sie empfinden, sind real und erfordern möglicherweise eine klinische Behandlung.

“Angststörung

ist die häufigste psychische Erkrankung bei Kindern “, sagt Klass, Professor für Pädiatrie und Journalismus bei New Yorker Universität, der darauf hinweist, dass die Angstraten bei Kindern, die sich bereits anders fühlen und mit Aufgaben zu kämpfen haben, die ihren Klassenkameraden scheinbar leicht fallen, höher sind. "Es ist wahr, dass jeder manchmal Angst hat. Vielleicht macht dir das Aufführen Angst. Oder soziale Situationen machen Sie ängstlich. Infolgedessen verstehen die Menschen nicht, wie groß das Problem der Angststörung tatsächlich ist - wie viel es im Weg steht und diese Kinder daran hindert, das zu tun, was sie tun müssen. "

Wann sollte ein Elternteil eine Diagnose und Behandlung für ein ängstliches Kind suchen? "Wenn die Angst oder die Sorge schwerwiegend ist und nicht für das Entwicklungsstadium des Kindes geeignet ist", sagt Costello, klinischer Professor für Pädiatrie an der Boston University School of Medicine und Chefarzt für ambulante Pädiatrie am Boston Medical Center. "Wenn die Angst sie veranlasst, über etwas nachzudenken, wenn sie über andere Dinge nachdenken sollten, oder es es schwierig macht Wenn sie in der Schule auf den Lehrplan zugreifen oder sich mit Gleichaltrigen austauschen, erreicht dieser ein Niveau, das wir als klinische Angststörung bezeichnen würden. “

Angststörung ist ein weit gefasster Begriff, der sich auf verschiedene spezifische Manifestationen von Angst bezieht.

Häufige Angstformen und ihre Symptome

[Selbsttest: Hat mein Kind eine generalisierte Angststörung?]

• Generalisierte Angststörung Kinder mit generalisierte Angststörung Machen Sie sich Sorgen über beängstigende Szenarien wie das plötzliche Sterben eines Familienmitglieds oder einen Bombenanschlag auf sein Haus. Wenn es ernst ist, wird es zu einem ständigen Gefühl des Untergangs und das Kind kann nicht aufhören, über schreckliche Ereignisse nachzudenken.
• Soziale Angststörung ist eine schwere, lähmende Angst davor, in der Öffentlichkeit in Verlegenheit gebracht zu werden. "Dies könnte bedeuten, dass ein Kind so sehr darauf bedacht ist, beim Klavierspielen vor Freunden einen Fehler zu machen, dass es das nicht kann - die Angst lähmt es", erklärt Dr. Costello.
• Trennungsangstststörung "Dies ist bei sehr kleinen Kindern üblich, aber wir sehen es auch bei älteren Kindern, die Angst haben, zur Schule zu gehen, weil sie sich nicht von ihren Eltern trennen können", sagt Costello. "Manchmal haben sie Angst, unabhängig zu sein, oder sie machen sich Sorgen, dass ihren Eltern etwas passiert, wenn sie nicht da sind."
• Phobien kann ein Kind an alltäglichen Aktivitäten hindern. "Ich habe einen 11-jährigen Patienten, der schreckliche Angst vor Flugzeugen und Aufzügen hat", sagt Costello. "Mein Büro befindet sich im sechsten Stock und er nimmt immer die Treppe, weil er nicht in einen Aufzug gelangen kann. Seine Phobie, in einem geschlossenen Raum zu sein, ist sehr real. “
• Panikstörung Panikattacken, die sehr vererbbar sind, treten oft aus heiterem Himmel auf. "Ein Kind könnte zu Abend essen und im nächsten Moment hyperventiliert es, schwitzt und hat Herzklopfen. Es ist traumatisch und beängstigend “, sagt Costello.
• Selektive Stummheit Einige Kinder unterhalten sich gerne zu Hause, aber außerhalb des Hauses sind sie zu gespannt, um zu sprechen. "Es ist wichtig zu erkennen, dass dies kein Verhaltensproblem ist. Es ist eine Angststörung “, sagt Costello. "Es ist nicht so, dass ein Kind oppositionell oder nicht kooperativ ist - Angst treibt es an."
• Zwangsstörung (OCD) ist bei Kindern im Spektrum verbreitet. "Obsessionen sind Gedanken, die man nicht loswerden kann, und" Zwang "bedeutet, dass man dazu gezwungen wird Waschen Sie wiederholt Ihre Hände, richten Sie Ihre Schuhe aus oder berühren Sie jede Oberfläche des Raums “, sagte Costello erklärt. "Der Zwang verursacht viel Ärger, wenn du es nicht schaffst."
• Agoraphobie Kinder mit Agoraphobie haben Angst vor bestimmten Umgebungen. Sie können in einem Einkaufszentrum oder bei einem Baseballspiel sein und können plötzlich nicht mehr tolerieren, wie sie sich fühlen und sofort gehen müssen.
• Posttraumatische Belastungsstörung ist in der Regel ein Gefühl der Angst oder Panik, das durch vergangene Erfahrungen ausgelöst wird. "Das kann eine beliebige Anzahl von Dingen sein, die das Kind als traumatisch erlebt hat", sagt Costello. „Sagen wir zum Beispiel, ein Kind ist in der Vergangenheit in einem Einkaufszentrum verloren gegangen. Dieses Kind könnte schreckliche Trennungsangst und viel größeren Stress erleben als ein typisches Kind. “

[Lies dies: Wie sieht Angst bei Kindern aus?]

Angststörungen und ADHS

Die pädiatrische Angststörung-Triade - die generalisierte Angststörung, soziale Angststörung und Trennungsangststörung umfasst - ist besonders häufig bei Kindern mit ADHS.

"Die Frage, die wir oft bekommen, ist, was zuerst kommt, die Angst oder der ADHS?", Sagt Costello. "Es ist eine großartige Frage und wir kennen die Antwort nicht. Wir wissen nur, dass diese Dinge miteinander verbunden sind und es sehr, sehr schwierig ist, sie herauszufinden. "

Einige Anzeichen von Angstzuständen - Unruhe, mangelnde Konzentration, Ausbrüche und Trotz zum Beispiel - werden häufig mit Symptomen von ADHS verwechselt. In anderen Fällen wird der Perfektionismus oder die sozialen Herausforderungen, die mit ADHS verbunden sind, fälschlicherweise der Angst zugeschrieben. Und dann gibt es jene Kinder, die unter beiden Bedingungen leiden, und vielleicht auch unter einer Lernschwäche.

"Viele Kinder werden ein schlechtes Selbstwertgefühl entwickeln, das mit den sozialen Fähigkeiten und dem akademischen Mangel an Leistung zusammenhängt, die mit den Symptomen von ADS oder ADHS einhergehen", sagt Costello. "Es ist schwer für Kinder und es ist schwer für ihre Familien. Es fühlt sich nicht gut an, ADHS zu haben. Als Berufstätige besteht unsere Aufgabe darin, dem Kind zu zeigen, dass es nicht seine Schuld ist und dass dies auch bei vielen anderen Kindern der Fall ist, und wir werden Ihnen helfen. "

Strategien, um dem ängstlichen Kind zu helfen

Kognitive Verhaltenstherapie gegen Angstzustände

Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist die Goldstandardbehandlung für Kinder, deren Angst die Fähigkeit beeinträchtigt, zur Schule zu gehen oder alltägliche Aktivitäten wie Fahrtreppen zu unternehmen, so Klass. Es ist zeitlich begrenzt und zielorientiert.

„Mit Hilfe eines Therapeuten werden Kinder kognitiv geschult, anders auf Situationen zu reagieren, die ihre Angst hervorrufen“, erklärt Costello. Die Idee ist, das Kind ein wenig von dem, worüber es sich Sorgen macht, auszusetzen und danach darüber zu sprechen.

Scripting, um Angst zu helfen

Das Durchsprechen eines bevorstehenden Ereignisses kann besonders für Kinder mit sozialen Ängsten nützlich sein. Die Eltern eines Kindes, das Angst vor lauten Geräuschen hat, könnten sagen: "Wir gehen zu einer Party, auf der viele Menschen und Luftballons zu sehen sein werden. Einige von ihnen könnten platzen und einen wirklich großen Klang erzeugen. Lassen Sie uns also herausfinden, was wir tun können. "

"In der Nacht vor der Geburtstagsfeier sag deinem Kind:" Als du das letzte Mal auf eine Geburtstagsfeier gegangen bist, hattest du eine schwere Zeit, aber ich weiß, dass du wirklich gehen willst ", sagt Costello. "Also werden wir einfach im Voraus darüber reden." Einige Leute benutzen auch Dinge wie den Traum Fänger oder Sorgenbox, um die Sorgen auf visuelle Weise einzudämmen Box.'"

Visuelle Hilfen gegen Angstzustände

Mithilfe von visuellen Hilfsmitteln wie einem Gefühlsthermometer können Kinder leichter bis schwerer Angstzustände erkennen, ohne ihre Worte in Zeiten der Not verwenden zu müssen. Sie könnten erkennen, "Oh, eigentlich fühle ich mich im Moment gar nicht so schlecht", oder sie können sich und Ihnen sagen: "Ich komme nicht zurecht."

Kombinationstherapie mit Medikamenten gegen Angstzustände

Kinder mit schwerer Angststörung profitieren häufig von einem vielschichtigen Ansatz, der sowohl eine Familien- als auch eine Einzeltherapie sowie eine CBT und Medikamente umfasst. Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) wie Prozac gelten als Erstlinientherapien bei Angstzuständen.

Im Gegensatz zu Stimulanzien oder Antibiotika wirken SSRIs nicht sofort. Sie bauen sich wochen- oder monatelang im System auf, bevor die Patienten einen Unterschied bemerken. "Es braucht Zeit, um zu titrieren, bis die wirksame Dosis erreicht ist, und dann wird es Zeit brauchen, bis die wirksame Dosis eintritt", sagt Costello. "Normalerweise sage ich:" Versuchen wir es vielleicht für ein Jahr, vielleicht für neun Monate, vielleicht für das Schuljahr. Und wenn alles gut läuft, können wir eine Pause machen. "

SSRIs weisen auch auf ein geringfügig erhöhtes Risiko für Suizidgedanken und -verhalten bei Kindern mit Depressionen hin. "Es ist am besten, mit der niedrigstmöglichen Dosis zu beginnen, um sicherzustellen, dass Sie keine Nebenwirkungen bemerken, da diese nicht dosisabhängig sind", sagt Costello.

"Die Ergebnisse zeigen, dass CBT und Medikamente gleichermaßen wirksam sind. Wenn Sie sie jedoch zusammen anwenden, ist die Wirksamkeit besser als die einer der beiden, was ich für wichtig halte", sagt Costello. „Wenn das Kind wirklich leidet und die Menschen in ihrer Umgebung wirklich leiden und die Kind bewegt sich nicht vorwärts und andere Modalitäten waren nicht effektiv genug, Medikamente können viel helfen Kinder. Durch Medikamente kann die Lautstärke der Symptome so weit gesenkt werden, dass das Kind auf die anderen Strategien zugreifen kann, die wir versuchen, umzusetzen, um ihnen zu helfen. "

[Lesen Sie dies: Warum Angststörung so oft falsch diagnostiziert wird]

Dieser Inhalt stammt aus dem ADDitude-Webinar von Eileen Costello (M.D.) und Perri Klass (M.D.) mit dem Titel „Weniger Sorgen machen: Mit Angst bei Kindern und Jugendlichen mit ADHS und Lernunterschieden umgehen“, die zur freien Wiedergabe zur Verfügung steht.

Aktualisierung am 14. November 2019